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編輯推薦

　　《病理生理學學習指導與習題集/全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材配套教材》供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業。

內容簡介

　　《病理生理學學習指導與習題集/全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材配套教材》是全國高等院校五年製臨床醫學專業第8版《病理生理學》規劃教材的配套教材，由第8版《病理生理學》教材編委會的編者編寫而成，是高等醫藥院校本科生、研究生、臨床醫師及醫藥工作者學習病理生理學的參考書。《病理生理學學習指導與習題集/全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材配套教材》共19章，配套教材內容包括學習目標、內容要點、練習題及參考答案。

內頁插圖

目錄

第一章 緒論
第二章 疾病概論
第三章 水、電解質代謝紊亂
第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂
第五章 糖代謝紊亂
第六章 脂代謝紊亂
第七章 缺氧
第八章 發熱
第九章 應激
第十章 細胞信號轉導異常與疾病
第十一章 細胞增殖和凋亡異常與疾病
第十二章 缺血再灌注損傷
第十三章 休剋
第十四章 凝血與抗凝血平衡紊亂
第十五章 心功能不全
第十六章 肺功能不全
第十七章 肝功能不全
第十八章 腎功能不全
第十九章 腦功能不全

精彩書摘

　　第十九章 腦功能不全
　　【學習目標】
　　1．掌握認知障礙和意識障礙的概念和原凶、學習記憶障礙和意識障礙的發生機製。
　　2．熟悉引起腦功能不全的常見原因和腦功能不全的特點。
　　3．熟悉認知障礙和意識障礙的臨床錶現。
　　4．熟悉認知障礙和意識障礙對機體的影響。
　　5．瞭解認知障礙和意識障礙防治的病理生理基礎。
　　【內容要點】
　　一、腦功能不全的常見原因和腦功能不全的特點
　　1．腦功能不全的常見原因 腦血管性疾病、感染性疾病、神經退行性疾病、創傷、腫瘤、遺傳性疾病、代謝性疾病、中毒、先天性疾病和脫髓鞘性疾病等。
　　2．腦功能不全的特點病因的多樣性、病情的復雜性、癥狀的多樣性、體徵的復雜性和難治性。
　　二、認知障礙
　　1．基本概念
　　（1）認知障礙：指與學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加T過程齣現異常，從而引起嚴重學習記憶障礙，同時伴有失語、失用或失認等病理改變的過程。
　　（2）認知：是機體認識和獲取知識的智能加工過程，是腦的高級功能，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感、時間空間定嚮能力等一係列心理和社會行為。
　　（3）阿爾茨海默病：是一種以進行性癡呆（記憶減退、認知障礙以及人格改變）為臨床特徵，以大腦皮質和海馬區域齣現老年斑、神經原縴維纏結為病理特徵的神經退行性疾病。
　　（4）癡呆：是一種獲得性、持續性智能損害綜閤徵，具有以下至少三項精神活動障礙：語言、記憶、視空間能力、情感、人格和其他認知功能（如計算力和抽象判斷力）障礙。
　　（5）長時程增強：指突觸前神經元在短時間內受到快速重復的刺激後，在突觸後神經元快速形成並且持續較長時間的突觸傳遞效能增強的現象，錶現為興奮性突觸後電位的幅度增高、斜率加大和潛伏期縮短。
　　（6）長時程抑製：指突觸前神經元在受到持續低頻刺激後，在突觸後神經元形成的持續較長時間的突觸傳遞效能降低的現象，錶現為興奮性突觸後電位的波幅降低，潛伏期延長。
　　2．認知障礙的臨床錶現學習、記憶障礙和癡呆、失語、失用、失認、其他精神、神經活動的改變。不同腦區損害産生的認知障礙的特點：額葉損傷導緻長時情節記憶障礙；顳葉損傷導緻新記憶形成障礙；新皮質損傷導緻長時語義記憶障礙；海馬損傷導緻空間記憶障礙；杏仁核損傷導緻情感記憶障礙。
　　3．認知障礙的原因 顱腦外傷、腦缺血性損傷、腦組織中蛋白質異常聚集、環境因素和慢性全身性疾病、腦老化、精神、心理活動異常和其他凶素的影響等。
　　4．學習記憶障礙的發生機製
　　（1）神經調節分子及其受體異常：神經遞質及其受體異常如乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素和^y一氨基丁酸等；神經肽異常如精氨酸加壓素、生長抑素、神經肽Y和P物質等；神經營養因子和雌激素水平異常等。
　　（2）蛋白質磷酸化失衡：可導緻短期記憶障礙。如注射特定蛋白質磷酸化的抑製劑，可選擇性地抑製短期記憶。
　　（3）蛋白質閤成受阻：新蛋白質閤成受阻可導緻長期記憶障礙。CREB在學習記憶過程中發揮重要作用，敲除CREB基因的小鼠可齣現長期記憶障礙。
　　（4）突觸功能異常：導緻突觸傳遞障礙的因素有突觸前遞質釋放失衡、突觸間隙遞質清除異常和突觸後異常。
　　（5）神經迴路功能異常：海馬Papez環路、三突觸環路和單突觸環路的損害均可導緻學習記憶障礙。
　　5．認知障礙對機體的影響影響患者的日常生活和疾病的預後。
　　6．認知障礙防治的病理生理基礎要早期診斷、積極乾預和早期治療。根據病情，可進行對癥治療、神經保護治療、調節神經遞質的藥物治療、手術治療和認知康復訓練等。
　　三、意識障礙
　　1．基本概念
　　（1）意識障礙：指覺醒係統的不同部位受到損傷，産生覺醒度降低和意識內容的異常變化。意識障礙往往是急性腦功能不全的重要錶現之一，是病情變化的重要信號，其程度可以作為反映病情輕重的重要指標。
　　（2）意識：是人體對自身狀態和環境的感知以及對外界刺激做齣恰當反應的能力，是人腦反映客觀現實的最高形式。
　　（3）昏迷：意識完全喪失，大小便失禁，角膜反射、腱反射、皮膚反射和瞳孑L對光反射均喪失，對外界刺激無反應，但可齣現無意識的運動，如呻吟、肢體偶動等。昏迷是最嚴重的意識障礙。
　　2．意識障礙的臨床錶現意識障礙的錶現包括覺醒度降低（量方麵的異常）和意識內容的異常變化（質方麵的異常）。覺醒度降低按其輕重順序可分為恍惚、嗜睡、昏睡、木僵和昏迷等。在輕中度意識障礙時可齣現意識內容的變化，包括精神錯亂、譫妄、意識模糊和朦朧狀態等。
　　3．意識障礙的原因顱內疾病、代謝紊亂和中毒。
　　4．意識障礙的發生機製 腦乾上行網狀激動係統受損、大腦皮質的廣泛損傷及功能抑製和丘腦功能障礙。
　　5．意識障礙對機體的影響導緻呼吸功能障礙、循環功能障礙、水、電解質和酸堿平衡失調、其他功能代謝障礙等。
　　6．意識障礙防治的病理生理基礎 采取緊急搶救措施如維持患者的呼吸和循環功能、盡快明確診斷並對因治療、實時監測生命指徵和意識狀態、保護腦功能等。
　　四、主要知識點
　　1．腦功能不全的常見原因和腦功能不全的特點。
　　2．認知障礙和意識障礙的概念和原因。
　　3．學習記憶障礙的發生機製。
　　4．意識障礙的發生機製。
　　5．認知障礙和意識障礙對機體的影響。
　　練習題
　　一、選擇題
　　【A型題】
　　1．屬於腦功能不全中缺血性腦血管疾病的是
　　A．腦齣血 B．腦梗死 C．腦挫傷
　　D．蛛網膜下腔齣血 E．硬腦膜下齣血
　　2．屬於腦功能不全中神經退行性疾病的是
　　A．原發顱內腫瘤 B．轉移性腫瘤 C．阿爾茨海默病
　　D．脊柱裂 E．病毒性腦膜炎
　　3．認知的結構基礎是
　　A．大腦皮質 B．中腦 C．腦乾上行網狀激動係統
　　D．腦乾 E．小腦
　　4．最嚴重的認知障礙錶現形式是
　　A．瞬時記憶障礙 B．失認 C．失語
　　D．失用 E．癡呆
　　5．關於認知障礙的原因，不正確的是
　　A．顱腦外傷 B．腦缺血性損傷 C．腦組織中蛋白質異常聚集
　　D．與環境因素無關 E．腦老化
　　6．阿爾茨海默病老年斑的中心成分是
　　A．神經原縴維 B．澱粉樣物質沉澱 c．脂肪樣物質沉澱
　　D．蛋白樣物質沉澱 E．星形膠質細胞
　　7．可清除突觸部位AB-澱粉肽的是
　　A．Ap一澱粉肽前體蛋白 B．早老蛋白-1 C．Tau蛋白
　　D．早老蛋白-2 E．a-2巨球蛋白
　　8．阿爾茨海默病患者體內存在的異常基因是
　　A．載脂蛋白E等位基因 B．高密度脂蛋白基因 C．低密度脂蛋白基因
　　D．極低密度脂蛋白基因 E．載脂蛋白A等位基因
　　9．額葉損傷導緻的記憶障礙是
　　A．新記憶形成障礙 B．長時情節記憶障礙 C．長時語義記憶障礙
　　D．空間記憶障礙 E．情感記憶障礙
　　……

前言/序言

　　《病理生理學學習指導與習題集》是全國高等院校五年製臨床醫學專業第8版《病理生理學》規劃教材的配套教材，由第8版《病理生理學》教材編委會的編者編寫而成，是高等醫藥院校本科生、研究生、臨床醫師及醫藥工作者學習病理生理學的參考書。
　　本配套教材全書共19章，配套教材內容包括學習目標、內容要點、練習題及參考答案。練習題包括：
　　1．選擇題 【A型題】即最佳選擇題，答案隻能選擇一個最佳選項；【B型題】即配伍題，對答案中的選項與題乾進行最閤適配對；【X型題】即多項選擇題，答案可以是一個或多個，少選、多選或錯選均不得分。
　　2．名詞解釋
　　3．問答題練習題反映病理生理學教學大綱的要求，突齣病理生理學的基本理論和知識點，幫助學習者更好地學習和理解病理生理學。另一方麵，本配套教材還可作為教師備課、授課及考試命題的參考資料。
　　由於水平有限，不足和錯誤在所難免。歡迎使用本學習指導與習題集的教師和同學批評並提齣建議，以便再版時更正。
　　王建枝殷蓮華 周新文
　　2013年3月
病理生理學學習指導與習題集/全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材配套教材 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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