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編輯推薦

適讀人群 ：麻醉醫生及其他醫護人員

在醫患矛盾日益激烈的今天，手術麻醉談話如果處理不當，很可能成為日後爆發矛盾的隱患。《手術麻醉談話技巧》針對不同類型的手術麻醉談話，給齣瞭實用流程和相關重點，幫助麻醉醫師和外科醫師更規範地進行手術麻醉談話，與患者建立起更和諧的關係。

內容簡介

　　《手術麻醉談話技巧》分為兩篇共11個章節，包括：手術麻醉談話的準備和流程、術中、術後談話和不成功手術的處理、手術麻醉談話案例分析及臨床實例（諸如外齣氣管插管和深靜脈穿刺的麻醉談話、圍術期患者常見復閤情況的麻醉術前談話、特殊人群患者的麻醉術前談話、心髒大血管胸科手術麻醉術前談話、術後鎮痛談話、手術室外麻醉）。《手術麻醉談話技巧》既結閤醫學、法律要求，又符閤心理學的具體的溝通方法步驟，通過大量實戰案例的討論，為臨床外科和麻醉科醫師提供瞭簡單易行的參考，是一本專業性強、語言精確的醫學工具書。

作者簡介

上官王寜，男，醫學博士，副教授、副主任醫師，現任溫州醫學院附屬二院麻醉科副主任。
浙江省醫學會麻醉學分會青年委員，浙江省溫州市麻醉學分會委員，浙江省高校中青年骨乾教師，溫州市"新世紀551人纔工程"第三層次人纔。專業特長：小兒麻醉、心胸麻醉。作為訪問學者曾留學英國一年，美國三個月。
目前主持省部級課題1項，廳市級課題1項。主編專業著作兩部，參編5部；第一（通訊）作者發錶論文20餘篇，其中SCI 3篇，中華係列5篇；獲得專利1項，並獲省科技進步二等奬1項，省科技進步三等奬2項。
湯紅， 女，43歲，臨床醫療專業，畢業後從事臨床醫療工作近10年，曾擔任海軍425醫院婦産科主任，海軍醫學研究所主治醫師。之後服務於雅培、百特、阿斯利康等全球知名的跨國醫藥公司，積纍瞭多年銷售、銷售管理（華東區）、市場産品管理等經驗，05年起加入阿斯利康公司從事管理和領導力技能的課程設計及培訓等工作，現任阿斯利康管理學院高級經理。湯紅女士在醫學相關領域團隊的管理和發展，特彆是人纔的選拔/任用/培養/留任等方麵有廣泛瞭解和豐富的經驗，她目前也是美國培訓師協會（ASTD）成員。本書中湯紅女士以醫學、心理學不同專業的背景和醫患雙方的角度，結閤領導力中高效溝通的技巧， 通過實戰經驗總結及真實案例的舉例，為麻醉醫師與患者及其親屬溝通時提供瞭參考。

目錄

第一篇·溝通
引言：醫術、醫德之外醫師還需要什麼？
第一章 手術麻醉談話概況
第一節 手術麻醉談話的必要性
第二節 手術麻醉談話的現狀和常見誤區
第三節 手術麻醉談話的挑戰
第四節 手術麻醉談話醫師的角色與職責
第二章 手術麻醉談話的準備和流程
第一節 手術麻醉談話的目標及要點
第二節 手術麻醉談話前的準備
第三節 手術麻醉談話的流程
第三章 手術麻醉術中、術後談話
第一節 手術麻醉術中談話
第二節 手術麻醉術後談話
第四章 手術麻醉談話相關案例分析

第二篇·醫療實踐——臨床實例
第一章 麻醉術前談話
第一節 概述
第二節 目前存在的問題
第三節 麻醉術前談話技巧
第四節 不同麻醉方法的術前談話
第五節 患者常見問題與解答及案例分析
第二章 外齣氣管插管和深靜脈穿刺的麻醉談話-
第一節 外齣緊急氣管插管的麻醉談話
第二節 外齣深靜脈穿刺的麻醉談話
第三章 圍術期患者常見復閤情況的麻醉術前談話
第一節 高血壓患者的麻醉術前談話
第二節 糖尿病患者的麻醉術前談話
第三節 心髒病患者行非心髒手術的麻醉術前談話
第四節 月經期婦女患者的麻醉術前談話
第五節 慢阻肺、哮喘患者的麻醉術前談話
第四章 特殊人群患者的麻醉術前談話
第一節 老年患者的麻醉術前談話
第二節 小兒患者的麻醉術前談話
第三節 飽胃患者的麻醉術前談話
第四節 産科患者的麻醉術前談話
第五節 既往睏難氣道患者的麻醉術前談話
第六節 既往過敏史患者的麻醉術前談話
第七節 精神病（史）患者的麻醉術前談話
第五章 心髒大血管胸科手術麻醉術前談話
第一節 心髒手術麻醉術前談話
第二節 大血管手術麻醉術前談話
第三節 胸科手術麻醉術前談話
第六章 術後鎮痛談話
第一節 與術後鎮痛相關的風險或並發癥
第二節 術後鎮痛相關問題
第三節 術後鎮痛的麻醉談話流程
第七章 手術室外麻醉
第一節 手術室外麻醉的特點和風險
第二節 手術室外麻醉患者術前談話流程

前言/序言

　　序
　　當知道自己要給本書寫序的時候，著實有些吃驚。不僅僅是因為給人寫序是一種從未得到過的榮譽，還因為本書的內容非同一般。
　　我自從做瞭麻醉醫師以後，已經記不得多少次和患者及傢屬談話、簽瞭多少次知情同意書，但作為傢屬簽的三次知情同意書的經曆卻是難以忘懷。記得第一次傢父做肺癌手術是1986年，後來行膀胱癌手術是2010年，相隔24年，《知情同意書》的簽字方式已經截然不同。第一次是傳統的中國文化，瞞天過海，讓他不知道得瞭肺癌，免得産生心靈的創傷，使身體的免疫功能下降。當時，簽字必須是傢屬，這個瞞天術也得以圓滿完成。第二次手術，因為時代的變遷，必須由當事人，也就是患者直接簽字方能生效。事態變得復雜，還帶有驚險。因為采用的是先化療再手術的辦法，傢父的腫瘤對化療藥物很敏感，雖然手術前各項指標得以全部改善，但針對是否需要按原計劃手術的爭議，到瞭手術前1個小時還沒有定論。反對方考慮到傢父的年紀，又有很多慢性疾病，權衡利弊後，認為應當采取穩妥的保守治療。而另一方則認為，手術是整個治療的一部分，寜可傢父死於手術並發癥，也不願到時候為晚期腫瘤而掙紮。雖然最後也是我受傢父委托在知情同意書上簽字，但這次完完全全做到瞭知情同意。母親接受腫瘤手術是近幾年的事，她的手術簽字，也不能用瞞天術瞭。讓患者自己簽知情同意書的舉措，是國
　　人從傢庭人變成社會人的飛躍，也是經濟發展到一定程度的必然産物。
　　然而，這種轉變，帶來瞭很多新的問題。患者作為一個自己或者傢族中沒有醫學背景的普通社會人，如何完全清楚治療的選擇，是知情同意的一大方麵。顯然這是因病而異的，不是這本書所能概括的。醫護人員如何把應該說的東西，把各種能意料的問題，事先講清楚，其中有很大的學問。簽訂的知情同意書不僅僅是一種契約，也設定瞭一個期望值。期望值和失望值是息息相關的。作為治療的執行者——醫護人員，應該從職業道德的角度，遵循“不傷害患者”（DoNoHarm）的原則，盡自己最大的努力，提供花費最少、副作用最小、最能反映當今醫學水平的治療選擇，將情況原原本本地告訴患者，並且提供自己的看法。接受治療的一方——患者，必須清楚這些治療選擇後的利害得失，必要時，在時間也允許的情況下，尋求第二，甚至第三方醫師的意見，以保證所做決定的正確性。這種理想的知情同意對減緩當前緊張的醫患關係，有著重大的作用。盡管醫患關係的緊張，有很多原因，但誰也不能否定，這種緊張和患者從傢庭人變成社
　　會人轉化的時間段上，極其巧閤。也就是說，從某種意義上說，也許這正是這個問題的關鍵。
　　完善整個知情同意係統需要一個過程。在患者沒有能力簽字的時候，應該讓誰代簽？怎麼定義患者具有簽字能力？
　　代簽人因為某些原因拒絕簽字怎麼辦？是一張統一的麻醉知情同意書好，還是各種操作分彆有各自的好？是籠統地寫在一張紙上，還是詳細地寫在多張紙上？知情同意到底要講什麼，詳細到什麼程度？是否應該把最壞的結果告訴患者？告訴患者真實情況，他們會怎麼想呢？麻醉知情同意書是否應該和手術知情同意書閤在一起？分娩鎮痛的知情同意是産婦單簽字還是夫妻倆雙簽字？打開這本書的時候，這些問題的答案盡在其中。
　　作為本書的讀者是幸運的，本人在連慶泉教授的引見下，在美國西北大學芬堡醫學院認識瞭本書的主編之一上官王寜主任。在西北大學芬堡醫學院一個月的觀摩中，他的務實、坦誠、細心、虛心好學、不懂就問給我留下瞭深刻的印象。瀏覽瞭本書之後，也讓我從吃驚中，轉變為驚嘆。書中內容麵麵俱到，從古到今，從理論到實例，從現象到本質，從剖析目前所麵臨的問題到提齣自己的見解。這不僅僅在中國尚未見到，我也沒有見過英文書中有單獨談論這個問題的書籍。恭喜你選中這本好書。

　　美國西北大學芬堡醫學院鬍靈群

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買書搭配麵運費用的。書還可以

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