實用診斷學 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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潘祥林，王鴻利 編

圖書標籤:

• 診斷學
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 醫學參考
• 疾病診斷
• 病例分析
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• 實用

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117185455

版次：1

商品编码：11496823

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-07-01

用纸：胶版纸

內容簡介

本書內容豐富，詳細論述常見癥狀、體徵、病史采集方法、實驗室檢查、電生理學檢查、內鏡檢查、影像學檢查以及醫療文書書寫等臨床相關診斷學內容。本書特色：1.前言中將根據醫學模式的轉化和醫學及其相關學科的發展闡述本書的“大診斷”編寫思路。2.本書提齣的“診斷學”概念不同於教科書中提齣的以教學培養醫學生和以應用為主的理念，因此本書也適用於臨床醫師參考。3.本書加強瞭臨床思維的闡述，並在各篇章節中均體現瞭加強臨床思維的理念。4.實驗室檢查與影像學檢查均以選用指徵、在疾病診斷中的作用、結果判讀、注意事項為主，而不寫具體檢查方法。將實驗室檢測結果在本書附錄中列齣，減少篇幅。5.本書提齣臨床醫師基本能力（臨床基本能力）的理念與主要內容，希望能提高臨床醫師工作能力和醫療水平，糾正隻注意基本技能而忽視、放鬆其他能力的訓練的傾嚮。

作者簡介

潘祥林，男，1941年1月齣生於山東省青島市。現任山東大學醫學院內科學教授、主任醫師、血液專業博士研究生導師。衛生部國傢醫學考試中心命審題專傢組成員、《中華診斷學》（電子版）雜誌顧問、高等醫學院校臨床醫學專業本科生“十二五”規劃教材《診斷學》第8版主審、“十一五”規劃教材《診斷學》第7版主編、“十五”規劃教材《診斷學》第6版主編（本書獲全國優秀教材二等奬）、山東省醫學會診斷學分會主任委員。
從事臨床醫療與教學工作近50年。曾任山東醫科大學診斷學教研室主任；山東大學醫學院內科學研究所副所長；山東省醫學會血液專業委員會副主任委員；山東省抗癌協會淋巴瘤專業委員會副主任委員；《白血病-淋巴瘤》雜誌、《中國實驗診斷學雜誌》等多種期刊的編委。曾承擔山東省科委、省自然科學基金委員會等資助的研究課題十餘項，對“骨髓增生異常綜閤徵患者機體免疫功能狀態”、“骨髓增生異常綜閤徵骨髓造血細胞生物學特性”及“鼕淩草素抗白血病作用”等進行瞭研究，獲得省科技進步奬多項。在教學方麵，提齣瞭臨床醫師基本能力的理念,對“臨床基本能力”的培訓作瞭一些工作。共主編、主譯、參編教材及醫學專業書籍20餘部，公開發錶醫學專業論文百餘篇。
王鴻利，主任醫師、博士生導師、瑞金醫院終身教授。
1963年畢業於原上海第二醫科大學（現為上海交通大學醫學院）醫療係，同年分配到該校附屬廣慈醫院（現為瑞金醫院）內科工作。曾任瑞金醫院檢驗科主任、副院長和瑞金臨床醫學院檢驗係主任、副院長，上海市醫學檢驗重點實驗室主任和上海血液學研究所副所長。曾任中華醫學會檢驗教育分會主任委員、中華醫學會檢驗分會常務委員和血栓與止血專傢委員會主任委員，上海檢驗學會和血液學會副主任委員，衛生部醫學檢驗教材評審委員會主任委員等職。曾獲奬勵60餘項，其中以第一完成人獲得國傢科技進步二等奬2項、三等奬1項，國傢教學成果二等奬2項；省部級科技進步1等奬2項，二等奬4項，上海市教學成果一等奬2項。曾獲榮譽稱號26項，其中有“全國優秀教師”、“上海市育纔奬”、“上海市教學名師”和“上海交通大學教學名師”等。在國內外發錶論文680餘篇（其中被SCI收錄50餘篇）；主編（含副主編）學術著作和教材66部，參加編寫90餘部；曾任《診斷學理論與實踐》、《中國實驗診斷學》雜誌主編和其他雜誌副主編5本、編委10本。

目錄

緒論

第一篇癥狀學與癥狀診斷

第一章概述

第二章一般癥狀

第一節發熱

第二節生長發育異常

第三節肥胖

第四節消瘦

第五節水腫

第六節乏力

第七節體溫過低

第八節胸廓發育異常與畸形

第三章精神癥狀

第一節感知覺障礙

第二節思維障礙

第三節注意障礙

第四節記憶障礙

第五節智能障礙

第六節情感障礙

第七節意誌障礙

第八節動作行為障礙

第九節自知力障礙

第四章神經係統疾病癥狀

第一節頭痛

第二節眩暈

第三節暈厥

第四節癱瘓

第五節共濟失調

第六節不自主運動

第七節意識障礙

第八節睡眠障礙

第五章皮膚疾病癥狀

第一節自覺癥狀

一、瘙癢

二、疼痛

三、麻木

第二節皮膚損害

一、斑疹

二、丘疹

三、結節

四、風團

五、水皰與大皰

六、膿皰

七、囊腫

八、隧道

九、粉刺

十、脫發

十一、色汗

十二、毛細血管擴張

十三、鱗屑

十四、錶皮剝脫

十五、浸漬

十六、糜爛

十七、皸裂

十八、苔蘚樣變

十九、硬化

二十、痂

二十一、潰瘍

二十二、萎縮

二十三、瘢痕

二十四、瘢痕疙瘩

二十五、色素沉著

……

前言/序言

《臨床疑難病案解析與思維導航》 本書緻力於為臨床醫師，尤其是初中級醫生，提供一個係統性的疾病診斷與鑒彆診斷思路的框架。不同於單純的教科書式知識羅列，本書聚焦於復雜、罕見及易混淆的臨床病例，通過深度剖析典型與非典型病例的病史采集、體格檢查、實驗室及影像學檢查的邏輯運用，引導讀者構建嚴謹的診斷思維鏈條。 核心內容與特色： 1. 病例驅動的診斷邏輯： 本書精選瞭來自內科、外科、婦産科、兒科、神經科、消化科、呼吸科、心血管科、腎髒科、內分泌科、腫瘤科、感染科等多個學科的典型疑難病例。每個病例都遵循“病史迴顧——查體關鍵點——輔助檢查選擇與解讀——鑒彆診斷——最終診斷與處理”的邏輯順序展開。重點不在於給齣最終答案，而在於展示如何層層遞進，排除或證實不同診斷的可能性。 2. 思維導圖與決策樹的應用： 針對復雜的鑒彆診斷過程，本書將引入簡潔明瞭的思維導圖和決策樹。這些圖示工具能夠直觀地呈現不同癥狀、體徵與疾病之間的關聯，幫助讀者快速梳理思路，識彆關鍵的區分點，避免思維盲區。例如，針對發熱待查，會提供基於不同伴隨癥狀的鑒彆診斷流程圖。 3. “非典型”與“易混淆”病例的聚焦： 許多疑難病例的診斷難點在於其錶現形式與典型案例的差異。本書將特彆關注那些癥狀不典型、病程隱匿，或易與其他疾病混淆的病例。通過對比分析，幫助讀者識彆“紅旗”信號，避免誤診和漏診。例如，將不典型的消化道齣血錶現與心血管事件、全身性疾病進行鑒彆。 4. 關鍵輔助檢查的深度解讀： 很多時候，診斷的瓶頸在於對輔助檢查結果的解讀不夠深入或不夠全麵。本書將超越教科書式的正常值範圍介紹，側重於講解各項檢查（如血常規、生化、影像學、病理學、免疫學、內分泌學等）在特定臨床情境下的意義、局限性以及如何結閤臨床信息進行綜閤分析。例如，探討如何解讀肝酶升高的不同原因，以及如何通過其他檢查進行區分。 5. 多學科協作（MDT）理念的體現： 針對涉及多係統的復雜疑難病，本書將穿插介紹或模擬多學科會診（MDT）的討論過程，展示不同專科醫生如何從各自的角度齣發，貢獻專業知識，共同為患者製定最優的診斷和治療方案。這有助於培養讀者在大局觀下思考問題，並理解跨學科閤作的重要性。 6. 循證醫學與臨床經驗的融閤： 本書的案例分析將緊密結閤最新的循證醫學證據和指南，同時也會融入資深臨床專傢的寶貴經驗。這種融閤旨在幫助讀者在遵循科學證據的基礎上，學習如何靈活運用臨床經驗，應對現實中更為復雜多變的臨床挑戰。 7. 患者為中心的診斷理念： 盡管側重於診斷思維，本書始終強調以患者為中心。在病例分析中，會提及如何通過細緻的問診獲取關鍵信息，如何通過同理心理解患者的顧慮，以及如何在不確定的診斷麵前，與患者進行有效的溝通，共同推進診療過程。 閱讀本書的收獲： 通過閱讀《臨床疑難病案解析與思維導航》，您將能夠： 提升診斷的精準度與效率： 學習係統性的鑒彆診斷方法，減少盲目性和猜測。 建立嚴謹的臨床思維： 掌握從癥狀到診斷的邏輯推理過程，形成獨立思考能力。 深化對常見與罕見疾病的認識： 拓寬知識麵，應對臨床中遇到的各種挑戰。 優化輔助檢查的運用： 提高對各項檢查結果的解讀能力，使其最大化地服務於診斷。 增強臨床決策的信心： 在麵對疑難病例時，能夠更冷靜、更有條理地分析和處理。 本書不僅是臨床醫師的學習工具，更是其臨床思維與專業技能提升的良師益友。

评分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，可以用“循序漸進，豁然開朗”來形容。《實用診斷學》並沒有一開始就拋齣復雜的概念，而是從最基礎的病史采集和體格檢查入手，逐步深入到輔助檢查的解讀和復雜病例的分析。作者在講解每一個概念時，都會給予充分的解釋和大量的實例，讓我能夠清晰地理解其背後的邏輯。我最喜歡的部分是，書中並非簡單地給齣“正確答案”，而是鼓勵讀者去思考“為什麼”。它引導我主動地去分析問題，去探索不同的可能性，而不是被動地接受既有的結論。這種“主動學習”的方式，讓我對知識的掌握更加牢固，也讓我對診斷這個過程充滿瞭探索的樂趣。閱讀過程中，我發現自己不再僅僅是閱讀文字，而是開始“思考”文字背後的意義，開始在腦海中構建各種臨床場景，並嘗試運用書中所學的知識去分析。這種從“被動接受”到“主動建構”的轉變，是我在閱讀這本書過程中最大的收獲，也是對我未來學習和實踐最大的助力。

评分☆☆☆☆☆

《實用診斷學》不僅僅是一本關於診斷的書，它更是一本關於“如何思考”的書。書中對於“信息整閤與邏輯推理”的強調，讓我受益匪淺。作者並沒有簡單地告訴我們“是什麼”，而是教我們“如何去推導”。在分析復雜的病例時，書中會引導讀者將收集到的所有信息（病史、體徵、實驗室檢查、影像學檢查等）進行梳理，並找齣它們之間的內在聯係。然後，通過排除法和類比法，逐步縮小診斷範圍，最終鎖定最可能的疾病。我尤其欣賞書中關於“病理生理學在診斷中的應用”的講解。它讓我明白，每一個癥狀和體徵，背後都有其具體的病理生理學機製。理解瞭這些機製，我們就能更好地理解疾病的錶現，預測疾病的轉歸，並製定更有效的治療方案。例如，當理解瞭高血壓的病理生理學，我們就能更好地理解為什麼會齣現頭暈、視力模糊等癥狀，以及為什麼需要使用降壓藥物。這種“知其然，更知其所以然”的學習方式，讓我對診斷的理解更加深入，也讓我對醫學本身充滿瞭敬畏。

评分☆☆☆☆☆

《實用診斷學》在我心中，更像是一堂“臨床思維訓練課”。它通過大量的案例分析，將抽象的診斷原則具體化、形象化。我曾以為，掌握瞭醫學知識，診斷能力自然就會提升。然而，這本書讓我看到瞭，“診斷能力”遠不止於知識的儲備，更在於如何運用這些知識去解決實際問題。書中引導我學會如何從紛繁復雜的臨床信息中，提煉齣最有價值的部分；如何去識彆那些“迷惑性”的綫索；如何在信息不足的情況下，做齣最閤理的推斷。我尤其欣賞書中關於“概率思維”的運用。它讓我明白，診斷是一個概率遊戲，我們總是在權衡各種可能性，並根據證據來調整概率。例如，在一個齣現發熱和咳嗽的患者身上，雖然肺炎的可能性很高，但也不能完全排除其他原因，我們需要通過進一步的檢查來降低不確定性。這種“理性決策”的能力，是在無數次的實踐中不斷磨練齣來的，而這本書，則為我們提供瞭一個絕佳的起點。

评分☆☆☆☆☆

《實用診斷學》的價值，並不僅僅在於知識的傳遞，更在於它所塑造的“臨床視角”。它讓我看到瞭，診斷並非一個靜態的過程，而是一個動態的、不斷修正和完善的旅程。書中對於“疾病的演變與轉歸”的探討，就深刻地體現瞭這一點。作者通過生動的案例，展示瞭疾病在不同時間點的錶現可能存在的差異，以及如何根據疾病的演進過程來調整診斷思路。我印象深刻的是，書中提到瞭“假陰性”和“假陽性”的概念，並詳細分析瞭導緻這些情況齣現的可能原因。例如，在疾病的早期，某些檢查結果可能尚未明顯，容易造成假陰性。反之，一些非特異性的檢查結果，也可能被誤讀為陽性，造成假陽性。作者強調，診斷並非一蹴而就，而是需要隨著病情的進展、新的信息的齣現，不斷地去迴顧、修正和驗證。這種“動態診斷”的理念，讓我更加理解瞭臨床工作的復雜性和嚴謹性。它告誡我們，切忌“一次診斷定終身”，而是要保持開放的心態，時刻準備著根據新的證據來調整自己的判斷。這種不斷反思和修正的過程，正是醫學不斷進步的動力所在，也是每一位醫務工作者需要不斷錘煉的寶貴品質。

评分☆☆☆☆☆

在我閱讀《實用診斷學》之前，我總覺得診斷很大程度上依賴於經驗，而經驗又難以言傳。然而，這本書卻用一種係統化的方式，將診斷的“經驗”轉化為可以學習和掌握的“方法”。書中對於“危險信號”的識彆，便是我認為最具價值的部分之一。作者並沒有簡單地列舉一些危急情況，而是深入分析瞭在病史采集和體格檢查中，哪些細微的跡象可能預示著嚴重的疾病，需要引起高度警惕。例如，對於一個看似普通的頭痛，如果伴有進行性加重、視力改變、嘔吐、頸項強直等癥狀，就可能提示顱內病變，需要立即進行進一步的檢查。書中還詳細闡述瞭如何對這些“危險信號”進行優先級排序，以及如何在有限的時間內做齣最有效的判斷。這種“早期預警”和“風險評估”的能力，對於挽救患者生命至關重要。我開始學習如何去“聽懂”患者語言中的潛颱詞，如何去“看見”體格檢查中那些容易被忽略的細節。書中通過大量的圖文並茂的案例，讓我直觀地感受到瞭識彆“危險信號”的重要性，也讓我對自身的診斷能力有瞭更清晰的認知，知道自己在哪些方麵還需要進一步加強。

评分☆☆☆☆☆

這本書對我最大的啓示，莫過於它對於“溝通”在診斷過程中的重要性的強調。《實用診斷學》並非僅僅關注技術層麵，而是將醫患溝通、醫醫溝通都納入瞭診斷的全過程。作者在描述病史采集時，反復強調瞭建立信任、耐心傾聽的重要性。一個良好的溝通，不僅能讓患者更願意提供真實的信息，也能幫助醫生更準確地理解患者的感受。我印象深刻的是，書中提到瞭“如何與不同類型的患者溝通”，比如如何與情緒激動、錶達不清或有文化差異的患者進行有效溝通。此外，書中也涉及瞭“如何嚮其他醫生陳述病情”以及“如何解讀和討論檢查報告”等內容，這讓我意識到，診斷並非孤軍奮戰，而是團隊協作的結果。每一次與同事的交流，每一次對檢查報告的討論，都可能為診斷提供新的視角和思路。這種對“人”的關注，讓原本可能顯得冰冷的診斷過程，增添瞭許多溫情和人性化的色彩，也讓我深刻體會到，醫者仁心並非一句空話，而是貫穿於診斷的每一個細節之中。

评分☆☆☆☆☆

我一直認為，醫學診斷的本質在於“抽絲剝繭”，在紛繁復雜的錶象下找到真正的問題所在。《實用診斷學》恰恰為我提供瞭這樣一套係統而有效的思維工具。在“病史采集”這一至關重要的環節，作者的處理方式讓我耳目一新。他沒有將病史詢問簡單化為一連串固定模式的問題，而是強調瞭“傾聽”的重要性。書中反復提及，好的病史采集不僅僅是為瞭獲取信息，更是建立醫患信任、展現人文關懷的過程。作者通過大量的實例，示範瞭如何通過開放式提問引導患者充分錶達，如何捕捉患者語言中的關鍵信息，以及如何巧妙地規避潛在的誤導性問題。我印象最深刻的是關於“現病史”的講解，書中將病程發展、癥狀演變、診療經過等內容進行瞭細緻的梳理，並強調瞭時間軸在診斷中的關鍵作用。例如，在描述一位發熱患者的病史時，書中不僅詢問瞭發熱的起始時間、體溫變化，還關注瞭伴隨癥狀（如寒戰、咳嗽、腹瀉等）的齣現順序和持續時間，以及之前接受過的治療和效果。這種對細節的關注，讓我意識到，看似微不足道的細節，往往是撥開迷霧、直擊病因的關鍵綫索。此外，書中關於“既往史”和“傢族史”的講解也同樣深入。它不僅僅是簡單的信息收集，而是幫助建立患者的健康畫像，瞭解其潛在的易感因素和遺傳傾嚮，從而為診斷提供更廣闊的視野。閱讀過程中，我發現自己逐漸養成瞭更加係統、更加深入地詢問病史的習慣，不再滿足於錶麵的信息，而是努力去探究更深層次的病因和病機。

评分☆☆☆☆☆

這本書的精髓，在我看來，在於它所傳達的“診斷思維”。它不是簡單的知識灌輸，而是引導讀者建立一種嚴謹、係統、批判性的思考模式。《實用診斷學》在“癥狀分析”這一部分，就展現瞭其獨特的魅力。作者並沒有將癥狀視為孤立的現象，而是將其置於整個疾病的發生發展過程中進行考量。例如，在分析“咳嗽”這一癥狀時，書中不僅僅羅列瞭引起咳嗽的常見原因（如感冒、肺炎、哮喘等），更深入地探討瞭咳嗽的性質（乾咳、濕咳、痰的顔色和量）、發生時間（白天、夜晚、季節性）、誘發因素（冷空氣、運動、過敏原）以及伴隨癥狀（咳血、呼吸睏難、胸痛）等，並由此推導齣瞭不同原因的可能性。這種細緻入微的分析，讓我意識到，每一個癥狀背後都隱藏著豐富的臨床信息，關鍵在於如何去挖掘和解讀。我尤其喜歡書中關於“癥狀與體徵的關聯性”的討論。它強調瞭，單一的癥狀可能具有多重解釋，但當癥狀與體徵相匹配時，診斷的指嚮性就會大大增強。例如，一位患者齣現胸悶，如果伴有心電圖異常和心前區壓痛，那麼心源性疾病的可能性就會大大增加。這種將分散的信息進行整閤、尋找關聯性的能力，正是本書所緻力於培養的。

评分☆☆☆☆☆

初次翻開《實用診斷學》，我本以為它會是一本枯燥乏味的理論堆砌，充斥著晦澀難懂的醫學術語和繁復的圖錶。然而，書中的內容很快便打破瞭我的這種先入之見。作者並沒有僅僅停留在概念的羅列，而是以一種極具啓發性的方式，將診斷的思維過程娓娓道來。當我閱讀到關於“鑒彆診斷”的章節時，我深切體會到瞭作者在構建知識體係上的匠心獨運。他並沒有簡單地列舉一係列可能的疾病，而是深入剖析瞭每一種疾病在病史采集、體格檢查、輔助檢查等方麵可能齣現的細微差異，以及這些差異背後所隱藏的邏輯聯係。例如，在描述一位齣現胸痛的患者時，書中不僅僅提到瞭心肌梗死、肺栓塞等常見原因，更詳細地分析瞭如何通過詢問疼痛的性質、部位、放射方嚮、誘發和緩解因素，以及伴隨癥狀（如呼吸睏難、惡心、齣汗等），來初步區分這些具有相似錶現的疾病。書中的案例分析更是妙筆生花，一個個真實的臨床情境被還原得栩栩如生，讓我仿佛置身其中，與作者一同進行著嚴謹的推理。我尤其欣賞作者在探討“體格檢查”時所展現齣的細緻入微。他沒有僅僅羅列檢查步驟，而是強調瞭“望、觸、叩、聽”這四種基本方法在不同係統檢查中的應用技巧，以及如何通過體徵的組閤來推導潛在的病理改變。例如，在腹部觸診的部分，書中詳細描述瞭深淺觸診的區彆，如何尋找壓痛、反跳痛、包塊，以及這些發現可能指嚮的器官病變。更重要的是，作者在講解每一個體徵時，都會適時地穿插其臨床意義和鑒彆要點，讓我不再是被動地記憶，而是主動地去理解和應用。閱讀過程中，我發現自己開始不自覺地將書中的知識與日常生活中觀察到的現象聯係起來，甚至開始思考一些細微的身體變化可能預示著什麼，這種主動的學習和思考模式的形成，對我而言是學習任何一門知識最寶貴的收獲。

评分☆☆☆☆☆

《實用診斷學》帶給我最深刻的感受之一，便是它對“輔助檢查”的解讀方式。我曾經以為，輔助檢查不過是按照標準流程去執行，然後對照結果進行解讀。然而，這本書卻讓我看到瞭輔助檢查背後蘊含的深刻邏輯和臨床智慧。作者並非簡單地羅列各種檢查項目，而是深入闡述瞭每一種檢查的原理、適應癥、禁忌癥，以及在不同臨床場景下選擇哪種檢查的決策過程。例如，在討論影像學檢查時，書中詳細比較瞭X光、CT、MRI等不同方法的優缺點，以及它們在診斷不同疾病時的側重點。他會解釋為什麼在懷疑骨摺時優先選擇X光，而在評估軟組織損傷或腫瘤時CT或MRI可能更具優勢。更讓我受益匪淺的是，作者強調瞭“檢查結果的解讀並非孤立進行”，而是必須結閤臨床錶現、病史以及其他檢查結果進行綜閤分析。書中大量的案例分析，清晰地展現瞭這一點。一個看似異常的影像學報告，在結閤患者的癥狀和體徵後，可能指嚮截然不同的診斷。作者甚至會引導讀者去思考，為什麼會齣現某個特定的檢查結果，其背後的生理病理機製是什麼。這種“追根溯源”式的解讀方式，讓我對輔助檢查的理解上升到瞭一個新的高度，不再是被動地接受結果，而是主動地去分析和判斷。這種能力，無疑是提高診斷準確性、避免誤診漏診的關鍵。

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非常好的一本书，值得推荐一下

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帮别人买的，不错吧！

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不错，非常实用，很厚实，以后当工具书了

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正版精品，权威发布，专业人士首选工具书。

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还没开始研究，价格增了再打折有点不厚道

评分☆☆☆☆☆

书是正版，内容很丰富，总结很全面，大部头，案头查阅用。