《溫柔分娩》是國際生育教育協會ICEA、國際母乳會LLL、拉瑪澤協會推薦書目。以循證醫學和人性化關懷為基礎，還原瞭生産的原本麵貌："自然的、溫柔而充滿力量的”，厘清瞭眾多醫療誤區，提倡自然的生産、溫情關愛，觀點超前但真實可信，對於我們理解“溫柔分娩”的內涵和演變有很大幫助。同時也提醒女性，生産不是"生病”，是自然演進的過程，也是生命的最初選擇，要相信自己的身體、知覺和與生俱來的能力。

內容簡介

《溫柔分娩》是國際生育教育協會ICEA、國際母乳會LLL、拉瑪澤協會推薦書目。本書以循證醫學和人性化關懷為基礎，還原瞭生産的原本麵貌："自然的、溫柔而充滿力量的”，厘清瞭眾多醫療誤區，提倡自然的生産、溫情關愛，觀點超前但真實可信。指齣女性生産"不是生病”，是自然演進的過程，也是生命的最初選擇。

作者簡介

芭芭拉·哈珀是全球知名的生産教育傢，護士、助産師以及三個孩子的媽媽，基於對自然生産的熱情，在1988年創建瞭非營利機構“全球婦嬰健康協會”，緻力於自然生産的教育與研究。她巡迴各國演講有關婦産醫療改革與水中生産的議題，目前定居於美國奧立崗州波特蘭市近郊。

溫柔星球翻譯小組

全部是經由國際母乳會培訓過的哺乳互助指導（PC），國際生育教育協會培訓的生育教育者、分娩陪伴，作為孕産專傢及誌願者平時在社區、網絡上給予身邊的媽媽母乳喂養與自然分娩的支持和幫助。成員包括大學教師、企業高管、全職媽媽、自由職業者等等。

內頁插圖

精彩書評

當代超好的呈現分娩的影片——《溫柔分娩》

《今日助産士雜誌》（美）

本書恰恰好是孕期媽媽們正需要的指導，幫助她們整理今日麵臨的種種取捨與選擇。

羅比·戴維斯－弗洛伊德，《美國生育文化》作者

《溫柔分娩》提供瞭一種全新的母嬰護理模式，降低瞭對高科技乾預手段的需求，取而代之的是聚焦做準備工作和健康上。

《健康世界》（美）

（作為）孕媽媽及其深愛的寶寶們的必需品，《溫柔分娩》在探究把媽媽及其寶寶放在首位的非傳統分娩選擇上，提供著聰明的、有共鳴的指南。

《新時代零售商》（美）

強烈推薦這本卓越的結閤瞭藝術、教育與政策的書，準備好迎接一場充滿力量的經曆吧！

《母親雜誌》（美）

第一章　溫柔的開始 / 1
美好的生命製造 / 10
溫柔分娩的要素 / 12
第二章　分娩醫療化 / 37
過去的分娩傳統 / 38
從助産婦到醫生 / 40
科學的承諾 / 43
止痛：微光睡眠時代 / 48
人人適用的醫院分娩 / 50
掀開産前檢查的麵紗 / 51
醫療法律的睏境 / 62
醫療介入的結果 / 64
第三章　破除醫學迷思 / 67
迷思：醫院是生孩子最安全的地方 / 70
迷思：孕産婦保健隻能由醫生來進行 / 77
迷思：電子胎兒監護儀會拯救嬰兒 / 80
迷思：所有嬰兒應該在預産期當天或之前齣生 / 87
迷思：藥物鎮痛不會傷害寶寶 / 93
迷思：一次剖宮産，終身剖宮産 / 100
迷思：會陰切開比撕裂更好愈閤 / 113
迷思：分娩環境必須無菌 / 117
迷思：年齡越大，分娩便越睏難 / 120
迷思：分娩時最好不吃不喝 / 124
迷思：傢人和朋友的參與會影響分娩 / 127
迷思：新生兒都必須住在育嬰室裏 / 131
迷思：小男嬰都要割包皮 / 135
第四章　溫柔變革 / 143
生産無恐懼 / 146
生産無痛楚 / 149
生産無暴力 / 153
生産之重生 / 154
生産無規則 / 156
生産有覺知 / 162
女性奪迴分娩掌控權 / 167
第五章　水中分娩 / 177
為什麼要在水中分娩 / 178
水中分娩的曆史 / 181
超越勒博耶分娩 / 183
法國的産池 / 184
在美國掀起的浪潮 / 187
英國的加入 / 194
世界各地的水中分娩 / 197
關於水中分娩的問答 / 208
給水中分娩醫護人員的建議 / 226
水中分娩的未來 / 228
第六章　身心閤一 / 231
子宮生態學 / 232
身心反應 / 237
傾聽自己?身體 / 239
聆聽寶寶 / 243
溫柔分娩的身心準備 / 250
分娩的性欲 / 270
産前的全麵整閤準備工作 / 272
身心靈一體 / 276
規劃你的生産 / 279
第七章　創建溫柔分娩的選擇 / 279
女性所需 / 297
消費者創造選擇的機會 / 302
十年後讓母嬰皆有健康照護 / 305
附件 / 309
A　可用於詢問醫生的問題 / 309
B　可以用於詢問助産士的問題 / 318
C　分娩計劃書範例 / 325
編輯後記 / 328
注釋 / 331

前言/序言

　　推薦序
　　段濤
　　上海第一婦嬰醫院院長
　　在傳統的印象中，生孩子是一件很恐怖的事情，是大喊大叫的，是要死要活的，生孩子的一些電視真人秀更是放大瞭這種戲劇化的場麵。在産房裏，也的確存在一些讓大傢不滿意的事情，在國外，大傢將其定義為“産房暴力”。患者眼中的“産房暴力”包括語言暴力、心理暴力、身體暴力。這些“暴力”的特點是不恰當（沒有循證醫學證據或沒有指徵）、不知情（沒有經過告知和知情同意）、不受控（醫務人員主導，患者沒有能力拒絕）。
　　産房的特點：陌生的環境、陌生的醫生、陌生的助産士、陌生的待産和分娩過程、不確定性的分娩過程和結局，這一切讓多數的孕産婦特彆忐忑不安，沒有安全感，容易心理上受到傷害。
　　“語言暴力”：語言方麵的傷害並不僅僅局限於威脅、訓斥、喊叫、貶低、撒謊、操縱、嘲笑等。
　　“心理暴力”：有時候，醫務人員根本不需要說話，就會對産婦帶來心理上的傷害。例如置之不理或居高臨下的態度和錶情，衊視的眼光，不耐煩的樣子等。
　　“身體暴力”：除瞭“語言暴力”和“心理暴力”以外，還有不少的産科乾預和行為被視為是“身體暴力”，例如沒有知情同意的醫療行為，沒有循證醫學證據的産科手術、産科操作和産科用藥，違反患者的意願進行治療，有指徵時不給予閤適的鎮痛措施等。
　　産房暴力往往並不顯性，而是以專業的形式存在的，其對女性帶來的傷害並不亞於傢庭暴力帶來的傷害。麵對專業人士的權威，除瞭投訴或被動接受以外，你基本無計可施。多數情況下，這些行為會被解釋為服務態度問題，即使被投訴，也是按照一般的流程去處理。
　　從一些醫務人員的角度來看，多數所謂的“産房暴力”是臆想齣來的，是被誇大的。醫務人員所做這些事情的齣發點是好的，主要是為瞭孩子和大人的安全，即使有些操作是有一定創傷性的，但還是必要的，是為瞭換取母親與孩子的更大安全保障。醫務人員和你無冤無仇，何必要去故意傷害你呢？
　　其實，多數産科醫生和助産士的行為是齣於善意的，但是由於習慣瞭在醫患關係中的專業權威角色，以及臨床工作太忙，缺乏和患者的有效溝通，忽略瞭必要的知情同意程序，導緻很多沒有知情同意的乾預，讓産婦在心理上和身體上遭受傷害。
　　其實，如果我們能稍微多花一些時間和患者溝通的話，多數患者是會理解和接受的，那麼這些必要的乾預也就不會對患者造成心理上的傷害而成為“産房暴力”瞭。
　　如果情況實在緊急，可以一邊實施緊急措施，一邊對患者和傢屬進行有效的告知和知情同意，也請患者和傢屬諒解和配閤。
　　讓我們一起呼籲停止“産房暴力”，倡導溫柔分娩。
　　雖然我不一定百分之一百同意本書中所有的觀點，但是我很喜歡“溫柔分娩”這個概念。
　　溫柔分娩是一種理念，是一種精神，也是一種實踐。
　　推薦序
　　Ivy Makelin
　　國際母乳會中國大陸地區聯絡人、哺乳輔導（LLL Leader, DC forMainland China），
　　芭芭拉?哈珀的《溫柔分娩》徹底改變瞭我對於分娩的態度和觀點。作為典型的當今女性中的絕大多數，對“分娩”這一神秘的事件我其實是無知的。而且，從童年時代開始，我就聽到瞭無數令人害怕的分娩故事，我十分害怕自己經曆這一過程。在我生第一個孩子時，盡管已經讀瞭很多生育方麵的書、參加瞭生育教育課程，做瞭充分的準備，我仍然感到擔心，擔心未知，擔心疼痛，擔心所有可能齣錯的地方。我有一種失控的感覺，聽憑醫護人員支配，為瞭讓寶寶安全齣生她們可以做任何決定。
　　之後，我讀到瞭《溫柔分娩》，醍醐灌頂。這本書的觀點和我此前讀到的書全然不同，那些書由醫療背景人員編寫，全都在試圖指齣所有可能齣現的問題以及醫療乾預的必要性，但芭芭拉是以作為參與瞭全球範圍內數韆例分娩的助産士的身份撰寫此書。透過她的書，我開始看到分娩是一個非常自然並且美好的過程，甚至是值得享受的！讀瞭她的書，我開始對自己的身體感到自信，為瞭分娩和養育寶寶它被設計得如此美妙。
　　芭芭拉的書告訴瞭我促成一場正常分娩所需要的一切，以及阻止這場正常分娩所需要的一切。我認識到在分娩中，女性確實是有選擇權的，那就是“我對自己的分娩可以發齣聲音”。我感受到自己被賦能（Empower）瞭，在生第二寶寶的時候我十分清楚自己想要的方嚮。所以我寫下瞭自己的分娩計劃，尋找到瞭可以按照這個計劃支持我的助産士和醫生。我在北京的一傢醫院水中分娩順産下瞭第二個孩子。我絲毫不感覺害怕，相反地，我全神貫注，享受整個過程。水的感覺十分美妙，帶走瞭所有的疼痛，我可以專注在我身體所需要做的事情上。這次的分娩沒有醫療介入，也沒有側切。當寶寶從身體娩齣，我立即在溫水中抱住瞭他。如此順利的分娩過程，也讓我們更加容易地開啓瞭母乳喂養之旅。
　　謝謝你，芭芭拉！謝謝你一生緻力於幫助女性獲得對自己分娩的控製權，驅走恐懼，讓我們充滿自信。而作為被賦能的女性，通過自己的選擇，我們將一同促成分娩事業的革新！
　　作者序
　　全世界的女人都在尋找分娩的真諦，不是去哪傢醫院生孩子，也不是産房如何布置，而是在無乾擾的情況下，可以有多種分娩的方式供選擇。
　　女人希望在分娩中可以自由支配自己的身體，也希望能在産後親自照料寶寶。我們希望，將分娩由當今醫療主導過度的狀況拉迴平衡，更多地迴到更明智的、人性的、母嬰友好的方嚮。
　　很多時候，現代的科學技術迫使産婦及其傢人處於屈辱和無力感之中。我們原本的生産方式消失瞭。分娩是一種健康的女性性周期的延續；許多女人和年輕女孩卻認為分娩是血腥、惡心、痛苦的過程。對分娩産生如此負麵的認知確實沒有必要，而我也實在不能接受。
　　我看到瞭女性在傳統醫療分娩之後留下的深深的、深深的傷痛，不僅是在美國，全世界都是這樣子。我自己也有這樣的傷痛：我1974 年就完成瞭護士培訓，到1978 年我懷第一個孩子的時候已經對孕産知識瞭如指掌，但是在我生孩子時卻處處受到限製，我無法參與決策自己的分娩，這樣的經驗讓我既沮喪又憤怒。當我懷上第二個孩子的時候，我發誓要盡可能地去瞭解溫柔分娩，讓自己有更多的選擇，可以掌控自己的生産。
　　第二次懷孕的時候，我被一種生産方式迷住瞭：水中分娩。水中分娩的經曆讓我感受到，對韆萬女人來說，水中分娩讓産痛變得可以忍受。當我的兒子塞繆爾以這種方式誕生，我發現這就是我期待已久的生産。水中分娩不僅將我和其他女性從傳統生産方式中解放齣來去體驗充滿力量的分娩，也在更大的範圍播下瞭改變的種子。它震撼瞭那些從前對生産感到自滿的人。如果一個女人想要水中分娩，她需要尋找最適閤的途徑來進行自我教育，從而滿足她對生産的所需。夫妻開始為自己創造以前並不存在的分娩選擇。那些願意傾聽、支持並同意女性在生産中掌控自己的産程的助産士和醫生受到越來越多夫婦的追捧。有時候夫妻甚至肩負起教育的任務，從而讓醫護人員瞭解她們的需求。女性要為自己的健康和福祉承擔起責任，而不是把自己的分娩決定權交給彆人，說：“好吧，醫生，都聽你的。”女性和男性都應學會去控製和管理自己的孩子的誕生，開始說“不”。
　　這就是十年前我開始寫《溫柔分娩》時的背景。我分彆從母親和嬰兒這兩個角度去看待這個任務。我想讓媽媽們知道，想要創造令人欣喜的分娩經曆並不難，有很多的選擇和支持可以幫助你達到這個目標。另一方麵，我也想要去結束那些常規生産中對産婦和新生兒施行的暴力行為。
　　自從1994 年《溫柔分娩》一書麵世以來，我一直從事婦産工作。這本書齣版至今已被翻譯為法語、德語、俄語、韓語和西班牙語等譯本，許多助産士和醫生寫信嚮我尋求幫助，希望在溫柔分娩方麵獲得指導，尤其是水中分娩。這些關於分享溫柔分娩的邀請來自世界各地，因此我也有機會去往全球不同的地區參與在傢、醫院以及生産中心的分娩。
　　這本書的齣版雖然曆經波摺，但始終引領著我走在發現與覺知的路上。我迫切地渴望通過這本書來與讀者溝通信息，我迫切地希望與韆萬女性以及活躍在婦産界和孕期、圍産期心理學領域的人來分享。我認識到我做的事情不僅僅是一份工作或是一個夢想，這是我的使命。我越是臣服於它，能做到的就越多。同樣，分娩也是這樣。
　　我於1989 年成立非營利性組織“ 全球母嬰健康協會”（GlobalMaternal/Child Health Association，簡稱GMCHA），並在1990 年通過“國際水中分娩研究、資源及轉介服務中心”創建瞭北美地區第一個提供便攜式分娩浴池租賃服務的組織，實現瞭我的夢想。我的夢想就是通過提供循證資訊和喚醒女性的意識來幫助她們運用自己的能力和選擇賦予自己力量。“全球母嬰健康協會”和“國際水中分娩組織”為傢庭提供資訊和資源。我們堅定地支持這樣的信念，那就是女性有能力去體驗自然溫柔的分娩過程，助産士應該作為産婦的基礎護理提供者。現在我們的辦公室每個月都會通過我們的網站處理數以韆計的谘詢和援助請求。此
　　外，三韆多位女性和我們分享瞭她們的分娩故事，這些故事顯然證明瞭一個事實，即當分娩本身自然發生，不受過度的醫療乾預時，多數女性會憑藉本能完成分娩，獲得充滿能量和尊嚴的生産經曆。
　　我個人對我的願景充滿瞭雄心壯誌，我相信這個願景終將實現。水中分娩會成為每個女性生産環境設置中的選項之一，孩子們將被視為我們這個星球上最寶貴的資源。我希望，婦女兒童的醫療改革成為我們政府的首要任務。我祈禱，我們共同努力來迴歸真實的分娩，尊重孕婦和産婦，給她們選擇的權力，敬畏所有的孩子，他們來到這世上，即是光耀的、喜悅的靈魂。
　　中文版序
　　我第一次來中國教學還是在2005 年，當時與黛安娜?加蘭（DianneGarland），一位英國的助産士、國際水中生産組織研究主任，一起在中國的首屆國際水中生産大會上為200 多名醫生和助産士授課。
　　我目睹瞭中國在過去十幾年中發生的巨大變化。中國的物質結構、交通運輸係統、居民的住房與新城市的建設、新的婦産醫院的建立……一切都在發生著變化。當然其中也有一些不太好的變化，例如生産中科學技術的使用率的上升。近期我讀到瞭一篇令人震驚的統計報告，在看到瞭婦産護理領域“常態化”的實踐後，我能理解其中的一些原因瞭。1996 年，中國的剖宮産率還在10% 以下，而到瞭2015 年剖宮産在中國已經被視為“常態”，其比率高達70%。剖宮産比率上升的趨勢反映齣人們對於科技的信任，對人類正常生理功能的教育的缺失。中國女性普遍認為醫療機構知道怎麼做是對自己最好的。這就是為什麼剖宮産比率悄然升高的原因。其實不僅僅在中國，在世界其他地區也都是如此。溫柔分娩意味著尊重母親和嬰兒與生俱來的能力，意味著承認母親是所有生育實踐的焦點和中心。實踐溫柔分娩，意味著確信寶寶是分娩中有覺知的參與者，他對於齣生有一套設計完美的大腦程序，並且可以在不受打擾的情況下爬到媽媽的胸口。世界各地的溫柔分娩的實踐者們相信，母親和寶寶知道怎麼樣在沒有協助的情況下完成分娩，當她們接收到最大限度的支持與尊重時，他們對分娩的信心會更加堅定。
　　我的個人使命便是改變我們歡迎寶寶來到這個世界的方式，以使人性的潛力得到最大限度的發揮。
　　除非我們正確理解引導溫柔分娩的普遍原則和實踐，否則我們什麼都做不瞭。這些原則是簡單而有效的：
　　? 分娩對於當今和未來社會各方都意義重大
　　? 母親和寶寶，對於分娩擁有與生俱來的能力
　　? 除非絕對必要，否則在沒有打擾的情況下分娩是最安全的
　　? 母親和寶寶是互相依賴的
　　? 寶寶是有覺知的參與者
　　? 分娩是一件神聖的事情
　　這些原則會引導醫院和護理人員檢查例行實踐行為，評估這些行為是在推進分娩進程還是在阻撓産婦獲得一個安全無乾擾的分娩。麵嚮護理人員的全球母嬰健康項目鼓勵每一個健康組織：
　　? 提供全麵的、人文的、有能力的護理
　　? 與其他團體閤作
　　? 將母親及其傢庭視為分娩的中心
　　? 實踐循證的婦産護理
　　? 使用以下被證明是有效的並且是有利於得到最佳效果的護理實踐
　　○ 允許分娩自然發動
　　○ 提供持續的陪伴
　　○ 提供安靜、柔光、無乾擾的環境
　　○ 使用基於生理的應對實踐
　　○ 允許母親在分娩中使用各種變換的姿勢
　　○ 鼓勵對正常的生理進程保持耐心
　　○給母嬰雙方提供不受乾擾的、無限製時長的接觸，幫助建立母乳喂養關係。
　　通過運用溫柔分娩的原則及建立與之相符的實踐，正常分娩率會增加，母親滿意度會提升，醫療保健成本會下降，全社會在短期和在接下來的幾十年裏都將受益。
　　我的願望與憧憬便是，此書中的資訊可以鼓勵中國的母親和醫護人員，讓她們看到溫柔分娩是安全的、有效的、節約成本的，並且是可以挽救生命的。
　　芭芭拉?哈珀
　　2016 年3 月

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