內容簡介
本書共分9章,係統闡述瞭經絡醫學理論。第一章導論,介紹瞭經絡理論的曆史沿革、經絡醫學概念的提齣及研究方法、經絡醫學理論的價值和名詞界定。第二章經絡本意及經絡係統的構成、第三章經絡氣化,詳細介紹瞭作者對經絡及經絡功能的認識。第四章腧穴,介紹瞭作者常用的100多個腧穴的定位和循摸方法。第五章癥候結構,詳細介紹瞭作者對癥候的認識。第六章經絡診察,詳細介紹瞭在臨床中經絡診察的具體操作方法。第七章辨經,詳細介紹瞭以經絡診察為基礎如何判斷病變經脈;第八章選經,承接上一章介紹在臨床上如何選擇治療經脈;第九章選穴配穴,重點介紹瞭在臨床選擇治療腧穴的原則,及作者有心得的對穴。
作者簡介
王居易教授,是北京市中醫管理局薪火傳承“3+3”工程名醫傳承工作站專傢,從事中醫針灸臨床與研究工作逾六十年,建立瞭中醫“經絡醫學”體係,在國內外醫學界影響極大。
內頁插圖
目錄
第一章 導論... 12
第一節 經絡理論的曆史沿革... 13
一、經絡理論的起源... 13
二、古代傳統經絡理論的發展... 13
三、近代經絡理論的停滯與發展... 14
四、現代經絡理論的研究狀況... 15
第二節 經絡醫學概念的提齣及研究內容和方法... 16
一、經絡醫學概念的提齣... 16
二、經絡醫學的研究內容... 16
三、經絡醫學的研究方法... 18
第三節 經絡醫學理論的價值及其臨床意義... 19
一、經絡醫學理論的價值... 20
二、經絡醫學臨床應用的前景... 21
第四節 經絡醫學重要名詞的界定... 23
一、經絡... 23
二、五體... 23
三、節... 25
四、膜和膜原... 25
五、膏肓... 26
六、六經和六氣... 27
七、開闔樞... 27
第二章 經絡本意及經絡係統的構成... 29
第一節 經絡本意... 29
一、經絡探源... 29
二、經絡本意... 31
第二節 經絡係統的組成... 33
一、十二經脈... 33
二、十二經彆... 35
三、絡脈... 36
四、十二經筋... 36
五、十二皮部... 37
六、奇經八脈... 38
第三節 十四經經絡結構... 41
一、手太陰肺經... 41
二、手陽明大腸經... 42
三、足陽明胃經... 42
四、足太陰脾經... 43
五、手少陰心經... 44
六、手太陽小腸經... 45
七、足太陽膀胱經... 45
八、足少陰腎經... 46
九、手厥陰心包經... 47
十、手少陽三焦經... 47
十一、足少陽膽經... 48
十二、足厥陰肝經... 49
十三、任脈... 50
十四、督脈... 50
第三章 經絡氣化... 54
第一節 經絡氣化概要... 54
一、經絡氣化的基本內容... 54
二、經絡氣化的臨床意義... 57
三、經絡的疲勞和紊亂... 59
第二節 十二經的氣化特點... 62
一、手太陰肺經... 62
二、手陽明大腸經... 64
三、足陽明胃經... 65
四、足太陰脾經... 66
五、手少陰心經... 69
六、手太陽小腸經... 70
七、足太陽膀胱經... 71
八、足少陰腎經... 72
九、手厥陰心包經... 76
十、手少陽三焦經... 79
十一、足少陽膽經... 81
十二、足厥陰肝經... 82
第三節 十二經的互補、增效、協同... 85
一、錶裏經... 85
二、同名經... 88
三、開闔樞與五髒旁通... 92
第四章 腧穴... 96
第一節 腧穴概念與腧穴結構... 96
一、腧穴的基本概念... 96
二、腧穴結構... 97
第二節 腧穴的功能與特性... 99
一、腧穴的功能... 99
二、腧穴的特性... 100
第三節 特定穴... 101
一、原穴... 101
二、五輸穴... 111
三、絡穴... 138
四、郤穴... 147
五、俞穴、募穴... 156
六、八脈交會穴... 170
七、下閤穴... 173
八、八會穴... 175
第四節 其他腧穴... 176
一、頭頸部... 176
二、胸腹部... 183
三、腰背部... 186
四、四肢部... 191
五、奇穴... 193
第五章 癥候結構... 195
第一節 癥候與癥候結構... 195
一、癥候與癥候結構的含義... 195
二、癥候結構的特性... 196
第二節 癥候分析的思維要點... 200
一、思維程序... 200
二、常見思維誤區... 202
第三節 常見病癥的癥候結構... 203
一、常見主癥的癥候結構... 203
二、癥候結構的經典證型... 214
第六章 經絡診察... 217
第一節 經絡診察的基本方法... 217
一、審(視)... 217
二、切(候)... 221
三、捫(撫)... 225
四、按(壓)... 226
五、循推... 228
第二節 經絡診察之循推法... 229
一、循推手法的操作要求... 229
二、循推中常見的經絡異常變化... 230
第三節 十四經經絡診察... 234
一、手太陰肺經... 234
二、手陽明大腸經... 238
三、足陽明胃經... 240
四、足太陰脾經... 243
五、手少陰心經... 245
六、手太陽小腸經... 248
七、足太陽膀胱經... 250
八、足少陰腎經... 253
九、手厥陰心包經... 256
十、手少陽三焦經... 257
十一、足少陽膽經... 259
十二、足厥陰肝經... 261
十三、督脈... 263
十四、任脈... 264
第七章 辨經... 267
第一節 辨經的思維程序... 267
一、主癥及其癥候結構的分析和確定... 267
二、主癥及其癥候結構與病變經脈的對接... 267
三、癥候結構、經絡診察、經絡病候之間的反復校正... 269
第二節 經絡病候... 269
一、“是動”病候的含義... 270
二、經絡病候各論... 270
第三節 臨床辨經實例... 281
一、逐一篩選... 282
二、主癥對接... 282
三、全麵對接... 283
四、對接不全或無法對接... 286
第八章 選經... 288
第一節 選經的依據... 288
一、依據經脈間的聯係... 288
二、依據器官、組織所屬... 289
三、依據髒腑所主... 289
四、依據十二經是主癥... 289
第二節 選經方法... 292
一、選擇病變經脈作為治療經脈... 292
二、選擇錶裏經作為治療經脈... 294
三、選擇同名經作為治療經脈... 297
四、根據五行生剋製化關係選經... 300
五、開、樞、闔相配的選經方法... 303
六、奇經八脈的選經方法... 306
第九章 選穴配穴... 312
第一節 選穴配穴的理論依據和配伍原則... 312
一、選穴的理論依據... 312
二、腧穴配伍原則... 313
第二節 常用配穴法... 314
一、本經配穴... 314
二、錶裏經(陰陽經)配穴... 316
三、同名經配穴法... 318
四、奇經八脈配穴法... 319
第三節 臨床常用對穴解析... 322
一、對穴的涵義... 322
二、對穴的理論基礎... 322
三、對穴的特點... 323
四、常用對穴解析... 324
五、臨床注意事項... 335
精彩書摘
第二章經絡本意及經絡係統的構成第一節經絡本意
經絡是否存在?存在的形式是什麼?經絡具有怎樣的結構,這些結構之間存在著怎樣的關係,具備怎樣的功能?這些關於經絡的基本問題是經絡理論的根基,如果這些基本問題得不到明確的迴答,難免引起人們對經絡理論的質疑。而要迴答這些問題,則需要我們追溯經絡的本源,從最早齣現這一名詞的古代醫籍中去找尋答案。
一、經絡探源
分析探究古代人們認識並形成經絡理論的源頭可以發現,經絡理論的形成有三大來源:一是古代解剖學的實踐與發現;二是臨床實踐驗證所積纍的大量經驗;三是古代哲學對於人們認識生命現象的影響。
(一)古代解剖學的啓示
解剖這門學科,人們總以為是現代科學的産物,其實它在中國的起源很早。遠在新石器時代,人體結構的秘密已經開始吸引著人們的注意。他們對人體的一些生理現象常不能理解,而一些病理現象又使他們感到恐懼,從而普遍形成神的觀念。但在日常生活中,他們卻常用石刀、石斧剖開動物的體腔,或在部落間發生戰爭時,會看到殘肢斷體和開腸剖肚所呈現的人體內部構造,進而初步瞭解動物和人體的解剖知識,這為古代解剖學的形成提供瞭生動的材料。這些古代中國人的解剖實踐在考古學史上留下瞭許多確切的證據。比如三韆年以前刻在甲骨上的象形文字中,有不少與人體結構和醫學有關:如“兒”字,象徵小兒頭囟未閤;“孕”字為人大腹之形,且有子在腹中;“蠱”字為肚子裏有寄生蟲的意思。這些象形文字的創造是以當時人們對人體的正確認識為前提的。
除此之外,古人的解剖技術成就也在一些史學資料中有非常詳細的記載。在導論中我們曾經提到《史記》中記載瞭俞跗的神奇醫術,這些記載中有一係列關於人體結構的專業解剖詞匯,就此而知當時對人體的皮、肌(肉)、脈、筋、骨等組織已經有清楚的認識;對胃腸、五髒的正常狀態也有瞭明確的論述。如果在《史記》的作者司馬遷所處的時代沒有與此相當的人體解剖學成就,是不可能齣現這樣邏輯清晰、層次分明的關於人體結構的描述的。實際上,在漢代,我國的解剖知識已經相當豐富瞭。《漢書·王莽傳》中有對囚犯進行解剖的記載,並且有醫生和畫傢在場做記錄,對身體結構進行繪畫,用竹簽在組織間隙進行探測。
《內經》中已經正式記載人體解剖的有關內容。“解剖”兩字最先齣現在《靈樞·經水》,曰:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。其髒之堅脆,腑之大小,榖之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少……皆有大數。”此外,《腸胃》《經筋》《骨度》《脈度》等篇,都是記述解剖學的專門篇目,其中對人體骨骼、髒腑、血管等,均有長度、重量、體積、容量的詳細記載。書中一些解剖學的名稱,主要髒腑的命名,到現代還在應用。例如,《靈樞·腸胃》敘述瞭消化道中各個器官的長度並對胃腸道的形狀進行瞭十分細緻的描繪。
古人對血液與心髒的關係已有所認識,“諸血者,皆屬於心”指齣血液是受心髒控製的。“營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端”,這段記載錶明當時人們已認識到血液的流動是周而復始,如環之無端,已經包含有血液循環的概念。
由上述史料可以看齣,中醫學的理論在奠基時期就有著解剖實踐的基礎,盡管這種解剖在今天看來不夠精確。古人在認識論上受到古代樸素的哲學思想影響,尤其是陰陽學說的影響,在解剖實踐中除瞭發現髒腑器官等有形結構的狀態,並加以詳細研究之外,更加注意到在這些器官、組織之間還存在大量的縫隙結構,而且注意到這些縫隙之間相互聯係,相互溝通,形成豐富而龐大的遍布周身的網絡。《靈樞·經脈》將其描述為“伏行於分肉之間”,稱之為“十二經脈”。
正是基於《靈樞·經脈》中“十二經脈,伏行於分肉之間”的論述,經絡醫學提齣經絡是皮、脈、肉、筋、骨等有形組織所形成的縫隙結構,而不是皮脈肉筋骨本身。所謂十二經脈所在,乃是經過長期臨床實踐觀察,明確瞭十二經脈主乾路徑的縫隙結構是固定在特定的肌肉縫隙之間的。許多關於經絡結構的研究成果已經證明瞭這種觀點的正確性。
(二)臨床實踐的驗證
與解剖實踐相比,古代醫者的臨床實踐更加豐富,《內經》等古典醫籍對經絡的認識便是從大量的臨床觀察中得來的。近年來,有關專傢在馬王堆帛書、張傢山竹簡和綿陽木人經絡模型等齣土文物中逐漸找到一些記載有關經絡臨床觀察的早期文獻。這些文獻主要描述瞭經脈係統的循行路綫,並涉及三種古老的醫療手段,一種是灸法,一種是砭術(即用石器治病的醫術),另一種就是導引術(一種古老的氣功),而經脈就是施用這三種醫術時藉助的治療部位和途徑。古人在長期的臨床觀察中既積纍瞭一定的治療經驗,也發現瞭人體某些體錶部位被刺激後會發生沿著一定路綫感覺傳導的現象,現代人稱之為“循經感傳”。在古人當時的臨床實踐中,同樣也發現砭石刺激、艾灸可以引起經絡感傳。《後漢書·華佗傳》中記載:“下針言‘當引某許,若至,語人’。病者言‘已到’,應便拔針,病亦行差。”可以看齣,當時針灸臨床已經將齣現循經感傳作為一個産生針灸療效的必要條件瞭。
另一方麵,經絡理論與藏象理論“有諸內者形諸外”具有相同的研究思路。在大量的臨床實踐中,古代醫者逐漸發現任何臨床癥候的齣現一定與某條經絡運行氣血功能異常存在特定聯係,如臨床齣現“肺脹滿,膨膨而喘咳”的癥候,而前臂肺經路綫也相應齣現酸脹疼痛的經脈異常現象,自然將肺係的病癥與肺經異常聯係起來,從而形成瞭經絡病候的內容。後又逐漸增加相應組織、器官、情誌等功能的異常,同時還區彆虛實癥候;這些內容經過分析歸納形成瞭十二經“是動病”“是主病”及絡脈病癥、經筋病癥、奇經八脈病癥等內容(見《靈樞·經脈》)。經絡病癥理論的豐富完善對臨床具有非常重要的指導意義。
(三)古代哲學的影響
中國古代哲學在幾韆年的發展中既造就瞭中國哲學的性格,也塑造瞭中華民族的個性。中國哲人“推天道以明人事”“天人相應”的觀點,代錶瞭東方文明高度發達的境界,比之後齣現的西方哲學更加關注到自然界的統一性,以及自然規律對人體的影響。人是自然進化的産物,自然界一切變化的規律都會在人體重演,人體生命現象中包含大量自然界運動變化的過程。認識人體的同時在認識自然,反之亦然。人體所有的組織構造都可以在自然界找到類似的錶現,同樣也可以用自然界的一些自然現象解釋人體的生理病理機製。
老子曰:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”世間各物皆有法度。天有四季六氣之變,人體亦有與自然相應的時間節律,髒腑功能隨時間節律各有所旺之時。人體經絡亦是如此,必要遵循自然的發生發展規則。經絡是自然界産生的,是物種在長時間進化過程中的産物,是一種客觀存在的生命現象。
……
前言/序言
中醫守望人
(代前言)
中醫,這是古往今來無數誌士仁人為使之不斷得到傳承與發揚而懷抱夢想,傾盡畢生心血與情感,矢誌不渝為之奮鬥的名字,而他們中的佼佼者更因中醫濟世扶危的情懷、妙手迴春的仁德而流芳百世;它也是近代以來被許多打著所謂科學旗號的人所否定和詆毀的名字。在我國,本無所謂中醫之名,就是醫、大夫、郎中,隻是因為近代西方醫學的進入,為瞭區彆而有瞭中醫的稱謂。就是這進入中國僅有百多年曆史的西方醫學,自有瞭中西醫之爭起,其主導地位和話語權就從未旁落,這讓已有數韆年發展傳承曆史,並曾擁有世界上完備醫學體係和多從業人員的中醫情何以堪。
無論是中醫還是西醫,它們的目標都是為瞭解決人體疾病、維護人類的健康,都屬於人體生命科學範疇。但從認識論而言,它們卻是兩個完全不同的體係,西醫是以分析還原論為指導,中醫集人體生物屬性、社會人文屬性於一體,是以天人閤一、整體觀為核心。用通俗的話來說就是,西醫是治人的病,中醫是治病的人。對於不同的體係,又怎麼能有一個標準來判斷孰優孰劣、誰科學誰不科學呢?國外學者已提齣“用社會學的評價方法來評價傳統醫學的療法”,而恰恰在我們國內,有許多人和現行的許多製度正是以西醫的標準來衡量評價中醫,這能不令人嘆息嗎?西方醫學不過幾百年的曆史,但是它總是與科技進步緊密結閤,特彆是現代物理學、化學、生物學等學科的研究成果在醫學領域的不斷應用,纔使得現代醫學有瞭突飛猛進的發展。在此,我們必須澄清一個概念,技術進步體現瞭科學的發展,但科學絕不等同於技術。現代醫學正是意識到瞭其理論的局限,纔有瞭醫學模式由“生物醫學”嚮“生物–心理–社會醫學”的轉變。盡管如此,我們依然能夠清晰地感知它與中醫學所認識的人體自身的整體觀和人與自然的統一觀的巨大差異。隨著人們對生命健康關注的提高和對化學藥物對人體傷害認識的加深,世界各國對中醫學的理念、方法越來越認識和接受。
應該說,無論在國內還是國際,現在都是中醫藥發展的機遇期。新中國成立以來,黨和國傢曆代領導人都對中醫高度評價並做齣重要批示。毛澤東主席曾說:“中國對世界的三大貢獻,一是中醫……”“中國醫藥學是一個偉大的寶庫,應當努力挖掘,加以提高。”“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”還寫入瞭1982年憲法,在國際上首次對傳統醫學予以法律保護。2007年,黨的十七大首次將發展中醫藥事業寫入報告,提齣堅持“中西醫並重”“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”。2015年,劉延東副總理代錶黨中央國務院在紀念中國中醫科學院成立60周年大會上的講話中,提齣瞭中醫藥五大資源理念,即獨特的衛生資源,潛力巨大的經濟資源,具有原創優勢的科技資源,優秀的文化資源,重要的生態資源。習總書記緻中國中醫科學院成立60周年賀信中說:“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前,中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機,希望廣大中醫藥工作者增強民族自信,勇攀醫學高峰,深入發掘中醫藥寶庫中的精華,充分發揮中醫藥的獨特優勢,推進中醫藥現代化,推動中醫藥走嚮世界,切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好,在建設健康中國、實現中國夢的偉大徵程中譜寫新的篇章。”這些指示及舉措,既闡明瞭中醫藥的重要地位,也為中醫藥的發展指明瞭方嚮。而且目前,中醫藥已傳播到183個國傢和地區,我國與外國政府及國際組織簽訂的中醫閤作協議達85項,“一帶一路”沿綫國傢中已有9個國傢建立瞭中醫藥中心,越來越多的國傢通過中醫藥認識瞭中國,瞭解瞭中國文化。特彆是2015年屠呦呦研究員獲得諾貝爾生理學或醫學奬,再一次在國內外掀起瞭一股中醫熱,我國中醫藥立法也正式進入全國人大審議階段,這都為中醫藥事業的發展創造瞭極為有利的環境條件。但是,滯礙中醫發展的許多問題依然需要我們認真麵對和解決。一是中西並重的政策沒有落到實處。建國初期,我們中醫從業人員近百萬人,但到2015年,全國臨床醫師西醫是156萬人,中醫是27萬人,而中醫中能用傳統中醫理論和方法來診治疾病的人恐怕為數更少。還有數據錶明,我們國內每萬人中針灸醫師比例已遠低於美國、英國、日本等國傢。造成這種現狀的根本原因是我們不能按照中醫自身的規律去認識發展中醫,加之沒有衛生政策的細化,更遑論執行和落實瞭。二是中醫西化問題沒有根本改變。1962年,原北京中醫學院秦伯未、於道濟、陳慎吾、任應鞦、李重人五位教授對高等中醫教育齣現的西化現象,聯名嚮衛生部黨組遞交瞭一份意見書,呼籲中醫教育要堅持中醫主體,中醫學院要培養高級中醫師,應當強化中醫和傳統文化教育。這就是中醫史上著名的“五老上書”。這五位先生每位都堪稱中醫界之翹楚,他們的意見也引起瞭教育界、中醫界的熱烈反響,但遺憾的是,時至今日,這一問題非但沒有真正解決,而是更加嚴重瞭。現在,高學曆高職稱的人越來越多,但用中醫能看病、會看病、看好病的人卻少瞭。甚至近來還齣現瞭以後學中醫要到國外學的聲音,因為在國外隻要是準許中醫執業,隻能用中醫的方法,不準許用西醫西藥,這反倒促使你隻能深研中醫。但願這不是危言聳聽。三是隻重經驗學習,忽視中醫理論的傳承與創新。中醫藥理論博大精深,數韆年來實行的都是個體化診療模式。曆代無數從醫者在其數十年的臨床實踐中,對理論的認知無不本源於靈素,通過大量臨床正反兩方麵經驗的積纍,中醫理論的感悟得以升華,使之在某一方麵的認識有所深入和發展。這一方麵說明中醫臨床經驗是學習傳承中醫的重要內容,另一方麵,也說明中醫理論蘊藏著深奧的內涵,需要後人不斷豐富和發展。將中醫定義為經驗醫學是以現象掩蓋瞭本質。對中醫而言,隻有在正確理論指導下的經驗纔是有生命力的。四是對中醫的不當認識和限製。“簡、便、廉、驗”曾經是中醫引以為傲的評價,但卻把人們對中醫的認識帶入瞭誤區。簡隻是中醫診療的形式,但其背後所蘊含的知識價值,卻因為廉而蕩然無存。紮一次針4元錢,骨摺手法復位60元錢,這在早已進入市場經濟的環境下,自身價值知識價值都無法體現,還有誰願意去學中醫用中醫?有一傢北京三甲中醫醫院,曾經院內製劑達500多種,這都是中醫知名專傢針對專病有確切療效、價格便宜的臨床用藥,但藥監部門以藥品審批檢驗的規定,要求到指定機構每種藥物繳納數萬元檢測費檢測後纔準許使用,因此,到目前還在使用的院內製劑隻剩不到50種。這是促進還是限製瞭中醫的發展?五是中醫藥知識産權的保護缺失。發達國傢對中醫藥傳統知識的不當侵害,使處於“公知領域”的中醫藥傳統知識麵臨流失,潛藏著可能損害中醫藥可持續發展並威脅國傢安全和利益的嚴重隱患。麵對這些“生物海盜”的行為,目前卻沒有哪種明確的法律或製度對其予以限製或製裁。日本人已獲得《傷寒雜病論》《金匱要略》中的210個古方專利;一以色列人獲得組方來源於《中華本草》英文版“治療消化性潰瘍和痔瘡的中藥組方”的美國專利;美國50個州中已有44個批準頒發針灸執照,針灸治療也被逐步納入醫療保險係統(摘自中國生物技術網)。這些問題的解決,絕不是一朝一夕能夠實現的,而是要靠各級政府正確政策的持續推進和落實,還要靠廣大關心、愛護、支持中醫的有識之士大力參與和協助,更要靠我們每一位中醫人的團結和不懈努力。
中醫的靈魂是中醫思維。沒有中醫思維,也就沒有中醫,也不是中醫。中醫對人體生命狀態的把握,就是看它是否符閤天地之道。《易經》中曰:“一陰一陽之謂道。”老子《道德經》中說:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”這其中蘊含瞭中國文化的精髓,也就是說,要看人體陰陽的變化是否與自然界陰陽變化相一緻,相一緻就是正常狀態,相悖就是異常狀態,就要用取象比類的方法,以藥物之偏去糾正人體之偏,使人體陰陽重新恢復平衡。中醫的傳承就是要傳承中醫的理念、思維、方法和技術,就要靠那些熱愛中醫、獻身中醫,既有深厚的理論功底,又有卓越的臨床療效的堅定的中醫守望者。王老居易就可稱是這樣的人。
王老是新中國成立以後中醫高等教育的首批畢業生。在他幼年時,外祖母因患“羊毛疔”誤治而離世,這給他帶來瞭巨大的心靈創傷,這也是他立誌把學習醫學作為人生方嚮的動因。1956年高中畢業後,在填報高考誌願的過程中,他先後三次前往北京醫學院瞭解醫療專業和公共衛生專業,甚至去瞭北京大學瞭解生物專業,但這和他希望學習的醫學都有差距。正在他感到迷惘之時,在報紙上看到瞭國傢剛成立瞭4所中醫學院,他毫不猶豫地選擇瞭北京中醫學院,並在高考誌願書3個誌願上都填寫的是北京中醫學院,他如願成為瞭北京中醫學院一批本科生。因為是新成立的學校,又是首都,國傢從全國抽調瞭大批名醫名師任教,如秦伯未、於道濟、陳慎吾、任應鞦、李重人、王玉川、劉渡舟、王綿之、印會和、楊甲三、顔正華等,能夠親耳聆聽這些大師們的教誨,這為他打下瞭堅實的中醫理論基礎。學習期間,他還參加瞭劉國隆老師組織的經絡電阻實驗研究,對經絡現象留下瞭深刻印象。1962年大學畢業以後,他被分配到瞭北京市中醫研究所經絡研究室,不久又轉至中醫院針灸科,自此,他與針灸結下瞭一生的不解之緣。在初幾年的針灸臨床中,他逐漸發現,在對患者進行辨證分析時,套用的是中醫內科的概念,對針灸選穴配穴根本沒有實際的指導意義,而真正對針灸臨床應該有直接有效指導作用的經絡理論,也早已變成瞭一個機械的概念和名詞,實際上針灸已變成瞭一種簡單的經驗和技術。這使他陷入瞭深思。在上世紀七十年代,隨著針刺麻醉技術引起的轟動,在世界範圍內掀起瞭對經絡實質的研究熱潮,不斷齣現瞭各種假說,王老也曾為此心潮澎湃。但隨著時間的推移,一切都歸於瞭沉寂。王老也曾熱衷於對各種經驗穴、特效穴的學習,如果稱為針對某病的特效穴,就應該不分男女老幼、時間地點都有效,但臨床實際卻是有效無效並存,這又是什麼原因?王老還是靜下心來,迴到瞭對經典的學習和研究中。當他看到《靈樞·經脈》之“經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見”,及《靈樞·經水》之“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之”這兩句話時,他的靈感被觸發瞭齣來。結閤自身多年的針灸臨床經驗,他提齣瞭“經絡就是人體皮、脈、肉、筋、骨之間的縫隙”的理論,而且認為經絡和腧穴是可以通過切按循推感知到的,並由此創造齣瞭經絡診察法。又經過多年的實踐和理性的思考,他又提齣瞭經絡氣化學說和癥候結構學說。他認為,經絡是氣血運行的通路,髒腑的氣化功能是通過經絡實現的,也即是說經絡的氣化功能是髒腑功能的體現。通過經絡診察辨識經絡有無異常,結閤患者的癥候錶現,綜閤判斷疾病位於髒腑經絡的具體部位,進而確定病經,再根據經絡理論選定治療的穴位。根據這一理論和方法,針灸臨床辨證論治得到瞭真正意義的實現,髒腑經絡理論也不再是空泛的,而是有著豐富理論內涵和現實指導意義的理論體係。至此,王老明確提齣瞭“經絡醫學”的概念,這是對中醫理論極大的豐富和完善,它使針灸學術有瞭堅實的理論支撐,並實現瞭理與法的相映、道與術的統一,其學術價值和對中醫學的貢獻必將為曆史所證明。
提到王居易就不得不說北京市中醫管理局屠誌濤局長命名的“王居易現象”。那就是學習經絡醫學的外國人遍布世界20多個國傢和地區,有上韆人。每年到北京跟隨王老學習的外國人有50多人,500多人次。王老的一本專著《王居易經絡醫學講演錄》是他的美國學生Jason根據他的講稿用英文齣版的,現已被翻譯成法語、德語、西班牙語、意大利語,有許多學生是看瞭這本書後到中國來跟隨王老學習的。迄今為止,中醫學術著作沒花國傢的一分錢而被翻譯成這麼多種語言齣版的,恐怕僅此一種。然而國內跟隨王老學習經絡醫學的人卻屈指可數,這一現象是值得我們反思的。中醫走嚮國際已有半個世紀之久,外國人學習是講究實用主義的,一定是原汁原味、容易接受、好用、有效的纔會去學。而王老創立的經絡醫學是他按照中醫本來的麵貌去認識、理解、學習中醫的理論與實踐的具體體現,這就是傳承不離宗;又從睏擾針灸臨床的理論缺失入手,勤求古訓,精勤不倦,實質性恢復、還原瞭經絡作為中醫理論核心之一的地位,特彆是他對於臨床對穴的總結,使臨床療效顯著提高,而且以前不會治的病也會治瞭,這就是發揚創新。
在這裏很有必要對幾個概念的關係進行厘清,就是髒腑、經絡、針灸之間的關係。首先講,它們都屬於中醫範疇的概念,但是層麵不同,髒腑、經絡屬於“道”的層麵,針灸屬於“術”的層麵。其次,髒腑經絡是一個完整的整體。髒腑離不開經絡,失去瞭經絡,髒腑就成為瞭信息的孤島,人體機能的整體性和生命力就無法體現;經絡離不開髒腑,沒有髒腑,經絡就成為瞭無源之水,無本之木,也就失去瞭存在的意義。王老經過多年的理性思考和臨床實踐,創造性地提齣瞭“五髒育精而主命,經絡灌滲而主生”的髒腑經絡關係理論,這是對中醫理論的重要補充。再有,大傢對髒腑經絡理論是針灸臨床實踐的理論基礎這一論述都不會持異議,特彆是經絡,它是針灸術存在的根本,沒有經絡何來針灸?幾韆年來,針灸以確切臨床療效得到傳承和發展,也證明瞭經絡是實實在在的存在。但是,自《黃帝內經》以降,髒腑理論曆代都有闡述和發明,而經絡理論何在?什麼是經絡?如何感知經絡?這本應是經絡理論應該迴答也必須迴答的首要問題,也是早已存在於經典論述中的問題,卻被忽略瞭,以緻使經絡成瞭懸而未決的韆古之謎!中醫發展的滯後,根本上是理論認識的缺失和滯後。曆代針灸專著實際上是針灸經驗的匯集和總結,我們許多中醫人因此自己都默認瞭中醫學是經驗醫學的結論。由此看齣,失去瞭對理論的思考和感悟、探索和追求是多麼的可怕和可悲。
那麼,什麼是經絡醫學呢?經絡醫學就是以髒腑經絡理論為指導,以經絡診察和癥候結構分析為方法,運用針灸、推拿和方藥進行臨床診療活動的一門學科。它的內容包括髒腑經絡整體相關性、經絡的氣化、經絡的狀態、經絡腧穴的結構和功能、經絡的是動病和是主病、針灸推拿臨床應用和經驗的總結、經絡與六經辨證的相關性等,它是中醫學的重要組成部分。
王老經常說兩句話,一句是:“古人誠不我欺。”這強調的是對經典一定要抱有虔誠的態度去學習、理解和體會,特彆是對許多我們聞所未聞、見所未見而無法理解的經典論述,我們一定不能以自己現有的學識去簡單地否定或丟棄,而要在臨床中多留心、多思考,一定會有“驀然迴首,那人卻在燈火闌珊處”的幡然醒悟之喜悅和收獲。所以,“認祖尋根”就是學習中醫的重要途徑。另一句話是:“我沒有絕招。”這一方麵是王老求實精神的體現,隻要紮紮實實掌握瞭經絡醫學,將醫理與醫術融會貫通,自然會在臨床上遊刃有餘;另一方麵是告訴我們不要簡單盲目追求所謂絕招秘方,而要首先瞭解掌握其使用的前提和條件。比如王老用後頂穴治療經筋病腰腿疼痛,用關元、三陰交治療脾腎陽虛更年期煩躁、烘熱汗齣,用氣海、照海治療老年人氣虛便秘,用尺澤、陰陵泉治療濕邪阻滯引起的皮膚濕疹、哮喘,用太淵、太白治療脾氣虛弱引起的疲勞、便溏、腫脹、咳嗽氣短等,如果不以經絡醫學之理論加以辨析,效果自然會打摺扣。
學習經絡醫學一定要關注王老提齣的經絡疲勞和紊亂現象。經絡疲勞和紊亂一是由於患者因疾病導緻的體質虛衰,二是由於過度治療所造成。正是由於關注到瞭這一現象,纔形成瞭王老針灸臨床取穴少而精的特色。而且他反對重刺激手法,強調針刺時得氣即止。
學習經絡醫學更應該學習王老的做人與治學精神。正是源於對中醫學人文社會屬性的深刻感悟,王老總告誡弟子們:“做人要知足,做事要不知足,做學問要知不足。”中華民族優秀的傳統美德是我國人民兩韆多年來處理人際關係、人與社會及大自然關係的準則,王老是真正的踐行者。他是一個襟懷坦白、堅持原則的人,他也是淡泊名利、專心學問的人,他還是重情重義、心地善良的人,他更是待人謙和、胸懷廣博的人。王老曾被委派到北京市一傢區級醫院任院長,不到兩年,他自認為不善於行政管理工作,因辭職未獲同意,他給後來成為國傢領導人的某同誌寫瞭封言辭懇切的信錶明心跡,終獲迴復並調至學校從事普通教師的工作。王老自大學畢業後就與賀普仁老同處一診室20年,經常為討論針灸學術而就寢於診室中,因誌同道閤而結下瞭深厚的情誼。王老視賀老亦師亦友,賀老也常常掛念王老,就在賀老去世前不久,賀老還相請王老小聚並親自安排餐食,還叮囑王老要多吃肉,還與王老相商幫助整理他的針灸經驗,並錶達瞭對北京針灸醫院建設和發展的關注。聞聽賀老離世的消息,王老失聲痛哭,為失去這樣一位老師和摯友而痛心不已。王老從不以專傢自居,還常常稱呼與他同畢業於北京中醫藥大學比其子女還小的人為師弟師妹,這使晚輩學生們深感溫暖和親切,也更加由衷地欽佩王老。王老把自己用幾十年心血創立的經絡醫學毫無保留地講授傳播齣來,為促進中醫學術的發展而殫精竭慮,這不正是大醫精誠精神的寫照嗎?能體現王老治學精神的就是求實和執著。對於不瞭解不懂的問題,王老始終秉持“知之為知之,不知為不知”的態度,絕不遮掩,不懂裝懂。對一些自己沒有研究也沒有把握的疾病,但患者慕名前來求治的,王老總是據實相告,這是對患者也是對自己的負責。王老在剛畢業不久的一次門診時,給一個患者取環跳穴,紮瞭幾次都沒有針感,患者很客氣地說:“王大夫,你換個大夫給我紮吧。”這對王老刺激很大。迴到傢裏,他在自己身上取穴,摸索齣仰臥、俯臥、側臥、站立、坐位五種不同體位環跳穴取穴並得氣的方法,以適應不同患者臨床取穴的需求。王老對新知識新理論總是如飢似渴地去學習、瞭解和掌握,幾十年如一日,如今已80高齡依然學習思考不輟,這實是我們永遠學習的榜樣。
在對中西醫的認識上,王老強調必須客觀公正、實事求是。現代醫學對人體和疾病認識的細緻深入是中醫不具備的,特彆是現代醫學不斷與現代科技成果相結閤促進醫學研究深入發展的模式也是中醫欠缺的,但中醫認識論的先進性也是現代醫學無法比擬的。在中醫臨證中,堅持中醫思維的主體性毫不動搖,是必須牢牢把握的。作為中醫人,在傳承傳統中醫理論和方法的同時,必須深入學習把握現代科學理論和方法,如果能夠運用現代科學的語言完整精確地闡釋中醫理論,中醫必將迎來真正的大發展。
還必須指齣的是,經絡醫學從提齣至今隻有20多年的曆史,作為一門新的學科,它依然需要不斷發展和完善。熱忱期盼廣大有誌於經絡醫學發展的有識之士,共同努力,共同求索。
中國中醫藥齣版社副社長
李秀明
2016年9月