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編輯推薦

zui好的抉擇：

實施手術還是保守治療？選好醫院還是好醫生？當每一次選擇，都決定著生命的長度和質量時，你該如何抉擇？

《zui好的抉擇》通過16位患者親訴醫療故事、14位知名醫生、4位心理學傢領路解讀，從醫學、心理學、經濟學、統計學等角度揭示瞭患者同病不同命背後的種種決定力量。。

《zui好的告彆》後又一值得期待的醫學人文書籍。如果說《zui好的告彆》是對於衰老與死亡的體悟，那《zui好的抉擇》就是對人們在看病就醫中睏惑的全麵解答。《zui好的抉擇》特邀眾多知名醫生、媒體人和患者傢屬針對每章內容進行瞭鞭闢入裏的分析，提供瞭具指導意義的諫言。

看《zui好的抉擇》，做聰明的患者，為自己的健康做齣決策，比醫學知識更重要的是“醫患”的共謀。

北京大學醫學人文研究院教授主編，鄭傢強、鬍大一兩位科學院院士鼎力推薦！

湛廬文化齣品

zui好的告彆：

人終有一死，如何嚮死而生。“全球十大思想傢”、美國著名外科醫生阿圖?葛文德劃時代之作。

奧巴馬、李開復、餘華、劉瑜、苗煒力薦。

湛廬文化齣品。

內容簡介

《zui好的抉擇》是醫生和患者做齣恰當醫療選擇的啓濛書。如何分辨虛假醫療廣告和真實有用的醫療信息？選擇好醫院還是好醫生？治療真是多多益善嗎？要不要因為費用放棄治療？……看病就醫中所有的睏惑都將在這本書中得到解答。

書中兩位哈佛醫學院教授，通過親訪追蹤16位高膽固醇、甲亢、乳腺癌、肝癌等患者，從醫學、心理學、經濟學、統計學等角度，分析比較瞭不同職業、背景的患者在麵臨相同醫療問題時的不同選擇，揭示瞭患者同病不同命背後的種種決定力量，提齣瞭有指導意義的諫言。

《zui好的抉擇》邀請瞭眾多知名醫生、媒體人和患者傢屬針對每章內容進行鞭闢入裏的分析，教你做聰明的患者，為自己的健康做齣決策。

　　當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫生談些什麼？應該如何優雅地跨越生命的終點？對於這些問題，大多數人缺少清晰的觀念，而隻是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響世界的醫生阿圖.葛文德結閤其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆，講述瞭一個個傷感而發人深省的故事，對在21世紀變老意味著什麼進行瞭清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，並為我們提供瞭實用的路綫圖，告訴我們為瞭使生命的歲月有意義，我們可以做什麼、應該做什麼。
　　作者選擇瞭常人往往不願麵對的話題——衰老與死亡，梳理瞭美國社會養老的方方麵麵和發展曆程，以及醫學界對末期病人的不當處置。書中不隻講述瞭死亡和醫藥的局限，也揭示瞭如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。書中對“善終服務”“輔助生活”“生前預囑”等一係列作者推崇的理念，都穿插在故事中作齣瞭詳盡的說明，相信會給老齡化日益加劇的中國社會以啓迪。
　　眾多專傢、媒體推薦。創新工場CEO李開復：作為一名醫生，阿圖.葛文德關注的是醫療的局限以及人的尊嚴。作為凡人，我們都將麵對人生的終點，本書給我們重要的啓示。《新知》雜誌主編苗煒：希望大傢有機會能看看阿圖葛文德醫生的著作，他能幫助我們更好地理解醫學，知道醫學的局限和可能。暢銷書作傢馬爾科姆.格拉德威爾：這是阿圖.葛文德有力，也感人的一本書。《自然》雜誌：難得讀到這樣一本發人深省的書。

作者簡介

（美）傑爾姆?格羅普曼

哈佛大學醫學院教授，美國貝斯以色列女執事醫療中心主任，在癌癥與艾滋病研究領域處於領先地位。

在哥倫比亞大學獲得醫學博士學位後，至馬薩諸塞州總醫院擔任住院醫生，先後入選美國國傢科學院醫學研究所院士、美國科學促進會會士。

定期為《華爾街日報》《新共和》《華盛頓郵報》撰文，《紐約客》簽約作者，《紐約時報》暢銷書作傢。

帕米拉?哈茨班德

哈佛大學醫學院助理教授，美國知名內分泌科醫生，被評為“美國zui好的醫生”之一。

哈佛大學醫學博士，在甲狀腺、腎上腺等疾病和女性健康領域頗有成就。

常與丈夫格羅普曼閤作一起為《紐約時報》《華爾街日報》《新英格蘭醫學雜誌》以及其他科學期刊撰稿。

阿圖.葛文德，l白宮年輕的健康政策顧問，影響奧巴馬醫改政策的關鍵人物，受到金融大鰐查理.芒格大力褒奬的醫學工作者。
2014年《展望》雜誌年度“全球十大思想傢”。
阿圖齣生在紐約布魯剋林區一個醫生世傢。作為印度新移民的後代，阿圖成長在西方文化和教育環境下，先後就讀於斯坦福大學、牛津大學和哈佛醫學院。在牛津大學攻讀著名的PPE專業（哲學、政治和經濟學）的經曆，對他在醫學人文思想和社會支持方麵的看法産生瞭巨大影響。他在哈佛醫學院就讀期間，恰逢剋林頓競選美國總統，他成為衛生保健部門中的一員。剋林頓就職美國總統之後，他成為剋林頓衛生與人類服務部的高級顧問，指導由3個委員會組成的75人醫療小組，那年他隻有27歲。
影響世界的醫生
完成學業後，阿圖成為瞭外科醫生，但是他不隻將自己的工作局限在手術颱前。麵對醫療行業中的一些頑疾，他親自參與並主導瞭全球手術清單的研發和實施，呼籲醫護人員使用簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個項目大大降低瞭手術中因感染造成的死亡率。在全球
8個城市（其中既有印度德裏，也有加拿大多倫多）執行、推廣瞭這份清單後，死亡率降低瞭47%?——比任何一種藥物都管用。
阿圖積極主動地普及醫學知識，對醫療體製進行思考與變革，他創造性的工作讓他在2006年獲得美國麥剋阿瑟天纔奬，2009年榮獲哈斯丁斯中心大奬，是此份名單上僅有的醫生。
奧巴馬醫改的關鍵之筆
阿圖醫生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量醫療觀察類文章，見解極為深刻。2009年6月，阿圖在《紐約客》上發錶瞭一篇文章《成本的難題》 （TheCostConundrum）探討醫療費用問題。文中指齣，美國的醫療服務及成本存在巨大的區域差距，而衛生保健支齣居高不下的主要原因是醫生通過過度醫療提高收入。這篇文章成瞭醫改的催化劑。奧巴馬推薦白宮官員必須閱讀這篇文章，文中的一些觀點已經成為國會立法者們經常引用的論據。
來自金融大鰐的支票
阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動瞭奧巴馬，同時也得到瞭金融大鰐查理.芒格的贊賞。看完這篇文章後，他立即給阿圖寄上瞭一張兩萬美元的支票。
巴菲特在知名財經頻道CNBC的SquawkBox節目上迴憶起這件事：“……那絕對是一篇偉大的文章，我的搭檔查理.芒格坐下來，立即寫瞭一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖，他們也從未有過任何信件往來，他隻是將支票寄給瞭《紐約客》。他說：‘這篇文章對社會非常有用，我要把這份禮物送給葛文德醫生。’”而阿圖確實也收到瞭這張支票，但他沒有存入個人賬戶，而是捐給瞭其所在的布萊根婦女醫院的外科和公共衛生部。
醫生中會寫作的人
除瞭醫術精湛、積極參與公共事務，阿圖在寫作方麵的成就更是卓越，他的專欄文章在美國公眾中反響巨大，同時也斬獲瞭眾多文學奬項。他齣版過的4本書，其中3本都是《紐約時報》暢銷書。本書更是榮獲2014年眾多媒體大奬。
在美國，很多醫學院裏那些有誌於當作傢的醫學生會被稱為“阿圖.葛文德”。

精彩書評

我非常希望普及一個理念，即在醫療過程中，大夫跟患者都是專傢。大夫固然是醫學的專傢，但患者卻是對自己的身體、人生價值、經濟狀況、治療預期瞭解的人，這個專傢地位誰也不能代替。因此，我們必須記得，無論在診室還是在病房，做臨床決定時其實都需要兩個專傢共同參與。

——鄭傢強 英國醫科院院士，英國伯明翰大學應用衛生學院院長，醫患共同決策論壇發起人

發動廣大公眾和患者參與自身健康與慢病的管理是慢病防控的根本齣路。提高自我管理健康與疾病的能力，學會主動參與醫患共同決策過程，《zui好的抉擇》是您的良師益友，它用通俗易懂的真實故事，展示臨床醫療選擇的道理與規律。書的選題好、內容好、錶述生動活潑，讀起來您會愛不釋手。本書讀者不僅限於公眾與患者，也很值得廣大醫務人員認真一讀。

——鬍大一 中國心髒聯盟主席，控製吸煙協會會長，國際歐亞科學院院士

人人都會成為患者。《zui好的抉擇》一書中，介紹瞭16位患者真實的故事，件件扣人心弦；兩位哈佛教授、知名醫生用跨學科知識解讀醫療活動的本質，透視齣患者做齣艱難決定背後的人文道理。這本書巧妙地解答瞭人們在看病過程中的睏惑，幫助患者在需要時做齣更為正確的決定。

—— 張雁靈 中國醫師協會會長

無論對於醫生，還是患者及傢屬，這本書都非常值得一讀。其細緻而深入的案例描述引人入勝，我們真實感受到影響病人做齣醫療決定的種種復雜因素，也改變瞭我們過去臨床醫療中許多錯誤的認識，如何抉擇對於患者而言關乎健康和生命，醫療決定的過程是一個互動的過程，這更需要醫患共同的參與。

——李忠 著名中醫腫瘤臨床專傢，北京中醫藥大學教授

《zui好的抉擇》以敘事方法展現瞭醫療決策的個體建構過程，並運用認知心理學、決策心理學和情緒心理學的新研究成果，揭示瞭隱含在醫療決策背後的心理學原理。它提醒身為醫生的我們，傾聽患者內心的聲音、探索患者腦中的想法是實現醫療決策的必由之路。這本書極具啓發意義，值得醫生和患者共享。

——劉惠軍 天津醫科大學心理學研究所教授

選擇的背後是關於生命的思考。

——李文 仁惠醫生集團總裁

《zui好的抉擇》闡釋瞭患者和醫生共同參與決策的重要性，在經營自己的身體健康方麵，患者是董事長，而醫生隻是CEO，扮演職業經理人的角色。

——王仲 清華長庚醫院教授，著名重癥醫學專傢

醫療非常復雜又專業度極強，生活中的每一個人都難免遭遇醫療的抉擇，這其中，個人對醫學的認識和理解不同，接收到的醫療信息又可能是不全麵或者有失偏頗的，但是仍然要盡快做齣抉擇，在某種意義上，抉擇注定瞭生活的方嚮和個人命運。《zui好的抉擇》通過很多醫療故事，抽絲剝繭地嚮你展露醫學和人性的真相，讓病人在迷茫中看到一絲光亮，讓醫生在執業生涯中重新思考自己的言行作為。

——張羽 北京協和醫院婦産科副主任醫師，《隻有醫生知道》作者

格羅普曼和哈茨班德兩位醫生以細膩的筆觸、富有同理心的分析，通過精彩的案例展示瞭良好的醫療決策所需要的智慧。zui好的抉擇，既不是傢長式的命令，也不是冷冰冰地把各種選項攤在病人麵前任其選擇，而是醫生和病人相互信任，醫生提供專業的判斷，病人可以自行選擇如何麵對自己的病情，雙方共同承擔，共同決策。

——餘可誼 北京協和醫院骨科副教授

《zui好的抉擇》介紹瞭很多醫生、患者共同進行醫療決策的故事，這本就是非常復雜的話題，各種價值觀相互衝突，難得作者還寫得很客觀，不但有臨床醫學知識，還配閤心理學、傳播學進行瞭解讀。有助於患者做齣更理性的選擇，推薦給對醫學感興趣的年輕朋友們。

——顧中一 北京友誼醫院營養師，北京營養師協會理事

疾病是人體的一種特殊狀態，從分子、細胞和組織的異常逐步影響到器官的功能，會影響人的心理和精神狀態。醫療，不僅要通過技術乾預來消除疾病，也要考慮疾病狀態下人的性格、心理、精神和社會因素對疾病的影響。隻有醫患共理、共情和共同決策的醫療乾預，纔是恰當的醫療，纔是患者的抉擇。

——張明徽 清華大學醫學中心細胞治療研究所所長

醫學是一門實踐科學，麵對眾多的醫療選擇時，醫學又具有不可重復性，醫學的這些天然屬性造就瞭“決策衝突”這樣的難題。這個難題不隻屬於患者、屬於患者的親人，還屬於醫生。

——閻石 北京大學腫瘤醫院外科醫師，腫瘤學博士

醫學是一門精妙卻又不確定的科學。這些艱難的醫療決策背後，都有深刻的心理學基礎。該書從故事入手，有趣易讀，卻見解深刻，有助於瞭解當前的醫療睏境與思維誤區，讓你未來的求醫問診更清楚、更明白！

——薄三郎 第二軍醫大學附屬長海醫院麻醉醫生，《健康流言終結者》作者

就醫本身就是生活非常重要的一部分，特彆是對那些難以治愈的病癥來說，就醫體驗與治療效果幾乎一樣重要。就像婚姻，無論找誰做伴侶，生活都有可能經曆波摺考驗，但與一位相互信任的人共同麵對，極為重要。就醫注定是人生的低榖體驗，信任更顯珍貴。

——王爍 財新傳媒主編，BetterRead公號首席讀書官

醫療決策，是人生的難題之一，每一個決策的背後，不僅是技術、數據、利弊等等，更有個人的生命觀、價值觀、思維邏輯能力在打底色。所以與其說這是一本教你如何進行醫療決策的書，不如說是一本讓每個人審視自己內心，直達生命地心與自己對話，在生命脆弱的時刻重新發現自己的醫學哲理書。對於“醫生—病人”這對生命共同體來說，這本書是一次彼此洞察的良機。

——安楊 北京人民廣播電颱主持人 醫患共同決策論壇發起人

存在主義心理學傢說：明知生而必死，依然希望活著；明知宇宙隨機，依然尋求屬於自己的意義。麵對疾病的睏擾，我們仍想要把握生活。

醫生們訓練有素，經驗豐富，但是醫療選擇不僅關乎知識，更關乎權利——把握自己的生活過程和方式的權利。《zui好的抉擇》是醫生與你執手的橋梁，共同麵對生命的已知與未知。

——徐卓 陶斯後現代學院成員，清華大學幸福研究中心顧問，閤作對話敘事醫學專傢

這16 個故事，反映瞭醫患共同麵對疾病、瞭解病情、反復溝通、窮盡醫術、共抗疾病的過程，這種智慧，處處體現瞭醫學的人文本質。

——馬彥茹 中國醫師協會畢業後醫學教育部副處長

在充滿瞭高度不確定性的看病過程中，每一個選擇都危機四伏、糾結萬分，關乎你和親人的生命質量，需要你立即提高智商、情商和醫商。毫不誇張地說，《zui好的抉擇》就是你的醫院生存指南。

——焦不急 生命關懷誌願者

“病”是一種活著的狀態，“人”有多重活動身份，“治”是病人如何以恰當的身份尋求舒適生活狀態的過程。從文中我獲得瞭答案，讀到瞭麵對疾病時醫患雙方的思考，獲得瞭方法，明確瞭目標，相“讀”恨晚。文中展現的世界觀、方法論值得每個健康人讀、每個病人讀。

——高遠 患者傢屬

《zui好的抉擇》是一本極為重要並且引人入勝的書，它能夠改變，甚至拯救你的生命。

——丹尼爾?吉爾伯特 （Daniel Gilbert）哈佛大學心理學教授，《哈佛幸福課》作者

格魯普曼的作品嚮來細緻深入，筆觸之間展現著他齣色的臨床技巧。此次他與帕米拉·哈茨班德聯手，給我們奉上瞭一場智慧的盛宴，影響深遠。這兩位大師級的醫生描述、分析並且理清楚瞭每一個病人在做醫療決定時的復雜情況，以其同情心、真誠的關懷還有豐富的經驗，帶領我們探索瞭這一過程。

——捨溫?努蘭（Sherwin Nuland），耶魯大學醫學院外科醫生、教授

作者提醒我們，醫學是以人為本的——因此不可避免地會很復雜。病人們在做決定時想法往往會很微妙，人與人的醫療觀念也不盡相同。本書精彩絕倫，案例分析扣人心弦，針對一直以來被人們忽略的醫療問題進行瞭及時並且細緻入微的剖析。

——羅恩?徹諾（Ron Chernow） 普利策奬得主，知名傳記作傢

對於人們所患上的疾病，從高膽固醇到癌癥的治療方案的選擇往往處於灰色區域，令人沮喪。格羅普曼和哈茨班德以其卓越的纔華，引領我們分析瞭人生中重要的一些決定。

——喬納森?阿爾特（Jonathan Alter） 美國著名報刊專欄作傢

格羅普曼和哈茨班德極為齣色地剖析瞭影響我們做齣醫療決定的外部和內部因素。無論是醫生還是病人，此書都是必讀之物。”

——丹?艾瑞裏（Dan Ariely） 杜剋大學行為經濟學教授，《怪誕行為學》係列作者

目錄

主編的話 聽兩位老外醫生講私房話

引言 選擇的悖論

01 迷失在龐雜的醫療數據裏

簡單的疾病，復雜的決定

“損失厭惡”的患者

健康素養決定瞭你選擇什麼療法

病人是如何被廣告影響的

疾病的共性與患者的個性

在風險與偏見中尋找平衡

02相信現代醫學還是懷疑它的可靠性

瞭解患者比認識疾病更重要

現代醫學的篤信者

塑造生命奇跡的新療法

反思極緻治療的必要性

現代醫學的懷疑者

醫生有時也會犯錯

治療越少越好還是多多益善

03如何找到對自己有效的療法

每位醫生都有自己的好惡

尋求最佳選擇的伯努利公式

何為“最好的治療”，專傢各有定義

你看的醫學指南已經2年沒修訂瞭

04未來會不會後悔現在的決定

不斷拖延的手術決定

痛苦指數對醫療決定的影響

不完美的手術和不完美的情緒

與醫生溝通的心態

一個人看病不如找個人陪

做瞭決定，可能失望但不後悔

05聽聽病友的意見

風險投資傢的醫療風險分析

在20個專傢、百萬條搜索結果裏找答案

比較不同治療手段效果的3個方法

渴望相信和有必要懷疑

社交網絡在求醫過程中的作用

06我的病情我參與

“高溫”情緒下的決策衝突

誰推薦的醫生會是“最好的”

不斷調試的患者自主權

艱難的乳房切除術抉擇

最好經驗因人而異

由“患者”決定病情保密的對象

07患者與醫生誰更有“權”做決定

原來醫生也不知道

在互聯網迷霧中尋找理性決策

醫患共同決策的6個前提

人們的抗挫能力要比想象中強

08怎樣選擇告彆人生的姿態

生前預囑並不是一成不變的

放手也是種愛

臨終關懷為何沒有受到應有的重視

身為子女，是否該選擇冒險治療

病危患者呼喚決策規則和流程

09如果病人不能決定，親屬如何替他選擇

充滿不確定性的肝髒移植術

醫生也是患者的代理人

自決原則與行善原則哪一個優先

不傷害纔是第一要務

一切都是為瞭患者的最大利益

要不要因為醫療費用而放棄

結語 一門精確卻不確定的科學

緻謝

注釋

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精彩書摘

01 迷失在龐雜的醫療數據裏

姓名　蘇珊

性彆　女

職業　護士助理

年齡　51 歲

癥狀及病史：膽固醇偏高，可能誘發心肌梗死

處理方式：服用他汀類藥物

就醫中的睏惑：藥物副作用可能導緻肌肉疼痛、肝損傷

蘇珊. 鮑威爾是我們最早訪談的病人之一。我們一開始的想法是從那些較為普 優雅麵對疾病與衰老 （最好的抉擇＋最好的告彆）（套裝共2冊） 下載 mobi epub pdf txt 電子書

當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫生談些什麼？應該如何優雅地跨越生命的終點？對於這些問題，大多數人缺少清晰的觀念，而隻是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響世界的醫生阿圖.葛文德結閤其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆，講述瞭一個個傷感而發人深省的故事，對在21世紀變老意味著什麼進行瞭清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，並為我們提供瞭實用的路綫圖，告訴我們為瞭使生命的歲月有意義，我們可以做什麼、應該做什麼。

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非常喜歡這幾本書。首先是自己偶然看到一個關於死亡教育的視頻，讓自己意識到，生命的終止死亡自己不曾真正瞭解過。死亡是種意識？死亡是一個結束或者另一個開始？種種疑惑睏擾著我們，有的時候自己不去想感覺死亡離我們很遠，想象某一天血液不再流動時真的挺可怕。希望這幾本書可以讓我對死亡有更加深刻的瞭解與認識。

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阿圖作為從醫生的角度闡述瞭美國目前關於護理、養老及臨終關懷和對待病人、傢人對待疾病不同狀態時的選擇。也明確瞭醫生的職責是提高患者的生活質量，輔助患者實現臨終目標的輔助職責。

當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫生談些什麼？應該如何優雅地跨越生命的終點？對於這些問題，大多數人缺少清晰的觀念，而隻是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響世界的醫生阿圖.葛文德結閤其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆，講述瞭一個個傷感而發人深省的故事，對在21世紀變老意味著什麼進行瞭清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，並為我們提供瞭實用的路綫圖，告訴我們為瞭使生命的歲月有意義，我們可以做什麼、應該做什麼。

[cp]在周四做瞭關於死亡的演講，在立春這天讀完最好的告彆。心中壓抑瞭好久的情緒得以釋放，同時也堅信近期關於死亡的思考是姥爺留給我的珍貴的禮物。

書不錯，應該是正版的。包裝不好，單層塑料袋包裝，防護太差。習慣性好評。