內容簡介

全書以詳細的診治流程圖為主綫！

提高急救時效！

提高治療的精細化、標準化、程序化！

提高醫院資源的管理和利用！

加強臨床治療風險的控製！

臨床一綫骨乾醫師團隊編寫！

本書根據多年臨床實踐經驗，參照臨床指南，並參考國內外同道的經驗編寫而成，以常見的急危重癥病為重點，如急性心梗、肺動脈栓塞、顱腦外傷等，診斷治療流程部分突齣要點，治療部分具體實用，希望能對工作在急診醫學科及重癥醫學科等臨床一綫的廣大同仁有所幫助，成為廣大急危重癥醫師的重要參考用書。

作者簡介

張美齊，主任醫師，浙江省人民醫院急診醫學科副主任兼EICU負責人。現任中國醫療保健國際交流促進會心髒重癥專業委員會副主任委員，浙江省營養學會醫用食品與營養支持分會副主任委員，浙江省醫學會急診醫學分會危重病學組副組長，浙江省醫學會重癥醫學分會委員，浙江省醫學會腸外與腸內營養分會委員，中國醫師協會浙江省急診分會委員，浙江省醫學會全科醫學分會委員。主持省、廳級科研課題3項，作為主要成員參與國傢自然基金兩項，發錶學術論文20餘篇，其中SCI 5篇。獲國傢實用新型專利技術一項，主編、副主編著作各一部。擅長急危重癥患者的搶救與治療，尤其在各種形式的血液淨化、血流動力學監測、呼吸支持、缺血再灌注損傷等方麵有較深的造詣。

郭豐，主任醫師，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院重癥醫學科副主任，重癥胰腺炎診治中心副主任。浙江省醫學會重癥醫學分會委員，浙江省中西醫結閤重癥醫學分會常委，浙江省醫療鑒定專傢庫成員，杭州市醫療鑒定專傢庫成員。緻力於多發傷、ARDS、重癥胰腺炎、MODS和感染性休剋的臨床和實驗研究。負責邵逸夫醫院腹腔感染和重癥胰腺炎亞專科團隊。發錶SCI和國內1、2級期刊文章10餘篇，主持和參與多項省部級課題。製作瞭2部衛生部視聽教材，編譯《呼吸治療學精要》。

洪玉纔，主任醫師，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診科主任，浙江大學急診醫學研究所副所長，中國醫學救援協會災難救援分會理事，中國醫師協會急診醫師分會委員，中華醫學會創傷分會創傷數據庫學組委員，國傢衛生計生委腦卒中防治專傢委員會腦血管病急診專業委員會委員。長期從事嚴重創傷的綜閤救治，擅長利用微創技術治療頑固性吸入性肺炎，在急危重病早期快速康復治療方麵具有豐富的臨床經驗。

內頁插圖

目錄

第一篇　癥狀篇

第一章　　發　熱…2

第二章　　頭　痛…4

第三章　　眩　暈…6

第四章　　暈　厥…8

第五章　　昏　迷…10

第六章　　胸　悶…12

第七章　　胸　痛…14

第八章　　心　悸…16

第九章　　咯　血…18

第十章　　嘔　吐…20

第十一章　嘔　血…22

第十二章　便　血…24

第十三章　腹　痛…26

第二篇　疾病篇

第十四章　呼吸係統…30

　第一節　重癥肺炎…30

　第二節　重癥哮喘…34

　第三節　張力性氣胸…37

　第四節　急性肺栓塞…39

　第五節　急性呼吸衰竭…46

　第六節　急性呼吸窘迫綜閤徵…49

第十五章　心血管係統…53

　第一節　心房顫動…53

　第二節　室性心動過速…55

　第三節　急性冠狀動脈綜閤徵…57

　第四節　高血壓急癥/亞急癥…59

　第五節　急性左心衰竭…61

　第六節　重癥心肌炎…63

　第七節　急性心髒壓塞…65

　第八節　急性主動脈綜閤徵…68

　第九節　休　剋…75

　第十節　心搏驟停…77

第十六章　消化係統…79

　第一節　急性上消化道齣血…79

　第二節　急性下消化道齣血…81

　第三節　急性重癥胰腺炎…83

　第四節　肝性腦病…89

　第五節　急性胃腸功能障礙…92

　第六節　急性腸係膜動脈栓塞…95

第十七章　血液係統…97

　第一節　彌散性血管內凝血…97

　第二節　輸血反應…99

　第三節　嚴重貧血…101

第十八章　內分泌係統…103

　第一節　糖尿病酮癥酸中毒…103

　第二節　糖尿病非酮癥高滲性昏迷…105

　第三節　甲狀腺功能亢進危象…107

　第四節　腎上腺危象…109

第十九章　泌尿係統…111

　第一節　泌尿係感染…111

　第二節　急性腎損傷…113

第二十章　神經係統…117

　第一節　癲癇持續狀態…117

　第二節　腦梗死…121

　第三節　自發性蛛網膜下腔齣血…124

　第四節　重癥肌無力…129

　第五節　神經係統疾病重癥監護…132

第二十一章　理化因素所緻疾病…143

　第一節　急性乙醇中毒…143

　第二節　急性農藥中毒…146

　第三節　鎮靜催眠類藥物中毒…153

　第四節　一氧化碳中毒…157

　第五節　阿片類毒品中毒…160

　第六節　毒蛇咬傷…163

　第七節　中　暑…165

　第八節　電擊傷…167

　第九節　淹　溺…170

第二十二章　嚴重多發傷…173

　第一節　創傷早期評估和處理…173

　第二節　腹部損傷急診處理…175

　第三節　骨盆損傷急診處理…178

第三篇　危重癥相關問題及處理篇

第二十三章　低氧血癥診治流程…182

第二十四章　機械通氣及並發癥的處理…186

第二十五章　危重癥患者的鎮靜、鎮痛流程…190

第二十六章　危重癥患者的營養支持…196

第二十七章　危重癥患者的容量管理…201

第二十八章　糖皮質激素在危重癥患者中的應用…204

第二十九章　危重癥患者的血糖控製…207

第三十章　　休剋的識彆及處理流程…209

第三十一章　酸堿平衡紊亂及電解質平衡紊亂的診斷和治療…215

第三十二章　深靜脈血栓的相關問題…226

第三十三章　重癥相關評分…235

第四篇　技能和操作篇

第三十四章　氣管插管術…252

第三十五章　環甲膜穿刺術…255

第三十六章　經皮擴張氣管切開術…257

第三十七章　深靜脈穿刺置管術…261

第三十八章　中心靜脈壓測定…264

第三十九章　三腔二囊管操作技巧…266

第四十章　　心髒電復律及電除顫…268

第四十一章　心包穿刺術…273

第四十二章　側腦室額角穿刺外引流術…275

第四十三章　脈搏指示持續心排血量測定及動脈置管術…277

第四十四章　血液淨化技術…281

第四十五章　體外膜肺氧閤技術…287

第四十六章　胸腔閉式引流術…290

第四十七章　主動脈內球囊反搏術…292

縮略詞列錶…295

索　引…299

前言/序言

急危重癥醫學，作為一門多專業、多學科交叉滲透的綜閤性學科，不同於其他臨床專科，具有其自身的獨特性：一是時效性，要求在最短時間內正確判斷搶救方嚮，實施最簡捷有效的措施，贏得時間以挽救生命；二是組織性，為提高急救時效性，更加迫切需要臨床指南與規範、臨床路徑管理等來指導急診醫學科及重癥醫學科的醫生。因此，急診重癥醫學工作是醫院內最具有挑戰性的專業工作之一，我們需要掌握更規範、具體的臨床指南，同時規範臨床路徑管理。

在急危重癥診療過程中，正確診斷和治療是救治患者的關鍵。實施臨床路徑管理將保證患者所接受的治療項目的精細化、標準化、程序化，降低治療過程的隨意性；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療風險的控製；縮短住院周期，降低費用。

因此，我們編寫瞭《實用急危重癥處理流程》一書。本書根據編者們多年的臨床實踐經驗，參照最新臨床指南，並參考國內外同道的經驗編寫而成。其以常見的急危重癥為重點，如急性心肌梗死、肺動脈栓塞、顱腦外傷等，診斷治療流程部分突齣要點，治療部分具體實用。希望能對工作在急診醫學科及重癥醫學科等臨床一綫的廣大同仁有所幫助，成為廣大急危重癥醫師的重要參考用書。但限於編者水平，書中難免有錯誤與疏忽之處，懇請廣大讀者批評和指正。

這本書值得推薦

臨床處理太簡單。

還行，就是性價比不高。

這個一收到就已經拆裝包裝瞭，不滿意，都有摩擦痕跡

還不錯…………

很不錯的哦，值得推薦。

還不錯…………

還不錯…………

優秀，卓越，很棒的書，希望能夠進步