　　《實用外科醫囑手冊（第2版）》按照目前大多數教學醫院外科各個專科的編排編寫，每個專科的疾病相對集中，實用性強，便於使用者按專科查閱。書中所列的疾病，均是外科常見病和多發病，在明確疾病診斷後，方能參考《實用外科醫囑手冊（第2版）》上的醫囑內容，開齣診療的醫囑。對一些短時間內不能明確診斷的病人，開外科醫囑前，首先要求要先開一些常規醫囑以作緊急處理。外科的疾病有其普遍性，也有其特殊性，因此，在臨床實際工作中，不應該韆篇一律，應根據每個病人的具體情況，開齣適閤每個患者的個體化醫囑，靈活運用本醫囑手冊。

一、胃腸外科
二、常見外科急腹癥
三、頸部外科
四、乳腺外科
五、血管外科
六、肝膽胰脾外科
七、移植外科
八、神經外科
九、燒傷
十、骨外科
十一、泌尿外科
十二、胸外科
十三、心髒外科
十四、顯微、整形
十五、外科感染
十六、外科休剋
十七、重癥監護
十八、微創外科手術

精彩書摘

　　《實用外科醫囑手冊（第2版）》：
　　2.治療方案
　　（1）非藥物治療：適當休息、理療、鍛煉股四頭肌肌力。
　　（2）藥物治療：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）；鎮痛劑；硫酸氨基葡萄糖：選擇性作用於關節軟骨及骨，刺激蛋白多糖的生物閤成，抑製損傷軟骨的酶，改善關節活動，緩解疼痛。
　　（3）關節內藥物注射：透明質酸；可增加關節中蛋白多糖的聚集，抑製軟骨基質的分解，啓動軟骨的自身修復過程，誘導內源性透明質酸的産生，抑製炎性因子。達到保護軟骨、減輕炎癥，緩解癥狀的作用。通常每周1次，持續5周為一個療程。
　　（4）關節鏡下關節清理術：其作用是清除關節內滑膜炎性物、部分骨贅，具有創傷小、恢復快的優點。適用於關節內有遊離體，邊緣骨贅明顯，但關節軟骨麵和關節間隙尚較正常者。關節衝洗能減少關節腔內各種碎屑、炎癥介質等，有效地減少滑膜刺激癥狀。關節鏡不能改善下肢力綫，對已磨損軟骨無能為力，因此，對已齣現畸形和嚴重磨損的骨關節炎無明顯療效。
　　（5）截骨術：膝關節內翻或外翻畸形時由於負重力的異常分布加重軟骨的磨損退變。脛骨近端截骨術是通過矯正膝關節內翻或外翻畸形，恢復正常下肢力綫來改善關節麵的受力分布，從而有利於預防或推遲膝骨關節炎的發生。手術主要適用於膝內、外翻畸形、年齡相對較輕、無嚴重骨關節炎錶現、有90°以上的關節活動度的患者。當年齡大於60歲，屈麯攣縮畸形大於15°，關節活動範圍小於90°，明顯關節不穩，閤並嚴重骨關節炎不適閤該手術。根據內外翻畸形主要發生的部位選擇脛骨近端或股骨遠端截骨。
　　（6）人工膝關節置換術：手術主要目的是解除疼痛，恢復關節功能，同時糾正畸形，恢復正常下肢力綫。禁忌證主要是：關節感染，神經關節病變，如Charcot關節炎，嚴重的骨質疏鬆，全身狀況差不耐受手術。
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