发表于2024-11-23
早期胃癌內鏡診斷的方法與策略 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024
本書為引進日本的圖書,內容為內鏡診斷防治方麵的圖書,著者為日本知名的消化內鏡專傢,臨床工作多年,編撰瞭很多消化內鏡的圖書。譯者為安徽醫科大學附屬第一醫院消化科醫生。
《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》為引進日本的圖書,內容為內鏡診斷防治方麵的。書中主要介紹瞭早期胃癌內鏡診斷的方法與策略,包括解剖、胃內鏡正常影像、異常影像,早期胃癌影像等內容,手術圖片完整、清晰,敘述過程詳細,內容實用。主要麵嚮各級醫院消化內科臨床人員。
小山恒男,為日本著名的消化內鏡專傢,臨床工作多年,編撰瞭很多消化內鏡的圖書。譯者為安徽醫科大學附屬第一醫院內鏡科的專傢,從事消化內科工作20餘年,在消化內科方麵具有豐富臨床經驗。
第1章病理
1.大體診斷 3
胃大體診斷的基本要點/3
胃癌組織學的基礎知識(分化型腺癌與未分化型腺癌)/4
大體標本的觀察方法及組織學分析/5
胃癌在黏膜內進展範圍的診斷/9
胃癌浸潤深度的診斷/11
萎縮性胃炎(慢性胃炎)的大體診斷及胃癌大體診斷的應用/12
2.黏液性質 15
胃癌的黏液性質分類/15
從不同黏液性質來看胃癌的病理學特徵/18
從不同黏液性質來看胃癌的肉眼特徵/20
胃癌的黏液性質和異型程度/24
3.活檢 29
活檢的取材與固定/29
病理診斷申請單的填寫/32
福爾馬林固定後的標本怎麼處理?/33
胃活檢組織診斷書的解讀方法/34
內鏡醫生要到病理診斷科進行轉科研習/38
第2章診斷
1.流行病學與篩查 41
胃癌的流行病學/41
隨著年代推移早期胃癌的變化情況/43
胃癌的危險因素/44
消滅胃癌的戰略/45
2.進行存在診斷的各種方法 49
1)普通內鏡……………………………………………………………… 49
問診/49術前準備/49觀察步驟和早期胃癌的存在診斷/50
●病例1賁門部小彎的0-Ⅱc病變/52
●病例2胃體上部大彎前壁的0-Ⅱc病變/53
2)細徑經鼻內鏡…………………………………………… 55
細徑(經鼻或經口)內鏡的種類/55 細徑內鏡的內鏡診斷/57
圖像增強觀察/57活檢/61
●病例171歲,女性,胃癌(0-Ⅱa)/58
●病例257歲,男性,胃腺瘤/59
●病例379歲,男性,胃腺瘤/59
●病例477歲,男性,胃癌(0-Ⅱa)/60
3)放大內鏡(NBI)…………………………………………………… 62
瞭解早期胃癌的內鏡特徵/62發現早期胃癌的策略/63
●病例1NBI放大觀察有效地鑒彆分化型腺癌和胃炎/65
●病例2局竈性萎縮/66
●病例3未分化型癌/67
●病例4中分化型癌/67
3.各種肉眼型病變的特徵(浸潤深度,組織類型,鑒彆診斷) 69
0-Ⅰ型,0-Ⅱa型…………………………………………………………………… 69
篩查/70性質診斷(鑒彆診斷)/70
側方範圍診斷/71浸潤深度診斷/73組織類型診斷/75
●病例1胃體部小彎的扁平隆起性病變/72
●病例2胃竇部的隆起性病變(2病變)/74
0-Ⅱb型 ……………………………………………………… 76
普通內鏡檢查診斷0-Ⅱb型癌/760-Ⅱb型癌的病理組織構造和內鏡圖像/77
●病例1胃竇部大彎側的微小褪色病變/77
●病例2胃體中部小彎不規則的淡紅色病變/78
●病例3與胃角前壁扁平隆起性病變延續的褪色區域/79
●病例4胃體部小彎的稍褪色病變/80
●病例5胃竇部前壁邊界清楚的褪色病變/81
0-Ⅱc型…………………………………………………………………………… 83
良惡性的鑒彆診斷/83組織類型診斷/84浸潤深度診斷/87
●病例10-Ⅱc,UL(-),未分化型M癌/84
●病例20-Ⅱc,UL(-),分化型M癌/86
●病例30-Ⅱc,UL(+),分化型M癌/87
●病例40-Ⅱc,UL(+),分化型SM2癌/89
●病例50-Ⅱc,UL(+),未分化型SM2癌/90
0-Ⅱc型 ………………………………………………………………… 92
0-Ⅱc型癌的肉眼特徵/92浸潤深度診斷/97
鑒彆診斷/990-Ⅱc型癌的診斷策略/100
●病例1邊界稍模糊、稍發紅的凹陷性病變/94
●病例2邊界清楚的褪色的凹陷性病變/96
●病例3褪色的邊界不清的不規則凹陷性病變/98
●病例4邊界比較清楚的褪色凹陷性病變/99
0-III型……………………………………………………… 101
診斷的順序/101鑒彆診斷/102
浸潤深度診斷,組織類型/102關於惡性周期/103
●病例10-Ⅱc+Ⅲ型,浸潤深度M,中分化及低分化腺癌/103
●病例20-Ⅲ+Ⅱc型,浸潤深度SM1,中分化管狀腺癌/106
混閤型…………………………………………………………………… 108
混閤型早期胃癌/108隆起和凹陷的混閤型(0-Ⅱa+Ⅱc,0-Ⅱc+Ⅱa)/108
伴有潰瘍的病變(0-Ⅱc+Ⅲ,0-Ⅲ+Ⅱc)/112
伴有Ⅱb型(0-Ⅱa+Ⅱb,0-Ⅱc+Ⅱb)/116
●病例1胃竇部後壁伴有邊緣隆起的凹陷性病變/110
●病例2胃竇部前壁的潰瘍性病變/114
●病例3幽門前部前壁的潰瘍性病變/115
●病例4胃體上部大彎後壁混雜發紅和褪色的凹陷性病變/117
4. 進行側方進展範圍診斷的各種方法 119
1) 普通內鏡,色素內鏡……………………………………………… 119
診斷精度/119診斷策略/120容易犯的錯誤/123
●病例1胃竇部大彎側0-Ⅱa病變/121
●病例2胃角小彎後壁的0-Ⅱa+Ⅱc病變/122
●病例3之前醫生介紹僅描述為“早期胃癌”的病例/122
●病例4之前醫生介紹為“20mm大的潰瘍閤並0-Ⅱa病變”的病例/123
●病例5胃體下部小彎的微小0-Ⅱc病變/124
●病例6胃體下部小彎的0-Ⅱc病變/125
●病例7胃體中部大彎側潰瘍閤並0-Ⅱc病變/125
2)NBI放大內鏡
① 基於錶麵微細構造和微小血管圖像的AB型分類法
………………………………………………………… 127
針對早期胃癌的NBI放大內鏡診斷/127
側方進展範圍診斷相關技巧和要點/130
側方進展範圍診斷睏難的病例、極端睏難的病例/135
●病例1範圍廣泛的0-Ⅱb病變/131
●病例2部分範圍診斷睏難的輕度隆起性病變/134
●病例3癌部位、非癌部位構造相似的隆起性病變/135
●病例4NBI放大觀察不能進行範圍診斷的凹陷性病變/137
3)NBI放大內鏡
②注意觀察錶麵構造(絨毛樣/小凹樣)和血管構造(網格狀結構的有無)
……………………………………………………………………………… 139
準備/139NBI放大內鏡觀察所見的基本要點/139
進行側方進展範圍診斷時的NBI放大觀察方法/142
NBI放大內鏡診斷的睏難病例/144
●病例1胃賁門部小彎的隆起性病變/142
●病例2胃體上部後壁的凹陷性病變/143
●病例3靠近胃體下部前壁大彎的凹陷性病變/144
4)NBI放大內鏡
③VS分類係統 ………………………………………… 147
癌與非癌的診斷體係/147使用的機器,設備,術前用藥與術前準備/148
早期胃癌界綫診斷的策略和臨床對策/148
使用NBI並用放大內鏡進行分化型癌界綫診斷的相關技巧和要點,極端情況和臨床對策/149
●病例 胃體中部小彎的0-Ⅱc型早期胃癌/151
5)醋酸法………………………………………………… 156
側方進展範圍的診斷策略/156用醋酸噴灑進行胃癌內鏡診斷的方法/157
醋酸輪廓法/157醋酸動態化學法/159
醋酸+靛胭脂三明治法/161醋酸噴灑後NBI觀察法/163
●病例1胃體中部小彎的0-Ⅱa病變/157
●病例2胃體上部小彎的0-Ⅱa病變/159
●病例3 胃竇部小彎的EMR瘢痕/162
●病例4 胃竇部後壁的0-Ⅱa病變/163
6)AFI……………………………………………………………………………… 166
自體熒光內鏡/166AFI下背景黏膜的色調(萎縮性胃炎的診斷)/167
早期胃癌的AFI圖像/168AFI對早期胃癌進展診斷的效能/170
操作方法、觀察技巧和注意事項/170
●病例幽門前部小彎的隆起性病變/171
7) FICE……………………………………………………………… 174
FICE的原理、特徵/174早期胃癌側方進展範圍診斷的實際過程/175
FICE放大觀察早期胃癌的所見(錶麵結構模式,微小血管)/175
●病例1胃竇部小彎的0-Ⅱa病變/176
●病例2胃角小彎的0-Ⅱa病變/178
8) i-scan………………………………………………… 180
i-scan/180采用TE進行早期胃癌側方進展範圍診斷(非放大)/182
采用TE-g進行胃癌側方進展範圍診斷的極端情況(非放大)/183
●病例1非放大觀察病例:使用TE-g/183
●病例2放大內鏡(原型機)觀察病例:使用TE-r/185
5.采用超聲內鏡進行浸潤深度診斷 189
EUS儀器/189
EUS觀察正常胃壁的基本構造/190
早期胃癌的EUS浸潤深度診斷/191
●病例1UL(-)Ⅱc型早期胃癌(SM2)/192
●病例2UL(+)Ⅱc型早期胃癌(閤並UL-Ⅱ,SM1)/193
●病例3UL(+)Ⅱc型早期胃癌(閤並F-Ⅱ,SM2)/194
●病例4UL(+)Ⅱc型早期胃癌(閤並UL-Ⅳ,M)/194
6. 進行組織類型、黏液性質診斷的各種方法 197
1)普通內鏡……………………………………………………………………… 197
普通內鏡組織類型診斷要點/197肉眼型/197
色調/198構成肉眼型的要素/202中分化型腺癌/205
醋酸靛胭脂混閤法(Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法)/206
●病例1典型的分化型癌(錶現為發紅的病變)/198
●病例2典型的未分化型癌(錶現為褪色的病變)/199
●病例3,4錶現為褪色的病變(胃底腺區域,萎縮區域)/199
●病例5錶現為發紅的低分化腺癌/201
●病例6錶現為分化型癌特徵的凹陷型病變/202
●病例7錶現為未分化型癌特徵的凹陷型病變/204
●病例8胃體下部前壁的Ⅱb病變/205
●病例9胃竇部小彎的Ⅱa病變/206
2)NBI放大內鏡 ………………………………………………………………… 208
內鏡醫生應該知曉的胃黏膜病理學知識/208
NBI放大內鏡觀察的重點/209
組織類型診斷的策略/216
3)黏液性質的診斷(從放大內鏡的角度齣發)………… 220
黏液性質診斷的意義/220胃型腺癌的普通內鏡所見/221
NBI放大內鏡所見的基本類型/221黏液性質與NBI放大內鏡觀察所見/223
NBI放大內鏡進行黏液性質診斷的實際過程/225
●病例1胃體部前壁小彎的界綫不清楚的0-Ⅱb+Ⅱa型病變/222
●病例2胃體上部前壁的0-Ⅰ型病變/223
●病例3胃體中部小彎的0-Ⅱa型病變/224
●病例4胃體中部小彎的0-Ⅱa型病變/226
7.早期胃癌的鑒彆診斷 229
1)息肉………………………………………………………………… 229
定義/229肉眼形態分類/229
內鏡觀察所見和診斷的重點/230與癌進行鑒彆診斷的策略/235
●病例1胃底腺息肉/231
●病例2胃增生性息肉/232
●病例3並發癌的增生性息肉/233
●病例40-Ⅰ型早期胃癌/234
2)腺瘤…………………………………………………… 236
普通內鏡觀察/236臨床的應對方法/238
病理學觀察所見/238放大內鏡觀察/240
●病例1胃體下部前壁0-Ⅱa樣病變/237
●病例2胃竇部後壁0-Ⅱa型病變/239
●病例3胃體下部後壁的0-Ⅱa型病變/241
3)胃潰瘍……………………………………………………………… 243
定義/243潰瘍的分類/243
潰瘍型早期胃癌(0-Ⅲ型,0-Ⅲ+Ⅱc型)的鑒彆/248
針對潰瘍型病變內鏡觀察的策略/250
●病例以齣血性潰瘍為契機發現瞭未分化型黏膜下層癌1例/248
......
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