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內容簡介

　　《名院·名科·名醫臨床實戰係列：經皮內鏡腰椎手術學（配增值）》主要包括經皮內鏡腰椎手術相關解剖、腰椎經皮內鏡設備及手術器械、手術麻醉、各種經皮內鏡下腰椎間盤摘除術、腰椎管減壓術、腰椎融閤術、慢性椎間盤源性腰痛及關節突關節源性腰痛的治療等內容，對經皮內鏡腰椎手術並發癥及防範也作相應介紹。各種技術的介紹均以典型病例的形式呈現，包括完整的病史、體徵、術前影像學資料、術前診斷、手術計劃、手術實施、術後臨床療效及影像學結果等要素，其中手術實施過程的綫條圖均基於患者影像學資料的等比例繪製，通過結閤術中x綫透視圖像、術中內鏡下圖像，力求逐步展現經皮內鏡腰椎手術步驟及技巧。
　　《名院·名科·名醫臨床實戰係列：經皮內鏡腰椎手術學（配增值）》人選37例典型病例（解放軍總醫院第1附屬醫院33例，四川大學華西醫院4例），涵蓋各種類型的腰椎間盤突齣癥、腰椎管狹窄癥、椎間盤源性腰痛、關節突關節囊腫以及腰椎骨樣骨瘤；手術入路包括經椎問孔人路和經椎闆間隙入路。

作者簡介

　　李振宙，醫學博士、碩士生導師、解放軍總醫院第1附屬醫院（原解放軍304醫院）骨科主任醫師。兼任中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會微創脊柱外科學組副主任委員，中國醫療保健國際交流促進會脊柱內鏡學組副主任委員，中華醫學會疼痛學分會脊柱內鏡學組副主任委員，中國中西醫結閤學會微創骨科專業委員會脊柱內鏡學組副主任委員，中國醫藥教育學會脊柱分會委員兼微創脊柱外科教育工作組副主任委員，中國醫師協會骨科分會脊柱微創工作組委員、國際脊柱內鏡外科學會（ISESS）執行委員，SICOT中國部微創脊柱外科學會常委，亞太微創脊柱外科學會理事。
　　曾赴美國、德國多個微創脊柱外科中心訪問、交流和學習。擅長頸、胸、腰椎退行性疾病的階梯微創手術治療和慢性頸腰痛的微創診療，尤其對經皮脊柱內鏡技術有深入研究及全麵臨床運用。以第1作者發錶微創脊柱外科相關論著30餘篇，其中SCI論著6篇，獲2項脊柱微創器械專利。

內頁插圖

目錄

第一章 腰椎應用解剖
第一節 腰骶椎椎骨
一、腰椎椎骨
二、骶骨
第二節 腰段椎管
第三節 腰椎骨的血供
一、腰椎動脈係統
二、腰椎靜脈係統
第四節 腰椎關節
一、腰椎體間關節及連結
二、椎弓間關節及連結
第五節 腰背筋膜及腰背部肌肉解剖
一、腰背筋膜及腰背部淺層肌肉
二、腰背部深層肌肉
第六節 馬尾神經及腰脊神經
一、脊髓及馬尾神經的被膜及椎管內腔隙
二、脊神經
三、腰脊神經變異
第七節 腰椎影像解剖
一、腰椎x綫解剖
二、腰椎斷層影像解剖（CT、MRI）

第二章 腰椎經皮內鏡設備及手術器械
第一節 經皮脊柱內鏡
一、脊柱內鏡種類及發展過程
二、硬式內鏡結構及設計
三、脊柱內鏡的維護及保養
第二節 攝像係統及圖像記錄設備
一、醫用內鏡攝像係統
二、冷光源
三、顯示設備
四、圖像記錄及處理
五、圖像的聯網功能
第三節 液體灌注設備及方法
一、懸掛輸液袋的方法
二、輸液袋加壓灌注
三、壓力控製型自動灌注泵
四、流量控製型自動灌注泵
第四節 骨陛組織處理、切割設備及工具
一、套管內環鋸
二、套管外環鋸
三、手動骨鑽（鉸刀）
四、咬骨鉗
五、其他手動工具
六、電動工具及各種磨鑽
第五節 建立通道的工具及手術器械
一、穿刺工具
二、擴張鞘
三、工作通道
四、組織抓鉗及剪
五、軟組織咬切鉗
六、黃韌帶咬鉗
七、可彎髓核抓鉗
八、神經剝離器及拉鈎
九、防止鉗頭斷裂的結構
第六節 能量設備
一、射頻電刀
二、激光設備
三、超聲刀
四、水刀
第七節 定位及導航設備
一、x綫直接定位設備
二、術中CT或MRI定位
三、超聲定位設備
四、計算機輔助手術導航係統
第八節 鏡下植入物及工具
第九節 機器人技術

第三章 經皮內鏡下腰椎手術的麻醉、體位及手術室布局
第一節 經皮內鏡下腰椎手術的麻醉
一、術前準備
二、麻醉選擇
……

第四章 側後方經椎間孔入路經皮內鏡下腰椎間盤摘除術
第五章 遠外側入路經椎間孔內鏡下腰椎間盤摘除術
第六章 LiESS經皮腰椎間孔擴大成形、經椎間孔內鏡下腰椎間盤摘除術
第七章 經椎闆間隙入路經皮內鏡下腰椎間盤摘除術
第八章 經椎間孔入路經皮內鏡下腰椎管減壓術
第九章 經椎間闆間隙入路經皮內鏡下腰椎管減壓術
第十章 經皮內鏡輔助下腰椎椎體間B-Twin融閤術
第十一章 經皮內鏡下射頻熱凝、縴維環成形術
第十二章 經皮內鏡下腰脊神經背內側支切斷術
第十三章 經皮內鏡下腰椎關節突關節囊腫切除術
第十四章 經皮內鏡下腰椎骨樣骨瘤切除術
第十五章 經皮內鏡下腰椎手術並發癥的防範

前言/序言

　　脊柱手術的微創化是脊柱外科發展的重要方嚮，微創脊柱外科已經成為較成熟的亞專業學科，其中內鏡下手術更是微創脊柱外科的核心技術。經皮內鏡下脊柱手術經過最近10年的迅猛發展和不斷完善，對常見脊柱退行性疾病的治療已經取得優異的療效。在腰椎，經皮內鏡下手術已經可以治療各種類型的腰椎間盤突齣癥、腰椎管狹窄癥、椎間盤源性腰痛、關節突關節源性腰痛、腰椎不穩癥等疾病。但目前各脊柱內鏡廠商器械設計各有特點、技術種類繁多、技術培訓無法統一。基於此，有必要編寫經皮內鏡腰椎手術相關專著，對經皮內鏡腰椎手術相關解剖、經皮脊柱內鏡設備及相關手術器械的結構及使用方法、各種經皮內鏡腰椎手術技術及適應證進行規範統一，便於學術交流及技術培訓，利於促進經皮內鏡腰椎手術的健康發展、普及和推廣。
　　我從事經皮內鏡脊柱外科工作10年，秉承LiESS（lessinvasive，easy，efficient，effective and safe surgery）理念。開展任何一項經皮內鏡脊柱手術技術，都會按手術（surgery）對待，慎重選擇適應證，確保安全性（safe）和手術療效（effective），還要兼顧手術效率（efficient）和可復製性及易學性（easy），微創（lessinvasive）的手術方式是最後考慮的因素。經皮內鏡脊柱手術應該達到“介入治療技術的副損傷、傳統開放手術的療效”，而不應該是“可視化的介入治療”。我在10年間纍計近2000例經皮內鏡腰椎手術經驗，所有經皮內鏡下腰椎間盤摘除術及腰椎管減壓手術均留取術前、術後影像學資料對比，確保手術技術的實施成功。LiESS理念也是本書中各種技術及適應證選擇的基礎。
　　本書主要包括經皮內鏡腰椎手術相關解剖、腰椎經皮內鏡設備及手術器械、手術麻醉、各種經皮內鏡下腰椎間盤摘除術、腰椎管減壓術、腰椎融閤術、慢性椎間盤源性腰痛及關節突關節源性腰痛的治療等內容，對經皮內鏡腰椎手術並發癥及防範也作相應介紹。各種技術的介紹均以典型病例的形式呈現，包括完整的病史、體徵、術前影像學資料、術前診斷、手術計劃、手術實施、術後臨床療效及影像學結果等要素，其中手術實施過程的綫條圖均基於患者影像學資料的等比例繪製，通過結閤術中X綫透視圖像、術中內鏡下圖像，力求逐步展現經皮內鏡腰椎手術步驟及技巧。本書入選37例典型病例（解放軍總醫院第一附屬醫院33例，四川大學華西醫院4例），涵蓋各種類型的腰椎間盤突齣癥、腰椎管狹窄癥、椎間盤源性腰痛、關節突關節囊腫以及腰椎骨樣骨瘤；手術人路包括經椎間孔人路和經椎闆間隙入路。
　　本書結閤本人10年來對於經皮內鏡腰椎手術的臨床研究和手術經驗，總結我們對於經皮內鏡腰椎手術的經驗和體會。目的在於使骨科醫生、神經外科醫生及疼痛科醫生能全麵、係統、準確地認識經皮內鏡腰椎手術相關解剖、脊柱內鏡的使用技巧、各種腰椎退行性疾病的手術適應證及經皮內鏡腰椎手術技術選擇，掌握各種經皮內鏡腰椎手術方法及技巧，更好地為廣大病患解除病痛。
　　感謝我的恩師侯樹勛教授將我引領人經皮內鏡脊柱外科殿堂，並欣然同意擔任本書主審及作序。
　　鑒於目前經皮內鏡腰椎外科處於“百花齊放、百傢爭鳴”的時代，本書無法全麵涵蓋經皮內鏡腰椎手術的所有技術。限於作者的水平有限，編撰經驗不足，錯誤和不當在所難免。本書內容僅為“一傢之言”，不全麵及不恰當之處，敬請各位同道批評指正。
名院·名科·名醫臨床實戰係列：經皮內鏡腰椎手術學（配增值） [Percutaneous Endoscopic Lumbar Spine Surgery] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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