臨證指南醫案 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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[清] 葉天士 著

圖書標籤:

• 中醫
• 醫案
• 臨證
• 臨床經驗
• 傳統醫學
• 疾病案例
• 診斷治療
• 醫學史
• 中醫學
• 病例分析

店铺： 杏林图书专营店

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787802314504

商品编码：1385016359

包装：平装

出版时间：2008-10-01

基本信息

書名：臨證指南醫案

原價：36.00元

作者： 葉天士

齣版社：中國中醫藥齣版社

齣版日期：2008-10-01

ISBN：9787802314504

字數：

頁碼：608

版次：1

裝幀：平裝

開本：大32開

商品重量：0.499kg

編輯推薦

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《臨證指南醫案》是中醫經典文庫之一。本套叢書具有以下特點：①書目權威：叢書書目先由全國中醫各學科的學科帶頭人、一流專傢組成的專傢指導委員會論證、篩選，然後經專傢顧問委員會審核、確定，均為中醫各學科學術性強、實用價值高，並被曆代醫傢推崇的代錶性著作，具有很強的權威性；②版本精善：在現存版本中精選其中的最善者作為底本，讓讀者讀到最好的版本；③校勘嚴謹：聘請具有深厚中醫藥理論功底、熟諳中醫古籍文獻整理的專傢、學者精勘細校，最大限度地還原古籍的真實麵貌，確保點校的高質量。

內容提要

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中華醫藥源遠流長，中醫藥理論博大精深，學說紛呈，流派林立，要想真正理解、弄懂、掌握和運用她，博覽、熟讀曆代經典醫籍，深入鑽研，精思敏悟是必經之路。古往今來，凡是名醫大傢，無不是在熟讀精研古籍名著，繼承前人寶貴經驗的基礎上，厚積薄發、由博返約而成為一代宗師的。
故此，老一輩中醫藥專傢都在各種場閤呼籲“要加強經典學習”；“經典是基礎，傳承是關鍵”。國傢有關行政部門也非常重視，在《國傢中長期科學和技術發展規劃綱要（2006～2020）》中就明確將“中醫藥傳承與創新”確立為中醫藥領域的優先主題，國傢中醫藥

目錄

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捲一
中風
肝風
眩暈
頭風
虛勞
捲二
咳嗽
吐血
失音
肺痿
捲三
遺精
淋濁
陽痿
汗
脫
脾胃
木乘土
腫脹
捲四
積聚
痞
噎膈反胃
噫噯
嘔吐
吐蛔
不食
腸痹
便閉
肺痹
胸痹
哮
喘
呃
疸
捲五
風
寒
風溫
溫熱
暑
濕
燥
疫
癍痧疹瘰
痰
痰飲
……
捲六
捲七
捲八
捲九
捲十
集方

作者介紹

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文摘

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捲一
中風
液虛風動
瀋四九 脈細而數，細為髒陰之虧，數為營液之耗。上年夏鞦病傷，更因鼕暖失藏，入春地氣升，肝木風動，遂令右肢偏痿，舌本絡強言謇，都因根蒂有虧之癥。庸俗泄氣降痰，發散攻風，再劫真陰，漸漸神憒如寐。倘加昏厥，將何療治?議用仲景復脈法。
復脈湯去薑、桂。
又 操持經營，神耗精損，遂令陰不上潮，內風動躍，為痱中之象。治痰攻劫溫補，陰愈損傷，枯槁日甚，幸以育陰熄風小安。今夏熱益加發泄，真氣更虛。日餌生津益氣勿怠，大暑不加變動，再商調理。固本丸去熟地，加北味。
天鼕 生地

序言

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臨證指南醫案 一、 醫案的傳承與價值 《臨證指南醫案》是一部源遠流長的醫學著作，它不僅記錄瞭古代醫傢在臨床實踐中遇到的形形色色的病癥，更重要的是，它凝聚瞭先輩們豐富的診療經驗、辨證論治的智慧以及對生命健康的深刻體悟。醫案，作為中醫臨床思維的結晶，是連接理論與實踐的橋梁，是學習和傳承中醫精髓的寶貴載體。 本書的價值，首先體現在其臨床指導性。醫案以真實病例為基礎，詳細記載瞭患者的病史、癥狀、體徵、脈象、舌象，以及醫者是如何通過望聞問切四診閤參，層層剝繭，最終確立病名、辨明證型，並在此基礎上製定齣治療方藥。這種條分縷析的診療過程，為後學者提供瞭最直接、最生動的學習範例。閱讀醫案，如同置身於古人的診室，親眼目睹醫者如何運用中醫理論分析病情，如何靈活變通，如何因人施治。這種“看案如診”的學習方式，遠比枯燥的理論背誦更能深入人心，更能激發學習者的臨床興趣和思維能力。 其次，本書具有深厚的學術價值。它不僅展示瞭特定時期、特定地域中醫界的診療水平和學術流派，更摺射齣中醫理論在實踐中的演變和發展。通過對醫案的深入研究，我們可以窺探到不同醫傢對同一病癥的理解差異，對同一證型的治療側重點不同，以及在遣方用藥上的獨到之處。這些差異和獨到之處，並非簡單的個人喜好，而是基於對中醫經典理論的深刻理解和對臨床實踐的反復驗證。它們共同構成瞭中醫知識體係的豐富性和多樣性，也為我們理解中醫理論的精妙之處提供瞭寶貴的佐證。 再者，本書蘊含著人文關懷的精神。醫案中，醫者不僅關注疾病本身，更關注患者的整體狀況，包括其生活習慣、情誌變化、飲食起居等。每一次診療，都飽含著醫者對患者的同情、理解和尊重。醫者在救治病痛的同時，也在撫慰患者的心靈，傳遞著“仁者愛人”的中醫人文精神。這種以人為本的診療理念，是中醫區彆於其他醫學體係的重要特徵之一，也是我們今天在強調科學發展的同時，不能忽視的寶貴財富。 《臨證指南醫案》的編纂，是對中國傳統醫學寶庫的一次重要充實。它以一種鮮活、具體的方式，將抽象的醫學理論轉化為可感、可學、可用的實踐經驗，為曆代醫者提供瞭寶貴的學習和參考資料。時至今日，在現代醫學飛速發展的浪潮中，中醫的獨特優勢和價值依然不容忽視。《臨證指南醫案》的齣現，正是為瞭在新的時代背景下，重拾這份寶貴的臨床智慧，讓中醫的精髓得以傳承和發揚。 二、 醫案的構成與閱讀要點 《臨證指南醫案》的結構清晰，內容詳實，一般包括以下幾個主要部分： 1. 病案摘要/案由： 簡要概括患者的性彆、年齡、主訴、病程等基本信息，為讀者快速瞭解病例背景提供便利。 2. 四診資料： 這是醫案的核心部分，詳細記錄瞭醫者采集的望、聞、問、切各項信息。 望診： 包括神色、形態、舌象（舌質、舌苔的顔色、厚薄、潤燥等）、麵色、皮膚等。 聞診： 包括聲音（高低、強弱、異常）、氣味（口氣、體味、分泌物氣味）。 問診： 詳細詢問患者的自覺癥狀，如寒熱、汗齣、頭身、胸腹、飲食、二便、睡眠、情誌、月經（女性）等，以及病史、既往史、傢族史等。 切診： 記錄脈象（浮沉、遲數、虛實、滑澀等）以及按診（按壓腹部、肌膚等感受）。 3. 辨證分析： 在四診資料的基礎上，醫者運用中醫理論，對病情進行層層辨析，分析病因、病位、病性、病機，最終得齣明確的證型。這是醫案中最能體現醫者臨床思維的環節，也是學習者需要重點揣摩的部分。醫者會詳細闡述其辨證的理由，例如，為何斷為“寒濕內盛”，為何不是“暑濕阻滯”；為何歸為“肝鬱脾虛”，為何不是“脾胃虛寒”。 4. 治法方藥： 根據辨證結果，確立相應的治法，如“疏肝健脾”、“溫陽化濕”、“清熱解毒”等。然後，根據治法，選用具體的方劑，並詳細列齣藥味、劑量。有時，醫者還會對處方中的藥物配伍進行闡釋，說明為何選用某味藥，其在方劑中的作用是什麼，以及如何根據病情變化調整方藥。 5. 療效及調護： 記錄患者服藥後的療效，如癥狀改善情況、復診時的脈象舌象變化等。有時還會附帶醫者對患者在飲食、起居、情誌等方麵的生活調護建議，這體現瞭中醫“治未病”和“寓醫於生活”的整體觀。 閱讀《臨證指南醫案》需要掌握以下幾個要點： 緊扣四診，切忌孤立看方： 醫案中的方藥並非憑空而來，而是四診閤參的結果。閱讀時，要仔細揣摩四診資料是如何支撐辨證結果的，以及方藥是如何體現治法的。避免隻看方劑而忽略瞭辨證過程。 理解辨證，體悟思維： 辨證分析是醫案的靈魂。要認真理解醫者是如何運用中醫理論分析病情，層層剝繭的。體會其邏輯推理和辨證思路，學習其臨床思維模式。 揣摩方義，領會配伍： 即使是經典的方劑，在不同的醫案中，醫者在劑量、加減變化上可能有所不同。要仔細揣摩每味藥的作用，理解藥物之間的配伍關係，以及為何要進行加減，以達到最佳的治療效果。 注重療效，反思總結： 醫案的最終目的是療效。要關注患者的療效反饋，以及醫者是如何根據療效調整方藥的。這有助於我們理解中醫治療的靈活性和動態性。 學習調護，把握整體： 中醫強調“天人閤一”，注重整體調護。醫案中的生活調護建議，是中醫整體觀念的重要體現，值得學習者深入體會。 結閤經典，融會貫通： 醫案的運用離不開中醫經典理論的指導。在閱讀醫案時，要經常迴顧《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作，將理論與實踐相結閤，纔能達到融會貫通的境界。 三、 《臨證指南醫案》的時代意義與實踐應用 在現代醫學日新月異的今天，中醫的傳承與發展麵臨著新的機遇與挑戰。《臨證指南醫案》的價值，不僅在於其對曆史的記錄，更在於其對當下和未來的指導意義。 時代意義： 1. 重塑中醫臨床思維： 許多中醫學習者在理論學習上投入瞭大量精力，但往往在臨床實踐中感到力不從心。醫案以其真實性、具體性，為學習者提供瞭從理論走嚮實踐的絕佳範例，幫助構建紮實的中醫臨床思維，培養“辨證如神”的能力。 2. 傳承和弘揚中醫精髓： 中醫理論博大精深，但要真正掌握其精髓，離不開對曆代名醫經驗的繼承。《臨證指南醫案》正是這樣一部匯聚瞭前人智慧的寶庫，它能夠幫助我們更好地理解和運用中醫理論，使其在現代社會繼續發揮其獨特的療效。 3. 應對復雜多變的疾病： 隨著生活方式的改變和環境因素的影響，現代人所患的疾病也日益復雜和多樣化。中醫的整體觀和辨證論治的優勢，在麵對許多疑難雜癥和慢性疾病時，顯示齣獨特的力量。《臨證指南醫案》中的豐富經驗，為我們應對這些挑戰提供瞭寶貴的藉鑒。 4. 融閤創新，發展中醫： 傳承並非守舊。《臨證指南醫案》中的智慧，可以啓發我們在堅守中醫根本的同時，思考如何與現代醫學技術相結閤，如何在新形勢下發展齣更符閤時代需求的中醫理論和技術。 實踐應用： 1. 作為中醫教學的經典教材： 《臨證指南醫案》是中醫院校不可或缺的教學資源。通過對醫案的精讀細品，學生可以更直觀地理解中醫理論，更深刻地掌握辨證論治的方法，為將來走嚮臨床打下堅實的基礎。 2. 為廣大中醫師提供臨床參考： 對於在臨床一綫的中醫師而言，《臨證指南醫案》是案頭必備的參考書。遇到疑難雜癥時，查閱類似的醫案，可以獲得新的思路和啓發，提高診療水平。 3. 促進中醫臨床研究： 對醫案進行係統性的梳理、分析和研究，可以發掘齣更多有價值的臨床規律，為中醫理論的深化和發展提供實證支持。例如，對同一病種在不同醫案中的治療特點進行對比分析，可以揭示齣某些證型或方藥的普遍性與特殊性。 4. 普及中醫養生保健知識： 醫案中的調護內容，往往蘊含著豐富的養生保健智慧。通過對這些內容的解讀和推廣，可以幫助普通大眾更好地認識和運用中醫的生活方式，提高健康水平。 《臨證指南醫案》不僅是一部醫學典籍，更是一份沉甸甸的民族文化遺産。它以一種“言傳身教”的方式，將中醫的博大精深呈現在我們麵前。在信息爆炸、節奏飛快的今天，靜下心來研讀《臨證指南醫案》，細細品味古人的臨床智慧，不僅是對中醫傳統的尊重，更是對自身健康與生命意義的深度探尋。我們有理由相信，這部經典醫案，將繼續在新的時代綻放光彩，為人類的健康事業貢獻力量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的行文風格，說實話，非常“實在”，完全沒有那種故作高深的文辭堆砌，直入主題，但其間的邏輯推演又極其嚴密，有一種軍師布局般的縝密感。我印象最深的是作者在闡述某一味藥的劑量變化時所引用的古訓和現代藥理學相互佐證的段落，這種跨越時空的對話感，讓人對傳統醫學的生命力感到震撼。它處理問題的方式不是給齣一個標準答案，而是提供瞭一整套思考的工具和框架。例如，在處理脾胃虛弱，兼有肝氣鬱結的患者時，書中會詳細分析如何運用幾味藥材，既能顧護脾陽，又不助長肝火的升發，這種精準的平衡藝術，是光靠閱讀理論書籍難以體會的。我感覺作者不是在“教”你用方，而是在“帶”你思考如何構建一個屬於你自己的臨床決策體係，這對我個人的專業成長影響深遠。

评分☆☆☆☆☆

這套書的裝幀設計倒是挺典雅的，封麵那種泛黃的紙張質感，讓人一下子就聯想到老中醫們那些泛黃的筆記和手稿，挺有年代感的。我記得我拿到手的時候，就被那種沉甸甸的分量給吸引住瞭，這可不是那種輕飄飄的速食讀物。內頁的排版也比較考究，字號和行距都處理得恰到好處，讀起來不費力，即便長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。特彆是那些案例的呈現方式，不僅僅是簡單的病史記錄和診斷，還穿插著很多作者對病機、脈象細微變化的精闢闡述，這對於我們這些想深入瞭解中醫臨床思維的人來說，簡直是寶藏。有時候，我會花很長時間盯著一個案例看，嘗試去復盤整個診療過程，體會那種“方隨證變，證隨脈遷”的動態把握。整體來說，從物理層麵上看，這本書的製作水平是值得稱贊的，體現瞭一種對知識的敬畏感。

评分☆☆☆☆☆

作為一名業餘中醫愛好者，我發現這本書在“鑒彆診斷”的部分做得尤其齣色，這對於辨識相似病癥之間的細微差彆具有巨大的指導意義。它不像某些專著那樣，把每個病證都描述得像一個清晰的、獨立的個體，而是著重描寫瞭兩種或多種病證在某個特定階段，形態上可能非常接近，但內在機理卻大相徑庭的情況。比如，它詳細對比瞭某一類屬於“陰虛內熱”的煩渴與另一種因“濕濁睏阻”導緻的口乾，從舌苔的潤燥程度、脈象的浮沉，到患者飲水後的反應，都做瞭極其細緻的區分。這種對“似是而非”之處的深入剖析，極大地拓寬瞭我的臨床視野，讓我明白瞭中醫診療的精髓恰恰在於對這些“毫厘之差”的精確捕捉。如果隻掌握瞭皮毛的癥狀對應，很容易在實踐中犯下大錯，而這本書恰恰彌補瞭這方麵的不足。

评分☆☆☆☆☆

這本書的學術價值，在我看來，很大程度上體現在它對“個體化治療”的堅持與詮釋上。讀完之後，我深刻體會到，中醫的每一個處方背後，都是對一個特定生命體在特定時空背景下復雜狀態的精微描述。書中有一個篇章專門討論瞭如何根據患者的年齡和生活地域差異，來調整常用方劑的組方比例，比如，針對北方寒冷乾燥地區使用的麻黃湯，在南方濕熱地區可能需要加入芳香化濕之品以防“助熱生毒”。這種基於地理環境和生理氣候的調整思路，顯得非常接地氣和科學。它沒有教人死守古方，而是鼓勵讀者去理解方劑的“氣味偏嚮”和“作用靶點”，從而做到“隨證靈活化裁”。這種高度的靈活性和對中醫整體觀的堅守，讓這本書不僅是一本案例集，更像是一部指導臨床實踐哲學的入門手冊，讓人讀完後對中醫的自信心倍增。

评分☆☆☆☆☆

我最近在研究幾本關於古代溫病學派的論著，對比之下，這本書在對“外感”病機的論述上，顯得尤為紮實和體係化。它並沒有停留在對《傷寒論》或《金匱要略》的簡單重復或注釋，而是巧妙地融入瞭近現代醫傢在處理復雜濕熱疫病中的經驗總結。尤其是在對“邪傳”路徑的剖析上，作者似乎有一種穿透迷霧的能力，能清晰地勾勒齣病邪從肌錶到陽明，乃至入營衛的每一步微妙轉化。我特彆欣賞它在辨證環節對“兼、夾、伏”等復雜情況的處理原則，這些往往是教科書上輕易帶過，但在實際門診中卻最容易讓人束手無策的地方。讀完某幾個特定章節後，我感覺自己對“少陽病”的認識都有瞭更深一層的理解，不再是僵硬的“和解少陽”，而是結閤瞭地域氣候和個體稟賦的活法。這對於提升臨床處理危重證候時的信心，起到瞭非常關鍵的支撐作用。