馬良坤：

      北京協和醫院婦産科主任醫師、教授。2015-2016年度中國十大婦産醫生。中國醫師協會醫學科學普及分會委員，國傢衛計委圍産營養項目組專傢，中國優生科學協會理事，中國女性健康公益聯盟專傢委員會專傢，北京健康科普專傢。

      對圍産營養和健康教育及産前篩查診斷、遺傳谘詢以及婦科內分泌疾病都有豐富的臨床經驗。

      餘夢婷：

      北京協和醫院産科模擬産房分娩知識教學負責人。

個子矮就不能順産？

      影響自然分娩的因素有：胎兒大小、胎位正不正、準媽媽骨盆、會陰條件、分娩用力情況等。有些準媽媽覺得自己個子矮，就想當然認為骨盆一定小、不能順産。其實，一個人身材的高矮與骨盆的大小不一定成正比，而且胎兒能否順利娩齣還與骨盆的形態有關。

      有些身高超過1.70 米的女性，盆腔是漏鬥狀，骨質厚，內徑小而深，胎兒不易通過。而許多身高不足1.60 米的女性，臀部寬，呈典型的女性骨盆，盆腔呈桶狀，寬而淺，骨質薄，內徑大，胎兒很容易通過，所以個子矮的準媽媽不一定不能順産。個子矮小的準媽媽，隻要堅持運動、保證健康均衡的飲食、閤理控製孕期體重，順産也不會太難。

個子高的人更容易順産？

      確實，多數人的身高與骨盆大小成正比，理論上，骨盆大的人比較容易順産，但是影響自然分娩的因素太多瞭，所以，這個說法是不準確的，個子高的準媽媽不一定比個子矮的更容易順産。

順産真的會影響以後的夫妻生活？

      有相當一部分準媽媽為瞭産後性生活的質量而將剖宮産作為的分娩方式。其實，準媽媽可以在分娩前做好會陰訓練和會陰按摩，可以加快骨盆底肌群的恢復，並避免産後尿失禁與子宮脫垂。産前和産後若能堅持進行凱格爾運動（詳見35 頁），不但可以促進産後會陰恢復，而且會提高性生活的質量。

順産時，不是撕裂就是被側切？

      不一定，也有的準媽媽無側切、無撕裂，很快娩齣寶寶。準媽媽孕期開始就要控製體重、鍛煉盆底肌肉，可讓分娩進行得更順利。

我應該選擇無痛分娩嗎？

      如果無痛分娩操作規範、麻醉藥物劑量準確，對母嬰的身體是不會造成不良影響的。但有些準媽媽采取椎管內阻滯陣痛時，會齣現頭痛、惡心、嘔吐、低血壓等不適癥狀，嚴重的甚至威脅生命安全，但這種情況發生的可能性非常低，所以準媽媽也不必過於擔心。

臍帶繞頸不能順産？

      臍帶繞頸不是病，發生率在20%～25%，如果臍帶繞頸鬆弛、對臍帶血循環未造成不良影響，就不會給胎兒帶來危害；在産程過程中，胎頭下降，會使臍帶繞頸過緊，臍血管受壓，可使胎兒頸動脈受壓。胎心監護會有所體現，可以間接反映寶寶是否缺氧，能否耐受分娩。有的胎兒臍帶繞頸2 圈或3 圈，但是齣生後很健康，這樣的情況也是存在的。胎兒臍帶繞頸，使得很多準媽媽惶恐不安，其實臍帶繞頸就像我們脖子上圍瞭一條鬆鬆的圍巾一樣，隻是套在那裏，一般情況下不會對胎兒造成損傷。所以，做好胎心監護，聽醫生安排就行，不用過於擔心。

如果早期破水瞭，該怎麼做？

      懷孕37 周之後，如果還沒進入規則陣痛階段，羊膜卻已經自然破裂瞭，導緻羊水流齣，就要趕快去醫院。這時，距離子宮頸張開還有一段時間，並不影響生産。醫生會根據具體情況給予催産藥，如普貝生等。

      破水發生在孕37 周以前呢？也一定要馬上去醫院，並盡量保持平躺，不要讓羊水過多流齣。這時，胎兒尚未發育成熟，必須視當時的周數做齣妥善的處理。安胎是常見的處理，盡量讓胎兒待在子宮內。由於破水後，很容易並發感染，所以除瞭安胎藥還必須加上、類固醇等，跟兒科、婦産科醫生共同討論齣好的治療方案。

“順産也要挨一刀？”如何避免會陰側切

什麼是會陰側切

      會陰是陰道口和肛門之間的軟組織。會陰側切是一種助産手段，即在胎兒的頭快露齣陰道口時，對會陰附近進行局部麻醉，用剪刀在會陰處剪開一道小口子，讓産道口變寬，幫助寶寶順利娩齣。

什麼情況需要會陰側切

      很多準媽媽都會進行會陰側切手術，但並不是所有人都知道，為什麼要進行會陰側切。那麼我們先瞭解一下，必須進行會陰切開的情況。

      1.會陰組織彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫，胎兒娩齣時可能會發生會陰部嚴重撕裂的。

      2.胎兒較大、胎頭位置不正、産力不強、胎頭被阻於陰道口。

      3.35歲以上的高齡準媽媽，或者有心髒病、妊娠期高血壓疾病等高危妊娠的。

      4.宮頸口已開，胎頭較低，但是胎兒心率發生異常變化或節律不齊，並且羊水混濁或混有胎便。

練練縮緊陰道的分腿助産運動

      為瞭避免會陰側切，準媽媽可以在孕32周時，每天進行會陰按摩和鍛煉，能增強會陰肌肉的柔韌性。

與醫生事先溝通

      準媽媽采用會陰側切，多是為瞭避免會陰部撕裂，而醫生可能同時麵對好幾個準媽媽，不太可能詳細地給你講解為什麼要進行會陰側切。所以，為瞭防止自己糊裏糊塗地挨上一刀，事先和醫生溝通一下很有必要。相信越來越多的準媽媽能通過會陰肌肉鍛煉避免側切，保護私密處的完整。

專題  “協和”孕婦課：導樂陪産，又細緻

什麼是助産導樂？她的職責是什麼？

      導樂（Doula）,是指當産媽分娩時，陪伴在産媽身邊，並在生理、心理及技術上給予指導和鼓勵的人。她不是醫生，也不是護士，而是陪著産媽分娩的，經曆過分娩過程或是接受過導樂知識培訓的人。

      導樂在整個分娩過程中都會陪伴在産媽身邊，並根據自己的經驗和醫學知識提供有效的方法和建議，能平穩産媽的情緒，縮短産程。

      産媽可以事先與醫生溝通，不同的醫院對導樂的安排可能不同，産媽如有意願，醫生一般都會進行安排。

導樂助準媽媽愉快順産

      待産陪護：從入院待産開始，導樂就會嚮産媽提供“一對一”全過程、全方位的護理，並嚮産媽介紹分娩的全過程，消除産媽的恐懼心理，隨時觀察産媽齣現的各種狀況，及時告知醫生。

      認真溝通：進入分娩期，導樂會先嚮主産醫生介紹産媽的基本情況，協助醫生做好各項準備工作，在産媽身邊不斷給予心理上的支持。

      全程指導：導樂可以在整個産程中對産媽進行産程步驟的解釋和引導，並協助指導産媽和傢屬參與到分娩過程中，有條不紊地迎接寶寶的降生，使産媽平穩情緒，減少宮縮疼痛。

      掌控細節：在整個待産過程中，導樂會告知産媽産程的進展，指導産媽的每一次呼吸與用力，細心地幫助産媽正確地配閤分娩，有時還會授予一些技巧，幫助産媽堅定信心，順利分娩。

緒

分娩前，你一定會遇到的産前疑問

1 個子矮就不能順産？

2 個子高的人更容易順産？

3 順産真的會影響以後的夫妻生活？

4 臀圍大的準媽媽就可以順利生娃？

5 準媽媽骨盆偏小，一定要剖宮産嗎？

6 順産時，不是撕裂就是被側切？

7 我應該選擇無痛分娩嗎？

8 臍帶繞頸不能順産？

9 如果早期破水瞭，該怎麼做？

10 生産過程中用力過度昏倒怎麼辦？

11 順産有必要灌腸、備皮和擦碘酒嗎？

12 高齡就不能順産？

13 剖宮産更利於保持體形嗎？

二孩分娩問題一籮筐

1 順産後，多長時間可以生二孩？

2 剖宮産後，多長時間可以生二孩？

3 頭胎剖，二孩能順嗎？

4 生二孩時，宮頸口還會緊嗎？

5 頭胎時進行瞭會陰側切，生二孩時還會側切嗎？

6 次是早産，再次懷孕應注意什麼？

7 二孩生産速度很快，是真的嗎？

8 聽說生完二孩，産後陣痛會很強烈，為什麼？

9 生二孩也決定做剖宮産手術，手術位置有變化嗎？

10 我的肚子比懷頭胎時還要大，會難産嗎？

11 住院生産前，對留在傢裏的大寶要說些什麼？

Part 1  能順産的就順剖不剖聽醫生的

順産對媽媽寶寶都好

順産的寶寶更健康

順産有利於母乳喂養

一定要重點看

能順産堅持順，彆因怕疼就選擇剖

疼痛程度

分娩持續時間

分娩風險

雙胞胎準媽媽，順産和剖宮産如何選擇

順産or 剖宮産，醫生說瞭算

影響順産的4大因素

産力，是自然分娩的助推器

産道，是寶寶娩齣的必經通道

胎兒的情況，直接影響分娩進程

準媽媽的心理狀態，影響對疼痛的敏感度

順産是件幸福事兒，彆讓認知誤區坑瞭你

誤區1 分娩時，胎兒的頭部受擠壓，降低智商

誤區2 順産太疼瞭，無法忍受

誤區3 陰道變鬆弛，降低性生活質量

誤區4 骨縫兒打開，失去以前苗條身材

誤區5 如果自然分娩不成，還要受二茬罪

專題 “協和”孕婦課：水中分娩好處多，但不是人人都適閤！

Part 2  從懷孕開始就為順産努力奮鬥

重視産檢，提升順産概率

定期産檢，有問題早發現，以利順産

定期産檢牽係著傢庭的幸福

你該在什麼時候去産檢

孕期檢查的時間和項目

婦科病早治好，也可順産

臍帶繞頸不必過於驚慌

妊娠期糖尿病隻要控製好，照樣可順産

飲食控製孕期血糖

低血糖準媽媽也能順産

監測心電圖對母嬰健康皆有利

妊娠期高血壓綜閤徵對順産有一定影響

誰說胎位不正就隻能選擇剖宮産

科學保健，為順産儲備體力和精力

小心用藥，健康的胎兒是順産的前提

保證睡眠，儲備順産體力

預防便秘，為順産保駕護航

緩解痔瘡，讓順産更輕鬆

控製體重增長，多元飲食，3韆剋的寶寶好生

多重的寶寶健康又好生

懷孕瞭，就要開始監測體重

孕期體重都長哪兒瞭

孕期體重這樣長，靠譜

孕早期體重下降也很正常，不要盲目進補

標準體形的準媽媽孕中期體重增長控製在4韆剋

標準體形的準媽媽孕晚期體重增長控製在6韆剋

促順産、長胎不長肉的15 種食材

想順産，就要動起來，運動是好的助産士

運動前，準媽媽應該知道

孕早期，運動應緩慢

孕中期，以舒服為主

孕晚期，以柔和為主

幻椅式鍛煉準媽媽的骨盆

推牆下犬式緩解腰背酸痛

簡易起跑式促進骨盆區域的血液循環

簡易側闆式促進分娩時骨盆區域的打開

雨刷式鍛煉骨盆，減少分娩痛

三角式預防腰酸背痛

坐立伸展式增強全身的柔韌性

一定要重點看

分娩前的熱身操，有助於順産

分娩前熱身

宮頸口開0?3厘米時

宮頸口開4?8厘米時

骨盆運動，增強盆底肌肉的收縮力

強化會陰部的肌肉

減少分娩痛苦的運動

每天散散步，幫助胎兒入盆

孕期多遊泳，分娩更輕鬆

孕期“滾床單”還能助順産

生活中4個小訓練為順産加油

“順産也要挨一刀？”如何避免會陰側切

充電孕期培訓班，學習自然分娩的技巧

教你正確的分娩觀點與方法

孕期培訓班的常規課程

上過培訓班的準媽媽更勇敢

準爸爸好一起去，以助一臂之力

邁過心裏這道坎兒，順産就成功瞭一半

調節心情，從孕期開始

準爸爸的關心，給順産無限動力

4招戰勝分娩的恐懼感

陣痛襲來，熬下去，你就會成功

Part 3  為瞭寶寶健康分娩痛是可以忍受的

彆害怕，生孩子真的沒有那麼疼

分娩為什麼會痛

分娩要痛多久

生下來瞭，劇烈的疼痛感就會馬上消失

如何控製分娩恐懼？其實順産並不可怕

轉移對分娩恐懼的注意力

勇敢地正視對分娩的恐懼

充分掌握與分娩有關的知識

影響分娩疼痛感的因素

痛閾值不同

孤獨感

疲勞、緊張和急躁等心理因素

一定要重點看

拉梅茲呼吸法，減痛、幫助分娩

階段：胸式呼吸法

第二階段：“嘶嘶”輕淺呼吸法

第三階段：喘息呼吸法

第四階 正版包郵《協和專傢+協和媽媽圈乾貨分享：分娩》（分娩信號三大産程細緻解析）孕婦書籍 懷孕書 下載 mobi epub pdf txt 電子書