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內容簡介

　　舌診是中醫四診中望診的一部分，臨床上對於各種疾病，都常結閤辨舌來決定診斷和治療，它標誌著中醫診病的傳統經驗和特色，也是中醫臨床上占重要地位不可缺少的檢查常規。《中醫舌診》，就是根據祖國醫學的理論體係，係統地將診罕舌苔的知識加以簡明扼要的闡述。

目錄

第一章舌診發展概況
第二章舌的構造及其與髒腑的聯係
第三章舌診的臨床意義
第四章舌苔的診察方法
第五章舌質的診察
第一節診察舌色
第二節診察舌體
第六章舌苔的診察
第一節診察苔質
第二節診察苔色
第七章舌閤苔的診察
第一節淡白舌閤苔的診察
第二節紅（絳）舌閤苔的診察
第三節紫青舌閤苔的診察
結語

精彩書摘

第六章 舌苔的診察
現代醫學認為舌麵上之所以形成一層薄潤的苔，主要是由於絲狀乳頭的分化而來。絲狀乳頭的末梢經分化成完全角化或角化不全的角化樹，在角化樹各個分枝的空隙中，填充著脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲齣的白色細胞等，這就是組成舌苔的生理狀況。但是舌上為什麼必須形成這薄苔？現代醫學還沒有進一步說明；而祖國醫學則認為由於胃中生氣所錶現。如《傷寒論本旨·辨舌苔》說：“舌苔由胃中生氣所現，而胃氣由心脾發生，故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣。”所謂“胃中生氣”，即胃的生理功能。脾胃的生理功能正常、舌上即呈現一層薄潤的苔；如果脾胃的生理功能發生病變、種種病變的苔亦由之而生。因此，在診察疾病的時候，不僅要察舌，而且還要察苔。《形色簡摩·舌質舌苔辨》說：“苔乃胃氣之所熏蒸，五髒皆稟氣於胃，故可藉以診五髒之寒熱虛實也。”
診察舌苔，大緻可分為兩個部分進行，一是苔質，一是苔色。苔質有厚、薄、乾、滑、膩、粘等的區分，苔色有黃、白、黑、灰等的不同。
第一節 診察苔質
苔質，即如前所述，為舌上絲狀乳頭的角化物，前人亦稱之為苔垢。蓋以病變而生的苔，乃由病邪穢垢之氣上溢於舌而成者，是以名之。因此，臨證察苔的主要目的，是用以分析病邪傳變的錶、裏、寒、熱關係。所以《明理論》說：“傷寒三四日已後，舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥、或澀、或黃、或黑，是數者，熱氣淺深之謂也。邪氣在錶者，舌上則無胎，及邪氣傳裏，津液結摶，則舌上生胎也。”故苔的有無、厚薄，即病變深淺輕重的徵候。所以驗舌察苔成為臨床不可缺少的診察疾病方法之一。 一、苔的分布 苔分布於舌麵，一般是薄而均勻的；或者在舌的中部和根部稍厚，這是正常現象。由於中根部內應胃腸，苔本是胃氣濕熱之所熏蒸，其於中根部略厚一些，這是很自然的。相反，如果中根部無苔，或者極少，這便是“胃陽不能上蒸，腎陰不能上濡”的錶現。如果中根部的苔特厚，又常常是胃腸內有濁邪積滯，如飲食痰濕之類。《辨舌指南》說：“苔垢薄者，形氣不足；苔垢厚者，病氣有餘。苔薄者，錶邪初見；苔厚者，裏滯已深。”另外，苔由薄轉厚，為病邪漸次增加，或潛伏之邪，開始暴露；苔由厚變薄，則為正氣來復，或者是裏蘊之邪逐漸外達。當然，在臨證時要配閤其他診斷方法來分辨，不過苔的薄厚變化則是徵兆之一。
苔布於舌，還有“偏”和“全”的分彆。苔布滿舌的全部，這叫做“全”，多見於中焦痰濕阻滯之證。故《辨舌指南》說：“全者，苔鋪滿地也，為濕痰滯中。”苔僅布於舌的某一局部，或偏布於左，或偏布於右，或偏布於前，或偏布於後，這叫做“偏”，由於其偏布各異，主證亦各有不同。《辨舌指南》說：“偏者，其苔半布也，有偏內、偏外、偏左、偏右之分，凡偏外者，外有苔而內無也，邪雖入裏而猶未深也，而胃氣先匱；偏內者，內有苔而外無也，裏邪雖減，胃滯依然。而腸積尚存，及素有痰飲者，亦多此苔。偏左滑苔，為髒結證，邪並人髒，最為難治；偏右滑苔，為病在肌肉，為邪在半錶半裏。”（舌尖為外，舌根為內）<察舌指南》的內外之分，在臨證時頗有參考價值）按偏左、偏右，仍屬於肝膽及半錶裏的病變為多，《察舌指南》認為偏左是否即可斷為髒結癥？是否即可斷為最難治？尚缺乏臨床的驗證來說明。
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前言/序言

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