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內容簡介

　　《現代實驗診斷學：檢驗與臨床(2版)》將檢驗醫學與臨床醫學緊密地結閤起來，全麵介紹瞭約900個臨床檢驗項目；從試驗方法、測定原理、標本采集，參考範圍、影響因素到結果評價及臨床應用等，作瞭比較詳盡的介紹。內容豐富，資料翔實，繁簡有度，語言流暢。圍繞讀者關心的問題，結閤作者多年臨床和實驗室工作經驗，提齣瞭一些很有見地的觀點及大量重要提示。

目錄

第一篇 緒論
第一章 檢驗醫學的迴顧、現狀和展望2
一、檢驗醫學的迴顧2
二、檢驗醫學的現狀3
三、檢驗醫學的展望5

第二章 如何分析臨床檢驗報告8
一、參考範圍和樣本分布8
(一)參考範圍不是疾病的診斷值8
(二)樣本在參考樣本群中的分布9
二、方法學適用性評價指標10
(一)敏感性、特異性與疾病預測值10
(二)受試者操作特性麯綫的應用11
三、疾病識彆值和方法學允許誤差11
(一)疾病識彆值和臨床決定水平11
(二)實驗室方法學允許誤差12
四、實驗過程的影響因素13
(一)檢驗項目和檢驗時機的選擇13
（二）遺傳背景的影響因素13
（三）生活行為的影響因素15
（四）標本采取的影響因素17
（五）標本轉送和試驗前處理18
（六）實驗室的影響因素19
五、解釋結果應綜閤分析20

第三章 臨床檢驗標本的留取23
一、血液標本的采取23
（一）血液標本的種類和用途23
（二）采血器材和添加劑24
（三）采血條件和病人準備25
（四）采血技法和注意事項26
（五）糖尿病血糖監測標本27
二、尿液化學標本的留取28
（一）尿液標本種類28
（二）尿液標本留取的注意事項29

第四章 質量保證和預防感染安全規則30
一、實驗室質量管理規範30
（一）對醫生的基本要求30
（二）對病人的基本要求30
(三)對護士的基本要求31
(四)對實驗室的基本要求31
二、預防交叉感染安全規則32

第二篇 臨床化學
第一章 基礎臨床化學檢驗36
一、蛋白質及非蛋白氮化物36
（一）蛋白質36
總蛋白(TP)36
白蛋白(ALB)37
球蛋白(GLO)38
白蛋白與球蛋白比值(A/G)39
血清蛋白電泳(SPEP)39
尿微量總蛋白(uMTP)41
（二）非蛋白氮化物42
血清尿素氮(BUN)42
血清尿素氮與肌酐比值
(BUN/CRE)43
尿尿素氮(uUN)43
血清肌酐(CRE)44
尿肌酐(uCRE)45
肌酐清除率(CCR)46
肌酸（CRN）47
血清尿酸(UA)49
黃嘌呤(XAN)51
氧嘌呤(OP)51
血氨，氨氮(AMM)53
遊離氨基酸(FAA)54
支鏈氨基酸/酪氨酸比(BTR)57
同型半胱氨酸57
二、血糖及相關試驗58
（一）葡萄糖和葡萄糖耐量58
葡萄糖(GLU)58
葡萄糖耐量試驗(GTT)61
血糖監測(BGM)63
（二）糖化血紅蛋白和糖化白蛋白64
糖化血紅蛋白(GHb)64
糖化白蛋白或果糖胺(GA，FAM)66
（三）半乳糖和果糖66
半乳糖(GAL)66
果糖(FLU)68
三、血清脂質69
血脂組閤(SLP)69
（一）膽固醇70
總膽固醇(TC)70
高密度脂蛋白膽固醇(HDL�睠)73
低密度脂蛋白膽固醇(LDL�睠)75
（二）甘油三酯78
極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL�睠)78
甘油三酯(TG)78
（三）脂蛋白電泳81
脂蛋白電泳(LPEP)81
四、生物色素83
（一）血清膽汁色素與膽汁酸83
膽紅素(BIL)83
膽汁酸(BA)86
（二）卟啉體與δ�舶被�酮戊酸87
卟啉體87
δ�舶被�酮戊酸(ALA)88
五、電解質和滲透壓90
（一）電解質90
血清鈉(Na)90
尿鈉(Na)91
血清鉀(K)92
尿鉀(K)93
血清氯，氯化物(Cl)93
尿氯，氯化物(Cl)95
（二）滲透壓95
滲透壓(OSM)或滲透摩拉
間隙(OG)95
六、血氣和有機酸96
（一）動脈血氣和酸堿狀態96
動脈血氣(ABG)96
(二)靜脈血氣和二氧化碳102
靜脈血氣(VBG)102
二氧化碳(CO2)103
(三)陰離子間隙和有機酸104
陰離子間隙(AG)104
乳酸(LA)104
丙酮酸(PA)105
靜脈血或動脈血酮體(KB)106
2，3�捕�磷酸甘油酸(2，3�睤PG)107
七、礦物質108
血清鈣(Ca)108
尿鈣(uCa)111
血清無機磷，血磷(IP，Pi)111
尿磷(uP，uPi)113
血清鎂(Mg)113
八、臨床酶學115
(一)心肌酶組閤和心肌酶115
心肌酶組閤(MEP)115
肌酸激酶(CK)115
肌酸激酶同工酶(CKiso)117
肌酸激酶同工酶MB(CK�睲B)118
綫粒體肌酸激酶同工酶(MtCK，
CKm)119
乳酸脫氫酶(LDH)119
乳酸脫氫酶同工酶(LDiso，LD1～5)120
乳酸脫氫酶同工酶��1(LD1)121
α�摻嵌∷嵬亞餉�(αHBD)121
醛縮酶(ALD)122
(二)肝功能試驗組閤和肝髒逸脫酶123
肝功能試驗組閤(LFB)123
氨基轉移酶(AT)123
鳥嘌呤酶(GU)或鳥嘌呤脫氨酶
(GDA)126
堿性磷酸酶(ALP)127
堿性磷酸酶同工酶(ALPiso)128
骨堿性磷酸酶(BAP)129
γ�補勸濱Ｗ�肽酶(γ�睪TP，γGT，
GGT)130
亮氨酸氨基肽酶(LAP)131
5′�埠塑賬崦�(5′�睳)132
單胺氧化酶(MAO)133
(三)胰腺逸脫酶134
澱粉酶(AMY)，胰澱粉酶
(P�睞MY)134
胰脂肪酶(PL)136
胰磷脂酶A2(PLA2)137
胰蛋白酶138
胰蛋白酶原活性肽(TAP)139
彈性蛋白酶139
(四)腎髒相關酶141
N�慘陰０被�葡萄糖苷酶(NAG)141
丙氨酸氨基肽酶(AAP)141
甘氨酰哺氨酰二肽基氨基肽酶
(GP�睤AP)142
(五)膽堿酯酶及其他143
膽堿酯酶(ChE，CHE)143
血清酸性磷酸酶(ACP)145
前列腺酸性磷酸酶(PAP)145
胱氨酸氨基肽酶(CAP)146
基質金屬蛋白酶(MMP��1，
MMP��2，MMP��3)147
醛糖還原酶(GAR;AR)148
腺苷脫氨酶(ADA)149
α�睱�慚以逄擒彰�(AFU)150
神經元特異性烯醇酶(NSE)150

第二章 臨床化學特殊檢驗151
一、特殊蛋白151
（一）營養狀態監測組閤151
前白蛋白(PAL)151
視黃醇結閤蛋白(RBP)152
白蛋白(ALB)153
（二）貧血鑒彆組閤154
轉鐵蛋白(TRF)154
鐵蛋白(FER)155
血紅素結閤蛋白(HPX）157
（三）急性期反應蛋白組閤158
C反應蛋白(CRP)159
α1酸性糖蛋白(α1AG)160
血清澱粉樣蛋白A（SAA）161
結閤珠蛋白(HPG)162
銅藍蛋白(CER)164
α1抗胰蛋白酶(α1AT)165
抗糜蛋白酶（ACT）166
乳鐵蛋白（LFR）167
α2巨球蛋白(α2MG)168
（四）腎功能相關微蛋白組閤170
α1微球蛋白(α1mG)170
β2微球蛋白(β2mG)171
尿微量白蛋白（mA）172
胱抑素(CysC)174
（五）心肌損傷和冠心病風險預測174
肌紅蛋白（MGB）175
心肌肌鈣蛋白(cTn)176
心肌凝蛋白輕鏈(CMLC)179
心髒型脂肪酸結閤蛋白（H�睩ABP）179
載脂蛋白A(ApoA)和載脂蛋白
B(ApoB)181
載脂蛋白C(ApoC)182
載脂蛋白E（ApoE）182
脂蛋白(a)［LP(a)］183
澱粉樣蛋白A�駁兔芏戎�蛋白復閤體183
（六）膠原代謝與炎癥184
Ⅲ型前膠原N末端肽(PⅢP)184
Ⅳ型膠原（ⅣC）、7S膠原（7S）185
透明質酸（HA）186
二、必需微量元素187
（一）血清鐵組閤187
血清鐵組閤(SIPrf)187
血清鐵(SI）188
總鐵結閤力(TIBC)、鐵飽和度(IS)190
（二）微量營養元素192
銅(Cu)192
鋅(Zn)193
硒(Se)195
鉻(Cr)196
錳(Mn)197
鉬(Mo)198
釩(V)199
三、維生素199
(一)水溶性維生素199
維生素B1(VB1)199
維生素B2(VB2)200
煙酸和煙酰胺(NA)201
維生素B6(VB6)202
維生素B12(VB12)203
葉酸(FA)205
(二)脂溶性維生素206
維生素A(VA)206
維生素D(VD)207

第三篇 臨床血液學
第一章 血液學常規檢驗212
一、全血細胞分析212
(一)紅細胞參數212
紅細胞計數(RBC)212
血紅蛋白(HGB)213
紅細胞比容積(HCT)214
紅細胞指數(EI)215
紅細胞體積分布寬度(RDW)216
紅細胞分布直方圖217
顯微鏡標本異常紅細胞及其意義218
貧血的診斷和鑒彆診斷程序219
(二)白細胞參數223
白細胞計數(WBC)223
白細胞分類計數(DLC)226
(三)血小闆參數231
血小闆計數(PLT)231
血小闆指數(PI)232
二、血液學其他檢驗233
(一)網織細胞、嗜酸細胞計數及
中性粒細胞堿性磷酸酶積分233
網織細胞計數(RET)233
嗜酸細胞計數(EOS)234
中性粒細胞堿性磷酸酶積分
(NAP)234
(二)血液寄生蟲235
瘧原蟲(MP)235
微絲蚴(Mf)236
(三)紅細胞沉降速率236
紅細胞沉降率(ESR)236
血沉方程K值(ESR�睰)237

第二章 特殊血液學檢驗238
一、溶血性疾病238
(一)溶血確證試驗238
血漿遊離血紅蛋白(FHb)238
尿含鐵血黃素試驗(Roustest)238
(二)溶血鑒彆試驗238
紅細胞滲透脆性試驗(EOF)238
紅細胞溫育滲透脆性試驗(IOF)239
自溶血及糾正試驗(AHCT)239
酸溶血試驗(AHT)240
蔗糖水溶血試驗(SWT)240
冷溶血素試驗(CHT)240
抗球蛋白試驗(AGT)241
免疫性溶血性貧血的簡易分類241
(三)紅細胞酶缺陷篩查243
6�擦姿崞鹹煙峭亞餉溉畢�
(G��6�睵DD)243
丙酮酸激酶缺陷(PKD)243
(四)血紅蛋白病篩查243
血紅蛋白電泳(HBEP)243
胎兒血紅蛋白(HbF)244
血紅蛋白A2(HbA2)244
血紅蛋白病245
二、齣血和血栓性疾病246
(一)微血管和血小闆功能246
毛細血管抵抗試驗(CRT)246
齣血時間(BT)247
阿司匹林耐量試驗(ATT)247
血塊退縮試驗(CRT)247
血小闆粘附試驗(PadT)248
血小闆聚集試驗(PagT)248
β血小闆球蛋白(βTG)249
血小闆第4因子(PF4)249
血栓素B2(TXB2)和6�餐�前列腺素E1α
(6�瞜eto�睵GE1α)250
(二)凝血活性250
凝血時間(CT)250
活化凝血時間(ACT)250
血漿復鈣時間(RCT)251
活化部分凝血活酶時間(APTT)251
肝素抗凝治療監測251
矽化部分凝血活酶時間(SPTT)252
部分凝血活酶糾正試驗(PTCT)253
血漿凝血酶原時間(PT)253
口服抗凝劑抗凝治療監測254
凝血酶試驗(TBT)和肝凝血活酶試驗
(HPT)254
第Ⅴ因子(FⅤ)255
第Ⅶ因子(FⅦ)256
第Ⅷ因子(FⅧ)256
vW因子(vWF)257
第Ⅸ因子(FⅨ)258
第Ⅹ因子(FⅩ)259
第Ⅺ因子(FⅪ)259
第Ⅻ因子(FⅫ)260
第�撘蜃�(F��)260
縴維蛋白原(FBG)261
凝血酶時間(TT)261
甲苯胺藍試驗(TBT)262
蝮蛇酶時間(RT)262
抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)262
凝血酶�部鼓�血酶Ⅲ復閤物(TAT)263
蛋白C(PC)263
蛋白S(PS)264
活性蛋白C�駁鞍證抑製物復閤物(APC�睵CI)264
凝血酶調節蛋白(TM)265
肝素輔因子Ⅱ(HCⅡ)266
（三）縴溶活性266
縴溶酶原(PLG)，縴溶酶(PLM)266
α2縴溶酶抑製物(α2PI)267
縴溶酶�蠶巳苊敢種莆鋦春鹹�(PIC)268
組織型縴溶酶原激活物(tPA)，組織
型縴溶酶原激活物�蠶巳苊岡�激活物
抑製物��1復閤體(tPA�睵AI��1)269
血管刺激試驗(VST)270
縴溶酶原激活物抑製物��1(PAI��1)270
凝血酶激活的縴維蛋白溶解抑製物(TAFI)272
縴維蛋白肽A和縴維蛋白肽B
(FPA&FPB;)273
（四）DIC診斷試驗273
血管內凝血篩查(ICS)273
可溶性縴維蛋白單體復閤物(SFMC)274
血漿魚精蛋白副凝試驗(PPP)
和乙醇膠試驗(EGT)274
縴維蛋白原和縴維蛋白降解産物(FDP)275
D�捕�聚體(D�睤)275
三、血液流變學檢驗276
全血黏度和血漿黏度(VIS)276
還原黏度(RVIS)277
紅細胞變形性(DFE)277
紅細胞聚集指數(EAI)277
紅細胞電泳率(EER)277
四、骨髓細胞學檢驗278
（一）適應證278
（二）骨髓標本的采取和送檢278
（三）檢查步驟279
（四）結果分析和診斷意見280
（五）常用細胞化學染色281
（六）常見血液病細胞形態學特徵282
(七)白血病形態學分型286

第四篇 臨床體液與排泄物
第一章 尿液分析290
尿液檢驗及結果評價注意事項290
一、尿液一般檢驗291
(一)理學檢驗291
顔色和透明度或混濁度(C&C;)291
尿量(UV)292
比重(SG)292
(二)化學檢驗294
酸度或酸堿度294
蛋白(PRO)295
尿蛋白定量(uPQ)297
尿微量白蛋白(mA)297
葡萄糖(GLU)298
尿葡萄糖定量(uGQ)300
尿酮體(KET)300
尿膽紅素(BIL)301
尿膽原(UBG)301
亞硝酸鹽(NIT)302
紅細胞和隱血(ERY&OB;)303
白細胞或白細胞酯酶(LEU)306
(三)顯微鏡檢驗308
顯微鏡沉渣檢驗(SED)308
二、尿液特殊檢驗309
（一）異常蛋白尿評價309
本�睬淼鞍�(BJP)309
肌紅蛋白(MGB)310
（二）尿路感染檢驗311
艾迪斯計數311
3小時尿細胞排泄率(uCER)312
中段尿細菌培養計數(UOC)312
（三）紅細胞來源鑒彆312
三杯試驗(TGT)312
相差顯微鏡檢查(PCM)312
（四）腎功能試驗313
莫森他試驗313
酚紅試驗(PSP)313

第二章 穿刺物和排泄物315
一、腦脊髓液檢驗315
（一）腦脊髓液常規檢查315
壓力及其意義315
外觀及其意義316
細胞計數和分類316
葡萄糖(GLU)316
球蛋白試驗317
總蛋白定量(TP)317
氯化物(Cl)318
細菌學檢驗318
（二）腦脊髓液特殊檢驗318
白蛋白(ALB)318
蛋白電泳(PEP)319
免疫球蛋白(Ig)319
寡剋隆IgG帶(OB)320
腦脊髓液髓磷脂堿性蛋白(MBP)321
腦脊髓液微量金屬元素322
二、漿膜腔穿刺液檢驗325
乳酸脫氫酶(LDH)327
葡萄糖(GLU)328
澱粉酶(AMY)328
腺苷酸脫氨酶(ADA)和γ乾擾素(IFN)328
溶菌酶(LZM)328
三、胃液分析330
四、十二指腸引流液檢驗331
五、精液檢驗331
六、前列腺液檢驗333
七、痰液檢驗333
八、糞便檢驗334
(一)外觀性狀334
(二)顯微鏡檢查334
(三)化學檢查335
潛血或隱血試驗(OB)335
酸度或酸堿度336
糞便脂肪測定(FFM)337
糞便中α抗胰蛋白酶(AAT)338

第五篇 臨床微生物學
第一章 常見緻病微生物及其感染癥340
(一)常見需氧菌及其感染癥340
(二)常見厭氧菌及其感染癥347
(三)常見真菌及其感染癥349
(四)常見病原性螺鏇體及其感染癥350
(五)常見支原體和衣原體及其感染癥350
(六)臨床標本分離的常見病毒351

第二章 細菌學快速檢驗和培養352
一、細菌學快速檢驗352
(一)直接塗片細菌形態學檢驗352
(二)微生物學快速檢測簡介354
(三)細菌學檢驗報告程序355
二、臨床標本細菌培養356
(一)血液和骨髓細菌學檢驗356
血液和骨髓標本可能分離的細菌357
需氧和厭氧血培養357
血液布魯菌培養358
血液真菌培養359
血液鈎端螺鏇體培養359
鈎端螺鏇體暗視野檢查359
(二)尿液細菌學檢驗360
尿標本可能分離的細菌360
尿培養360
膀胱穿刺尿培養361
尿分枝杆菌培養361
尿真菌培養362
尿鈎端螺鏇體培養362
(三)糞便細菌學檢驗363
糞便培養，糞便常規培養363
糞便亞甲藍染色365
緻腹瀉大腸埃希菌培養365
(四)痰和支氣管灌洗液細菌學檢驗366
痰培養367
支氣管吸引物厭氧培養368
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