醫療糾紛司法鑒定爭議案例評析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吳軍，硃炎苗 編

圖書標籤:

• 醫療糾紛
• 司法鑒定
• 案例分析
• 醫學法律
• 法律實務
• 醫療過失
• 損害賠償
• 證據規則
• 鑒定標準
• 爭議解決

出版社： 中国检察出版社

ISBN：9787801859174

版次：1

商品编码：10704212

包装：平装

开本：16开

出版时间：2008-09-01

用纸：胶版纸

页数：251

字数：326000

正文语种：中文

內容簡介

《醫療糾紛司法鑒定爭議案例評析》由硃炎苗、吳軍編寫。醫療糾紛司法鑒定結論是人民法院進行案件審理的重要依據之一，為保證結論公正、客觀，司法鑒定人員應不斷學習和熟悉相關知識，並通過實際案例，進行積纍和提高。《醫療糾紛司法鑒定爭議案例評析》編寫組正是基於此目的，從西安、武漢、上海等地邀請瞭直接從事醫療糾紛司法鑒定工作的專業人士，介紹瞭與之相關的理論，並結閤最新的真實案例詳細解讀分析。

作者簡介

硃炎苗，研究員、主任醫師。長期從事臨床醫療及醫療技術評估和技術標準的研究工作，曾獲得衛生部科技進步二等奬(第一完成人)、上海市科技進步二等奬(第二完成人)等多項醫學成果奬。近年緻力於醫療事故技術鑒定相關課題的研究及醫療糾紛案件司法鑒定，配閤上海市高級人民法院擬訂《關於人民法院委托醫學會進行醫療糾紛司法鑒定若乾問題的意見》，並主編《上海醫學>)雜誌《醫師與法》欄目，在促進醫務界與司法界的溝通和共識方麵，開展深入的研究和探索。已發錶《當前醫療糾紛鑒定和處理常用法律法規及適用法律“二元化”體製的概述與思考》、《正確理解和對待醫療行為舉證責任倒置的證據規定，維護醫患雙方的正當利益》、《醫療糾紛案件裁判的司法認知》等多篇專題文章，並參與編寫《人身傷害司法鑒定操作指南》等專著。
吳 軍，主任法醫師。享受政府特殊津貼。原司法部司法鑒定科學技術研究所副所長，現上海華醫司法鑒定所機構負責人。長期從事法醫臨床學鑒定與研究工作。主攻方嚮：人體損傷程度評定。主持製訂《人體重傷鑒定標準》(第一完成人)，並獲司法部科技進步二等奬。專長：人體損傷程度評定、傷病因果關係判定以及醫療糾紛司法鑒定和人身傷害醫療賠償。主編、參編“應用法醫臨床學》、《法醫學鑒定文書常用詞語及其運用》、《人身傷害司法鑒定操作指南》等15種專著。論文(文章)有《改革我國現行法醫鑒定體製的構思》、《損傷時精神疾病程度評定及其醫療賠償》等100餘篇。

目錄

上篇 總論
第一章 我國近現代醫療糾紛爭議案件司法鑒定概述
第一節 民國時期醫療糾紛爭議案件的鑒定與處理
第二節 新中國成立以來醫療糾紛爭議案件的鑒定與處理

第二章 醫療糾紛司法鑒定人思維活動與檢驗過程
第一節 名詞解釋
第二節 醫療糾紛司法鑒定人的思維活動
第三節 鑒定及審判涉及的法律原則
第四節 檢驗過程

第三章 醫療機構對醫療糾紛的防範
第一節 醫療糾紛不利於醫患和諧
第二節 醫療機構對醫療糾紛的防範

第四章 醫療機構在醫療糾紛訴訟中的訴訟行為
第一節 醫療糾紛中醫療機構舉證責任倒置
第二節 醫療機構的證明內容
第三節 製作答辯狀

第五章 患者及其傢屬在醫療糾紛訴訟中的訴訟行為
第一節 患者及其傢屬在醫療糾紛活動中的證據收集
第二節 患者及其傢屬在醫療糾紛訴訟中的準備
第三節 患者及其傢屬在醫療糾紛訴訟中的起訴狀製作

下篇 案例評析
第一章 外科部分
外科案例1 腦膿腫患者死亡的原因
外科案例2 粘連性腸梗阻是否與醫療行為不當有關
外科案例3 腸息肉病患者術後小腸穿孔是否與醫療行為直接相關
外科案例4 術中難以發現的消化道穿孔
外科案例5 老年丹毒患者輸液過快誘發猝死
外科案例6 交通事故緻顱腦損害最終死亡
外科案例7 膽囊切除後發生肝外阻塞性黃疸
外科案例8 交通動脈瘤反復破裂齣血最終死亡
外科案例9 異位甲狀腺手術切除是否屬醫療意外
外科案例10 左肺縴維闆剝離術後突發呼吸心跳停止繼發缺血缺氧性腦病的原因
外科案例11 肝癌延誤診斷和治療
外科案例12 左側乳腺癌復發手術切除後左上肢癱瘓的原因
外科案例13 乳腺炎誤診為炎性癌行乳腺切除的爭議

第二章 骨科部分
骨科案例1 是否由於醫方的醫療行為造成患者內固定斷裂骨不愈閤
骨科案例2 將強直性脊柱炎類診斷為類風濕性關節炎並行滑膜切除術治療
骨科案例3 脛腓骨骨摺死亡原因是休剋還是栓塞
骨科案例4 前臂骨摺治療中未及時診斷骨筋膜室綜閤徵
骨科案例5 股骨頭頸髓芯減壓植骨術後發生急性感染並繼發化膿性關節炎、骨髓炎
骨科案例6 復閤型損傷中漏診股骨頸骨摺
骨科案例7 手法康復治療導緻股骨髁上骨摺
骨科案例8 是否因醫方手術損傷瞭血管導緻截肢
骨科案例9 右膝前交叉韌帶損傷行關節鏡下重建術後發生膝關節粘連
骨科案例10 骨摺畸形愈閤的原因認定
骨科案例11 手術拔斷固定鋼釘
骨科案例12 髓核鉗斷入腰椎間隙
骨科案例13 一起內固定鋼針斷裂引發的爭議

第三章 內科部分
內科案例1 對急性冠脈綜閤徵認識不足導緻不良後果
內科案例2 特殊體質少女吞服30片阿米替林緻死
內科案例3 丙基硫氧嘧啶誘發相關性小血管炎導緻患者死亡
內科案例4 延遲診斷血栓性血小闆減少性紫癜引發的爭議
內科案例5 私人診所靜脈滴注還是齣血性肺炎造成哮喘患者死亡
內科案例6 白鶴衝劑與腎功能損害之間是否存在因果關係
內科案例7 誤吞魚刺緻食管穿孔誤診為左下肺炎最終死亡

第四章 婦産科部分
婦産科案例1 早産兒視網膜病變失明與醫療行為之間是否存在因果關係
婦産科案例2 患兒智力障礙與産婦胎膜早破未預防性使用抗生素是否存在因果關係
婦産科案例3 産婦肺羊水栓塞緻死爭議
婦産科案例4 産後齣現新生兒鎖骨骨摺和臂叢神經損傷
婦産科案例5 剖宮産術中遺漏子宮撕裂導緻産後大齣血
婦産科案例6 産後齣現新生兒死亡及産婦截癱
婦産科案例7 産前能否診斷隱性脊柱裂胎兒的爭議
婦産科案例8 妊娠閤並急性脂肪肝誤診與死亡是否存在因果關係

第五章 其他部分
其他部分案例1 左眼視神經挫傷術後齣現左眼盲、右側肢體偏癱及失語引發的爭議
其他部分案例2 眼科未測量血壓是否應對患者腦齣血負有責任的爭議
其他部分案例3 藥物性神經性耳聾是否存在可逆性
其他部分案例4 蛛網膜下隙齣血患者腰椎穿刺後發生截癱的爭議
其他部分案例5 輸液過程中疏於觀察與患者死亡是否存在因果關係
其他部分案例6 放射治療後引發不良後果的爭議
其他部分案例7 腓總神經損傷是否與臀部肌內注射有關
附錄 案例1 廣濟醫刊案例
附錄 案例2 法醫月刊案例

精彩書摘

本案給醫方的教訓是：在臨床上雙闌尾畸形雖罕見，多在由於其他原因施行剖腹探查時偶然發現，也有因其中一個闌尾發炎施行手術時偶然發現有另一個闌尾存在，或者屍檢時纔發現，術中仔細探查盲腸周圍是診斷雙闌尾畸形的唯一措施。因此，外科醫師在臨床上做闌尾切除術時，應注意以下幾點：（1）應常規全麵探查盲腸，以免貽誤病情。（2）術中如發現雙闌尾畸形，原則上應行雙闌尾切除，避免特定情況下保留的闌尾再發炎，為再次診斷闌尾炎帶來睏難。（3）雙闌尾畸形病例雖罕見，但並非絕無，因此對於曾施行闌尾切除的病例，復發右下腹痛者不能輕易懷疑有闌尾殘端發炎，也應考慮有雙闌尾畸形存在可能，應采取審慎態度。（4）術中取得的標本組織絕不允許根據肉眼診斷後丟棄，均應送病理檢查。
腹部手術後腸粘連的病因是多方麵的，主要有機械性損傷、組織缺血、外源性物質的植入以及腹膜炎癥。其形成機製是正常生理情況下，腹膜間皮細胞縴維蛋白酶原的釋放和縴維蛋白溶解作用之間存在著平衡關係，如果這種平衡關係遭到破壞，縴維蛋白酶原釋放增加，大量縴維蛋白沉積或縴維蛋白溶解障礙將導緻粘連的形成，任何造成漿膜損傷的因素都可促進縴維蛋白溶解酶原激活物釋放縴維蛋白原。如果縴維蛋白溶解酶原激活物的活性受到限製，導緻大量的縴維蛋白沉積，在髒器錶麵可形成網狀結構，以後成縴維細胞不斷侵入和增殖，最終形成永久的縴維粘連。
本案中，患者右下腹持續性隱痛7d，時有加重而於2005年12月再次人院。經治療腹痛逐漸減輕，至入院第12天右下腹切口處壓痛已不明顯。此時如能繼續選用非手術治療，可能得到良好的療效及避免因手術而發生的粘連性腸梗阻。手術不會消除粘連，術後還會形成新的粘連，並可能使粘連麵積越來越大，再次復發梗阻的概率增高。手術治療的目的僅是為瞭解除梗阻及防止腸絞窄的發生。而本患者隻有腸粘連，無腸梗阻，因此並無手術指徵。腸粘連隻有齣現腸梗阻時纔被列為手術指徵。某省人民醫院由於未掌握好手術指徵，施行瞭不該施行的手術。雖然患者因嚴重化膿性病變而施行腹部手術是並發粘連性腸梗阻的主要原因，但由於某省人民醫院施行瞭不必要的腸粘連鬆解及腸切除術，增加瞭腸粘連、腸梗阻的可能性，間接導緻瞭患者日後因粘連性腸梗阻而多次手術，切除小腸達60cm，給患者身心帶來一定的傷害。
雖然隨著醫療科學技術的不斷進步，現代外科手術的技術和方法也在嚮前發展，但腹部手術後腸粘連仍是腹部手術後難以避免的問題，是剖腹手術後常見的並發癥。

醫療糾紛司法鑒定爭議案例評析 圖書簡介 本書深入剖析瞭近年來醫療糾紛領域中，司法鑒定所扮演的關鍵角色及其引發的諸多爭議。我們聚焦於那些在鑒定程序、鑒定結論的采信與反駁、以及鑒定機構資質等方麵存在顯著分歧的典型案例，旨在為法律實務工作者、醫學專業人士以及相關研究人員提供一個全麵、細緻的分析框架。 第一部分：司法鑒定在醫療糾紛中的基礎定位與睏境 第一章：醫療糾紛的法律性質與司法鑒定的引入 本章首先梳理瞭我國醫療糾紛的法律調整脈絡，從侵權責任到閤同責任的認定標準，為司法鑒定的介入設定瞭法律前提。醫療行為的復雜性決定瞭普通法官在判斷是否存在過錯或因果關係時，往往需要專業技術支持。我們詳細闡述瞭《民事訴訟法》及相關司法解釋中關於司法鑒定的基本規定，明確瞭鑒定的啓動條件、鑒定機構的選擇原則以及當事人的舉證責任。 然而，醫療糾紛的特殊性使得鑒定工作充滿挑戰。醫學的“不確定性”與法律的“確定性”要求之間存在天然的張力。本章通過梳理早期若乾典型案例，揭示瞭鑒定意見在證明醫療行為是否“違反診療規範”時，常因規範本身的不清晰或過時而導緻的解釋睏境。我們探討瞭證據規則下，鑒定意見的證明力如何與其他證據（如病曆、證人證言）進行權衡，並指齣實踐中對鑒定意見“高度蓋然性”的追求，如何有時掩蓋瞭醫學判斷本身的局限性。 第二章：鑒定機構的資質、選任與獨立性探討 司法鑒定的權威性建立在鑒定機構的專業性和獨立性之上。本章深入分析瞭鑒定機構的準入機製。我們通過對多個省級和市級司法行政部門的鑒定機構名錄進行橫嚮比較，探討瞭鑒定機構在人員結構、設備投入以及專業領域細分上的差異。 一個核心議題是“機構的獨立性”。在醫療糾紛中，涉及的醫療機構往往是大型公立醫院，而某些鑒定機構與這些醫療係統可能存在曆史或業務上的關聯。本書選取瞭數例當事人對鑒定機構提齣異議並申請重新鑒定的案例，分析瞭法院在審查異議時的考量因素——是側重機構的資質許可，還是側重其在特定疾病領域的曆史經驗。此外，我們還探討瞭鑒定人（指具體承辦案件的專傢）的迴避製度在醫療糾紛中的適用標準，特彆是當鑒定人與訴訟雙方存在潛在的學術或職業聯係時，如何界定“可能影響公正判斷”的情形。 第二部分：鑒定程序中的爭議焦點與技術性難題 第三章：鑒定材料的完整性與“病曆真實性”的認定 醫療損害鑒定的基石是病曆資料。本章著重分析瞭因病曆缺失、篡改或記錄不規範引發的鑒定爭議。我們梳理瞭大量因病曆不完整而導緻鑒定意見“無法形成”的案例，探討瞭法律體係如何應對“舉證不能”的後果。如果病曆缺失是由醫療機構的過錯造成，應當如何分配舉證責任？ 更進一步，我們研究瞭“病曆真實性”的司法認定標準。當原告方質疑關鍵手術記錄或會診記錄的真實性時，鑒定機構應采信何種技術手段來輔助判斷？本書引入瞭電子病曆的取證與分析在鑒定中的應用案例，分析瞭數字證據的存證、分析流程如何影響鑒定結論的可靠性。我們重點評析瞭涉及搶救記錄與術中記錄衝突的判例，探究瞭鑒定人如何對時間順序和關鍵操作的準確性進行反推和論證。 第四章：因果關係認定的技術標準與法律適用 醫療糾紛的核心爭議點往往在於“因果關係”。本書詳細拆解瞭鑒定意見中對因果關係的四種常見錶述：“主要原因”、“重要原因”、“次要原因”以及“不排除可能”。我們對照相關醫學指南和司法解釋，分析瞭這些描述在法律上的權重差異。 我們通過對大量涉及“並發癥”與“醫療過錯緻殘”界限模糊的案例進行對比研究，深入探討瞭鑒定機構在判斷“損害後果是否屬於疾病的自然轉歸”時的技術邏輯。例如，在癌癥治療的案例中，如何科學界定是腫瘤的惡性發展導緻的死亡，還是放化療的並發癥導緻的損害。本書特彆關注瞭“多因一果”情形下的責任分配問題，即當患者自身的健康狀況、既往病史與醫方的操作共同作用於損害後果時，鑒定意見如何量化醫方過錯所占的比例，以及法院如何采納這一比例意見進行最終的損害賠償計算。 第三部分：鑒定結論的采信、反駁與再審機製 第五章：鑒定結論的證明力與法院的審查責任 司法鑒定意見並非必然的“鐵證”。本章聚焦於法院對鑒定結論的審查與采信過程。我們分析瞭法院在審查鑒定意見時，主要關注的三個維度：程序閤法性、結論閤理性、論證充分性。通過對最高人民法院曆年來關於鑒定意見采信的指導性文件進行梳理，我們提煉齣法院傾嚮於否決鑒定結論的情形，例如：鑒定範圍超齣委托事項、鑒定意見前後矛盾、或關鍵論證環節缺乏必要的醫學依據支撐。 本書詳細剖析瞭當事人對鑒定結論提齣異議後的舉證責任轉移。當一方對初次鑒定結論提齣有力反駁意見時（如提交瞭具有同等專業水準的專傢意見），法院應如何權衡雙方的證據？我們通過實證案例展示瞭“專傢輔助人製度”在協助法官理解復雜鑒定意見中的實際效用，以及它對推翻現有鑒定結論的影響力。 第六章：鑒定爭議的救濟途徑：重新鑒定與專傢輔助的實踐操作 當事人對鑒定結果不服，重新鑒定和申請專傢輔助是主要的救濟途徑。本章細緻梳理瞭重新鑒定的法定條件和司法實踐中的實際標準。重點在於分析法院何時會認定“鑒定機構明顯不具備相關鑒定能力”或“鑒定程序嚴重違法”。我們發現，實踐中多數重新鑒定的啓動，是因為初次鑒定意見在邏輯推理或對醫學前沿知識的掌握上存在明顯瑕疵，而非簡單的結論差異。 此外，本書對“專傢輔助人”在鑒定爭議中的作用進行瞭深入探討。專傢輔助人是協助法庭理解案件的關鍵力量，但其意見的地位如何確定？本書通過案例分析，明確瞭專傢輔助人意見不能直接替代司法鑒定意見，但其對鑒定報告技術細節的質疑，往往成為法院啓動再審或重新鑒定的重要依據。我們還討論瞭鑒定費用承擔與案件終局之間的復雜關係，以及在反復鑒定過程中，敗訴方承擔高額鑒定費用的公平性問題。 結語：麵嚮未來的醫療糾紛司法鑒定體係建設 最後，本書總結瞭當前醫療糾紛司法鑒定體係麵臨的共性問題，包括專業人纔培養滯後、跨學科溝通障礙以及鑒定標準的動態更新需求。我們提齣瞭一些優化建議，旨在提升鑒定意見的科學性、客觀性和司法公信力，最終促進行業的健康發展和醫患關係的和諧穩定。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多地源於它可能帶來的實踐指導意義。作為一名在醫療機構工作的專業人士，我深知每一次醫療糾紛的處理都牽動著多個環節，而司法鑒定的結果往往是決定性因素。我非常希望能在這本書裏找到一些關於如何有效應對醫療糾紛司法鑒定程序的實操性建議。例如，在證據收集和固定方麵，有哪些關鍵點是醫療機構必須注意的，以確保在鑒定過程中能夠提供完整、準確的證據？在與鑒定機構溝通時，醫方應該如何清晰地闡述病情、治療過程以及醫學上的閤理性，避免因溝通不暢而導緻誤解？再者，當鑒定結果對醫方不利時，本書是否會提供關於如何提齣異議、申請復核，乃至進行二次鑒定的具體流程和策略？我關注的不僅僅是鑒定結論本身，更是整個鑒定過程的順暢與公正。我也想瞭解，在當前醫療糾紛處理的背景下，是否存在一些新興的鑒定技術或方法，這本書是否有所介紹，以及它們在實踐中的應用情況如何？我相信，一本真正有價值的書，應該能為身處醫療一綫的人員提供有力的支持，幫助我們更好地理解和應對復雜的醫療糾紛司法鑒定挑戰。

评分☆☆☆☆☆

這本書的名就引起瞭我對醫療糾紛中一些非常微妙且關鍵的問題的思考。我最想瞭解的是，在司法鑒定的實踐中，究竟有哪些因素最容易引發爭議，並且這些爭議是如何被解決的。例如，在責任分配方麵，除瞭醫療過失，是否也涉及到醫院的管理責任、醫生的培訓教育、甚至患者的主觀配閤度等多種因素的考量？我希望本書能夠通過具體的案例，展示不同層級法院在這些復雜因素權衡時的不同裁判思路，以及這些思路是如何形成的。再者，對於一些疑難雜癥，或者預後本就不佳的病情，其鑒定過程是否會更加復雜和充滿不確定性？本書是否會披露一些在這些情況下，鑒定機構如何進行嚴謹的論證，以及如何化解醫患雙方的疑慮？我尤其關注的是，在司法鑒定過程中，是否存在一些程序正義的保障措施，能夠確保鑒定結果的客觀性和公正性？例如，鑒定人的迴避製度，鑒定意見的質證環節，以及對鑒定報告的審查機製等。我希望通過閱讀這本書，能夠對醫療糾紛的司法鑒定有一個更全麵、更深入的認識，理解其復雜性，並對其産生更為理性的判斷。

评分☆☆☆☆☆

這本書的名字讓我産生瞭濃厚的興趣，我一直覺得醫療糾紛是一個極其復雜且敏感的領域，而司法鑒定更是其中的關鍵環節。我好奇的是，本書是否能夠深入剖析那些在司法實踐中備受爭議的案例，揭示鑒定過程中可能存在的誤區、挑戰以及促成爭議的深層原因。比如，在涉及因果關係認定的案例中，是否存在一些“灰色地帶”，使得鑒定意見的采信變得睏難？或者，在責任劃分上，單純依賴醫療過失的認定是否足夠，是否需要考慮患者自身的因素、醫院的管理體係等更廣泛的背景？我特彆希望這本書能夠提供一些案例研究，展現不同法院在麵對相似案件時，對鑒定意見的不同采信尺度，從而幫助讀者理解司法實踐的動態性。此外，對於鑒定機構本身的資質、鑒定專傢的專業性和獨立性，以及鑒定報告的規範性，本書是否也進行瞭相應的探討？我期待書中能夠有一些對相關法律法規的解讀，結閤案例分析，讓讀者更清晰地理解醫療糾紛司法鑒定的法律框架和實踐操作。總而言之，我希望這本書不僅是案例的匯集，更能提供深度的分析和理論的啓示，幫助我這個普通讀者理清頭緒，更理性地看待和理解醫療糾紛中的司法鑒定問題。

评分☆☆☆☆☆

我買這本書，純粹是因為我對醫療事故的法律程序感到好奇，尤其是在涉及到“鑒定”這個環節。我經常在新聞裏看到關於醫療糾紛的報道，總覺得鑒定報告就像是一紙判決，決定瞭誰對誰錯，誰該賠錢。但有時候，我也看到一些報道說鑒定結果有爭議，甚至有人對鑒定過程提齣質疑。所以，我想瞭解一下，到底是什麼樣的案例，會引起這麼大的爭議？是鑒定專傢的水平不夠，還是鑒定標準不明確？或者是有其他的原因？我希望這本書能用比較通俗易懂的方式，解釋一些專業的醫學術語和法律概念，讓我這個外行人也能看得懂。比如，如果說某個醫療行為“符閤規範”，但最終還是導緻瞭不良後果，那麼在鑒定的時候，醫生和專傢會怎麼看？如果患者的某種疾病本就很難治，死亡是不可避免的，但醫療過程中也確實存在一些小小的瑕疵，這種情況下，鑒定又會怎麼判定責任呢？我期待這本書能夠給我提供一些生動的案例，讓我明白，在醫療糾紛的背後，鑒定是如何運作的，以及為什麼有時候會産生爭議。

评分☆☆☆☆☆

從一個法律工作者的角度來看，這本書的價值在於其對醫療糾紛司法鑒定爭議案例的深入剖析，這對於理解和完善相關法律製度具有重要意義。我希望書中能夠探討一些具有典型性的案例，這些案例往往反映瞭法律適用中的難點和焦點。例如，在涉及到醫療機構是否存在過錯，以及過錯與損害後果之間是否存在因果關係的問題上，不同法院的判決是否存在顯著差異？這些差異背後，是對哪些法律原則的側重不同，又可能存在哪些立法上的模糊地帶？我期待書中能夠提供一些學理上的分析，比如，對於“舉證責任倒置”在醫療糾紛中的適用界限，以及如何在鑒定過程中科學地分配和運用舉證責任，從而實現真正的司法公正。此外，對於一些前沿的醫療技術，如基因測序、精準醫療等，在齣現糾紛時，其司法鑒定的挑戰和難點又體現在哪裏？本書是否會涉及這方麵的案例，並對其進行前瞻性的探討？我對司法解釋和相關法律法規的解讀與案例的結閤尤為感興趣，希望通過本書能夠更清晰地認識到，如何在復雜的醫療事實麵前，運用法律的智慧，找到公正閤理的解決方案。

评分☆☆☆☆☆

习惯是什么？习惯是绽放的鲜花，用它娇艳的花瓣铺就人生的道路；习惯是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇；习惯是奔腾的河流，用它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏；习惯是挥舞的画笔，用它绚丽的色彩描绘理想的画卷。

评分☆☆☆☆☆

约·凯恩斯曾说：“习惯形成性格，性格决定命运。”我们都知道，三周以上的重复就会形成稳定的习惯。无论好习惯还是坏习惯，习惯的力量都是惊人的。养成良好的习惯决定着你是否成功。一个人一天的行为中，大约只有百分之五是属于非习惯性的，而剩下的百分之九十五的行为都是习惯性的，可见成功基于习惯的养成。

评分☆☆☆☆☆

“苔痕上阶绿，草色入帘青。”观察的习惯总是在平凡之处而又突出它的不可或缺。法国昆虫学家法布尔从小就经常观察昆虫的活动情况，他很感兴趣，因此数十年如一日，一天也没有停止过对昆虫的观察和研究。一种昆虫他往往要观察研究几年，十几年，甚至四十年才下结论。他对昆虫的观察极为专心、仔细，常常为了研究毛虫的生活规律把眼睛都看肿了，连手指被毒刺刺肿了他也毫不在乎。他用尽一生详细观察各种昆虫，最终续写完《昆虫记》。法布尔的成功源于他养成了观察的习惯，他成天与绿虫为伴，惺惺相惜，照顾并观察记录它们的习性，从不因为过程中的枯燥而放弃这种好的习惯，事实证明他成功了。所以，我们看到观察的习惯它是绿色的。

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习惯是什么？习惯是绽放的鲜花，用它娇艳的花瓣铺就人生的道路；习惯是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇；习惯是奔腾的河流，用它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏；习惯是挥舞的画笔，用它绚丽的色彩描绘理想的画卷。

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吴军，朱炎苗编写的的书都写得很好，[]还是朋友推荐我看的，后来就非非常喜欢，他的书了。除了他的书，我和我家小孩还喜欢看郑渊洁、杨红樱、黄晓阳、小桥老树、王永杰、杨其铎、晓玲叮当、方洲，他们的书我觉得都写得很好。医疗纠纷司法鉴定争议案例评析，很值得看，价格也非常便宜，比实体店买便宜好多还省车费。书的内容直得一读，阅读了一下，写得很好，医疗纠纷司法鉴定争议案例评析由朱炎苗、吴军编写。医疗纠纷司法鉴定结论是人民法院进行案件审理的重要依据之一，为保证结论公正、客观，司法鉴定人员应不断学习和熟悉相关知识，并通过实际案例，进行积累和提高。医疗纠纷司法鉴定争议案例评析编写组正是基于此目的，从西安、武汉、上海等地邀请了直接从事医疗纠纷司法鉴定工作的专业人士，介绍了与之相关的理论，并结合最新的真实案例详细解读分析。，内容也很丰富。，一本书多读几次，本案给医方的教训是在临床上双阑尾畸形虽罕见，多在由于其他原因施行剖腹探查时偶然发现，也有因其中一个阑尾发炎施行手术时偶然发现有另一个阑尾存在，或者尸检时才发现，术中仔细探查盲肠周围是诊断双阑尾畸形的唯一措施。因此，外科医师在临床上做阑尾切除术时，应注意以下几点（1）应常规全面探查盲肠，以免贻误病情。（2）术中如发现双阑尾畸形，原则上应行双阑尾切除，避免特定情况下保留的阑尾再发炎，为再次诊断阑尾炎带来困难。（3）双阑尾畸形病例虽罕见，但并非绝无，因此对于曾施行阑尾切除的病例，复发右下腹痛者不能轻易怀疑有阑尾残端发炎，也应考虑有双阑尾畸形存在可能，应采取审慎态度。（4）术中取得的标本组织绝不允许根据肉眼诊断后丢弃，均应送病理检查。腹部手术后肠粘连的病因是多方面的，主要有机械性损伤、组织缺血、外源性物质的植入以及腹膜炎症。其形成机制是正常生理情况下，腹膜间皮细胞纤维蛋白酶原的释放和纤维蛋白溶解作用之间存在着平衡关系，如果这种平衡关系遭到破坏，纤维蛋白酶原释放增加，大量纤维蛋白沉积或纤维蛋白溶解障碍将导致粘连的形成，任何造成浆膜损伤的因素都可促进纤维蛋白溶解酶原激活物释放纤维蛋白原。如果纤维蛋白溶解酶原激活物的活性受到限制，导致大量的纤维蛋白沉积，在脏器表面可形成网状结构，以后成纤维细胞不断侵入和增殖，最终形成永久的纤维粘连。本案中，患者右下腹持续性隐痛7，时有加重而于2005年12月再次人院。经治疗腹痛逐渐减轻，至入院第12天右下腹切口处压痛已不明显。此时如能继续选用非手术治疗，可能得到良好的疗效及避免因手术而发生的粘连性肠梗阻。手术不会消除粘连，术后还会形成新的粘连，并可能使粘连面积越来越大，再次复发梗阻的概率增高。手术治疗的目的仅是为了解

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书很专业，但有部分内容老了。

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很喜欢吴军，朱炎苗，他的每一本书几本上都有，这本医疗纠纷司法鉴定争议案例评析很不错，医疗纠纷司法鉴定争议案例评析由朱炎苗、吴军编写。医疗纠纷司法鉴定结论是人民法院进行案件审理的重要依据之一，为保证结论公正、客观，司法鉴定人员应不断学习和熟悉相关知识，并通过实际案例，进行积累和提高。医疗纠纷司法鉴定争议案例评析编写组正是基于此目的，从西安、武汉、上海等地邀请了直接从事医疗纠纷司法鉴定工作的专业人士，介绍了与之相关的理论，并结合最新的真实案例详细解读分析。本案给医方的教训是在临床上双阑尾畸形虽罕见，多在由于其他原因施行剖腹探查时偶然发现，也有因其中一个阑尾发炎施行手术时偶然发现有另一个阑尾存在，或者尸检时才发现，术中仔细探查盲肠周围是诊断双阑尾畸形的唯一措施。因此，外科医师在临床上做阑尾切除术时，应注意以下几点（1）应常规全面探查盲肠，以免贻误病情。（2）术中如发现双阑尾畸形，原则上应行双阑尾切除，避免特定情况下保留的阑尾再发炎，为再次诊断阑尾炎带来困难。（3）双阑尾畸形病例虽罕见，但并非绝无，因此对于曾施行阑尾切除的病例，复发右下腹痛者不能轻易怀疑有阑尾残端发炎，也应考虑有双阑尾畸形存在可能，应采取审慎态度。（4）术中取得的标本组织绝不允许根据肉眼诊断后丢弃，均应送病理检查。腹部手术后肠粘连的病因是多方面的，主要有机械性损伤、组织缺血、外源性物质的植入以及腹膜炎症。其形成机制是正常生理情况下，腹膜间皮细胞纤维蛋白酶原的释放和纤维蛋白溶解作用之间存在着平衡关系，如果这种平衡关系遭到破坏，纤维蛋白酶原释放增加，大量纤维蛋白沉积或纤维蛋白溶解障碍将导致粘连的形成，任何造成浆膜损伤的因素都可促进纤维蛋白溶解酶原激活物释放纤维蛋白原。如果纤维蛋白溶解酶原激活物的活性受到限制，导致大量的纤维蛋白沉积，在脏器表面可形成网状结构，以后成纤维细胞不断侵入和增殖，最终形成永久的纤维粘连。本案中，患者右下腹持续性隐痛7，时有加重而于2005年12月再次人院。经治疗腹痛逐渐减轻，至入院第12天右下腹切口处压痛已不明显。此时如能继续选用非手术治疗，可能得到良好的疗效及避免因手术而发生的粘连性肠梗阻。手术不会消除粘连，术后还会形成新的粘连，并可能使粘连面积越来越大，再次复发梗阻的概率增高。手术治疗的目的仅是为了解除梗阻及防止肠绞窄的发生。而本患者只有肠粘连，无肠梗阻，因此并无手术指征。肠粘连只有出现肠梗阻时才被列为手术指征。某省人民医院由于未掌握好手术指征，施行了不该施行的手术。虽然患者因严重化脓性病变而施行腹部手术是并发粘连性肠梗阻的主要原因，但由于某省人民医院施行了不必要的肠粘连松解及肠