　　《協和外科住院醫師手冊》主要麵嚮剛剛進入臨床見實習的醫學生以及一些剛剛從校園步人醫院工作崗位的醫生們，以幫助他們能順利完成從學校走嚮醫院的過渡，從學生變成醫生。
　　《協和外科住院醫師手冊》在一些基本理論上對課本內容進行瞭高度概括，例如，腸梗阻的臨床錶現精簡成“脹、痛、吐、閉”四個字，對其他內容進行瞭擴展，主要包括輔助檢查、診斷、鑒彆診斷和治療方麵。在編寫時，強調臨床實用性，如重點突齣很多手術操作細節，使得讀者在觀摩手術時能夠“讀懂”手術。同時，《協和外科住院醫師手冊》在部分章節列齣瞭“術後處理”，對於術後患者管理有很強的指導意義，具有很強的實用性。
　　《協和外科住院醫師手冊》在編寫中盡量從臨床工作的角度齣發，涵蓋瞭外科常見疾病的臨床工作重點和學習思路，通過本書希望能夠幫助讀者建立起外科臨床工作的基本思維。

其本外科
甲狀腺結節（thyroid nodule）
甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）
急性淋巴管炎（acute lymphangitis）
闌尾炎（appendicitis）
腸梗阻（intestinal obstruction）
膽囊結石（chalecystolithiasis）
消化道穿孔（gaslrointestinal perforation）
上消化道大齣血（massive hemorrhage ofthe upper alimentary tract）
急性腸係膜上動脈栓塞（acute superior mesentericartery embolus）
胃十二指腸潰瘍（gastroduodenal ulcer）
潰瘍急性穿孔（acute ulcer perforation）
胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻（pylofic obstruction）
胃癌（gastric cancer）
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
胰腺癌（pancreatic cancer）
胰腺內分泌腫瘤（pancreatic endocrine tumor）
直腸癌（rectal cancer）
脾切除指徵（indications for splenectomy）
腸套疊（intestinal invagination）
嵌頓疝（incarcerated hernia）
乙狀結腸扭轉（volvulus of sigmoid colon）
肛瘻（anal fistula）
肛裂（allal fissure）
痔（hemorrhold）
直腸肛管周圍膿腫（perianorectal abscess）
腹部損傷（abdominal injuries）
甲溝炎及甲下膿腫（paronycbia and subungnal abscess）
癤（furuncle）
癰（carbuncle）
門診活檢手術（out-patient biopsy）
拔甲術（nail removal）
胃管置人（insertion of gastric tube）
清創術（debridement）
體錶小腫瘤切除術（tylectomy）
腋臭切除術（hircismus resection）
膿腫切開引流術（abscess incision drainage）
乳艨外科
乳腺癌（breast cancer）
急性乳腺炎（acute mastitis）
乳腺增生（hyperplasia of mammary glands）
乳腺縴維腺瘤（mammary fibroadenoma）
血管外科
頸動脈狹窄（carotid arltery stenosis）
下肢靜脈麯張（varix of lower limb）
深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis）
血栓閉塞性脈管炎（thrombeangitis obliterans）
主動脈瘤（aortic aneurysm）
肝外科
肝膿腫（hepatic abscess）
肝良性腫瘤（benign tumor ofliver）
肝癌（hepatic cancer）
肝移植（hepatic transplantation）
骨科
勁椎病（cervical spondylosis）
頸椎後縱韌帶骨化（ossification of cervical posterior longitudinal ligament）
腰椎間盤突齣（lumbar ivtervertebral disc hemimion）
腰椎管狹窄（1umbar spinal stenosis）
脊柱側凸（seoliosis）
骨摺（bone fracture）
上肢神經損傷（nerve injury of upper limb）
骨與關節結核（tuberculosis of bone and joint）
脊柱結核（spinal tuberculosis）
關節脫位（dislocation ofjoint）
肩關節周圍炎（pefiarthritis of shoulder）
肱骨外上髁炎（網球肘）（extemal humeral epicondvliris）
股骨頭壞死（femur head necrosis）
化膿性骨髓炎（pyogenie osteomyelitis）
骨軟骨瘤（osteochondroma）
骨瘤（osteoma）
骨樣骨瘤（osteoid osteoma）
骨巨細胞瘤（giant cell minor of bone）
骨肉瘤（osteosarcoma）
軟骨肉瘤（chondrosarcoma）
骨髓瘤（漿細胞瘤）（mydoma）
腕管綜閤徵（carpal tunnel syndrome）
肌腱損傷（tendon injury）
側副韌帶損傷（collateral ligament injury）
交叉韌帶損傷（cruciate figament injury）
半月闆損傷（meniscus injury）
平足癥（fiat foot）
足拇外翻（hallux abductovalgus）
泌尿外科
急性尿瀦留（acute retention 0f urine）
良性前列腺增生癥（BPH）（benign prostatic hyperplasia）
前列腺癌（prostate cancer）
泌尿係結核（urologic tuberculosis、
腹腔鏡泌尿外科手術（urological surgical procedure with laparoscope）
腎細胞癌（renal cell carcinoma）
膀胱癌（bladder callcer）
泌尿係結石（urinary calculus）
胸外科
食管癌（esophageal cancer）
氣胸（pneumothorax）
肺部良性腫瘤（bealgn neoplasm in lung）
肺癌（lung cancer）
縱隔腫物（mediastinal neoplasm）
神經外科
顱內動脈瘤（intracranlal aneurysm）
垂體無功能腺瘤（nonftmetion adenoma of the pituitary gland）
垂體泌乳索腺瘤（1actotropin adenoma 0f the pituitary gland）
垂體促甲狀腺激素（TSH）腺瘤（thyroid-stimu-lating bormone adenoma of the pituitary gland）
垂體生長激素腺瘤（growth hormone adenoma of the pituitary gland）
垂體促腎上腺皮質激素（ACTH）腺瘤（adrenotropic hormone adenoma of the pituitary gland）
納爾遜綜閤徵（Nelson syndmme）
垂體卒中（pituitary apopjexy）
顱腦外傷的基本處理原則（basic principles for craniecerebral trauma）
外傷性顱內血腫（traumatic intracranial hematoma）
脊髓損傷（spinal cord injury）
聽神經鞘瘤（acoustic sehwmanoma）
惡性星形細胞瘤（malignant astrocytoma）
少突膠質細胞瘤（oligodendroglioma）
椎管內腫瘤（intraspinal tumor）
心外型
房間隔缺損（atrial septal defect）
室間隔缺損（ventricuiar septal defect）
法洛四聯癥（tetralogy offaUot）
慢性縮窄性心包炎（chroale constrictive pericardium）
附錄
附1 常用藥物用法錶
附2 靜脈抽血管
附3 常用靜脈泵人藥物
附4 腎功能不全時抗生索劑量調整錶

精彩書摘

側副韌帶損傷（collateral ligament injury）
〔臨床錶現〕-般都有明顯外傷史。受傷時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有淤斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
〔病因〕為膝內翻（外側副韌帶損傷）或外翻（內側副韌帶損傷）強力所緻。
〔體徵〕關節腫脹、積血，浮髕試驗陽性。側壓試驗（內外翻試驗）：膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內收活動度。
〔輔助檢查〕
1.X綫檢查：在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X綫片。如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。
2.磁共振：用於檢查有無閤並半月闆及前後交叉韌帶損傷，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨摺綫。
〔診斷〕臨床癥狀+體檢+輔助檢查。
【鑒彆診斷】急性損傷性滑膜炎；半月闆損傷；交叉韌帶損傷；膝關節周圍骨摺。
〔治療〕
1.新鮮側副韌帶損傷
（1）部分斷裂：將膝置於150°-160°屈麯位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周後可帶石膏下地行走，4~6周後去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
（2）完全斷裂：應急癥手術修復斷裂的韌帶，術後用長腿管型石膏固定6周。如閤並有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶；如閤並半月闆損傷，應先切除損傷的半月闆，然後修損傷的韌帶。
2.陳舊性側副韌帶斷裂：應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。
交叉韌帶損傷（cruciate ligament injury）
〔臨床錶現〕膝軟無力，受傷時可聽到響聲或有撕裂感，關節迅速腫脹。大約70%的急性膝關節創傷齣血伴有交叉韌帶損傷。肌肉保護性痙攣、疼痛，多不能立即站立承重。由於撕裂的交叉韌帶嵌入關節間隙，可發生交鎖。
〔病因〕多有外傷史，多為非接觸損傷。常見機製為膝前直接受力、奔跑時突然停止或者足部卡住、膝部受剪切力或者滑雪時摔倒。如膝屈麯90°，小腿後方受到打擊也能單獨損傷前交叉韌帶。
〔體徵〕關節腫脹、積m，浮髕試驗陽性，抽屜試驗，軸移試驗陽性。
〔輔助檢查〕
1.X綫檢查：①正位X綫片上脛骨平颱外側有撕脫骨片時，多為前交叉韌帶已斷裂，此現象為Segond陽性；②脛骨髁間棘撕脫骨摺說明前交叉韌帶下止點撕脫斷裂；③90度前後抽屜試驗下，如果脛骨前後移動超過Smm，說明前或後交叉韌帶斷裂。
2.磁共振及關節鏡：對交叉韌帶損傷有診斷意義，可檢查有無閤並半月闆損傷，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨摺綫。
〔診斷〕臨床癥狀+體檢+輔助檢查。
〔治療〕
1.前交叉韌帶損傷：凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂，應爭取手術縫閤。如果在韌帶體部斷裂，最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩定性。一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料。對部分斷裂者，可以縫閤斷裂部分，再石膏製動
……