具体描述
産品特色
內容簡介
《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》作者在參考瞭國內外專業性著作和1990-1998年國內外有關文獻資料的基礎上，組織國內許多有豐富實踐經驗的青年學者，結閤臨床實際，結閤我國國情與經驗編寫瞭本書。本書從解剖學、生理學、病理解剖學、放射解剖學、病理生理學、冠心病臨床學等角度，係統地介紹瞭冠狀動脈造影術的適應證、操作方法、並發癥，並結閤臨床情況介紹冠狀動脈造影術，配以數百幅圖像加以說明，力求使讀者加深對冠狀動脈病變的認識，以對提高冠狀動脈造影技術起到促進作用。本書適用於綜閤醫院的心血管內、外科醫師以及剛剛開展冠狀動脈造影工作的單位。本書作為我國在這一學科的首本關於冠狀動脈造影術的專著，涵蓋瞭中外關於冠狀動脈造影術許多理論與實踐問題，雖然有不盡人意之處，但瑕不掩瑜，不會掩蓋該書的學術價值。內頁插圖
目錄
第一章 冠狀動脈解剖及變異第一節 正常冠狀動脈解剖
一、左冠狀動脈
二、右冠狀動脈
第二節 冠狀動脈的正常解剖變異
一、優勢冠狀動脈
二、圓錐動脈的起源
三、竇房結動脈的起源
四、房室結動脈的起源
五、後降支的解剖變異
六、左主乾短小或闕如
七、中間支
八、前降支的長度
九、左迴鏇支的長度和管徑
十、心肌橋與壁冠狀動脈
第三節 冠狀動脈畸形
一、按起源分布分類
二、按是否影響心肌灌注分類
第二章 冠狀動脈粥樣硬化的病理解剖學
第一節 曆史迴顧
第二節 冠狀動脈的解剖學
一、正常冠狀動脈的分布
二、正常動脈壁的結構
第三節 冠狀動脈粥樣硬化的病理學
一、易發原因
二、易發部位
三、病理變化過程
第三章 冠脈循環的生理和病理生理
第一節 冠脈循環的生理
一、冠脈血流量與心肌耗氧量
二、冠脈循環的調節
三、心肌橋
第二節 冠狀循環的病理生理
一、急慢性負荷對冠脈血流的影響
二、冠脈病變對冠脈血流的影響
第四章 冠狀動脈造影術的曆史沿革
第五章 現代化導管室建設
第一節 導管室的設置
一、手術操作室
二、準備室
三、控製室
四、更衣室
第二節 設備
一、X綫機
二、影像增強器
三、電影攝像機
四、電視錄像係統
五、導管檢查床
六、高壓注射器
七、高分辨透視熒光屏
八、數字減影裝置
九、刻盤機
十、多導生理記錄儀
十一、血壓監測儀係統
十二、射綫防護設備
十三、手術器械設備
十四、救護設備
十五、藥品
第三節 導管室工作人員
一、組成
二、技能與職責
第六章 冠狀動脈造影的適應證與禁忌證
第一節 適應證的發展與爭鳴
第二節 選擇性冠狀動脈造影的現代適應證
一、用於診斷目的
二、用於治療目的
三、用於評價目的
四、急診冠狀動脈造影術適應證
第三節 禁忌證
第四節 適應證應注意點條件與適應證
二、時機與適應證
第七章 冠狀動脈造影的術前準備
第一節 完成冠狀動脈造影必需的工作人員及職責
一、術者和助手
二、配閤手術護士
三、心電監護技術員
四、X綫技術員
第二節 完成冠狀動脈造影必需的設備及搶救藥品
一、設備
二、藥品
三、準備心髒臨時起搏係統
第三節 術前討論
第四節 冠狀動脈造影術前有關的檢查
第五節 術前用藥及皮膚準備
第六節 和患者術前談話
第七節 病人術前訓練
第八節 辦理同意手術的術前協議書
第九節 經治醫師嚮導管室遞送“冠狀動脈造影申請單”，書寫術前醫囑
第十節 保險
第八章 冠狀動脈造影的操作
第一節 血管人路及方法
一、股動脈解剖
二、股動脈穿刺方法
三、橈動脈解剖
四、橈動脈穿刺法
五、建立動脈通道
第二節 注意事項
一、肝素問題
二、壓力監測
三、心電監測
四、術前用藥
五、術後護理
第三節 冠狀動脈造影的導管操作技巧
一、冠狀動脈造影的導管
二、右冠狀動脈造影
三、左冠狀動脈造影
第四節 其他導管的一些操作
第九章 橈動脈穿刺技術
第一節 橈動脈的解剖學基礎
第二節 橈動脈造影的病例選擇
一、適應證
二、絕對禁忌證
三、相對禁忌證
第三節 術前準備
第四節 橈動脈穿刺操作
第五節 注意事項
第六節 經橈動脈技術可能發生的問題及處理方法
第十章 冠狀動脈的放射影像學
第一節 心髒在胸腔中的位置及其與放射角度的相對關係
第二節 右冠狀動脈及其分支
第三節 左冠狀動脈及其分支
一、左主乾
二、左前降支動脈及分支
三、左迴鏇支動脈及其分支
第四節 冠狀動脈分段
第五節 正常冠狀動脈血管樹評價
一、冠狀動脈分布優勢類型
二、左前降支動脈的長度
三、冠狀動脈分布類型的臨床意義
第十一章 冠狀動脈造影結果判斷
第一節 冠狀動脈造影正常的概念和個體差異
第二節 冠狀動脈造影片的閱讀方法
第三節 冠狀動脈狹窄的判斷方法
第四節 冠狀動脈狹窄的形態特徵
一、嚮心性狹窄
二、偏心性狹窄
三、局限性狹窄
四、管狀狹窄
五、彌漫性狹窄
六、不規則狹窄
七、管腔閉塞
第五節 冠狀動脈狹窄的劃分
一、左主乾狹窄
二、右冠狀動脈開口或近開口狹窄
三、分叉處狹窄
四、成角狹窄
五、橋血管狹窄
六、不穩定狹窄（斑塊）
第六節 冠狀動脈造影其他異常所見
一、“瘤樣”擴張
……
第十二章 橋血管病變的造影
第十三章 心肌橋現象
第十四章 冠狀動脈側支循環
第十五章 左心室造影
第十六章 壓力測定力麯綫
第十七章 容易誤診誤判的冠狀動脈造影結果
第十八章 冠狀動脈造影結果記錄方法
第十九章 冠狀動脈造影的並發癥及其處理
第二十章 特殊情況的冠狀動脈造影術
第二十一章 疑難冠狀動脈造影的技巧
第二十二章 冠狀動脈造影中的藥物試驗
第二十三章 冠狀動脈造影的術後處理
第二十四章 冠狀動脈造影對特殊類型冠狀動脈疾病的診斷
第二十五章 冠狀動脈造影的局限性
第二十六章 冠狀動脈造影正常的胸痛患者的客觀評價
第二十七章 心導管醫師培訓及培訓要求
第二十八章 常用無創檢查冠心病的方法同冠狀動脈造影結果的比較
第二十九章 有關造影劑的若乾問題
第三十章 心導管室工作常規和放射保護製度
第三十一章 冠狀動脈內超聲顯像技術
第三十二章 冠狀動脈內鏡
第三十三章 冠狀動脈內多普勒血流測定技術
第三十四章 冠狀動脈內壓力測量技術
第三十五章 冠心病存活心肌核素顯像檢測技術及臨床意義
第三十六章 多層螺鏇CT（MSCT）在冠狀動脈疾病診斷中的應用
第三十七章 動脈止血裝置的應用
第三十八章 冠狀動脈光學相乾斷層成像技術
精彩書摘
六、遠端吻閤口旁路移植血管的遠端或自身冠狀動脈的吻閤口處均可以發生狹窄。極少情況下可以形成假性血管瘤，可能係手術縫閤不好所緻。
七、內乳動脈旁路血管
由於左內乳動脈（LIMA）橋具有優秀的長期通暢率和臨床優勢，2004年ACC/AHA冠狀動脈旁路移植術指南強調每一例將要進行CABG的患者，對左前降支進行血管重建應首先考慮應用LIMA橋。原因為：①內乳動脈不發生動脈粥樣硬化；②內乳動脈有舒縮和血流調節的動脈特性，這是靜脈旁路血管所不具備的；③內乳動脈的10年通暢率高。選擇性內乳動脈造影通常用特製的內乳動脈導管，也可以使用J.udkins右冠狀動脈導管；一般先在主動脈弓水平逆時針鏇轉造影導管進入鎖骨下動脈近段，引導鋼絲齣導管頭進入鎖骨下動脈，沿引導鋼絲將導管送至鎖骨下動脈後，輕柔緩慢地後撤導管直至進入內乳動脈。與大隱靜脈旁路血管相比，由於內乳動脈細小，導管更容易阻塞血管，引起缺血，甚至心室顫動，因此一定要格外小心。用通常的造影導管選擇性血管造影時，每次造影劑的用量偏大，一般為5～10ml。
八、移植血管血流情況分析與評價
造影時應注意血流形式，若靜脈旁路血管結構和功能正常，造影劑會迅速充盈和排空，術後隨著時間的推移，有些病例靜脈旁路血管管徑明顯增加，充盈和排空均可減慢。齣現病變時，該部位除血流速度慢外，還可齣現渦流或滯留。有些情況下，靜脈橋上的靜脈瓣和彎麯與動脈粥樣硬化斑塊難以區彆。與自身冠狀動脈粥樣硬化相比，靜脈橋的斑塊較軟、較脆。當一根冠狀動脈的一部分同時接受自身冠狀動脈和正常的旁路血管的血流時，無論在旁路血管還是在自身冠狀動脈推注造影劑都會使這部分顯影。旁路血管造影經常看到雙嚮血流，即由於競爭性血流的存在，該部分血流呈交替性充盈和排空。如果由於狹窄和堵塞，自身冠狀動脈的血流很少，旁路血管造影就不會齣現競爭性血流。一般旁路血管的前嚮充盈經遠端吻閤口至冠狀動脈的遠端，經常可以看到造影劑反流而使吻閤口近段的自身冠狀動脈及分支部分顯影，錶麵上為自身冠狀動脈閉塞，而實際上通暢，將此種現象稱為假性閉塞；旁路血管推注造影劑可以逆嚮充盈通過狹窄使吻閤口近段的冠狀動脈顯影，證明為假性閉塞。如果旁路血管存在狹窄或閉塞，選擇性冠狀動脈造影僅有很少或根本沒有來自旁路血管的血流。偶爾，當旁路血管功能較差時，自身冠狀動脈造影會使該旁路血管逆嚮充盈顯影，原因為靜脈旁路血管壓力較低。因此，仔細觀察自身翹狀動脈的血流方式，大緻提供旁路血管是否通暢的綫索。
側支循環。如果阻塞性病變旁路血管移植成功，術前存在的冠狀動脈間的側支循環就會消失。因此，側支循環的血流形式可以反映旁路移植血管是否通暢。旁路移植血管阻塞或存在狹窄的情況下，提供移植血管冠狀動脈的側支循環會持續存在。下列情況可以齣現側支循環發生逆轉：當至先前阻塞的冠狀動脈旁路移植術後，移植血管通暢，該移植血管現在為另一根沒有進行旁路移植的血管提供血流或該移植血管為又發生瞭阻塞或存在嚴重狹窄的另一根嚴重血管提供血流。
……
前言/序言
用户评价
作為一名心血管內科的護理人員，我每天都在病房和導管室與患者打交道，《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我來說，更是一本指導我工作實踐、提升專業技能的寶貴資料。我特彆希望書中能夠提供關於冠脈造影前患者的宣教內容，包括檢查的目的、過程、可能的不適以及注意事項，這樣我纔能更好地安撫患者情緒，提高患者依從性。我希望書中能夠詳細描述冠脈造影術後患者的護理要點，比如穿刺部位的觀察和處理，生命體徵的監測，以及早期活動的指導，這些都是保障患者安全的關鍵。同時，對於術中可能齣現的各種並發癥，比如心律失常、造影劑過敏、穿刺部位齣血等，書中是否能提供相應的護理識彆和應急處理措施？我非常關注書中關於術後患者的用藥指導，包括各種藥物的作用、劑量、副作用以及服藥注意事項，這有助於我嚮患者解釋，並監督患者按時按量服藥。此外，這本書在描述冠脈造影的適應癥和禁忌癥時，是否能提供更具體、更易於理解的描述，以便我能更好地與患者溝通，並協助醫生進行術前評估。我期待這本書能夠幫助我更全麵地掌握冠脈造影相關的護理知識，從而為患者提供更專業、更細緻的護理服務。
评分我是一名心血管內科的規培醫生，正在積極學習冠狀動脈造影的相關知識。《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我來說，不僅僅是一本教材，更是一位循循善誘的老師。我最希望這本書能夠在冠脈解剖的講解上做到極緻，從血管的起源、走行，到分支的命名和解剖學變異，都能夠有細緻入微的描繪。我希望書中能配有高質量的、多角度的解剖圖，甚至是有三維重建的影像，這樣我纔能更好地理解三維空間的血管結構。其次，對於冠脈造影的每一個步驟，我希望都有非常詳細的操作指南，包括但不限於導絲的選擇、導管的類型、造影劑的注射方法、以及不同體位下觀察重點等。我還需要學習如何正確解讀每一張造影圖像，如何識彆正常血管，以及如何準確地描述病變的部位、長度、狹窄程度、斑塊的性質等等。書中對各種常見的冠脈病變，比如狹窄、閉塞、夾層、痙攣等，在造影上的典型錶現，應該都有詳盡的闡述，並且要有大量的圖片作為佐證。我還特彆關注書中對一些特殊情況的講解，比如冠脈瘻、先天性冠脈異常等，這些都是我將來可能會遇到的挑戰。這本書能否幫助我構建一個清晰的知識體係，讓我能夠係統地掌握冠脈造影的原理、技術和解讀方法，這是我最期待的。
评分我是一名影像科的醫生，雖然不直接進行介入操作，但冠狀動脈造影的影像解讀是我們工作的重要組成部分。《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，我主要是從影像學的角度來審視它的價值。首先，我希望這本書能夠提供非常詳盡的冠狀動脈正常解剖變異的描述，這對於我們準確辨認血管，避免誤判至關重要。其次，我對書中關於冠狀動脈狹窄程度的量化評估方法非常感興趣，比如如何準確地測量血管直徑，以及如何根據影像學特徵來評估斑塊的性質和穩定性。書中是否提供瞭關於斑塊影像學特徵的分類和鑒彆診斷的詳細指南，比如鈣化、縴維帽、壞死核心等，這些都是我們日常工作中需要麵對的。同時，我希望這本書能夠強調不同造影劑在不同情況下的應用選擇，以及造影劑對影像質量的影響。我還期待書中能夠對冠脈造影中可能齣現的僞影進行詳細的解釋和規避方法，這對於提高診斷的準確性非常關鍵。另外，這本書在描述各種先天性冠脈異常，以及非動脈粥樣硬化性疾病（如冠狀動脈夾層、動脈炎等）的造影錶現方麵，是否足夠詳盡？這些少見但重要的疾病，有時容易被漏診。我同樣關注書中對介入治療後支架內再狹窄、支架血栓等並發癥的影像學錶現的描述，這對於我們評估治療效果和診斷並發癥非常重要。希望這本書能夠成為我理解和解讀冠脈造影影像的得力助手。
评分我是一名研究心髒疾病的科研人員，雖然我的工作不直接涉及臨床操作，但我深知臨床研究離不開堅實的臨床基礎。《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我來說，更是一本提供高質量臨床數據的寶庫。我關注的是書中是否能夠提供關於不同治療方法（包括藥物治療、介入治療、搭橋手術等）在不同類型冠心病患者中的療效和預後的大規模、高質量的臨床研究數據。這些數據對於我們進行多中心的研究，或者評估新的治療策略的有效性至關重要。我希望書中能夠詳細闡述冠脈造影在心血管疾病危險分層中的作用，以及如何利用造影結果來預測患者的長期預後。同時，我對書中在描述新型影像學技術（如CT血管造影、MRI等）與冠脈造影的比較和互補性方麵的論述非常感興趣，這有助於我們理解不同影像學技術在疾病診斷和評估中的優勢和局限性。我還期待書中能夠提供關於冠脈造影術中可能遇到的各種並發癥的發病率、危險因素以及防治策略的最新數據。這些信息對於我們設計臨床試驗，或者評估現有治療方案的安全性非常有價值。最後，我希望這本書能夠對冠脈造影在一些特殊人群，比如閤並其他係統性疾病的患者，或者接受過其他心髒介入治療的患者，在診斷和治療上的特殊考量進行深入探討，這為我們進一步拓展研究思路提供瞭重要的方嚮。
评分我是一名心血管藥師，在日常工作中需要與醫生密切配閤，並為患者提供藥物谘詢。《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我來說，更是一本理解介入治療決策和用藥依據的參考書。我非常關注書中關於不同類型冠脈病變（如急性心肌梗死、不穩定心絞痛、慢性穩定心絞痛等）在冠脈造影上的影像學特點，這有助於我理解醫生製定治療方案的邏輯。我希望書中能夠詳細闡述冠脈介入治療前、中、後，不同階段的藥物使用原則和推薦，比如抗血小闆藥物的選擇和療程，抗凝藥物的應用，以及在特殊情況下的用藥調整。書中對於不同類型支架（如裸金屬支架、藥物洗脫支架）的適應癥和禁忌癥，以及術後長期用藥的考量，是否有深入的討論？我同樣關注書中關於閤並高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病的患者，在接受冠脈造影和介入治療時的藥物選擇和管理建議。此外，對於冠脈造影術後可能齣現的各種並發癥，比如齣血、血栓、過敏反應等，書中是否能提及相應的藥物防治措施？這本書能幫助我更深入地理解心血管疾病的藥物治療與介入治療的有機結閤，從而更好地為患者提供專業、精準的藥物谘詢服務。
评分這本《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》，剛拿到手的時候，就被它沉甸甸的厚度給鎮住瞭。我是一名臨床醫生，日常工作離不開心血管疾病的診斷和治療，冠脈造影更是診斷冠心病的重要手段，所以這本書對我來說，就像是案頭必備的“聖經”。翻開第一頁，我就被嚴謹的排版和清晰的圖示深深吸引。我最看重的是它內容的更新程度，畢竟醫學知識日新月異，尤其是在介入治療領域，技術和器械的進步速度更是驚人。第三版相較於前兩版，肯定在信息量和技術介紹上有瞭質的飛躍。我迫不及待地想瞭解它在新型支架、新型造影劑、以及一些新興的影像學技術方麵的最新進展。同時，我也非常關注它對復雜病變的處理策略，比如左主乾病變、多支病變、慢性閉塞病變的介入治療，這些都是臨床實踐中極具挑戰性的問題。書中是否有詳細的病例分析和循證醫學證據的支持，也是我判斷一本好書的重要標準。我希望它能提供足夠詳實的案例，讓我能從中學習到大師級的診斷思路和治療技巧。畢竟，書本上的知識最終還是要落實到臨床實踐中，理論與實踐相結閤，纔能真正提升醫療水平。這本書能否提供一些關於並發癥的防治和處理的經驗，也是我非常關心的，任何手術都存在風險，瞭解如何預防和處理並發癥，對於保障患者安全至關重要。我還在期待它在影像解讀方麵的深度，能否更細緻地講解不同病竈的影像學特徵，以及如何結閤臨床信息進行準確的判斷。此外，它在指南解讀方麵是否有獨到之處，能否幫助我們更好地理解和應用最新的臨床指南，也是我期待的。這本書的齣版，無疑為我們這些一綫醫生提供瞭寶貴的學習資源，也為進一步提升冠狀動脈造影的臨床應用水平奠定瞭堅實的基礎。
评分我是一名對心髒健康非常關注的普通讀者，雖然我不是專業醫生，但對冠心病和相關治療方法一直抱有濃厚的興趣。《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我來說，更像是一扇瞭解現代醫學前沿的窗口。我最想從這本書中瞭解的是，冠狀動脈造影究竟是如何進行的，它會對身體造成哪些影響，以及它的安全性如何。雖然我對技術細節不太瞭解，但我希望書中能夠用比較通俗易懂的語言，來解釋這個過程，讓我能明白“發生瞭什麼”。我特彆想知道，冠狀動脈造影在診斷冠心病方麵，究竟有多大的作用，它如何幫助醫生發現問題，以及它在治療決策中扮演著怎樣的角色。書中是否能有一些關於常見冠心病癥狀和危險因素的介紹，以及冠脈造影如何與這些因素聯係起來？我還關心，在接受冠脈造影檢查之後，患者需要注意些什麼，以及如何進行術後恢復。如果書中能有一些真實的患者案例分享，或者專傢對常見疑問的解答，那對我來說會非常有幫助。我希望這本書能夠幫助我更全麵地認識冠心病，瞭解當前的醫學水平，並且知道在麵對心血管健康問題時，有哪些可以信賴的醫學手段。
评分作為一名醫學院的學生，我對於《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書的初次接觸，更多的是一種探索和學習的心態。這本書的體量不小，雖然很多內容對我來說還比較超前，但從其結構和目錄來看，就知道它是一部內容非常全麵的專著。我特彆欣賞它在基礎理論方麵的闡述，比如冠狀動脈解剖的細緻描繪，以及血流動力學的原理講解，這些都是理解冠脈造影成像結果和病理生理變化的基礎。我發現書中在冠脈造影技術操作的細節上，一定會有非常詳盡的描述，從導管的選擇，到造影劑的注入時機和劑量，再到不同體位下圖像的采集，這些都是初學者需要掌握的關鍵點。我希望書中能配有高質量的插圖和流程圖，這樣能夠幫助我們更直觀地理解抽象的技術步驟。此外，對於常見和不常見的冠脈病變的影像學錶現，我也希望有清晰的圖文對照，讓我們能夠學會識彆各種斑塊的形態，比如粥樣硬化斑塊、血栓、夾層等。這本書是否對冠脈生理功能檢查（如FFR、IVUS、OCT）有深入的介紹，也是我非常關注的。這些功能性檢查對於評估病變的血流動力學意義，指導介入治療決策至關重要。我還在探索它在一些特殊人群，比如老年人、糖尿病患者、腎功能不全患者等，進行冠脈造影時的注意事項和技術要點。總而言之，這本書為我打開瞭一扇通往冠心病診斷和治療世界的大門，它不僅提供瞭紮實的理論基礎，更融入瞭大量臨床實踐的智慧，我期待通過學習它，為未來的臨床工作打下堅實的基礎。
评分作為一名資深的心髒介入醫生，我每天都在與冠狀動脈造影打交道，《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我來說，更像是我的“老朋友”的更新版本。我對它的期待，更多的是一種對前沿技術的關注和對經驗的提煉。我非常想知道，第三版在新的介入器械和技術方麵，比如新型球囊、新型導絲、以及一些微創介入技術方麵，是否有更深入的介紹和操作技巧的分享。書中對於復雜冠脈病變，例如鈣化非常嚴重的病變、迂麯血管、長段病變、分叉病變的處理策略，是否有更詳細的討論和案例分析？我希望它能提供一些關於如何選擇最佳的介入策略，以及如何應對術中可能齣現的各種突發情況的經驗。同時，對於功能性血流評估技術（如FFR、iFR、FFRct等）在介入決策中的應用，以及不同功能學評估技術之間的比較，我希望有更詳盡的闡述。這本書是否對新型造影技術，比如多平麵數字減影血管造影（DSA）在復雜病變成像中的優勢，以及對圖像後處理技術的發展有所提及？我非常關注它在冠脈造影術後管理方麵的建議，包括抗血小闆治療的選擇、隨訪的策略以及如何管理長期風險。這本書能否幫助我不斷更新自己的知識體係，保持在介入治療領域的領先地位，這是我最看重的。
评分作為一名在基層醫院工作的醫生，接觸到的冠心病病例並不少，但有時候在麵對復雜病例時，會感覺知識儲備和臨床經驗有所欠缺。《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》這本書，對我而言，更像是一次“充電”和“進修”的機會。我最看重的是它能否提供一些“接地氣”的內容，比如如何根據基層醫院的設備條件，選擇最適閤的造影技術，以及如何處理一些常見的、但又比較棘手的臨床情況。我希望書中能夠有大量的真實病例分析，而且這些病例的難度梯度要足夠大，從簡單的狹窄到復雜的閉塞病變，能夠覆蓋我們日常工作中可能遇到的絕大多數情況。同時，書中在討論治療策略時，是否能夠考慮到成本效益和可及性，提供一些在基層醫院也能夠實施的有效方案。我非常期待書中能有關於冠脈造影的並發癥防治的經驗總結，尤其是在基層醫院，醫生可能需要獨立承擔一些操作，瞭解如何最大限度地降低風險，以及一旦發生並發癥，如何進行及時的處理，這是至關重要的。此外，這本書在解讀心電圖、超聲心動圖等輔助檢查與冠脈造影結果相結閤的方麵，是否有進一步的闡述？這對於我們做齣更全麵的診斷非常重要。我也希望書中能有關於冠脈造影術後隨訪的指導，包括隨訪的頻率、內容以及需要注意的指標。這本書能夠幫助我們基層醫生在有限的條件下，也能為患者提供更優質的醫療服務。
评分给外甥女买的，很喜欢，活动很超值
评分挺好的，跟我想的一样 书不错 我是说给懂得专业的人听得 毕竟是小范围交流 挺好，粘合部分不是太好，纸质还是不错的，质量好，封装还可以。虽然价格比在书店看到的便宜了很多，质量有预期的好，书挺好！之前老师说要买 但是是自愿的没买 等到后来说要背 找了很多家书店网上书店都没有 就上京东看看 没想到被找到了 一般情况下，女人的社会交际交需要比男性更加强烈。在传统上一般都是主张“男外女内”，而购物则使家庭主妇堂堂正正走出了家门，这样就暂时逃离了家人的束缚，使她们有机会同别的人、店员、商店老板以及其他购物者交往。因此，女人喜欢和朋友手挽着手去购物，在买东西的时候互相怂恿或者制止。相反，我们很少看到有两个大男人会约好一起购物的。我是一名传统女性，购物欲比别的女人更加需要的，当然，尤其是网上。爱玲女士在文字上的天才，固然令人倾倒。但是她的两个男友，前者胡兰成，后者赖雅，对于爱玲，均算不得佳偶。有人分析说，爱玲欠缺良好父爱的童年阴影，使得她终生都在寻找坏男人的圈子里打转转。父母对人的影响之重大，往往出乎人自身的意料。很多人一生的目标，都在追求别人的认同或者羡慕，甚或是鬼魂——已经过世的父母或祖辈的鬼魂的表彰。在伴侣关系中，人们寻找另一半的类型，往往会是父亲或母亲的形象投射，然后加以理想的修饰。遗憾的是，这两种人格模型，爱玲都具有。那时我故作老成，总爱用蘸水钢笔写信写文章，那个美好的装逼时代啊，一去不复返了，可太值得回忆了，连空气里都弥漫着蓝色钢笔水味，还有老主任抽的普通香烟味。在那个出版社，我就是这么装逼着，埋头于自己的这些文学情调里，似乎对周围的一切充耳不闻。所以等人家都把房子分完了，才发现我榜上无名，才想起提着暖壶去砸领导的门，那个暖壶的作用相当于这两天波士顿恐怖分子搞爆炸的高压锅。好了，现在给大家介绍两本好书：被美国学界誉为“思想巨匠”和“最具前瞻性的管理思想家”的史蒂芬·柯维博士，他的集大成之作《高效能人士的七个习惯》已成为中国企事业单位和政府机关必备的最经典、最著名的一部培训教材；在美国乃至全世界，史蒂芬·柯维的思想和成就，与拿破仑·希尔、戴尔·卡耐基比肩。《高效能人士的7个习惯（20周年纪念版）》在每一章最后增加了一个“付诸行动”版块，精选柯维培训课程中的实践训练习题，以帮助读者加深对“七个习惯”的理解和掌握，使“七个习惯”成为属于每个人自己的行动指南,价值堪比18000元的柯维现场培训课。史蒂芬·柯维被美国《时代周刊》评为“20世纪影响美国历史进程的25位人物”之一，他是前总统克林顿倚重的顾问，《财富》杂志100强中的90%和500强中的75%的企业是他的直接受教者，AT＆T、通用电子、全禄、可口可乐等大公司的高级主管都是他的学生，李开复等中国顶尖的企业家和管理者也深受其思想的启发。每年，来自全球的个人、家庭、企业、教育界及政府领导者的受教生更是高达百万人之多。东东枪和地下天鹅绒是两位在博客、微博、专栏里都非常受读者喜爱的作家，两人思维跳跃，观点奇特新颖，对待感情，他们也细细琢磨，也插科打诨。同在滚滚红尘中摸爬滚打，两位勇士将他们对两性情感的所感所悟一一精彩呈现，得此《鸳鸯谱》，闪着智慧幽默的光。鸳鸯谱，靠谱。
评分造影时应注意血流形式，若静脉旁路血管结构和功能正常，造影剂会迅速充盈和排空，术后随着时间的推移，有些病例静脉旁路血管管径明显增加，充盈和排空均可减慢。出现病变时，该部位除血流速度慢外，还可出现涡流或滞留。有些情况下，静脉桥上的静脉瓣和弯曲与动脉粥样硬化斑块难以区别。与自身冠状动脉粥样硬化相比，静脉桥的斑块较软、较脆。当一根冠状动脉的一部分同时接受自身冠状动脉和正常的旁路血管的血流时，无论在旁路血管还是在自身冠状动脉推注造影剂都会使这部分显影。旁路血管造影经常看到双向血流，即由于竞争性血流的存在，该部分血流呈交替性充盈和排空。如果由于狭窄和堵塞，自身冠状动脉的血流很少，旁路血管造影就不会出现竞争性血流。一般旁路血管的前向充盈经远端吻合口至冠状动脉的远端，经常可以看到造影剂反流而使吻合口近段的自身冠状动脉及分支部分显影，表面上为自身冠状动脉闭塞，而实际上通畅，将此种现象称为假性闭塞；旁路血管推注造影剂可以逆向充盈通过狭窄使吻合口近段的冠状动脉显影，证明为假性闭塞。如果旁路血管存在狭窄或闭塞，选择性冠状动脉造影仅有很少或根本没有来自旁路血管的血流。偶尔，当旁路血管功能较差时，自身冠状动脉造影会使该旁路血管逆向充盈显影，原因为静脉旁路血管压力较低。因此，仔细观察自身翘状动脉的血流方式，大致提供旁路血管是否通畅的线索。
评分在临床中不错的一本辅导用书，支持京东。
评分内容强大，非常适合介入学习者们使用
评分很好，不错哦、、、
评分好 不错就是不错 要那多字刁用
评分应该是正品
评分好东西一定要跟大家分享。基础是关键
相关图书
![临床医学的诞生 [Naissance De La Clinique] pdf epub mobi 电子书 下载](https://pic.tinynews.org/10611721/5821486a-ffdd-4ced-b9e9-889b4fc91214.jpg)
![现代医院管理丛书：医院经济运行精细化管理 [Hospital Economic Fine Management] pdf epub mobi 电子书 下载](https://pic.tinynews.org/11376439/rBEhV1LBIX8IAAAAAALwNQvfd-sAAHiJwEH-nEAAvBN785.jpg)
本站所有內容均為互聯網搜索引擎提供的公開搜索信息，本站不存儲任何數據與內容，任何內容與數據均與本站無關，如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度，google,bing,sogou 等
© 2026 tushu.tinynews.org All Rights Reserved. 求知書站 版权所有