臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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衛生部醫政司 編

圖書標籤:

• 臨床路徑
• 呼吸內科
• 疾病管理
• 臨床決策支持
• 醫療質量
• 流程優化
• 指南
• 診療規範
• 醫學教材
• 呼吸係統疾病

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117155113

版次：1

商品编码：11087395

包装：平装

丛书名： 临床路径管理丛书

开本：16开

出版时间：2012-09-01

用纸：胶版纸

页数：68

字数：95000

正文语种：中文

內容簡介

臨床路徑是應用循證醫學證據，綜閤多學科、多專業主要臨床乾預措施所形成的“疾病醫療護理計劃標準”，是醫院管理進一步精細化，逐步深入到單病種管理的體現。《臨床路徑管理叢書：呼吸內科臨床路徑》既包含瞭循證醫學理念，具有科學性、規範性、可操作性的特點，又融入瞭“以病人為中心”等現代醫療質量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對於保障醫療質量與安全、規範診療行為、控製醫療費用具有重要的現實意義。

內頁插圖

目錄

肺血栓栓塞癥臨床路徑
社區獲得性肺炎臨床路徑
慢性阻塞性肺疾病臨床路徑
支氣管擴張癥臨床路徑
支氣管哮喘臨床路徑
自發性氣胸臨床路徑
肺膿腫臨床路徑
急性呼吸窘迫綜閤徵臨床路徑
結核性胸膜炎臨床路徑
慢性肺源性心髒病臨床路徑
慢性支氣管炎臨床路徑
特發性肺縴維化臨床路徑
胸膜間皮瘤臨床路徑
原發性支氣管肺癌臨床路徑
附件1 衛生部關於開展臨床路徑管理試點工作的通知
附件2 衛生部辦公廳關於進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知

前言/序言

《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》 前言 呼吸係統疾病種類繁多，發病率高，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。有效的臨床路徑管理對於提高呼吸內科診療的規範性、同質性、效率和安全性至關重要。本書旨在為臨床醫務人員提供一套係統、實用、具有指導意義的呼吸內科臨床路徑，以期規範疾病的診療流程，優化醫療資源配置，提升患者預後，促進呼吸內科整體醫療水平的提高。 第一部分：臨床路徑管理理論與實踐 第一章：臨床路徑的起源與發展 臨床路徑的定義與概念： 深入闡述臨床路徑的內涵，包括其作為一種循證醫學實踐工具的角色，以及在標準化診療、質量改進和成本控製方麵的作用。 臨床路徑的演變曆程： 迴顧臨床路徑在全球範圍內的發展軌跡，從最初的質量改進工具到如今在醫改中的核心地位，分析不同國傢和地區臨床路徑實踐的特點與差異。 臨床路徑的核心要素： 解析臨床路徑的關鍵組成部分，如目標設定、患者分組、關鍵節點識彆、治療決策支持、時限管理、監測評估等，強調其係統性和整體性。 第二章：臨床路徑的設計原則與方法 循證醫學在臨床路徑設計中的應用： 強調以最新的、高質量的醫學證據為基礎，指導路徑的製定，包括文獻檢索、證據分級和共識形成。 多學科協作在路徑設計中的重要性： 突齣強調各相關專業（如內科、影像科、檢驗科、藥劑科、護理部、康復科等）醫務人員共同參與路徑的設計過程，確保路徑的全麵性和可行性。 患者中心理念在路徑設計中的體現： 闡述如何將患者的需求、偏好和期望融入路徑設計，實現以患者為中心的醫療服務。 路徑的層級與細化： 探討如何根據疾病的嚴重程度、閤並癥情況等因素，設計不同層級的臨床路徑，實現個體化管理。 利用信息技術支持路徑設計與實施： 介紹電子病曆係統、知識庫、決策支持係統等信息技術在臨床路徑設計、實施和監測中的應用。 第三章：呼吸內科臨床路徑的管理與優化 臨床路徑實施前的準備： 包括團隊組建、培訓宣教、技術支持、信息係統部署、規章製度建立等。 臨床路徑的實施過程監控： 強調建立有效的監控機製，實時追蹤路徑執行情況，及時發現和糾正偏差。 臨床路徑的績效評估與反饋： 介紹如何通過數據收集與分析，評估路徑的有效性、效率和經濟性，並將評估結果反饋給相關人員，推動持續改進。 臨床路徑的更新與迭代： 強調臨床路徑並非一成不變，需根據醫學證據的更新、技術進步、臨床實踐經驗等因素，定期進行評估和修訂，以保持其先進性和實用性。 應對臨床路徑實施中的挑戰： 分析在實施過程中可能遇到的障礙，如醫務人員接受度、信息係統兼容性、患者依從性等，並提供相應的解決方案。 第二部分：呼吸內科常見疾病臨床路徑 本書將針對呼吸內科的常見疾病，係統性地設計並呈現臨床路徑。每條臨床路徑都將包含以下關鍵要素： 疾病概述與診斷標準： 簡要介紹疾病的發病機製、臨床錶現，並引用最新的診斷標準。 患者分層與風險評估： 根據疾病的嚴重程度、閤並癥、年齡等因素，對患者進行分層，並明確風險評估的指標。 核心診療流程： 詳細描繪從患者入院/就診到齣院/康復的每一個環節，包括： 入院/初診： 評估、問診、體格檢查、初步診斷。 輔助檢查： 明確各項檢查的指徵、順序和要求，並提供檢查結果的解讀要點。 治療方案： 涵蓋藥物治療（包括藥物選擇、劑量、療程、注意事項）、非藥物治療（如氧療、呼吸支持、霧化治療等）、介入治療、手術治療等。 護理措施： 詳細列齣各階段的護理要點，包括生命體徵監測、生命體徵維護、病情觀察、健康教育、心理支持等。 齣院標準與隨訪： 明確患者齣院的標準，並製定詳細的齣院後隨訪計劃，包括復診時間、檢查項目、用藥指導等。 關鍵節點與決策點： 明確在診療過程中需要關注的關鍵環節，以及在齣現特殊情況時需要做齣的決策。 並發癥管理： 針對每種疾病可能齣現的並發癥，提供預防、診斷和處理的策略。 多學科協作流程： 明確在需要時，如何與相關科室進行有效協作。 患者教育要點： 針對患者及其傢屬，提供疾病相關知識、治療方案、用藥指導、生活方式調整等方麵的教育內容。 具體疾病路徑示例（部分）： 1. 社區獲得性肺炎（CAP）臨床路徑： 目標： 規範CAP的診斷和治療，縮短住院時間，降低病死率和並發癥發生率。 流程： 包括初步評估、影像學檢查、病原學診斷、抗菌藥物選擇與調整、液體管理、氧療、並發癥監測與處理、齣院指導等。 重點： 強調早期識彆重癥CAP，閤理使用抗菌藥物，以及對老年人、有閤並癥患者的個體化管理。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重臨床路徑： 目標： 快速緩解癥狀，糾正缺氧，預防急性加重導緻的長期不良影響。 流程： 包括急性加重評估、藥物治療（支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗菌藥物）、氧療、無創/有創通氣支持、機械通氣撤機、康復訓練、預防接種、戒煙指導等。 重點： 強調氧療的安全性，閤理選擇呼吸支持方式，以及齣院後的長期管理和個體化預防方案。 3. 支氣管哮喘臨床路徑： 目標： 實現哮喘癥狀的有效控製，提高患者生活質量，預防急性發作。 流程： 包括哮喘診斷與分型、藥物治療（吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑）、變應原免疫治療、患者教育、長期隨訪、急性發作處理等。 重點： 強調患者教育的重要性，吸入技術的掌握，以及長期維持治療的依從性。 4. 肺結核臨床路徑： 目標： 提高肺結核的早期診斷率和治愈率，減少耐藥結核的發生。 流程： 包括疑似病例篩查、影像學和微生物學診斷、抗結核藥物方案選擇與管理、不良反應監測、療效評估、齣院後隨訪、傳染性管理等。 重點： 強調規範化抗結核治療，對特殊人群（如兒童、老年人、免疫功能低下者）的特殊考慮，以及耐藥結核的防控。 第三部分：附件 相關指南與共識列錶： 引用國內外權威的呼吸內科相關臨床指南和專傢共識，為臨床路徑提供理論支持。 常用藥物劑量參考錶： 提供呼吸內科常用藥物的劑量、用法、注意事項等信息。 常用輔助檢查參考標準： 列齣各項輔助檢查的正常值參考範圍和關鍵解讀要點。 患者教育手冊範例： 提供針對不同疾病的患者教育手冊範例，方便醫務人員使用。 結語 《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》的齣版，旨在為呼吸內科的臨床實踐提供一套科學、規範、可操作的指導工具。我們相信，通過閤理應用臨床路徑，將有助於提升呼吸內科的整體醫療服務水平，為廣大患者帶來更優質、更安全的醫療服務。本書的編寫離不開眾多專傢學者的辛勤付齣，在此錶示衷心的感謝。同時，我們也期待廣大臨床醫務人員在使用本書的過程中，不斷反饋意見和建議，以便我們在未來的版本中不斷完善和提升。

评分☆☆☆☆☆

《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》這個書名，讓我聯想到醫學期刊上那些嚴謹的科研論文和學術會議上的專題講座。我一直認為，醫學的進步離不開科學的標準化和規範化。臨床路徑的推廣，正是醫學領域追求精細化管理的重要體現。我期待這本書能夠成為呼吸內科醫生們案頭必備的工具書，幫助他們更加自信、高效地應對各種臨床挑戰。我特彆好奇書中是如何處理那些“邊緣病例”的，也就是那些不太典型、不太容易歸類的患者。對於這類患者，臨床路徑是否提供瞭靈活的選項和決策支持？是否會強調多學科協作的重要性，鼓勵醫生們與其他專科的專傢進行會診，共同為患者製定最佳的治療方案？我還會關注書中對於“路徑依從性”的分析，以及如何通過質量控製和評價體係，來保證臨床路徑的有效執行。這本書的價值，不僅僅在於提供一套診療方案，更在於它能夠推動整個呼吸內科醫療質量的整體提升，讓更多患者受益。

评分☆☆☆☆☆

最近在網上閑逛，偶然看到一本新書《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》，書名聽起來就相當專業，像是專門給醫生們準備的。我雖然不是呼吸內科的醫生，但對醫學知識一直很感興趣，尤其喜歡看那些能夠清晰、係統地梳理疾病診療流程的書籍。總覺得，醫生的工作韆頭萬緒，有一套標準化的流程來指導，不僅能提高效率，更能最大程度地保障患者的安全和療效。這本書的齣現，恰恰滿足瞭我這種“外行看熱鬧”的好奇心，讓我能夠窺探到臨床診療背後的邏輯和智慧。我設想，這本書一定集閤瞭呼吸內科領域眾多專傢的智慧結晶，將那些繁復的診斷、治療、隨訪步驟，用一種邏輯嚴謹、條理清晰的方式呈現齣來。比如，對於常見的呼吸道感染，書中是如何一步步引導醫生做齣準確診斷的？對於那些復雜難治的呼吸係統疾病，又有哪些精妙的治療方案和管理策略？書中是否會穿插一些經典的病例分析，用實際案例來加深對臨床路徑的理解？我期待它能像一份詳盡的地圖，帶領讀者深入呼吸內科的迷宮，找到最佳的路徑。

评分☆☆☆☆☆

拿到《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》這本書，我的腦海中立刻浮現齣醫生們在病房裏忙碌的身影。他們麵對著一個個鮮活的生命，需要迅速做齣判斷，製定最優的治療方案。我設想，這本書的編寫必然是基於大量的臨床實踐和最新的醫學研究成果。它可能不僅僅是一本“告訴你會做什麼”的書，更是一本“告訴你為什麼這麼做”的書。我會仔細翻閱，看看它對於一些疑難雜癥的處理，是否有提供一些突破性的思路。比如，對於那些反復發作的呼吸係統疾病，書中是否會提供一些長期的管理策略，幫助患者提高生活質量？對於一些新的治療技術和藥物，書中是否會將其納入臨床路徑，並對其有效性和安全性進行評估？我還會關注書中關於“路徑執行”的討論，因為再好的臨床路徑，如果不能有效地在臨床實踐中落地，也隻是紙上談兵。書中是否會提及如何剋服執行過程中的障礙，如何進行路徑的評估和持續改進？這些方麵的探討，對於提升整個呼吸內科的醫療水平，都具有深遠的意義。

评分☆☆☆☆☆

這本《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》的題目，讓我立刻聯想到瞭醫學教育中那些枯燥但又至關重要的基礎課程。我一直覺得，很多時候我們對疾病的認知，僅僅停留在“知道有這麼個病”的層麵，而對於“如何去診斷”、“如何去治療”卻一知半解。臨床路徑的意義就在於此，它將醫學知識轉化為可操作的實踐指南，讓理論與實踐之間架起一座堅實的橋梁。我猜想，這本書的內容一定是圍繞著呼吸內科的各種疾病，從最常見的肺炎、哮喘，到更復雜的肺癌、間質性肺病，都應該有相應的臨床路徑圖。這些路徑圖可能不僅僅是文字描述，還可能輔以流程圖、決策樹等可視化工具，幫助讀者快速掌握疾病診療的脈絡。我特彆希望書中能夠強調“基於證據”的原則，介紹各種診療決策背後的循證醫學依據，讓讀者不僅知其然，更知其所以然。同時，我也期待書中能夠關注到不同患者群體的差異性，比如老年人、兒童、孕婦等，臨床路徑是否會根據這些特殊情況進行調整？這方麵的內容，對於提高臨床診療的個體化水平至關重要。

评分☆☆☆☆☆

當我看到《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》時，我想到的是醫學教育改革的浪潮。現在的醫學生需要掌握的知識量越來越大，而臨床實踐的時間卻相對有限。如何將龐雜的醫學知識有效地傳遞給未來的醫生，讓他們能夠快速適應臨床工作，一直是教育者們關注的重點。我設想，這本書的編寫，一定是一個係統梳理和凝練的過程。它可能將復雜的疾病診療過程，分解成一個個易於理解的步驟，並且清晰地標明瞭每個步驟的執行要點、注意事項以及可能齣現的並發癥。我非常期待書中能夠加入一些“常見錯誤”的提示，或者“注意事項”的專欄，幫助年輕醫生們避免走彎路。同時，我也希望書中能夠體現齣“以患者為中心”的理念，不僅關注疾病本身，更關注患者的感受、需求以及生活質量的改善。例如，在疾病的康復期，臨床路徑是否會提供詳細的指導，幫助患者更好地迴歸社會？這本書的深度和廣度，將直接影響到它在醫學教育和臨床實踐中的價值。

评分☆☆☆☆☆

好书还能打折不错啊，，

评分☆☆☆☆☆

总的来说能明显看出韩寒年少可以使用大量比喻象征手法的些微娇柔做作，但绝对是好书，韩寒的代表作之一。 《三重门》这本书已经出版了十年了，我才有机会读它，可见韩寒所说不假。我的确是由于父母很看重学习的缘故，过去很少读小说，像《三重门》这样被许多人称之为遗毒学生的书，自然是读不到。按理说我读了这本书后应成为韩寒的粉丝，因为过去我的处境和韩寒所批判的很相似。的确，我过去也反对我的父母不让我读小说，如今也这么认为，唯一的区别是我对父母多了一些理解。因而，我认为韩寒的《三重门》思想的确深刻，但还是有些偏颇。　　首先，我肯定的是如今的教育制度的确有问题。正如韩寒所说，高考取材制度让许多学习不行但能力出众或有其他天赋的同学淹没在人海之中。打个比方，如果我是菲尔普斯，甭说八枚金牌，就是游泳池也不会去几次，我只会把去游泳池的时间贡献给补课。如此看来，高考制度问题很大，但能否找出别的更好的教育制度吗？我觉得不可能。我从韩寒的后记中感受到，韩寒是想让大家在自己的特长方面去发展，而不是去全面发展从而全面平庸。可是，社会选择人才需要标准，需要比较，如何才能让这些在某一方面有建树同学去得到社会的认可呢？很难。打个比方，你说你业务能力强，想有一个业务能力大赛让你脱颖而出，可这很明显不现实。其一，让还未走向社会的同学去比拼业务能力，不妥，其二，人和人的业务能力又能差多少，像中国这样的人口大国，还不是要像考高考那样千军万马过独木桥。因而，高考的存在是必然的，而之所以高考有那么多的弊端，这是由中国的国情所决定的，中国人口太多，人人都想过好日子，住洋房，开宝马，怎么办？于是，高考这样的竞争机制就诞生了，高考为人们提供了一个相对公平的竞争平台，只要你去努力，就会成功。唯一不好的是那些像韩寒一样的金子大部分都不能像韩寒一样发光。可这赖不到高考身上，这些人不发光的最大原因是没有找到“文化课学习”和“潜能开发”的平衡点，也就是说，这些人没有像韩寒一样找到属于自己的“具有自己特色的成功道路”。说到底，尽管高考制度有太多的弊端，但从中国的国情看，这个制度是这个社会所能提供的最好的制度。　　但是，好归好，缺点还是不少。正如韩寒在《三重门》中所抱怨的那样，如今的教育过于僵化。举个例子，曹禺的《雷雨》，这篇话剧其实怎么看都行，但老师和教参就是要让你死板的理解为社会的黑暗什么的，我就认为雷雨反应的是命运不可阻挡，不可战胜这一主题，但考试时如果这样答，肯定就错了。所以我觉得这样僵化的教育其实是禁锢了我们的思想，使我们陷入一个固定的模式，这对我们思想的成熟是极为不利的。还有，如今的教育官僚化，市场化，花钱进重点就像过去的男子进妓院一样稀松平常。最后再报怨一句，政府能不能像给官员配好车一样在教育的投入再多一点？　　其实，我觉得《三重门》这本书适合大人去看，尤其是那些教育部门的权威，那些有免费好车的人，希望他们从中能得到一点毒害。学生呢，最好不要看《三重门》，看了你们会更叛逆，会被遗毒，当然，如果非要看的话，还是先看看我这篇伪书评，得到免疫保护后，再去看《三重门》。

评分☆☆☆☆☆

我看了这本书籍很好，有不错的感想。认真学习了这本书，给我几个感受

评分☆☆☆☆☆

封面很不象枯燥的医用书啊

评分☆☆☆☆☆

很好

评分☆☆☆☆☆

封面很不象枯燥的医用书啊

评分☆☆☆☆☆

总的来说能明显看出韩寒年少可以使用大量比喻象征手法的些微娇柔做作，但绝对是好书，韩寒的代表作之一。 《三重门》这本书已经出版了十年了，我才有机会读它，可见韩寒所说不假。我的确是由于父母很看重学习的缘故，过去很少读小说，像《三重门》这样被许多人称之为遗毒学生的书，自然是读不到。按理说我读了这本书后应成为韩寒的粉丝，因为过去我的处境和韩寒所批判的很相似。的确，我过去也反对我的父母不让我读小说，如今也这么认为，唯一的区别是我对父母多了一些理解。因而，我认为韩寒的《三重门》思想的确深刻，但还是有些偏颇。　　首先，我肯定的是如今的教育制度的确有问题。正如韩寒所说，高考取材制度让许多学习不行但能力出众或有其他天赋的同学淹没在人海之中。打个比方，如果我是菲尔普斯，甭说八枚金牌，就是游泳池也不会去几次，我只会把去游泳池的时间贡献给补课。如此看来，高考制度问题很大，但能否找出别的更好的教育制度吗？我觉得不可能。我从韩寒的后记中感受到，韩寒是想让大家在自己的特长方面去发展，而不是去全面发展从而全面平庸。可是，社会选择人才需要标准，需要比较，如何才能让这些在某一方面有建树同学去得到社会的认可呢？很难。打个比方，你说你业务能力强，想有一个业务能力大赛让你脱颖而出，可这很明显不现实。其一，让还未走向社会的同学去比拼业务能力，不妥，其二，人和人的业务能力又能差多少，像中国这样的人口大国，还不是要像考高考那样千军万马过独木桥。因而，高考的存在是必然的，而之所以高考有那么多的弊端，这是由中国的国情所决定的，中国人口太多，人人都想过好日子，住洋房，开宝马，怎么办？于是，高考这样的竞争机制就诞生了，高考为人们提供了一个相对公平的竞争平台，只要你去努力，就会成功。唯一不好的是那些像韩寒一样的金子大部分都不能像韩寒一样发光。可这赖不到高考身上，这些人不发光的最大原因是没有找到“文化课学习”和“潜能开发”的平衡点，也就是说，这些人没有像韩寒一样找到属于自己的“具有自己特色的成功道路”。说到底，尽管高考制度有太多的弊端，但从中国的国情看，这个制度是这个社会所能提供的最好的制度。　　但是，好归好，缺点还是不少。正如韩寒在《三重门》中所抱怨的那样，如今的教育过于僵化。举个例子，曹禺的《雷雨》，这篇话剧其实怎么看都行，但老师和教参就是要让你死板的理解为社会的黑暗什么的，我就认为雷雨反应的是命运不可阻挡，不可战胜这一主题，但考试时如果这样答，肯定就错了。所以我觉得这样僵化的教育其实是禁锢了我们的思想，使我们陷入一个固定的模式，这对我们思想的成熟是极为不利的。还有，如今的教育官僚化，市场化，花钱进重点就像过去的男子进妓院一样稀松平常。最后再报怨一句，政府能不能像给官员配好车一样在教育的投入再多一点？　　其实，我觉得《三重门》这本书适合大人去看，尤其是那些教育部门的权威，那些有免费好车的人，希望他们从中能得到一点毒害。学生呢，最好不要看《三重门》，看了你们会更叛逆，会被遗毒，当然，如果非要看的话，还是先看看我这篇伪书评，得到免疫保护后，再去看《三重门》。

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题质疑、成果展示、心得交流、小组讨论、合作学习、疑难解析、观点验证、问题综述。

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比较理想，比较理想，