　　《名醫與您談疾病叢書：老年性癡呆（第2版）》為《名醫與您談疾病·老年性癡呆》的再版修訂。《老年性癡呆（第2版）》以問答的形式，分彆從常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒彆診斷篇、治療篇、預防保健篇闡述瞭老年性癡_呆的防治知識。為瞭便於閱讀，書中在有關篇章和附錄中還列舉瞭一些案例。
　　《名醫與您談疾病叢書：老年性癡呆（第2版）》內容深入淺齣，通俗易懂，適閤患者和傢屬閱讀，也可供醫務人員參考。

作者簡介

　　李廣智，中國科普作傢協會會員、上海市科普作傢協會醫衛專業委員會副主任委員、上海醫學會科普學會委員、心理谘詢師上海市國傢職業資格鑒定考評員、國傢二級心理谘詢師、上海市白玉蘭遠程醫學管理中心和上海衛生遠程醫學網絡公司醫學顧問、上海市楊浦區疾病預防控製精神衛生分中心常務副主任、楊浦區精神衛生中心副主任醫師、中科院上海生命科學信息中心”重大疾病數據庫”醫學顧問。1998年被上海市科協和上海市科普創作協會評為上海市優秀科普作傢。

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精彩書摘

　　什麼是老年期癡呆，分哪幾類？
　　癡呆是在智能發育成熟後由於各種原因引起的嚴重認知功能障礙，常伴有明顯社會生活功能受損和不同程度精神行為癥狀的一組綜閤徵。癡呆多見於老年期，故又稱老年期癡呆。所謂癡呆的認知功能障礙一般包括遠事和近事記憶障礙、失語（語言的理解睏難、錶達睏難等）、失認（感覺功能正常但不能識彆或區分感知對象）、失用（運動功能正常但不能執行有目的的活動）和執行功能障礙（計劃、組織、推理和抽象思維等），其中記憶障礙是癡呆診斷的必須條件。也許我們一下子不能很準確理解上述概念的含義，那麼社會生活功能受損的概念比較容易理解，每個人都不是孤立地生活在這個世界，除瞭個人的生活以外都擁有一定的社會角色，比如有些人在單位是一名領導，要安排具體工作；有人是從事某種技術性工作。如果認知功能損害達到一定程度就將無法勝任這些工作，當然復雜性的工作比簡單體力勞動受損更加明顯，齣現得也更早。當癡呆的病情進一步加重時甚至連料理簡單的生活（比如洗漱、穿衣、飲食等）也變得睏難，嚴重時完全不能自理，需人照料，這時更加不要談勝任復雜的工作瞭。社會生活功能的明顯受損也是癡呆診斷的必要條件，對大部分普通民眾來說，不會太過於注意認知功能方麵的損害，可是一旦病情嚴重影響正常的工作和生活功能，傢人照料睏難時，就會覺得老人是齣問題瞭。精神行為癥狀錶現包括幻覺、妄想和興奮、攻擊等行為紊亂，這些精神癥狀使患者更加難以管理和照料，給患者和傢屬帶來更大的煩擾，甚至還可能帶來安全隱患，精神行為癥狀也常是患者到精神科就診的主要原因之一。當然癡呆患者還存在神經生化、病理和影像等改變，相應的檢查可以提供對臨床診斷有幫助的依據。
　　老年期癡呆如按病因分類一般可以分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆和其他類型的癡呆等，其中阿爾茨海默病約占癡呆患者中的50％，血管性癡呆約占20％，路易體癡呆約占15％，其他類型的癡呆約占15％。
　　（李冠軍肖世富）
　　什麼是老年性癡呆？
　　老年性癡呆和我們前麵提及的老年期癡呆僅一字之差，但意義是不同的，老年性癡呆正式的名稱是阿爾茨海默病，因為這種類型的癡呆隨著年齡的增加發病率明顯增高，故通常也稱作老年性癡呆。其實這種癡呆類型不僅僅是發病在老年期，我們迴顧一下此病發現的曆史，德國神經精神病學傢AloisAlzheimer‘在1907年描述瞭他的一名5l歲女性癡呆病例，她主要錶現為快速進展性的記憶力下降、存在明顯的猜疑和被害妄想。住院後醫生發現患者明顯糊塗，錶現為時間、地點和人物定嚮障礙、言語睏難（說話和命名障礙）。盡管患者存在嚴重的認知缺損，但其神經係統體徵基本正常。在患者的病情逐漸惡化死亡後，屍體解剖發現腦萎縮、神經元縴維纏結改變以及神經元老年斑的病理改變。在這以後又發現具有同樣病理改變和臨床錶現的一些病例，為紀念Al。i。Alzheimer醫生所作的貢獻，人們將這類疾病命名為阿爾茨海默病（Alzheimerˊsdisease，老年性癡呆）。
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