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內容簡介

　　《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》分為瀋舒文臨證思辨五論、32種疑難雜癥辮治思路與經驗、32種難治疾病辨治思路與經驗三部分。
　　第—部分臨證思辨五論，初步梳理其核心的學術思想；第二部分中醫疑難雜癥與第三部分現代醫學的難治疾病則選輯其治驗實錄醫案，並將診餘圍繞各病臨床療效的學術性、經驗性問題的探討記錄以治驗[答疑解惑]的問答形式作一整理，以期展現英治療疑難病癥的學術思想之一斑。

目錄

第一部分 瀋舒文臨證思辨五論
一、論慢性病倡虛實關聯證，擅辨標本理虛實
二、論胃病創立滯損交夾論，補虛行滯潤為降
三、論癌癥毒瘀交阻正氣損，解毒破結養氣陰
四、論實證內邪壅鬱氣為本，宣鬱破壅先導氣
五、論難癥滯泄相兼調病勢，縱擒攝宣有法度

第二部分 32種疑難雜癥辨治思路與經驗
一、多食易飢
二、喜唾涎沫
三、嗜睡
四、呃逆
五、腹痛
六、腸鳴
七、奔豚氣
八、小腹墜脹
九、久咳
十、失音
十一、四肢麻木
十二、耳鳴
十三、失眠
十四、遺精
十五、精液異常
十六、足跟痛
十七、小便失禁
十八、烘熱多汗
十九、汗證
二十、乳中結核
二十一、帶下
二十二、口臭
二十三、口唇腫裂
二十四、口瘡
二十五、耳內流膿
二十六、鼻流涕
二十七、鼻齣血
二十八、痤瘡
二十九、脫發
三十、身痛
三十一、癌癥發熱
三十二、寒戰高熱

第三部分 32種難治疾病辨治思路與經驗
一、肺癌
二、食道癌
三、胃癌
四、肝癌
五、大腸癌（附：胰腺癌）
六、賁門失遲緩癥
七、慢性萎縮性胃炎
八、胃癌前病變
九、膽汁反流性胃炎
十、剋羅恩病
十一、排便障礙
十二、潰瘍性結腸炎
十三、乙型病毒性肝炎
十四、肝硬化
十五、膽道術後綜閤徵
十六、慢性阻塞性肺病
十七、支氣管哮喘
十八、胸腔積液
十九、頑固性高血壓
二十、腦供血不足
二十一、偏頭痛
二十二、震顫麻痹
二十三、腔隙性腦梗死
二十四、冠心病心絞痛
二十五、心律失常
二十六、糖尿病
二十七、抽動-穢語綜閤徵
二十八、腎病綜閤徵
二十九、慢性前列腺炎
三十、類風濕關節炎
三十一、血小闆減少癥
三十二、黑變病

精彩書摘

　　四、論實證內邪壅鬱氣為本，宣鬱破壅先導氣　　古有硃丹溪“六鬱皆從火化”論，瀋老師則提齣“內邪壅鬱氣為本”說。吳謙日：“夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，痛從何生？”（《醫宗金鑒．醫方論》）瀋老師認為，氣為百病之先導，大凡內傷疾病氣壅、熱結、痰滯、濕鬱、血瘀、水積等諸邪壅鬱者，往往是在髒腑氣機失調、氣化失常的情況下髒腑鈍滯，相關功能管道閉塞，內不能疏通，外不能宣泄，逐漸成壅鬱之勢，邪氣壅鬱成實之後又阻礙髒腑氣機，壅鬱之邪與氣機鬱滯相糾纏，彼此因果相結滯，氣滯益甚而邪壅更甚。　　宣鬱破壅首先要疏導氣機。疏導氣機在宣通鬱滯、破泄邪壅之中有三個作用：其一，邪壅以氣滯為先，破邪以導氣為要。壅鬱之邪的形成與髒腑氣機運行阻滯有關，所以宣鬱破壅必須與調整相關髒腑氣機相結閤。如壅鬱在中焦脾胃，要升降脾胃氣機；壅鬱在腸道，則須通導胃腸氣機；水壅三焦水腫，逐水先當疏利三焦氣機。其二，導氣要順應病勢，可疏通髒腑功能竅道。邪氣壅鬱從某種意義上講，是髒腑鈍滯、功能管道壅塞，《內經》日：“清陽齣上竅，濁陰齣下竅。”如肺賴氣道以呼濁吸清，心賴心竅宣通靈機，胃賴腑道通降氣機，腸賴腸道降泄糟粕，膽賴膽道排精汁，腎賴三焦通水道等。若體內邪氣壅鬱，相關髒腑功能呆滯，宣鬱破滯先導氣機則可因勢利導、疏通髒腑功能竅道。正如吳鞠通所說：“逐邪者隨其性而宣泄之，就其近而引導之。”（《溫病條辨》）其三，導氣宣鬱破壅，可使“邪去正安”。壅鬱之邪以泄，髒腑功能恢復，機體代謝增強，所謂“不補之中有真補存焉”。　　瀋老師對裏氣鬱滯、內邪內盛、髒腑功能竅道（如肺之氣道、胃腸道、膽道、三焦水道、前陰尿道、心竅、腦竅）閉阻的病機狀態，正氣尚無虛露者，最擅長宣鬱破壅，而宣鬱破壅則先疏理氣機。如肺氣壅鬱、氣道受阻的阻塞性肺病、哮喘等疾病治以宣泄肺壅，在依據寒熱病性施以清化痰熱或溫化寒痰的同時，常配瓜蔞、蘇子、葶藶子、麻黃宣肅肺氣；哮喘難平者，配地龍、全蠍兼通肺絡。肺炎喘急、便秘屬肺之壅者，依據“肺與大腸相錶裏”之意，清痰熱必用大黃通腑泄熱，蕩滌胃腸，上病治下。胸腔積液痰水阻肺者，用葶藶子、白芥子、甘遂末、椒目破壅放水。胸膜粘連之胸脅痛者，用葶藶子、枳殼、青皮破氣寬胸。對胃腸功能障礙性疾病如功能性消化不良、糖尿病胃輕癱、不全性腸梗阻、習慣性便秘等氣、濕、食壅滯胃腸者，應破壅導滯氣。其中腹脹、噯氣、呃逆等胃氣逆阻者，用白術、半夏、砂仁、佛手、鏇覆花和胃降逆氣；腹脹、便秘腸氣壅滯者，用枳實、檳榔、炒萊菔子通降腑氣。胰腺炎、闌尾炎用敗醬草、紅藤、桃仁、丹皮等解毒破壅時，必配大黃、枳實、檳榔、萊菔子之屬通導腑氣。阻塞性黃疸、膽囊炎、膽石癥等濕熱蘊鬱膽道者破壅利膽道時，用黃芩、金錢草、梔子、大黃等清泄膽腑，並配柴鬍、鬱金、香附等疏理肝膽氣機。肝內結石，配穿山甲、王不留行疏通肝絡；泌尿係結石，用海金沙、金錢草、石韋、琥珀等破壅排石先通淋，而通淋則依據古人“淋屬肝膽”之說，用三棱、莪術、木香、沉香先破泄肝氣，並常用榆樹皮滑通排石、穿山甲配川牛膝化瘀通絡。此外，對急性腦血管病突發神昏麵赤、大便三四日不解者，乃風陽痰火上鏇犯腦，腦被邪壅，氣機不能下，中焦壅實，邪泄無門，用清開靈注射液、天竺黃、瓜蔞、貝母清化痰熱的同時，配調胃承氣湯類通腑破邪開壅，使濁熱下泄，緩解風痰犯腦之勢。宣鬱破壅以大黃通腑用之最廣，瀋老師認為通腑的積極意義在於瀉下裏實，決壅破礙，通降瞭胃腸氣機，疏通瞭胃、腸、膽等功能管道，恢復瞭“腑以通為用”功能。　　對水濕輸布障礙、三焦水道不利的腎病、肝病水腫、胸腹水等，在破壅泄水時，要先補健脾氣，並利水滲濕，通調水道。對水與氣結、腫與脹並見者，用大腹皮、青皮、莪術等破氣消脹，配澤瀉、澤蘭、川牛膝、鼕瓜皮等滲濕化瘀利水，疏通水道；腎失氣化者，用附子、肉桂或桂枝溫陽化氣行水。脾腎衰敗，疏利無功的重度腹水、水腫，其正氣尚可支持時，急用甘遂末或大戟末衝服逐水，使積水改道大腸；輕者用商陸、黑醜、白醜逐水，使水勢“衰其大半”之後改用補虛與泄水兼施。　　……

前言/序言

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