床旁即時超聲

床旁即時超聲 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

尚遊,袁世熒 譯
圖書標籤:
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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117212724
版次:1
商品编码:11792410
包装:平装
开本:小16开
出版时间:2015-09-01
用纸:胶版纸
页数:463

具体描述

內容簡介

  近幾年來,床旁即時超聲已經迅速整閤到臨床實踐中。同時,在未來的幾十年中,床旁即時超聲的應用範圍將進一步擴大。床旁即時超聲使檢查過程更安全,加快診斷速度,並提高瞭臨床治療策略的信心。除瞭這些臨床優勢,床旁即時超聲是拉近操作者與患者距離的為數不多的技術操作,床旁檢查同時提高瞭操作者與患者的滿意度。 本書由淺入深地介紹瞭床旁即時超聲基本原理,係統全麵地介紹瞭床旁即時超聲在各個器官係統的運用,更為可貴的是有專門的章節進行病例實戰分析,從而做到學以緻用。是一本既能介紹超聲知識,又能密切結閤臨床實踐的中文參考讀物。本書內容便於臨床醫師理解,是一本從臨床醫師角度介紹超聲的中文參考書籍。

前言/序言


《呼吸衰竭的診斷與管理》 這本書並非一本簡單的教科書,而是旨在為臨床醫生提供一套係統、實用的呼吸衰竭診療框架。本書深入剖析瞭呼吸衰竭的病理生理機製,從分子、細胞到器官的層麵進行層層解讀,幫助讀者構建堅實的理論基礎。 核心內容涵蓋: 呼吸衰竭的精準分類與鑒彆診斷: 詳細闡述瞭急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的不同錶現、常見病因及鑒彆要點。重點介紹瞭血氣分析的解讀藝術,如何通過血氧飽和度、二氧化碳分壓等關鍵指標,快速鎖定呼吸衰竭的類型,並區分高碳酸血癥型和低氧血癥型。同時,本書也強調瞭影像學檢查(如胸片、CT)在診斷中的輔助作用,以及如何結閤臨床錶現進行綜閤判斷。 危重癥呼吸支持的策略與技術: 針對不同類型的呼吸衰竭,本書提供瞭詳盡的治療方案。對於急性呼吸衰竭,詳細介紹瞭無創通氣(NIV)和有創機械通氣的適應癥、禁忌癥、參數設置及並發癥的預防和處理。本書並非簡單羅列操作流程,而是從通氣原理齣發,解釋不同模式(如PSV, SIMV, CPAP)背後的邏輯,幫助讀者理解如何根據患者的個體情況優化通氣模式,實現最佳的氧閤和二氧化碳清除效果。對於慢性呼吸衰竭,則側重於傢庭氧療、無創通氣在穩定期的應用,以及提高患者生活質量的綜閤管理。 感染性呼吸衰竭的挑戰與應對: 肺炎是導緻呼吸衰竭最常見的病因之一。本書專門闢齣章節,深入探討瞭各種病原體引起的肺炎,包括細菌、病毒、真菌等。詳細介紹瞭感染性呼吸衰竭的診斷流程,病原學檢查的重要性,以及抗感染治療的原則,包括經驗性治療和目標性治療的決策依據。對於耐藥菌感染,本書也提供瞭更新的治療理念和藥物選擇建議。 肺部疾病的介入性治療: 除瞭藥物和通氣支持,本書還介紹瞭多種介入性治療手段。例如,胸腔穿刺引流在胸腔積液和氣胸處理中的關鍵作用;支氣管鏡檢查在診斷和治療呼吸道疾病(如異物吸入、肺不張、腫瘤)中的應用,包括活檢、灌洗、局部治療等。本書強調瞭這些介入性操作的安全性和有效性,並提供瞭詳細的操作指引。 其他重要環節的深入探討: 脫機與撤機策略: 機械通氣並非一勞永逸,如何安全有效地幫助患者脫離呼吸機是臨床麵臨的重要課題。本書係統闡述瞭脫機評估的標準,包括氣道保護功能、呼吸肌力量、氧閤能力等,並提供瞭多種脫機模式(如T形管通氣、PSV輔助脫機)的實踐指導。 營養支持的重要性: 呼吸衰竭患者往往伴有營養不良,影響恢復。本書強調瞭早期、個體化的營養支持方案,包括腸內營養和腸外營養的選擇,以及對特殊營養素的需求。 康復治療的理念與實踐: 呼吸康復是提高患者生活質量、減少復發的重要手段。本書介紹瞭呼吸康復的組成部分,如運動訓練、呼吸訓練、健康教育等,並強調瞭多學科團隊閤作的重要性。 預後評估與姑息治療: 對於病情危重的患者,預後評估和姑息治療同樣是臨床工作中不可或缺的部分。本書探討瞭影響呼吸衰竭預後的各種因素,以及如何在疾病終末期提供舒適化和人文關懷。 本書的特點: 臨床導嚮: 內容緊密結閤臨床實際,提供切實可行的診療建議,而非僅僅停留在理論層麵。 圖文並茂: 大量采用高質量的臨床圖片、圖錶和流程圖,直觀地展示疾病特點和操作步驟,加深讀者理解。 循證醫學原則: 所有建議都基於最新的循證醫學證據,並引用瞭相關的臨床指南和研究。 多學科視角: 涵蓋瞭呼吸內科、重癥監護、影像學、介入治療等多個學科的知識,鼓勵跨學科閤作。 循序漸進的敘述: 從基礎理論到臨床應用,邏輯清晰,適閤不同層次的臨床醫務人員閱讀。 《呼吸衰竭的診斷與管理》是一本集理論性、實踐性、前沿性於一體的專著,旨在幫助臨床醫生提升呼吸衰竭的診治水平,為患者提供更優質的醫療服務。無論您是呼吸內科醫生、重癥監護醫生,還是急診科醫生、全科醫生,本書都將是您案頭不可或缺的參考書。

用户评价

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《床旁即時超聲》這本書,讓我對床邊超聲的實用性有瞭全新的認識。我之前一直認為,床邊超聲隻適用於一些非常基礎的檢查,比如評估腹腔積液或者心包積液,但這本書拓展瞭我的視野。它在關於神經係統超聲的部分,真的讓我眼前一亮。書中詳細講解瞭如何利用床邊超聲來評估腦齣血、腦梗死,甚至是一些神經係統感染。雖然它承認床邊超聲在腦部診斷方麵,可能無法與CT、MRI相媲美,但它強調的是在緊急情況下,如何利用超聲來快速鎖定一些關鍵的病變。比如,在腦齣血的情況下,如何通過顱骨的縫隙來觀察腦實質內是否有齣血竈,以及齣血的大小和範圍。在評估腦梗死時,如何通過觀察腦實質的改變,來判斷是否存在缺血區域。它還提到瞭在一些特殊情況下,比如在新生兒窒息或腦損傷時,如何利用超聲來評估腦部的血流灌注情況。我尤其欣賞它在介紹這些技術時,都緊密結閤瞭臨床場景,告訴你“什麼時候需要用”,以及“用它來解決什麼問題”。它讓我明白,床旁超聲的價值,在於它的“即時性”和“可及性”,能夠幫助我們在第一時間獲得初步的診斷信息,從而為後續的治療贏得寶貴的時間。這本書的風格很像是經驗豐富的醫生在分享自己的臨床心得,樸實無華,卻充滿瞭智慧和實用價值。它讓你覺得,掌握這些技術,並不是一件難事,而是可以通過學習和實踐,就能獲得的技能。

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這本書《床旁即時超聲》,在我看來,更像是一本“臨床思維指南”,它不僅僅教授瞭超聲技術本身,更重要的是,它教會瞭讀者如何在臨床實踐中,運用超聲來解決問題。我特彆喜歡它在關於淺錶器官超聲的講解。淺錶器官,比如甲狀腺、乳腺、皮膚軟組織,在我們臨床工作中,經常會遇到一些需要快速評估的情況。這本書在這個部分,給齣瞭非常詳細和實用的指導。它教你如何快速找到目標器官,如何通過改變掃查角度和壓力,來獲得最佳的圖像。更重要的是,它強調瞭如何通過超聲來初步判斷一些常見病變,比如甲狀腺結節的良惡性鑒彆,乳腺腫塊的特點,以及皮膚軟組織感染的範圍和深度。它並不是要讓你成為一個專業的超聲醫生,而是讓你具備初步的判斷能力,能夠從超聲圖像中,獲取最關鍵的信息,從而指導你的進一步診療。我印象最深的是關於甲狀腺結節的描述,它強調瞭“形態”、“邊界”、“迴聲”、“鈣化”這幾個關鍵點,並且配上瞭大量的圖片,讓你能夠很快地掌握這些要點。它還提到瞭如何在床邊,對一些可疑的病竈進行引導穿刺,這對於很多基層醫生來說,是非常實用的技能。這本書讓我覺得,床旁超聲的意義,在於它能夠極大地提高我們的診斷效率和準確性,讓我們能夠更自信地麵對各種臨床挑戰。它的文字風格非常簡潔明瞭,沒有冗餘的學術術語,而是用最直白的語言,告訴你“怎麼做”,以及“為什麼這樣做”。

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《床旁即時超聲》這本書,給瞭我一種“原來如此”的頓悟感。我之前一直覺得,超聲檢查需要非常精密的儀器和專業的操作技巧,但這本書讓我認識到,很多時候,我們隻需要一颱便攜式的超聲儀,配閤這本書提供的清晰指南,就能在床邊解決不少問題。它在關於泌尿係統超聲的部分,真的讓我耳目一新。書中詳細講解瞭如何快速評估腎髒、輸尿管、膀胱的情況,尤其是在處理尿路梗阻、腎結石、膀胱癌等常見病時,如何利用超聲來輔助診斷。它提齣的掃查流程,非常直觀,並且強調瞭在不同體位下如何觀察。我印象深刻的是關於腎髒結石的掃查,它不僅教你如何找到腎髒,如何觀察腎盂是否擴張,還教你如何通過改變掃查角度來尋找聲影,從而定位結石。這一點對於臨床醫生來說,是非常有用的,因為它可以幫助我們迅速判斷是否存在尿路梗阻,以及梗阻的原因。此外,它在關於急診腎損傷的評估方麵,也提供瞭很有價值的指導,比如如何通過超聲來判斷腎髒的大小、形態,以及是否有血腫形成。這本書讓我意識到,床旁超聲不僅僅是用來“看”,更是用來“判斷”,通過超聲,我們可以快速瞭解患者的生理狀況,做齣初步的診斷,並製定下一步的治療方案。它充滿瞭實踐智慧,將復雜的理論轉化成瞭一係列簡單易學的操作步驟,讓你在閱讀的同時,就能在腦海中構建起一個清晰的超聲診斷流程。

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我最近在咖啡館裏翻閱一本叫做《床旁即時超聲》的書,雖然隻是隨意瀏覽,但感覺它非常適閤那些希望在繁忙的臨床環境中快速獲取影像信息,又不想花費太多時間去消化厚重理論的醫生們。它給人的感覺不是那種需要坐下來一字一句啃讀的教科書,而是更像一本隨時可以拿齣來翻閱的“工具箱”,裏麵裝滿瞭解決臨床實際問題的“快刀”。我特彆留意瞭它在處理急診情況下的應用,比如快速評估胸腔積液、心包積液、腹腔遊離積液,甚至是在評估創傷病人時,如何利用超聲快速鎖定齣血點。書中對每個器官係統的介紹,都聚焦於床旁最常用、最關鍵的幾個掃查角度和判斷要點,這一點我非常欣賞。我之前總覺得超聲技術門檻很高,需要花費大量時間去學習解剖和聲學原理,但這本書似乎在強調“先用起來,再慢慢深入”,通過大量的圖例和清晰的流程圖,指導讀者如何一步步完成掃查,並識彆齣“有意義”的徵象。它沒有迴避一些可能遇到的睏難,比如如何排除僞影,如何在不同體型病人身上獲得最佳圖像,但它提供的解決方案都非常實用,直指核心。我腦海裏已經開始想象,如果我在急診科,麵對一個休剋病人,能夠快速用超聲掃一遍腹腔,迅速排除內齣血,或者在ICU裏,能夠立即評估一下病人的肺部情況,判斷是否有肺水腫或氣胸,這種能力帶來的信心和效率提升是難以估量的。這本書的定位非常精準,它並不是要培養超聲專傢,而是要讓每一位床邊醫生都能成為一個基礎的“超聲使用者”,在第一時間獲得最直接的診斷綫索,從而為後續的治療贏得寶貴的時間。我覺得它在排版上也做瞭不少心思,文字不至於太密集,留白恰當,配圖也大多是清晰的真人掃查圖像,配閤著簡明的文字描述,很容易就能理解。對於那些剛剛接觸床旁超聲,或者覺得超聲學習路徑不明的臨床醫生來說,這本書絕對是一個非常好的起點,它能夠點燃你的學習熱情,讓你看到實用價值,而不是被繁瑣的理論嚇退。

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我之前對“床旁即時超聲”這個概念一直有些模糊,總覺得它是一種高深的技術,需要大量的學習和練習纔能掌握。但是,當我拿到《床旁即時超聲》這本書之後,我發現它比我想象的要容易理解和實用得多。書中在介紹體格檢查和解剖標誌時,都非常注重結閤超聲掃查的實際情況,讓你能夠很快地找到正確的切入點。我特彆喜歡它關於頭頸部超聲的章節。在頭頸部,我們常常會遇到一些需要快速評估的情況,比如甲狀腺結節的初步篩查,頸部淋巴結的評估,甚至是頸動脈的血流情況。這本書在這個部分,提供瞭非常實用的掃查技巧,以及如何通過超聲來初步判斷一些常見病變。它強調的是“快速”、“簡單”和“聚焦”,讓你能夠在幾分鍾內獲得有價值的信息,而不是進行一次完整的、耗時的檢查。比如,在評估甲狀腺結節時,它會教你如何快速識彆結節的邊界、形態、迴聲,以及是否有鈣化,這些都是初步判斷結節良惡性的重要綫索。在評估頸部淋巴結時,它會告訴你如何通過觀察淋巴結的形態、皮髓質分界來初步判斷其性質。這些信息對於臨床醫生來說,是可以在床邊立即獲得的,並且能夠指導下一步的診療方嚮。它不像一本教科書那樣,事無巨細地講解所有細節,而是像一位經驗豐富的老師,告訴你“在什麼情況下,你應該關注什麼”。它讓你明白,床旁超聲的精髓在於“效率”和“相關性”,在有限的時間內,獲取最相關的診斷信息。

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老實說,我拿到《床旁即時超聲》這本書的時候,並沒有抱太高的期望,以為它可能就是市麵上那種泛泛而談,講一些皮毛的科普讀物。但是,當我翻開它,尤其是在看到關於心髒急診評估的那幾頁時,我的看法發生瞭很大的轉變。書中對心髒的幾個關鍵掃查切麵,比如心髒四腔心、左室流齣道等,進行瞭非常詳盡的講解,並且配上瞭高質量的動態視頻截圖,這對於我這個初學者來說,簡直是雪中送炭。它不僅告訴你“怎麼掃”,更重要的是告訴你“掃到什麼程度算閤格”,以及“看到這個圖像,意味著什麼”。我之前在學習超聲心動圖的時候,總是被各種測徑、參數搞得頭暈腦脹,但這本書直接切入實用性,強調在急診場景下,我們最關心的是什麼?是心髒搏動是否有力?是否有大量的室壁運動異常?是否有心包積液?是否有瓣膜反流導緻血流動力學改變?它將復雜的原理簡化,用最直觀的影像和最精煉的語言,幫助讀者快速掌握床旁評估的精髓。我尤其欣賞它在處理不同病理情況下的思維導圖式的介紹,比如針對呼吸睏難的患者,它會引導你一步步從胸部超聲掃查,排除氣胸、胸腔積液,再到肺部,評估肺部囉音、肺水腫,最後再考慮心髒的泵血功能,這種係統性的思考流程,對於臨床決策非常有幫助。書中還提到瞭一些在實際操作中會遇到的常見問題,比如如何區分心髒腔室,如何識彆心髒附壁血栓,以及在低血壓休剋狀態下,如何通過超聲評估容量狀態,這些細節都顯得非常貼心和實用。它並非一個麵麵俱到的超聲教材,而是像一個經驗豐富的老師,在有限的時間內,將最重要、最實用的知識點傾囊相授,讓你能夠快速上手,並在床邊解決實際問題。

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我最近一直在思考,如何纔能在臨床上更有效地利用有限的資源,而《床旁即時超聲》這本書,恰好提供瞭一個非常好的解決方案。它並沒有像傳統的超聲教材那樣,花費大量篇幅去講解聲學原理或者復雜的成像技術,而是直接切入到臨床應用,教你如何在床邊,用最簡單、最快速的方法,獲取最有價值的診斷信息。我特彆關注瞭它關於婦産科超聲的部分。在婦産科,很多時候需要快速評估,比如在孕婦齣現腹痛、陰道流血時,能夠迅速判斷是否存在異位妊娠,是否存在胎盤早剝,或者是否存在卵宮外孕等。這本書在這個方麵,給齣瞭非常清晰的指導。它強調瞭“FAST”原則在婦産科的應用,教你如何在短時間內,掃查到子宮、卵巢、輸卵管等關鍵部位,並識彆齣異常情況。比如,在評估早期妊娠時,它會告訴你如何尋找宮腔內的孕囊,如何評估黃體囊腫,以及如何判斷是否存在盆腔積液。對於有生育能力的女性,當齣現急腹癥時,它會教你如何快速排除異位妊娠,以及是否有卵巢囊腫破裂等情況。這本書讓我覺得,床旁超聲在婦産科,是一個非常有力的輔助工具,它能夠在第一時間提供關鍵的綫索,幫助醫生做齣快速的診斷和治療決策。它的語言風格非常樸實,沒有華麗的辭藻,但卻充滿瞭實踐經驗和智慧。它讓你感受到,超聲技術並不是高高在上,而是可以融入到日常的臨床工作中,成為我們解決問題的得力助手。

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《床旁即時超聲》這本書,在我手中的感受,是一種“實戰攻略”的體驗。它沒有故弄玄虛,而是用最直接、最清晰的方式,告訴你如何在臨床實踐中,真正地運用超聲。我特彆欣賞它在關於整體評估和疑難雜癥處理方麵的章節。這本書並非僅僅是針對某個器官係統的介紹,而是將床旁超聲作為一個整體的工具,來指導我們如何進行係統性的評估。比如,在處理休剋患者時,它會教你如何利用超聲來快速評估心髒的收縮功能,肺部是否有積液,腹腔是否有積血,以及下肢血管是否有血栓。這種整閤性的思維方式,對於臨床決策非常有幫助。此外,它還分享瞭一些在疑難雜癥處理中的經驗,比如如何利用床旁超聲來排除一些罕見的病變,或者如何通過反復的超聲觀察,來追蹤病情的變化。它鼓勵讀者主動思考,將超聲信息與臨床癥狀相結閤,從而做齣更準確的診斷。我腦海中已經勾勒齣這樣的畫麵:在一個忙碌的夜晚,麵對一個病情復雜的患者,我能夠迅速地拿齣超聲儀,結閤這本書的指導,從頭到腳地進行一個快速的評估,排除一些危及生命的病變,然後有條不紊地進行下一步的治療。這本書的價值,在於它能夠讓你從“知道”變成“做到”,並且讓你在“做到”的過程中,不斷地積纍經驗,提升自己的臨床能力。它的風格非常接地氣,就像一位經驗豐富的臨床醫生,在和你分享自己多年來積纍的寶貴經驗,樸實無華,卻字字珠璣。

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這本書《床旁即時超聲》給我的整體感覺是,它非常接地氣,完全是從臨床實踐齣發,解決瞭我們平時工作中遇到的實際問題。我記得我曾經在學習超聲的時候,遇到一個非常頭疼的問題,就是如何準確地識彆並測量血管,尤其是在深部血管或者是在有炎癥的情況下。這本書在關於血管超聲的部分,就用瞭很大篇幅來講解如何在床旁快速、準確地評估深靜脈血栓(DVT)和動脈血管。它詳細描述瞭如何識彆血管的解剖位置,如何通過觀察血管的形態和壁的變化來判斷是否有血栓形成,以及如何利用多普勒血流信號來評估血流動力學。我特彆喜歡它在講解DVT診斷的部分,用瞭“壓迫徵”這個核心概念,並且配上瞭很多清晰的圖片,讓我一下子就明白瞭為什麼這樣做,以及這樣做有什麼意義。而且,它還考慮到瞭我們在實際操作中可能遇到的各種乾擾因素,比如脂肪層過厚,或者患者體位不當,並給齣瞭相應的調整建議。此外,書中關於肺栓塞的超聲評估,雖然不能作為確診手段,但它能夠幫助我們快速排除或提示,這一點在急診工作中尤為重要。它鼓勵我們利用超聲來觀察肺部的一些徵象,比如肺實質的改變,胸膜綫的變化,甚至是一些少見的徵象。我腦海裏已經開始勾畫齣這樣的場景:一個突發胸痛、呼吸睏難的患者來到急診,我能夠快速利用超聲掃查一下肺部,看看有沒有胸腔積液,看看肺部有沒有異常的團塊,再結閤心髒的評估,就能迅速鎖定一些可能的原因。這本書不僅僅是教你如何掃,更重要的是教你如何“思考”,如何將超聲信息整閤到整體的臨床判斷中去。它讓我們知道,床旁超聲不是一個獨立的工具,而是我們診斷思路中的重要一環。

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《床旁即時超聲》這本書,讀起來非常流暢,不像一些學術專著那樣枯燥乏味。它的內容組織非常有邏輯性,從最基礎的原理到具體的臨床應用,層層遞進,讓你很容易就能跟上作者的思路。我最喜歡的部分是它關於腹部髒器評估的章節。在腹部超聲方麵,這本書真的是做到瞭“少即是多”,它沒有試圖涵蓋所有腹部器官的所有病變,而是聚焦於床旁最常用的幾種情況,比如快速評估腹水、膽囊結石、腎結石、肝髒彌漫性病變等。它提供的掃查流程非常簡潔高效,並且強調瞭在緊急情況下,如何快速找到病竈。我印象最深的是關於膽囊結石的描述,它清晰地解釋瞭如何通過觀察膽囊的大小、壁厚,以及膽囊腔內的強迴聲光團和聲影來診斷結石,並且還提到瞭如何排除僞影。這一點對於很多剛開始接觸超聲的醫生來說,非常實用。同樣,在評估腹腔積液方麵,它詳細介紹瞭如何利用“free fluid”這個概念,在腹腔的幾個關鍵部位(Morison's pouch, Pouch of Douglas等)進行掃查,並如何判斷積液的量和性質。我之前總是覺得腹部超聲很復雜,需要掌握很多解剖知識,但這本書用非常簡單易懂的語言,結閤大量的插圖,將這些復雜的知識點一一拆解。它讓你明白,在床旁,我們不需要做到像影像科醫生那樣全麵細緻的檢查,而是要抓住重點,快速獲取對臨床決策有幫助的信息。這本書讓我覺得,床旁超聲並不是一個遙不可及的技術,而是我們每個人都可以掌握並且能夠立刻投入使用的工具。它的風格很像是經驗豐富的老醫生在手把手地教導年輕醫生,言簡意賅,直擊要害,而且充滿瞭實踐的智慧。

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很好看很有用

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贴近ICU实际

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正版工具书,快递员超级棒

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贴近ICU实际

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购物清单没有寄送,虽然没选择要发票,你们清单也要附上啊

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好书好书

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贴近ICU实际

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