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內容簡介

　　2017年對於從事帕金森病研究的我們而言意義非凡。從1817年英國醫師帕金森報道這種被稱為“震顫麻痹”的疾病至今已200年整；同時2017年也是我踏入醫學殿堂的第30年。本書定稿之際，即將迎來國際帕金森病紀念日。在這個特殊的時間節點，我們撰寫本書與同道們分享共勉。

　　本書不僅匯集瞭近年國內外學術界在帕金森病臨床和基礎研究領域的重要進展，更是我和我的團隊臨床與研究工作的階段性總結，記載瞭我們共同努力、不懈探索的徵程。這本書建立在我們診治的數萬名帕金森病患者，開展的十餘項級、省部級科研課題，以及已經撰寫發錶的百餘篇中英文論著、述評、綜述等專業文章的基礎之上。我們試圖通過嚴謹的科學研究解答帕金森病領域的一些重要的科學問題，有的找到瞭初步的答案，更多的還是在探索的路上。我們試圖站立在科學巨人們的肩膀上，站得更高，看得更清，走得更遠。我們關

作者簡介

　　馮濤，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心神經變性病科主任，國傢神經係統疾病臨床研究中心委員。

　　現任中華醫學會神經病學分會帕金森病和運動障礙疾病學組全國委員、中華醫學會北京分會帕金森病和運動障礙疾病學組副主任委員、中國醫師協會神經科醫師分會帕金森病和運動障礙專業委員會全國委員、中華醫學會老年醫學分會老年神經疾病學組委員、中國阿爾茨海默病協會全國理事、國傢自然科學基金評審專傢。

　　近年來緻力於帕金森病、帕金森綜閤徵、阿爾茨海默病的生物學標誌物研究、腦網絡連接機製研究和神經調控治療。在帕金森病的生物學標誌物方麵，進行瞭皮膚、唇腺、紅細胞中α-突觸核蛋白作為帕金森病診斷標誌物的相關研究。在帕金森病腦網絡連接方麵，進行瞭帕金森病的運動調控環路、關鍵節點及機製研究。在無創性神經調控治療方麵，進行瞭重復經顱刺激技術治療帕金森病的新型參數和調控模式研究。在腦深部電刺激方麵，建立瞭腦深部電刺激治療帕金森病適應證的篩選路徑和術後藥物配閤治療的?模式。

　　作為項目負責人承擔國傢重大研發計劃、國傢自然科學基金、北京市自然科學基金等級和省部級科研基金十餘項。在國內外專業學術期刊發錶文章百餘篇，包括經國際同行評議發錶SCI論著二十餘篇。

目錄

帕金森病的發病機製 / 001
1. 引發帕金森病或帕金森綜閤徵的環境因素 / 001
2. 近年來，帕金森病基因研究獲得瞭實質性進展 / 003
3. 對於傢族性帕金森病患者，某些基因缺失導緻綫粒體功能障礙 / 003
4. 免疫機製在帕金森病發病機製中起到一定作用 / 005
5. 蛋白質降解障礙 / 007
6. 帕金森病發病的其他機製 / 007
帕金森病遺傳學進展 / 011
7. 帕金森病常染色體顯性遺傳 / 012
8. 帕金森病常染色體隱性遺傳 / 015
9. 帕金森病易感基因 / 019
帕金森病的腦網絡 / 022
10. 基於亞型的帕金森病腦網絡研究進展 / 022
11. 帕金森病步態異常的腦網絡和神經環路研究進展 / 027
中國醫學臨床百傢
012 帕金森病 馮濤 2017觀點
12. 帕金森病認知障礙與額葉執行功能異常的神經環路研究進展 / 034
前驅期帕金森病 / 042
13. 前驅期帕金森病的定義 / 042
14. 帕金森病的前驅期癥狀及其病理生理基礎 / 043
15. 前驅期帕金森病的預測模型及 MDS 診斷標準說明 / 045
帕金森病運動癥狀病理生理機製 / 052
16. 靜止性震顫為帕金森病的特徵性錶現 / 052
17. 肌強直是帕金森病的核心癥狀 / 054
18. 運動遲緩是帕金森病患者的主要特徵 / 055
19. 平衡與步態障礙是導緻帕金森病患者跌倒及緻殘的主要原因 / 056
帕金森病的非運動癥狀 / 059
20. 帕金森病非運動癥狀的流行病學 / 059
21. 帕金森病非運動癥狀的類型 / 060
22. 帕金森病非運動癥狀的評估 / 065
23. 帕金森病最新診斷標準將嗅覺減退作為帕金森病支持標準之一 / 067
24. 便秘是帕金森病患者自主神經功能障礙最常見的臨床錶現之一 / 070
25. 睡眠障礙是帕金森病患者常見的非運動癥狀之一，快速眼動睡眠障
礙發生最頻繁 / 073
26. 帕金森病抑鬱可影響患者生活質量，加重緻殘率及社會負擔 / 075
27. 帕金森病焦慮的診斷及治療尚無標準化，其神經機製尚不清楚 / 080
目 錄 013
28. 帕金森病疲勞 / 087
29. 帕金森病認知功能障礙 / 092
30. 幻覺是多個內外因素共同作用的結果 / 102
31. 帕金森病非運動癥狀治療的國際指南比較 / 106
帕金森病診斷 / 132
32.MDS 2015 年版帕金森病診斷標準解讀 / 132
33. 歐洲神經病學聯盟 2013 年版帕金森病診斷指南解讀 / 139
34. 帕金森病的結構和功能磁共振影像學進展 / 149
35. 帕金森病分子影像學研究進展 / 156
36. 帕金森病的黑質超聲檢查 / 162
37. 帕金森病腦多巴胺轉運體代謝與黑質超聲對照研究 / 167
38.α- 突觸核蛋白作為帕金森病生物學標誌物的研究進展 / 175
基於聚類分析的帕金森病分型 / 190
帕金森病藥物治療進展 / 193
39. 左鏇多巴仍是治療帕金森病最有效的藥物 / 193
40. 多巴胺受體激動劑可作為早期帕金森病治療的單獨用藥 / 194
41.MAO-B 抑製藥 / 203
42. 持續性多巴胺能刺激治療帕金森病 / 208
腦深部電刺激治療帕金森病 / 220
43. 腦深部電刺激應用現狀 / 220
中國醫學臨床百傢
014 帕金森病 馮濤 2017觀點
44. 腦深部電刺激治療帕金森病的機製 / 220
45. 腦深部電刺激治療的適應證和閤理時間窗 / 224
46. 行腦深部電刺激療法的篩選方法和路徑 / 229
47. 帕金森病刺激靶點的選擇和比較 / 231
48. 目前還沒有具有充分證據基礎的術後程控指南 / 237
帕金森病腦深部電刺激術後的藥物治療 / 244
49. 腦深部電刺激術後不同階段的藥物治療選擇 / 245
50. 腦深部電刺激術後運動癥狀和運動並發癥 / 246
51. 腦深部電刺激術後非運動癥狀 / 249
52. 腦深部電刺激相關的遠期慢性精神障礙可能與DBS長期刺激、病
程進展相關 / 252
重復經顱磁刺激治療帕金森病 / 264
53. 經顱磁刺激治療帕金森病的機製 / 264
54. 重復經顱磁刺激治療帕金森病療效的影響因素 / 275
齣版者後記 / 295

精彩書摘

　　《帕金森病馮濤2017觀點》：
　　腦網絡異常可能是帕金森病焦慮的産生機製之一。靜息態功能磁共振（resting—state functional magnetic resonance imaging，RS—fMRI）為帕金森病的病理生理學機製提供瞭重要的研究手段。靜息狀態下，大腦低頻振幅BOLD信號可以反映自發神經活動，通過分析不同腦區BOLD信號的相關性可以分析腦區之間的功能連接。fMRI可直觀反映杏仁核異常涉及PD患者的情緒異常錶達，顯示不同疾病導緻焦慮障礙的神經基礎可能不同：創傷性應激障礙腦網絡改變可能與杏仁核及島葉的腦功能異常有關，社交焦慮障礙可能與黑質背外側前額葉皮質之間連接改變有關，廣泛性焦慮障礙與邊緣—丘腦一皮質環路改變有關。目前fMRI在PD閤並抑鬱中研究較多。Anne等發現帕金森病焦慮患者其杏仁核的信號是異常的。Hu等將20例dPD患者與40例不伴有抑鬱的PD患者、43例正常對照分析發現，右側杏仁核與雙側丘腦背內側核功能連接增強，但是與左側殼核、左側額上迴、左側小腦半球功能連接減弱，涉及邊緣係統結構間功能連接增強及高級皮質與邊緣係統間功能連接減弱可能是PD閤並抑鬱的神經機製改變，這也符閤其他研究者的相關研究。但PD閤並焦慮的fMRI研究較少。Pannekoek等研究發現帕金森病焦慮主要涉及邊緣—丘腦—皮質環路的改變，但該研究隻有11例PD伴焦慮及11例健康者對照分析，病例數少，且缺乏腦連接相關性分析，故應用fMRI發現帕金森病焦慮實際機製有待進一步研究。
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帕金森病馮濤2017觀點 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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