內容簡介

本書是一本將認知行為療法的內容和步驟以通俗易懂的形式呈現給大眾的書，是認知行為療法的發展道路上一道裏程碑。Greenberger和Padesky根據自己的臨床經驗，為讀者們提供瞭一係列引導問題、提示和工作錶，作為逐步改善的工具和方法。

作者簡介

Dennis Greenberger博士　臨床心理學傢，美國加州紐波特海灘焦慮與抑鬱中心創立者、現任主任，認知療法學會創始會員、前主席，從事認知行為治療實踐30餘年。

Christine A. Padesky博士　臨床心理學傢，美國加州亨廷頓海灘認知治療中心創立者，已齣版五部著作，是一名齣色的國際演說傢。曾獲得認知療法學會頒發的Aaron　T.　Beck奬和加州心理協會頒發的心理學傑齣貢獻奬。

精彩書評

鮮有書籍能徹底改變人的一生，而《理智勝過情感》正是這樣一本書。Greenberger和Padesky將心理學中的智慧與科學提煉為簡明易行的改善指南。

——Aaron T. Beck，認知療法創立者

　　本書的第一版已成經典，第二版比第一版更棒！它是一本值得信任的行動指南，會讓全球更多讀者獲益。

——Mark Williams，《八周正念之旅》作者之一

　　Greenberger博士和Padesky博士是兩位優秀的心理治療師，他們根據新的研究和治療成果更新完成瞭本書的第二版……每一個深受情緒睏擾的人都應該讀一讀這本書。

——David H. Barlow，美國心理學會臨床心理學分會前主席

　　書如其名，這本書真的可以讓你轉變思維，從而獲得長久的情緒改善。

——Judith S. Beck，貝剋認知行為治療研究院主席

　　少有人可以那麼巧妙地把認知行為治療(CBT)的工作流程，用如此通俗易懂的語言融入一本書籍中，同時還提供大量鮮活的案例，幫助讀者理解自己的問題，並陪伴著他們一起去學習和完成技術練習。Dennis和Christine做到瞭。這本書值得推薦給所有認知行為治療師及認知行為治療愛好者，也適用於廣大有情緒或行為問題睏擾的人們。

——王建平，北京師範大學心理學部博士生導師

北京師範大學心理谘詢與研究中心創始人

　　《理智勝過情感》齣自大師之手，但並不深奧。它把復雜的理論變成簡潔優美的、可用的方法，貼近每個人的生活，既準確又生動。它可以作為專業人士的學習材料，也可以作為沒有專業背景的讀者的自助工具書。我嚮大傢推薦這本書！

——李鬆蔚，清華大學心理谘詢師

目錄

1　《理智勝過情感》將如何幫助你

2　明晰問題

3　思維決定一切

4　識彆並評估情緒

5　設定個人目標並關注進步

6　情境、情緒和思維

7　自動化思維

8　有什麼證據

9　替代或平衡思維

10　新思維、行動計劃和接納

11　潛在假設和行為實驗

12　核心信念

13　理解抑鬱

14　理解焦慮

15　理解憤怒、內疚和羞恥

16　鞏固你的收獲，體驗更多快樂

尾　聲

附　錄　本書重點工作錶副本

精彩書摘

明晰問題

本：我討厭變老。

在一個下午，一名心理治療師接到瞭來自希爾薇（Sylvie）的谘詢電話。這位73歲的老婦人對她丈夫本（Ben）的狀況非常擔憂，因為本看起來和一篇文章中描寫的抑鬱癥錶現很像。在此前的半年內，本一直在持續地抱怨疲憊，希爾薇也經常聽到他淩晨三點還在客廳裏踱步，無法入睡。另外，本變得消極易怒，對她不再似從前那般親近，也不齣門探望朋友，做什麼事情都提不起興趣。本去看瞭大夫，但醫生說他的身體機能沒有任何問題。於是他嚮妻子抱怨說：“我討厭變老，這種感覺太糟糕瞭。”

得知基本情況之後，治療師希望能和本通話。本不情願地拿起話筒，錶示他並非針對治療師個人，但他對“精神科醫生”不抱任何希望，也不想來谘詢室，因為他隻是上瞭年紀，而不是瘋瞭：“如果換成是你，已經78歲，或者成天被疼痛摺磨著，你也不會開心的！”最終，本答應來谘詢一次，隻是為瞭讓希爾薇放心，他篤定這不會帶來任何幫助。

我們對問題的理解影響著解決問題的方式。本將他的睡眠問題、疲勞、易怒、做事興趣減退歸因於年齡的增長。他不能控製自己變老，因此，他認為做任何事都無法改善現狀。

在第一次會麵時，治療師被本和希爾薇迥然不同的著裝震驚瞭。希爾薇為瞭這次見麵打扮得非常得體，她穿瞭一條玫紅色的裙子搭配花式襯衣，輔以同樣色調的耳環和鞋子，在椅子上坐得筆直，用熱切的目光注視著治療師，並微笑緻意。與此形成鮮明對比的是，本微微陷入椅子中，雖然衣著整潔，但下巴上殘留著沒颳乾淨的鬍茬，眼睛周圍的黑眼圈顯示瞭他的疲倦。他緩慢而僵硬地站起來，嚮治療師打瞭招呼，冷淡地說：“好吧，這一小時歸你瞭。”

在接下來的30分鍾內，本的故事隨著治療師的問詢逐漸展開瞭。伴隨著每一個問題，本都會深深地嘆口氣，再語調平平地迴答。本當瞭35年的卡車司機，過去的14年都在本地送貨。退休之後，他會定期和其他三位退休的好友聚在一起聊天、吃飯或看體育節目。本也熱衷於手工勞動，比如修理物品、裝飾傢裏、為他的孫輩修理自行車之類的活計。他會定期與三個孩子、八個孫輩見麵，為良好的親情關係感到滿足和驕傲。

18個月前，希爾薇被確診罹患乳腺癌。所幸發現及時，她經過手術和化療之後已經痊愈瞭。說到妻子的病情，本幾欲落淚：“我以為自己要失去她瞭，不知道怎麼辦纔好。”而希爾薇立刻靠過來，安撫地拍著本的胳膊，“我沒事，親愛的，一切都好瞭。”本強忍住情緒，一邊說一邊重重地點瞭點頭。

在希爾薇接受治療期間，本的一位摯友路易突發急病去世瞭。十八年的友誼就此終止，痛失愛友的本非常生氣。他認為如果路易能早點去看醫生，就會得到更好的治療。從此之後，本將全部的注意力放在瞭希爾薇的治療進程上，也不再去探望朋友。希爾薇說：“本認為我不能錯過任何一次治療，否則就將導緻無法挽迴的後果。”

“在希爾薇痊愈之後我意識到，這樣的解脫隻是暫時的，我的餘生中將不斷遇到疾病和死亡，感覺一隻腳已經邁進瞭墳墓，而你這樣的年輕人是不會理解的。”本又嘆瞭口氣，“不過這也無所謂，我已經發揮不瞭什麼作用瞭。現在孫輩們可以自己修自行車，我的兒子們也有各自的朋友，我若是不在瞭希爾薇也許會過得更好。我不知道哪種情況更可悲：是就此死去呢？還是當朋友們相繼離世，隻有我孤單地活在這個世界上？”

對本的基本情況瞭解之後，治療師又查看瞭他的體檢報告，各項指標都很正常。於是治療師基本可以確定，本患有抑鬱癥。這使他感到身體不適（失眠、食欲減退、易疲勞），具有一係列行為改變（停止社交活動、迴避朋友）和情緒變化（悲傷、易怒、愧疚），以及思維方式的轉變（悲觀、厭世、批判自我）。本在近兩年間遭受瞭許多離彆和壓力：妻子的癌癥、好友的離世、兒孫們不再依賴自己，這也是抑鬱癥常見的誘因。

雖然本非常質疑治療的有效性，但在妻子的鼓勵下，他同意再進行三次訪談，看效果再決定是否繼續進行治療。

認識本的問題

在第二次會麵中，治療師幫助本理解在過去的兩年中他所經曆的變化。通過圖2.1中的五點模型，本意識到周圍環境的一係列變化（希爾薇的癌癥、路易的離世等重大人生事件）導緻瞭他行為的改變（停止和朋友的社交往來、為瞭希爾薇的治療不必要地增加去醫院的次數）。除此之外，他對自我及生活的思維方式也發生瞭變化（“每一個我關心的人都在走嚮死亡”、“我的兒孫們不再需要我瞭”），這使他在情緒上（易怒、沮喪）和生理上（疲勞、失眠）都感到非常糟糕。

圖2.1 五點模型，可用於理解生活經曆

從圖2.1可以看齣，五項因素之間存在著聯係，一個人生活中的任何一項改變都會對所有的其他因素産生影響。例如，我們行為的變化會使思維方式和感受（不論是生理還是心理）都發生改變，進而影響到外部環境及生活中的事件。同樣地，思維方式的轉變也將使行為、情緒、身體反應發生變化，最終對我們周圍的社會環境産生影響。當理解瞭這五項因素在生活中是如何發生相互作用之後，我們將更加明確問題所在。

本從這個模型中意識到，這五個因素之間的相互影響最終使他逐漸陷入悲傷的情緒中。由於本産生瞭“因為我們老瞭，所以我的朋友們很快都將死去”這樣的想法（思維），所以他不再給朋友們打電話（行為）。與友人斷交之後，他開始感到孤獨和悲傷（情緒），缺乏戶外活動導緻瞭他的失眠和疲憊（生理錶現）。而本的朋友們也因為他的自我孤立和多次活動的缺席，不再主動聯係他（環境）。久而久之，這些交互作用的因素將本捲入瞭抑鬱的漩渦。

一開始，當本和他的治療師確認瞭他的緻病原因之後，本錶現得非常挫敗：“這是沒有希望的，所有的一切都將變得越來越糟！”後來，治療師引導他意識到，既然這五項因素是聯結在一起的，任何一項的提升都可能會對其他因素産生積極的影響，進而得到整體的改善。於是本同意嘗試著改變，看看哪些方麵的轉變能讓他感覺更好些。

我們在本章會介紹四位來訪者，他們的故事將貫穿全書，本就是其中一位。他們都是通過《理智勝過情感》中介紹的策略和方法解決瞭遇到的睏難。齣於對隱私的保護，我們修改瞭一些辨識度高的信息，對他們的個人描述綜閤瞭幾位來訪者的情況。這四位來訪者的治療進展與治療師處理同類問題的經驗一緻。

琳達：如果我不會驚恐發作，我的生活將無比美好！

“我的一個朋友說，認知行為療法可以治愈驚恐發作。你認為這能幫助我嗎？”電話中的來訪者直截瞭當地提齣瞭這個問題。她用堅定自信的語氣嚮治療師詢問認知行為療法，非常直白地描述瞭她緻電的原因。“我的名字是琳達（Linda），今年29歲。除瞭害怕坐飛機之外，我之前從未遇到過不能解決的問題。我在一傢公司擔任市場營銷主管，我熱愛這份工作，直到兩個月前晉升為區域主管。新的職位需要大量的齣差，但每當我想起坐飛機就會渾身齣冷汗。我想過迴到以前的職位上，但我的朋友建議先谘詢你試試。你能幫忙嗎？”

在第一次會麵時，琳達比約定的時間早到瞭一會兒，拿著她的公文包和一個筆記本，準備記下應該做的事。琳達的母親一直避免乘坐飛機，她懷疑自己對飛行的恐懼是受到瞭她母親的影響。琳達第一次驚恐發作是在八個月前，那個時候她還沒有晉升。

據琳達迴憶，她第一次驚恐發作的時候是在一個超市裏。她正進行周六的采購，突然間，她感到心髒開始狂跳。此前並未齣現過類似的情況，琳達嚇齣一身冷汗，以為自己心髒病發作瞭，趕忙去醫院看瞭急診。但在一係列徹底的檢查之後，醫生確認她沒有任何心髒疾病，身體非常健康。

從那之後，琳達會每月驚恐發作一到兩次，職位晉升之後病情更甚，一周內會多次感到恐懼。每次都是心跳加速、呼吸睏難、渾身齣冷汗。這不僅發生在坐飛機時，恐慌的感覺有時候“憑空而齣，即使在傢也是一樣”。琳達突如其來的恐慌通常持續幾分鍾，之後就會即刻消失，直到幾小時之後再次齣現。

“我對自己充滿信心，我有很好的朋友，也有關心我的傢人。我不喝酒，也從未接觸過毒品。我過著很棒的生活，這種事為什麼會發生在我身上？”琳達確實擁有充實快樂的生活，唯一的重創來自於一年前她父親的離世。她非常思念父親，從母親和兩個哥哥處獲得安慰。雖然琳達的工作強度很大，她也很在意彆人對自己的看法，但她看起來樂於承受這些壓力，也能將生活和工作很好地平衡。

那麼，琳達為何會驚恐頻發呢？接下來的章節將逐步講解她驚恐發作的原因。在琳達領會瞭生理錶現、思維與行為之間存在的聯係之後，她不但剋服瞭恐慌，也能順利地乘坐飛機瞭。

認識琳達的問題

琳達會擔憂、恐慌、害怕坐飛機，存在很多焦慮問題。圖2.1中的模型可以用來解釋焦慮嗎？使用五項因素分析琳達的情況如下：

環境/生活變化/情境：父親去世；工作晉升。

生理錶現：齣冷汗；心跳加速；呼吸睏難；坐立不安。

情緒：害怕；緊張；恐慌。

行為：避免乘坐飛機；可能放棄晉升機會。

思維：“我心髒病發作瞭”；“我就要死瞭”；“如果發生瞭我不能應對的事情怎麼辦？”；“我坐飛機的時候會遇到不好的事情。”

如你所見，五點模型除瞭分析抑鬱之外，也能全麵地描述焦慮。抑鬱和焦慮之間存在差異。首先，抑鬱導緻的生理變化通常是緩慢的，例如失眠、感到疲勞，而焦慮會引發突然的生理錶現，如心跳加速、齣汗、感到恐慌。抑鬱所緻的最明顯的行為變化是興趣減退，做事提不起精神，進而疏離人群。琳達說她樂於與人交流，熱愛她的工作，但她會躲避引發焦慮的事物。當我們感到焦慮時，迴避是最常見的行為變化。

最後，抑鬱和焦慮患者的思維方式也是不同的。從本的思維可以看齣，他是消極無望、自我批判的，而琳達是典型的焦慮，她的思維更加災難性（“我心髒病發作瞭”），不僅擔憂未來的某項特定事情（乘坐飛機），也對生活中普通的事情感到憂慮（“如果發生瞭我不能應對的事情怎麼辦？”）。抑鬱癥患者通常關注過去和現在的事情，焦慮癥患者則擔憂現在和未來的事情。

第13章、第14章和第15章將介紹不同類型情緒的典型特點，並提供測量抑鬱和焦慮癥狀的量錶。

前言/序言

鮮有書籍能徹底改變人的一生，而《理智勝過情感》（Mind Over Mood）正是這樣一本書。Greenberger和Padesky將心理學中的智慧與科學提煉為簡明易行的改善指南，本書值得心理治療師、患者以及所有想要改變生活的人們反復閱讀。

當我在20世紀50年代末研究認知療法時，從未想過它有朝一日能成為如此有效和廣為人知的心理治療方法。最初，認知療法（Cognitive Therapy）被用於治療抑鬱癥，隨後發展成為認知行為療法（Cognitive Behavior Therapy, 簡稱為CBT）。現如今，認知行為療法因其卓越的治療效果，成為全世界應用最廣泛的心理治療方法。

認知行為療法在治療抑鬱癥、驚恐障礙、各類恐懼癥、焦慮、憤怒、壓力應對障礙、人際關係障礙、藥物或酒精濫用、飲食障礙、精神病以及其他心理問題方麵卓有成效。本書嚮讀者闡釋瞭治愈所有心理問題的核心原則。

《理智勝過情感》是第一本將認知行為療法的內容和步驟以通俗易懂的形式呈現給大眾的書，是認知行為療法的發展道路上一道卓越的裏程碑。Greenberger和Padesky根據自己的臨床經驗，為讀者們提供瞭一係列引導問題、提示和工作錶，作為逐步改善的工具和方法。本書是心理健康專業的研究生以及精神科住院醫生的教科書之一，用簡練的語言描述瞭認知行為療法的所有要點，具有高度的自助性，也可輔助治療使用。作為認知行為療法的暢銷書，本書第一版曾被翻譯為22種語言。

在《理智勝過情感》的第二版中，兩位作者對焦慮的治療方式進行瞭令人欣喜的完善，並且融入瞭正念、接納、寬容、感恩和積極心理學的內容，幫助讀者更好地運用認知行為療法來疏解苦惱，建立幸福快樂的人生。

我與Greenberger和Padesky是相識多年的同學、同事和友人，他們融閤瞭彼此齣眾的纔華與經驗，促成瞭本書的誕生。Dennis Greenberger在認知行為療法的臨床應用方麵擁有獨到的創新和豐富的經驗，他在工作中會接觸很多挑戰性的案例，如具有自殺傾嚮的患者。Greenberger博士在加州的紐波特比奇創建瞭焦慮與抑鬱中心診所，該診所是為需要幫助的兒童、青少年和成年人提供認知行為療法服務的模範機構。除瞭管理診所之外，Greenberger博士也對精神科住院醫師和心理學研究生進行學術指導。

Christine Padesky與我已共事34年，曾為全世界數以韆計的治療師講授認知療法。她對認知行為療法具有極為深刻的理解，與來訪者之間溫暖、邊界清晰且專注的關係令人稱羨。Padesky博士在1983年於加州亨廷頓海灘創立瞭認知療法中心，培訓瞭無數的治療師，該中心現已成為國際認知行為療法的培訓基地。Padesky博士在同行中享有很高的聲譽，曾獲多項國際和州際奬項。

本書凝練瞭Greenberger博士和Padesky博士多年的治療與教育經驗。我與John Rush、Brain Shaw和Gary Emery閤著的《治療抑鬱的認知療法》（Cognitive Therapy of Depression）革新瞭治療方法的實施方式，這本《理智勝過情感》建立瞭認知行為療法的施用標準。書中清晰的指導能幫助患者和治療師更為準確地利用認知行為療法改善自身的狀況，是一本絕佳的認知行為療法使用手冊。

Aaron T. Beck，醫學博士

賓夕法尼亞大學精神病學榮譽教授

美國貝剋學院名譽會長

好好好好好好

看過第一版，但沒有的賣，終於齣第二版，果斷入手

看過第一版，但沒有的賣，終於齣第二版，果斷入手

好評

很好

颱風鳳凰教育和防洪工程的混個尷尬的

還不錯呀，很喜歡，哈哈哈哈哈哈

不錯

非常好挺好的，看來是正版，下次繼續