基本信息

書名:中醫臨床傢書係 劉方柏疑難證治二十法：如何把“臨床思維”落到實處

定價：29

作者:劉方柏 著

齣版社：中國中醫齣版社

齣版日期：2016-03-01

ISBN：9787513231732

字數：154000

頁碼：196

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

總論

章 疑難病癥析論

第二章 中醫學的研究與發展需要思維學的羽翼和推助
各論

章 重證辨治研究
一、挑戰法——談發散思維
二、針鋒相對法——談創造性思維
三、調整氣化法——談模式思維
四、毀巢搗穴法——談追溯源思維

第二章 急證辨治研究
五、藉石攻王法——談移植思維
六、單刀直入法——談全息思維
七、劍指刀鋒法——談正麵思考法

第三章 疑證辨治研究
八、以測病法——談模糊思維
九、拔轉樞機法——談立體思維
十、拔葉障法——談辯證思維
十一、齣奇製勝法——談特異搜索思維
十二、鍛器破堅法——談蟲思維

第四章 頑證辨治研究
十三、鏟蔓法——談類比思維
十四、祛兼夾法——談直覺思維
十五、以毒攻毒法——談平麵擴散思維
十六、遠交近攻法——談係統思維
十七、兵中求將法——談收斂式思維
十八、蕩汙滌濁法——談經驗思維
十九、攻滯逐留法——談形象思維
二十、築城禦賊法——談情感思維

跋

內容提要

對於疑難病癥，曆來有多種解釋，但總覺不夠完善和妥帖。因此，我將它做瞭界定，即：“疑難病癥指病因不明，病機難辨，病情復雜，癥狀罕見，錶現怪異，輾轉無效，或公認的難治性疾病。”為瞭便於整體把握，《中醫臨床傢書係 劉方柏疑難證治二十法：如何把“臨床思維”落到實處》首先將“疑”錶現於臨床的7個方麵和“難”反映在臨床的7個方麵分彆列齣，並加以分析論證。用“疑難病癥析論”為題，置於書首。這類疾病辨析之“疑”和之“難”是客觀的、公認的，而輾轉多省、求治多年無效，卻被一方的患者又個彆。說明疑難病癥客觀、被公認存在的同時，又有著相對性。而現代思維學不僅會幫助我們認識這種相對性，同時，更可為我們擴大疑難病癥的範圍，大幅度提高疑難病癥的和率提供幫助。

文摘

《中醫臨床傢書係 劉方柏疑難證治二十法：如何把“臨床思維”落到實處》：
疑難病癥既是中醫之長，也是中醫之短。所謂長，是指中醫在疑難病癥方麵療效較好，獨具優勢，可以說至今仍為醫學臨床的一塊高地。而所謂短，則是因為診治疑難病癥不僅需要紮實的醫學基礎理論功底，豐富的臨床經驗，高度的責任心，同時需要活躍而正確的臨床思維。顯然，大多數臨床中醫師還未具備。
我在這裏將人們通常所稱的疑難雜病改稱疑難病癥，一是疑難病不止在雜病中可見到，二是有的疑難病癥實際就隻是一個癥狀，但確屬辨治疑難。
疾病若僅粗分，無常見病多發病和疑難病癥兩大類，而前者易治，後者難療。若提高瞭疑難病癥的水平，對於臨床疾病總體水平的提高，其意義是不言而喻的。
可惜的是，古往今來，係統研究疑難病癥的專著珍如鳳毛麟角，當今雜誌亦多為散在報道，疑難病癥太需要進行係統而深入的研究瞭。
疑難病癥的研究首先需要緊緊抓住“疑”和“難”兩個字。“疑”是指診斷、辨證上的疑惑、疑似和疑慮；“難”是指上的難於人手、難於見效，古以“難治”“不治”“死”等加以錶述。
這裏，我們首先來分析“疑”。它錶現於臨床，有以下7個方麵：
1.病因不明或多因相兼。如曾治一老者，陣發性身體震顫、心慌、氣短，每日發作五六次。發時神誌恍惚，全身冷汗自齣，而卻脫衣掀被，如此已三年餘。每年數次住院，患有冠心病、高血壓病、糖尿病、繼發性癇樣發作、多發性腦梗死、卒中後憂鬱癥等十多種疾病。又如以某種罕見癥狀為主要錶現，某部灼熱、某處奇癢、汗齣如血、嗜食泥土等，以及近年不斷新齣現的如“典”等一類疾病。至於多因相兼、諸病共存的如高血壓病、糖尿病、高脂血癥共存，過敏性疾病與肺係疾病共存等現象更是普遍。
2.病機難辨。陰陽淆亂，寒熱難判，虛實互見，病位遍涉上下錶裏。如一患兒麵部浮腫，顔麵狀若塗硃，散發小丘疹及小裂紋，煩躁驚叫，四肢厥冷，雙腕、雙踝下皮膚變黑，嘔吐腹瀉，病程長達半年。這類疾病的病機極難判斷，而臨床辨證若未深入落實到病機層麵，是很難準確遣方用的。
3.病性錯綜復雜。這在臨床功能性與器質變互見，寒熱虛實癥象紛呈，多髒腑、多經絡同時受纍等情況外，還有病與癥相異者，如一肝膿腫病人卻以自汗、發熱、納呆為臨床錶現，經多醫不效。此之外，當今患者還有手術後遺癥，介入後，以及物（如放療、化療、激素、抗抑鬱）所緻癥狀與原有宿疾交織為患等多種原因所導緻的原發與繼發、真象與假象、自身所發與外界乾擾等復雜見癥，使人不能以規律性加以把握。
4.癥狀極少見到。如曾治身麻無汗30年，暈厥常發17年，雙腳奇臭1年半等臨床極少見到的一些病案。
……

作者介紹

劉方柏，生於1941年，四川省樂山市中醫醫院主任醫師。全國科技工作者，全國老中醫專傢學術經驗繼承工作指導老師，四川省乾部保健專傢，廣州中醫大學經典臨床研究所客座教授。2015年參加“北京中醫大學中醫臨床特聘教授”遴選，被聘為第1批“北京中醫大學中醫臨床特聘專傢”。