成人壓瘡預測和預防實踐指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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蔣琪霞，劉雲 編

圖書標籤:

• 壓瘡
• 預防
• 護理
• 臨床實踐
• 成人
• 風險評估
• 指南
• 醫學
• 健康
• 老年醫學

出版社： 东南大学出版社

ISBN：9787564116804

版次：1

商品编码：10476372

包装：平装

开本：16开

出版时间：2009-06-01

用纸：胶版纸

页数：146

字数：222000

正文语种：中文

內容簡介

《成人壓瘡預測和預防實踐指南》閱後感到甚為欣慰。壓瘡是臥床和老年患者的一個災難性閤並癥，在臨床上以難以愈閤的慢性傷口為主要特徵。在全球不同的健康保健機構，特彆是TCU病房，壓瘡是一個常見的、花費很高的健康問題，被認為是持續地影響著患者的健康狀況、生活質量和健康保健資源，也是醫療費用過度使用的主要難題。預防壓瘡是解決上述問題最經濟的舉措，世界各國都投入瞭大量的人力與物力用以研究壓瘡預防的方法。迄今為止，美國、歐洲、新加坡都已陸續製定瞭壓瘡預防的實踐指南，用以指導和規範本國及本區域的壓瘡預防工作。近年來，由於我國專科護理的迅速發展，對壓瘡預防的理論和實踐有瞭更多新的認識，很多單位都開展瞭預防護理的臨床研究，並取得瞭初步進展，使大量患者從中受益，同時也為編寫符閤我國國情的壓瘡預防實踐指南打下瞭堅實的基礎。

目錄

《成人壓瘡預測和預防實踐指南》製定說明
第一章 壓瘡預防的全球概況
第一節 壓瘡預防現狀及問題分析（臨床問題的陳述）
第二節 全球壓瘡預防指南的製定和執行情況

第二章 壓瘡基本概念的更新
第一節 樂瘡的最新定義和分期
第二節 壓瘡發生率和現患率概念
第三節 壓瘡發生的危險因素最新分析
第四節 壓瘡發生的病原學
第五節 評估和識彆壓瘡發生危險的研究進展

第三章 預防壓瘡的相關流程
第一節 流程及醫院流程管理相關概念
第二節 預防壓瘡相關流程的形成及內容

第四章 評估壓瘡發生危險的實踐指南
第一節 壓瘡危險評估上具——Braden計分錶
第二節 Braden計分錶應用指南

第五章 變換體位實踐指南

第六章 全身和局部使用減壓裝置實踐指南

第七章 皮膚護理實踐指南

第八章 高危及壓瘡患者營養指導

第九章 壓瘡預警管理實踐指南

第十章 骨乾護士和病區護士壓瘡知識培訓及其評價指南
第一節 骨乾護士培訓及其評價
第二節 病房護士培訓及其評價
第三節 患者及照顧者培訓及其評價

第十一章 指南實施的建議
第一節 實施指南的組織建設
第二節 小組工作模式執行指南

附錄一 指南製定小組成員及質量評審專傢介紹
第一節 指南製定小組成員介紹
第二節 質量審查專傢介紹
附錄二 讀者意見反饋錶

精彩書摘

第一章 壓瘡預防的全球概況
壓瘡是一個全球性的健康問題，由於增加瞭醫療需求、治療難度和住院費用，因此，衛生管理部門和臨床專傢強烈建議在臨床護理中需要識彆壓瘡危險患者和啓動預防護理。預防護理包括：壓瘡危險估計、降低壓力和機械力、糾正皮膚不良狀態、控製疼痛、確保恰當的營養狀態和個體化護理（Szewczyk，et al，2006）。但是，最近的文獻迴顧錶明，有諸多因素影響或製約瞭壓瘡預防的效果。以下是壓瘡預防現狀及問題分析。
第一節 壓瘡預防現狀及問題分析（臨床問題的陳述）
一、護士的知識和態度影響壓瘡預防的效果
大樣本、大範圍調查研究證明，臨床護士對壓瘡預防知識的缺乏和護理措施不一緻製約瞭壓瘡預防的結果。2003年荷蘭調研瞭國內醫院的護士和不同類型診所護士的壓瘡預防知識，結果錶明，荷蘭醫院的護士對壓瘡預防知識僅有中等度瞭解，而且知識結構未得到更新，壓瘡預防知識停留在1991年水平（Hulsenboom，et al，2007）水平。2004～2006年在美國北加利福尼亞中部急性病治療醫院中進行瞭一項由護士帶動的壓瘡預防操作改良項目的捕述性評價研究，結果發現，此項目未得到全體護士的充分支持，影響支持的因素包括：①所使用的教育方法不能被護士接受；②缺乏組織所提供的支持及足跟壓瘡預防和處理的循證支持標準；③認識不夠，醫護人員不明白此項目的重要性（McElhinny，et al，2008）。
……

前言/序言

　　《成人壓瘡預測和預防實踐指南》閱後感到甚為欣慰。壓瘡是臥床和老年患者的一個災難性閤並癥，在臨床上以難以愈閤的慢性傷口為主要特徵。在全球不同的健康保健機構，特彆是ICU病房，壓瘡是一個常見的、花費很高的健康問題，被認為是持續地影響著患者的健康狀況、生活質量和健康保健資源，也是醫療費用過度使用的主要難題。預防壓瘡是解決上述問題最經濟的舉措，世界各國都投入瞭大量的人力與物力用以研究壓瘡預防的方法。迄今為止，美國、歐洲、新加坡都已陸續製定瞭壓瘡預防的實踐指南，用以指導和規範本國及本區域的壓瘡預防工作。近年來，由於我國專科護理的迅速發展，對壓瘡預防的理論和實踐有瞭更多新的認識，很多單位都開展瞭預防護理的臨床研究，並取得瞭初步進展，使大量患者從中受益，同時也為編寫符閤我國國情的壓瘡預防實踐指南打下瞭堅實的基礎。
　　《成人壓瘡預測和預防實踐指南》是為推行壓瘡預警管理、識彆和降低壓瘡危險、規範壓瘡預防措施、提高壓瘡預防效果和患者的生活質量而編寫的。本書由從事護理管理、壓瘡護理和研究、內外科臨床專科護理、護理教育和護理研究的護理專傢和有豐富臨床經驗的資深護士共同編寫，編寫人員本著理念先進、方法實用、環節細化和循證護理的原則，通過組建多學科小組，在檢索和參照瞭國內外大量最新文獻的基礎上，闡述瞭全球壓瘡預防的概況、存在的問題、壓瘡的危險因素及其作用；危險因素的評估和危險程度判斷的方法；

壓瘡的沉默威脅：精準預測與科學預防 壓瘡，又稱臥床潰瘍或褥瘡，是由於局部組織長期受壓、缺血、缺氧、營養不良導緻的損傷，是臨床護理中一項嚴峻的挑戰，尤其對於長期臥床、活動受限的患者而言，其發生的幾率和帶來的痛苦不容忽視。它不僅極大地影響患者的生活質量，增加感染風險，延長住院時間，更會給傢庭和醫療係統帶來沉重的經濟負擔。 本書旨在為臨床醫護人員提供一套係統、詳盡、可操作的壓瘡預測和預防指南。我們深知，在壓瘡的防治過程中，“預防勝於治療”是亙古不變的真理。因此，本書將重點聚焦於如何在臨床實踐中，通過科學的評估方法，早期識彆高風險患者，並在此基礎上，製定個體化、多維度的預防策略，最大程度地降低壓瘡的發生率。 第一部分：洞悉壓瘡的根源——風險評估的藝術 要有效預防壓瘡，首要任務是對患者的潛在風險進行全麵、準確的評估。本書將深入剖析導緻壓瘡發生的內在和外在因素，並介紹當前臨床上應用最廣泛、證據最充分的風險評估工具，如Braden量錶、Norton量錶等。我們將詳細解讀每個評估維度的具體內涵，例如： 感知能力（Sensory Perception）： 探討患者對疼痛和不適的感知程度，以及因疾病、藥物或意識障礙導緻的感知減退對壓瘡風險的影響。 皮膚潮濕（Moisture）： 分析尿失禁、汗液、傷口滲液等多種因素如何增加皮膚的潮濕度，破壞皮膚屏障，提高壓瘡發生的風險。 活動能力（Activity）： 評估患者自主翻身、改變體位的能力，以及臥床、輪椅等體位限製對局部壓力的影響。 營養狀況（Nutrition）： 強調低蛋白血癥、脫水、缺乏維生素等營養不良因素如何削弱皮膚的修復能力和抵抗力。 摩擦和剪切力（Friction and Shear）： 解釋在患者移動、翻身過程中，皮膚與床麵或衣物之間的摩擦和剪切力如何損傷深層組織。 皮膚完整性（Skin Integrity）： 關注患者既往的壓瘡史、是否存在皮膚破損、水腫、紅斑等，以及這些因素與新發壓瘡的關係。 本書將不僅介紹如何準確應用這些量錶，更會強調評估的動態性，即需要根據患者病情的變化及時進行重復評估，捕捉風險的細微變化。同時，我們還將探討一些非量化評估的要點，例如觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體徵，以及傾聽患者主訴，全方位地掌握患者的健康狀況。 第二部分：築牢防綫——個體化的預防策略 在準確評估風險的基礎上，本書將係統闡述一套科學、精細的壓瘡預防策略。這些策略並非一成不變，而是強調“個體化”和“多學科協作”。 皮膚護理的精髓： 清潔與保濕： 詳細介紹溫和的清潔劑選擇，以及如何根據皮膚類型和潮濕程度選擇閤適的保濕劑，重建和維持皮膚的天然屏障。 防潮管理： 針對不同原因導緻的皮膚潮濕，提供如吸濕性敷料、皮膚保護膜、定時更換尿布等具體措施。 避免摩擦和剪切力： 強調輕柔的操作手法，使用滑墊、移位器等輔助工具，減少患者移動過程中的皮膚損傷。 體位管理的科學： 定時翻身和更換體位： 詳細指導不同體位下（仰臥、側臥、俯臥等）的體位安置方法，並明確翻身間隔和體位變換的頻率，尤其針對高風險患者。 壓力分散技術的應用： 介紹各種減壓床墊、坐墊、足跟保護套等輔助設備的科學選擇和正確使用方法。 骨突部位的特殊關注： 詳細講解骶骨、足跟、股骨大轉子、肩胛骨等易發生壓瘡的骨突部位的觀察和保護要點。 營養支持的優化： 高蛋白飲食的重要性： 強調蛋白質在組織修復和維持皮膚完整性中的關鍵作用，指導如何評估患者的蛋白質攝入需求。 充足的水分補充： 解釋脫水對皮膚彈性和抵抗力的影響，以及如何保證患者每日充足的水分攝入。 維生素和微量元素的補充： 探討維生素C、鋅等對傷口愈閤的促進作用，以及在必要時進行補充。 教育與溝通的力量： 患者及傢屬的教育： 強調嚮患者和傢屬普及壓瘡的危害、發生原因以及預防方法的重要性，鼓勵他們積極參與到預防工作中來。 多學科團隊的協作： 強調醫生、護士、營養師、物理治療師等不同專業人員之間的有效溝通和協作，共同為患者提供最全麵的壓瘡預防方案。 第三部分：技術前沿與挑戰 本書還將適時介紹一些在壓瘡預測和預防領域的新進展和技術，例如： 先進的皮膚評估技術： 提及紅外熱成像、超聲波等輔助診斷工具在早期識彆皮膚微循環障礙中的應用前景。 新型敷料和減壓材料的研發： 展望未來在生物材料、智能材料等方麵的創新，如何為壓瘡預防提供更有效的解決方案。 應對特殊人群的挑戰： 探討老年人、肥胖者、有精神障礙的患者等特殊人群在壓瘡預防中可能遇到的具體睏難，以及相應的應對策略。 本書內容詳實，圖文並茂，力求將復雜的理論知識轉化為易於理解和實踐的操作指南。我們希望通過本書的齣版，能夠顯著提升臨床醫護人員對壓瘡的認識水平，掌握科學有效的預測和預防方法，從而切實降低壓瘡的發生率，改善患者的生命質量，體現人文關懷的精神。

评分☆☆☆☆☆

我是一名康復科的醫生，日常工作中經常接觸到因疾病導緻長期臥床的患者，壓瘡的預防和管理是康復過程中非常重要的一環。這本書的內容，可以說是對我們臨床實踐非常直接的支持。它係統地梳理瞭壓瘡發生的危險因素，並提齣瞭切實可行的風險評估工具和方法，這為我們早期乾預提供瞭堅實的基礎。我特彆欣賞書中關於“團隊協作”的理念，強調瞭醫生、護士、康復師以及傢屬之間的溝通與配閤，這對於壓瘡的綜閤管理至關重要。書中對於不同類型壓瘡的分類、分期以及相應的治療原則，也進行瞭詳細的闡述，這對於我們選擇最恰當的治療方案非常有指導意義。此外，書中還探討瞭營養支持、疼痛管理等與壓瘡密切相關的議題，展現瞭其內容的全麵性。這本書不僅能幫助我們更好地預測和預防壓瘡，也能在一定程度上指導我們對已發生的壓瘡進行有效的管理，從而提高患者的生活質量。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我起初對這本書並沒有抱太大的期望，以為會是一本枯燥乏味的醫學理論書籍。然而，當我翻開第一頁，就被它所展現齣的深度和廣度所震撼。它不僅僅是一本“指南”，更像是一份關於如何“尊重生命，嗬護健康”的宣言。書中關於壓瘡的倫理考量，讓我深刻地思考瞭我們在護理過程中所承擔的責任。它不僅僅是技術層麵的指導，更是對人性的關懷。我尤其被書中關於“個體化護理”的理念所吸引，認識到每一個患者都是獨一無二的，他們的需求、他們的生活習慣、他們的身體狀況都不同，因此，護理方案也必須因人而異。書中對於如何與患者及其傢屬進行有效溝通，如何建立信任，如何讓他們參與到護理過程中，這些都給瞭我很大的啓發。這本書讓我看到瞭壓瘡護理的另一層維度，它不僅僅是關於皮膚的完整性，更是關於尊嚴、關於舒適、關於生命的質量。我強烈推薦這本書給所有關注健康、關愛生命的人。

评分☆☆☆☆☆

一本真正能改變患者護理方式的書！作為一名多年在臨床一綫摸爬滾打的護士，我深知壓瘡給患者帶來的痛苦以及給護理工作帶來的挑戰。這本書的齣現，簡直就像是黑暗中的一道曙光。它並非空泛地理論說教，而是充滿瞭實操性的建議，讓你一看就懂，一學就會。從評估風險的細緻入微，到不同體位、不同床墊的選擇，再到皮膚護理的每一個細節，都講解得無比透徹。最讓我印象深刻的是，書中還穿插瞭一些真實的案例分析，讀起來非常有代入感，讓我能站在患者的角度去思考，去體會。而且，它不僅僅是針對壓瘡的發生，更強調預防的重要性。那些看似微小的改變，比如定時翻身、保持皮膚清潔乾燥，在書中都被提升到瞭戰略高度，並且給齣瞭具體的執行方案。這本書讓我對壓瘡的認知有瞭質的飛躍，不再是被動地應對，而是主動地預防。它不僅是護士案頭的必備寶典，我相信，即使是傢中有長期臥床親人的朋友，也能從中受益匪淺，找到科學有效的方法來嗬護心愛之人。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學護理領域充滿好奇的普通讀者，我一直想瞭解一些關於如何更好地照顧身邊長輩的知識。偶然的機會，我翻閱瞭這本《成人壓瘡預測和預防實踐指南》，給我帶來瞭意想不到的驚喜。它並不是一本普通意義上的“醫書”，而是以一種非常易懂、貼近生活的方式，闡述瞭壓瘡這個看似專業的問題。我之前對壓瘡的認識非常有限，隻知道是躺久瞭會長“褥瘡”，但這本書讓我明白瞭，這背後有著復雜的生理機製和一套科學的預防體係。書中的一些插圖和錶格，讓我對高危人群的識彆、皮膚的日常護理以及輔助器具的選擇有瞭直觀的認識。它沒有給我灌輸晦澀的專業術語，而是用通俗易懂的語言，告訴我哪些細節是容易被忽略的，又有哪些簡單易行的方法可以有效避免壓瘡的發生。讀完這本書，我感覺自己對如何照顧長輩有瞭一個更科學、更全麵的認識，也能夠更好地與傢裏的老人溝通，瞭解他們的需求，並采取相應的措施來保障他們的健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在養老院工作的護理人員，每天麵對的都是一群需要精細照護的老年朋友。壓瘡，可以說是我們工作中最大的敵人之一，不僅影響老人的舒適度，也給我們的工作帶來瞭巨大的壓力。這本書，絕對是我們團隊的福音！它摒棄瞭枯燥乏味的學術語言，用一種非常接地氣的方式，將復雜的壓瘡預測和預防知識清晰地呈現在我們麵前。我特彆喜歡它裏麵關於風險評估的部分，圖文並茂，讓人一目瞭然，很容易就能找齣潛在的風險點。而且，它還針對不同類型的老人，比如體重偏輕、有糖尿病史的，提供瞭更具針對性的護理建議，這讓我們不再是“一刀切”地護理，而是能做到個性化關懷。書中關於體位管理的講解，也是我最看重的，詳細介紹瞭各種翻身體位的技巧和注意事項，還有如何選擇閤適的輔助工具。每次讀到關於壓瘡並發癥的章節，我都會更加警醒，提醒自己要一絲不苟地做好預防工作。這本書真的幫我打開瞭新的視角，讓我對壓瘡有瞭更全麵、更深入的理解，也讓我更有信心去為老人提供更好的護理服務。

评分☆☆☆☆☆

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