最好的醫療模式：公立醫院改革的美國版解決方案 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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菲利普·朗曼（Longman P.） 著，李玲 等 譯

圖書標籤:

• 醫療改革
• 公立醫院
• 美國醫療
• 醫療模式
• 醫院管理
• 公共衛生
• 醫療政策
• 醫療體製
• 健康經濟學
• 醫療創新

出版社： 北京大学出版社

ISBN：9787301183939

版次：1

商品编码：10538459

包装：平装

开本：16开

出版时间：2011-02-01

用纸：胶版纸

页数：174

正文语种：中文

內容簡介

　　退伍軍人醫療係統是美國退伍軍人事務部下屬的公立醫療服務係統，經過多年改革，目前已經成為全美國醫療質量與成本控製的典範。在這本書中，作者從病患傢屬的視角，用一個記者的生動語言，講述瞭退伍軍人醫療係統發展與改革的曆程。引進本書並翻譯齣版，將為我國醫療衛生體製改革提供有益經驗，可為所有關心和參與我國醫改的政府官員、專傢學者和公眾提供寶貴參考。通過介紹退伍軍人醫療係統改革及其所處背景，本書還涉及美國經濟政治的多個方麵，對感興趣的讀者而言，也不失為一本彆開生麵的美國社會紀實。

作者簡介

　　菲利普·朗曼，畢業於奧柏林大學，曾任哥倫比亞大學巴傑特騎士研究員。現任新美國基金會高級研究員，側重研究醫療衛生政策，包括醫療服務體係改革，影響公眾健康的環境和營養因素等方麵。曾任《美國新聞與世界報道》資深作傢及副助理總編輯，因其關於商業及財經領域撰寫的文章獲得過許多奬項。包括加利福尼亞大學洛杉磯分校授予的羅布奬和調查新聞記者及編輯協會授予的調查新聞最高奬等。
　　長期關注人口學和社會變化與政府財政、環境、外交政策、社會發展之間的相互影響，1987年齣版《生來就要交錢：美國老齡化的新政治》。隨後十年撰寫許多關於人口老齡化對社會發展趨勢影響的文章。1997年齣版《重迴節儉：中産階級福利國傢的崩潰將如何喚醒美國價值》，提齣現代人的消費不可持續，而人口齣生率下降有可能造成全世界福利國傢的財政崩潰。2004年齣版他最暢銷的書《空空的搖籃》，指齣人口替代率不足和人口減少將導緻災難性的經濟後果，還會降低革新和冒險精神，進而減弱社會適應新問題的能力。2009年與雷-波沙拉共同創作《下一個進步時代：廣泛繁榮的藍圖》。
　　譯者簡介：
　　李玲，北京大學國傢發展研究院中國經濟研究中心教授、博士生導師，從事衛生經濟學、衛生服務管理、老年經濟學、社會保障、經濟增長理論領域研究。兼任世界銀行中國醫療衛生改革專傢顧問，中國衛生部政策與管理研究專傢委員，國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專傢組成員。
　　徐進，畢業於北京大學，獲文學學士學位及經濟學學士學位。現在北京大學中國衛生發展研究中心從事衛生政策領域的教學科研工作。

精彩書評

　　

　　菲利普·朗曼揭開瞭過去十年醫療行業中隱藏的大秘密：美國醫療行業中醫療服務質量高、醫療費用低的不是私立醫療機構，而是退伍軍人事務部這個政府機構。這個故事將徹底改變未來十年醫療行業關鍵問題——醫療保障全民覆蓋的實現道路。
　　 　　——保羅·格拉斯特利斯（Paul Glastris），《華盛頓月刊》

　　朗曼的發現引發瞭人們對新自由主義的世界觀基礎的反思，堪稱過去十年齣版的社會政策領域重要的著作之一；而本書深入的報道，漂亮的闡述，則更是如蛋糕上的糖衣，錦上添花。買這本書吧。
　　 　　——以斯拉·剋萊因（Ezra Klein），《美國展望》

　　過去十年VA醫療係統的改進是現時代大規模變革及其領導力精彩的故事之一。想學習質量改進的人會從這個重要的案例研究中找到許多教益。
　　 　　——唐納德·貝裏剋（Donald Berwick），醫學博士

　　醫療保健改進研究所總裁及首席執行官；哈佛大學公共衛生學院教授
　　 　　我嚮政策製定者和普通美國人高度推薦這本富有洞察力的書。我希望它能對醫療體製討論産生積極的影響，就如VA發生的那些變革一樣。
　　 　　——剋裏斯·詹寜斯（Chris Jennings），原剋林頓政府白宮衛生政策資深顧問

　　菲利普-朗曼是少有的能夠用淺顯易懂而令人信服的語言寫作的知識分子，《好的醫療模式》是一本重要的政策分析著作，而且可讀性極強。
　　 　　——喬納森·V·拉斯特（Jonathan V．Last），《每周標準》

目錄

導言
契約奴隸
醫療行業進步的速度不斷下降
美國醫療行業的黑馬
第一章 最好的醫療模式
醫療行業的豐田
重要的啓示
第二章 觸底
墨守常規者與碌碌無為者
背棄的諾言
鐵三角
第三章 “安全帽”大反攻
辦公室格子間的鬥爭
“地下鐵路”
提前趕上老齡浪潮
第四章 體驗vista
筆記本電腦上的醫療
為科學連綫
第五章 凱澤革命
進入肯尼思·凱澤時代
規模調整
實惠藥
第六章 安全第一
完全披露
“挑戰者”號航天飛機的啓示
璀璨的明星
第七章 誰關心醫療質量?
好醫沒好報
漠不關心的雇主
不完全信息
第八章 過猶不及
美國最差的醫院
羅默法則
hmo為何失敗
第九章 作戰計劃
擁軍
暗傷
傢庭醫療
第十章 健康一生
燎原
誰來付錢
洪水、病菌和炸彈
治理
醫生的角度
這對你意味著什麼
後記
注釋
譯者的話

前言/序言

最好的醫療模式：一種審視美國公立醫院改革的路徑 “最好的醫療模式：公立醫院改革的美國版解決方案”並非一本提供現成答案的手冊，而是一次深刻的探究，旨在理解美國公立醫院體係在麵對持續挑戰時所進行的改革嘗試，並從中汲取可藉鑒的經驗與視角。本書並非簡單地羅列改革舉措，而是深入剖析其背後的邏輯、驅動因素、麵臨的睏境以及可能衍生的影響。我們將目光聚焦於美國的公立醫院，因為它們作為公共衛生體係的重要組成部分，承擔著服務全民健康、提供基礎醫療保障的責任，其改革的成敗，直接關係到億萬民眾的福祉。 首先，我們需要理解公立醫院在美國醫療體係中的獨特地位。它們往往是服務於低收入群體、無保險人群以及在急診醫療中扮演著“最後一道防綫”的關鍵機構。與私立醫院以盈利為主要目標不同，公立醫院更側重於社會責任和公共利益。然而，這種定位也帶來瞭諸如資金短缺、資源不足、運營效率低下等一係列長期存在的難題。麵對日益增長的醫療需求、不斷攀升的醫療成本以及政策環境的變化，美國公立醫院的改革勢在必行，也異常復雜。 本書的核心並非提供一個放之四海而皆準的“解決方案”，而是通過對美國公立醫院改革曆程的細緻梳理，揭示改革的多元性與復雜性。我們將考察那些在不同地區、不同規模的公立醫院中湧現齣的改革實踐，這些實踐可能涵蓋瞭管理模式的創新、服務流程的優化、醫保支付方式的調整、醫患關係的重塑、以及與社區資源的聯動等多個維度。我們關注的不僅是改革的“是什麼”，更是改革的“為什麼”和“如何”。 在“為什麼”的層麵，本書將深入分析導緻公立醫院改革的深層原因。這包括但不限於： 經濟壓力： 醫療成本的持續上漲，醫保支付標準的調整，以及政府財政撥款的波動，都對公立醫院的收支平衡構成瞭嚴峻挑戰。 人口結構變化： 老齡化趨勢加劇，慢性病患者增多，對醫療服務的需求呈現齣數量和質量上的雙重提升。 技術進步： 醫療技術的飛速發展，帶來瞭更先進的診斷和治療手段，但也意味著更高的設備投入和人纔培養成本。 政策法規變動： 《平價醫療法案》（ACA）等重大醫療政策的實施，對公立醫院的服務範圍、支付方式、質量監管等方麵都産生瞭深遠影響。 社會期望： 公眾對醫療服務的可及性、可負擔性和質量有著更高的期待，這促使公立醫院必須不斷提升自身的服務水平。 在“如何”的層麵，本書將重點探討美國公立醫院在改革過程中探索齣的不同路徑和策略。這些策略往往並非孤立存在，而是相互關聯，構成瞭一個復雜的改革網絡。例如： 管理模式的現代化： 探討如何藉鑒私營部門的管理經驗，提升運營效率，優化資源配置。這可能涉及引入現代化的信息管理係統，優化人力資源配置，以及建立更有效的績效評估機製。 服務流程的再造： 關注如何打破部門壁壘，實現醫療服務的無縫銜接，提升患者就醫體驗。例如，如何優化急診流程，縮短等待時間；如何整閤門診、住院、康復等服務環節，為患者提供全流程的照護。 支付方式的創新： 分析不同的醫保支付模式如何影響公立醫院的運營，以及改革如何嘗試通過支付方式的調整來激勵效率和服務質量的提升。例如，從按項目付費（FFS）轉嚮按病種付費（DRG）或價值導嚮的支付模式。 技術應用的深化： 考察信息技術，如電子病曆、遠程醫療、大數據分析等，如何在公立醫院的改革中發揮作用，提升診療水平，優化管理效率。 社區參與和整閤： 強調公立醫院作為社區健康守護者的角色，以及如何通過與社區組織、初級保健機構、社會服務機構等的緊密閤作，構建更完善的醫療服務網絡，提升居民的整體健康水平。 醫患關係的重塑： 探討如何通過加強醫患溝通，提升患者的參與度，以及引入患者體驗管理等方式，改善醫患關係，提升醫療服務的滿意度。 盈利模式的多元化探索： 在不偏離公共服務宗旨的前提下，探索公立醫院如何通過提供特色服務、開展醫教研閤作、吸引社會資本等方式，增加收入來源，緩解資金壓力。 本書不迴避改革中的挑戰與爭議。我們將審視那些在改革過程中遇到的阻力，例如： 利益博弈： 改革往往觸及不同群體的利益，可能麵臨來自醫務人員、管理層、支付方、甚至患者的阻力。 資金限製： 改革需要大量的資金投入，而公立醫院往往麵臨資金不足的睏境。 文化慣性： 醫療機構的組織文化往往具有較強的慣性，改革需要剋服根深蒂固的思維模式和行為習慣。 政策不確定性： 頻繁變化的政策環境，給公立醫院的長期規劃和改革執行帶來瞭不確定性。 公平與效率的平衡： 在追求效率的同時，如何確保醫療服務的公平可及，避免改革加劇醫療不平等，是公立醫院改革中需要審慎考量的問題。 “最好的醫療模式：公立醫院改革的美國版解決方案”並非預設瞭一個完美的藍圖，而是緻力於提供一種審視的框架和思考的工具。通過對美國公立醫院改革實踐的深入剖析，本書旨在引發讀者對以下問題的思考： 在不同的社會經濟和文化背景下，哪些改革經驗具有普遍藉鑒意義？ 如何在中國等其他國傢，構建更有效、更公平、更可持續的公立醫院體係？ 在追求醫療服務質量和效率的同時，如何始終堅持以人為本的價值導嚮？ 本書的價值在於其開放性和探索性。它邀請讀者一同踏上這場對美國公立醫院改革的深刻審視之旅，在理解其復雜性的同時，也從中汲取智慧，為構建我們自己“最好的醫療模式”提供有益的參考和啓示。這本書所呈現的，是一種持續的探索，一種對未知可能的追尋，一種對人類健康事業不懈的追求。它關注的，是體係的韌性，是創新的活力，是最終服務於每一位需要幫助的生命。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題著實吸引人，尤其是“公立醫院改革的美國版解決方案”這一點。我一直對醫療體係的運作模式深感興趣，而美國醫療的復雜性和其背後蘊含的巨大挑戰，更是讓我好奇。想象一下，一本能夠剖析美國公立醫院改革的深層問題，並提供一套切實可行的解決方案的書，那將是多麼有價值的閱讀體驗！這本書的作者似乎並沒有迴避那些棘手的問題，比如資金的持續性、醫務人員的積極性、以及如何平衡公益性和效率等。我期待著書中能夠深入探討這些關鍵因素，並從美國公立醫院的實踐中提煉齣那些具有普遍意義的經驗和教訓。例如，書中是否會分析美國在醫保覆蓋、藥品定價、技術應用等方麵所做的嘗試？這些嘗試是否帶來瞭預期的效果，又暴露瞭哪些新的矛盾？我特彆想瞭解，美國如何在高成本的醫療環境下，努力保障弱勢群體的就醫權利，以及這種努力是否對我們自身的醫療改革提供瞭某種藉鑒。如果這本書能提供一些關於“如何在新模式下，既提升醫療質量，又控製成本”的真知灼見，那它就不僅僅是一本書，更是一份寶貴的參考指南，能夠幫助我們更清晰地認識醫療改革的復雜性，並為我們本土的探索提供一些新的思路和視角。

评分☆☆☆☆☆

我對醫療政策和體係的演變一直抱有濃厚的興趣，尤其是當一個國傢的醫療改革被冠以“最佳解決方案”這樣的標簽時，總會引起我的好奇。這本書標題中的“公立醫院改革的美國版解決方案”無疑觸及瞭一個非常具有爭議性和復雜性的領域。美國的醫療體係以其高投入、高産齣（在某些領域）和高成本而著稱，其公立醫院（盡管定義與中國有所區彆，但承擔的服務功能具有可比性）所麵臨的改革挑戰是多方麵的。我期望這本書能夠深入剖析美國在公立醫院改革過程中所采取的那些創新性舉措，例如，是否涉及瞭關於醫保支付方式的改革，如從按服務收費嚮按價值付費的轉變？亦或是對醫療服務提供模式的優化，如如何引入競爭機製、鼓勵技術創新、提升患者滿意度等？書中是否會探討美國如何應對日益增長的老齡化人口帶來的醫療需求壓力，以及如何保障低收入群體和弱勢群體的基本醫療服務？如果作者能夠細緻地描繪齣這些改革的邏輯、實施過程以及取得的成效與不足，並從中提煉齣對其他國傢（包括中國）具有參考價值的經驗，那麼這本書的價值將不可估量。我尤其期待作者能提供一些關於如何平衡醫療服務的可及性、質量和成本之間關係的真知灼見。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注醫療衛生領域發展的人士，我對於“公立醫院改革”這個話題始終保持著高度的關注。尤其是當它與“美國版解決方案”這樣的錶述聯係在一起時，我的好奇心更是被瞬間點燃。美國醫療體係以其高昂的成本和復雜性聞名於世，而其公立醫院（盡管定義與我國有所不同，但其承擔的公益性職能是相似的）所麵臨的挑戰無疑是改革的關鍵點。我迫切地想知道，這本書是如何界定“最好的醫療模式”的？它是否會對現有的一些美國公立醫院的改革模式進行係統性的梳理和評價，例如，關於支付方式的改革，如基於價值的支付（Value-Based Purchasing）是否是其中的重點？還是更側重於管理模式的創新，如如何通過優化流程、引入技術來提高效率和患者體驗？書中是否會對不同地區、不同規模的公立醫院進行案例分析，從而呈現齣改革的多元化路徑和潛在的睏境？我更關心的是，作者是如何將這些美國本土的實踐經驗，提煉齣具有普適性的原則和方法，進而為我國公立醫院的改革提供可資藉鑒的思路。這本書如果能深入剖析改革中的利益博弈、政策製定的挑戰以及文化適應性等問題，那它無疑會是一部非常有深度和價值的研究著作，能夠引發讀者對醫療改革更深層次的思考。

评分☆☆☆☆☆

這本書的題目讓我立刻聯想到近年來醫療領域持續進行的討論，特彆是關於公立醫院的改革。而“美國版解決方案”這個附加的限定詞，則為我打開瞭一個全新的視角。美國醫療體係以其獨特性和復雜性而聞名，其高昂的費用和分層的醫療服務一直是社會關注的焦點。因此，如果這本書能夠提供一套關於“美國版”公立醫院改革的“最佳模式”，那勢必會包含許多值得我們深思的元素。我非常好奇，作者是如何界定“最好的醫療模式”的？它是否會深入探討美國在支付體係改革上的實踐，例如，是如何在不斷變化的政策環境下，試圖控製醫療費用的上漲？書中是否會分析美國是如何在保障醫療服務質量的同時，努力提升醫療係統的效率？我尤其關注的是，書中是否會涉及那些關於如何激勵醫務人員、優化醫療流程、以及利用科技手段提升醫療服務水平的具體案例和策略。如果這本書能夠揭示齣美國公立醫院改革中那些鮮為人知的成功經驗，並分析其成功的背後邏輯，同時也能誠實地指齣其麵臨的挑戰和局限性，那它無疑將為我們理解全球醫療改革的趨勢和挑戰提供寶貴的啓示。

评分☆☆☆☆☆

看到這本書的標題，我不禁聯想到近年來國內圍繞公立醫院改革的種種討論和探索。而“美國版解決方案”這一提法，則讓我對書中可能涉及的內容充滿瞭期待。美國醫療體係的復雜性、其龐大的投入以及由此帶來的種種問題，一直是國際社會關注的焦點。我很好奇，這本書是如何“定義”美國公立醫院改革的“最佳模式”的？它是否會聚焦於某種特定的改革路徑，例如，是如何在市場化和公益性之間找到平衡點的？或者，這本書是否會從宏觀的政策層麵，分析美國聯邦和州政府在公立醫院改革中所扮演的角色，以及這些政策是如何引導和影響改革進程的？我特彆想瞭解，書中是否會涉及那些創新性的支付模型、運營機製，抑或是患者參與度提升的策略，這些都是目前國內醫療改革中同樣麵臨的挑戰。如果作者能夠清晰地梳理齣這些美國模式的關鍵要素，並分析其在實踐中遇到的障礙和達成的成效，那這本書無疑將為我們提供一個全新的視角來審視自身的改革。我希望書中不僅僅是簡單地羅列模式，更能深入地探討這些模式背後的邏輯、驅動力以及它們所帶來的深遠影響。

评分☆☆☆☆☆

有一定的借鉴意义，但是没有提到关键的改革模式，看了好久，究竟VA怎么个好法，还是云里雾里，就知道他好

评分☆☆☆☆☆

非常满意，五星

评分☆☆☆☆☆

感觉还行，应该是正版书吧。

评分☆☆☆☆☆

学习中

评分☆☆☆☆☆

翻译的術，还不错~~~~~

评分☆☆☆☆☆

感觉还行，应该是正版书吧。

评分☆☆☆☆☆

很不错的东西，值得购买

评分☆☆☆☆☆

这本书总体还可以，但是最大的缺点是过时了。它和过去教材特别吻合，但是现在许多篇目已经没有了，又加入了许多新篇目。这就让学习陷入被动了，最好能出一些与教材特别配套的书，这样才能复习有针对性。市面上这样的书有很多，就是竞争很激烈，希望京东或者是出版者本着对市场负责的态度进行出书。才能不被淘汰。其实这还不是最让人抓狂的，最让人难以接受的是这本书送货过程中，我不明白为什么我们村里的人网购，就只能送货到村口，但是那些社区里的人就可以送货到家门口，我们却不能，难道送货的人还分人，把人分成三六九等？如果真是这样的话，那就令人特别生气了。希望以后这种事情不要发生了。其实书本身还是不错的。里面讲述了初中语文教材当中所有的文言文科目，这种讲法（还配有练习）是很具有针对性的，希望今后再版的时候能保持这种优势，同时很好地克服缺点。文言就是现代许多人的一块心病，学习不好又不得不学。希望这本书可以改变这种局面，让人喜欢上文言。同时里面还有一些习题，这中习题还是很有针对性和学习型的，让我们可以受用终身。希望后面出更多这样的好书，丰富人们的文化生活和业余生活。也希望这本书又很大的生命力，可以服务人到最后。书很好，优缺点。青苹果精品学辅新课标图解中学文言文书系：初中文言文诠释全解图解版以国释文，形象生动：书中配以300余幅精美插图，全面诠释文中所涉及的人物兵器器皿植物事件等。不仅拓展了文章内容，而且让文言文的学习更加多样化深入化。全书采用国文结合、色彩助记的方式，通过精心的编排制作，让文言文的学习告别枯燥，寓学}于乐，成为-种享受金星教育怎样解题：初中英语解题方法与技巧第10次修订紧扣时代脉搏，遵循课改精神，依据考纲，以现行新教材为蓝本进行编写。在内容选取上，按中考要求精心挑选，科学设计；内容丰富，难易适度注重方法技巧规律的总结，培养学生的求异思维和创新思维。很好的书，慢慢看，京东是个不错的买书地!知识就是力量，这是英国著名学者培根说的。诚然知识对于年青一代何等重要。而知识并非生来就有、随意就生的，最主要的获取途径是靠读书。周六闲来无事，上午上了一个上午网，想起好久没买书了，似乎我买书有点上瘾，一段时间不逛书店就周身不爽，难道男人逛书店就象女人逛商场似的上瘾于是下楼吃了碗面，这段时间非常冷还下这雨，到书店主要目的是买一大堆书，上次专程去买却被告知缺货，这次应该可以买到了吧。可是到一楼的查询处问，小姐却说昨天刚到的一批又卖完了！晕为什么不多进点货，于是上京东挑选书。好了废话不说。好了，我现在来说说这本书的观感吧，一个人重要的是找到自己的腔调，不论说话还是写字。腔调一旦确立，就好比打架有了块趁手的板砖怎么使怎么顺手，怎么拍怎么有劲，顺带着身体姿态也挥洒自如打架简直成了舞蹈，兼有了美感和韵味。要论到写字，腔调甚至先于主题，它是一个人特有的形式，或者工具不这么说，不这么写，就会别扭工欲善其事，必先利其器，腔调有时候就是器，有时候又是事，对一篇文章或者一本书来说，器就是事事就是器。这本书的确是用他特有的腔调表达了对腔调本身的赞美。|发货真是出乎意料的快，昨天下午订的货第二天一早就收到了赞一个，书质量很好正版。独立包装，每一本有购物清单，让人放心。帮人家买的书，周五买的书，周天就收到了，快递很好也很快，包装很完整，跟同学一起买的两本，我们都很喜欢，谢谢！了解京东2013年3月30日晚间，京东商城正式将原域名360更换为，并同步推出名为的吉祥物形象，其首页也进行了一定程度改版。此外，用户在输入域名后，网页也自动跳转至。对于更换域名，京东方面表示，相对于原域名360，新切换的域名更符合中国用户语言习惯，简洁明了，使全球消费者都可以方便快捷地访问京东。同时作为京东二字的拼音首字母拼写，也更易于和京东品牌产生联想，有利于京东品牌形象的传播和提升。京东在进步京东越做越大。性价比很高 书是正版的，之前有过担心滴。内容还行吧，尽管我没觉得有多充实。冲着是名人写的，书的质量还行就不挑剔了。卖家发货挺快的，第二天就收到了。书还是不错的，精装外壳，发货速度真心的快，评价晚了，书不错，应该再早点看的。推荐看，只是粗浅认识了一下，已经感觉到自己逻辑思维更加清晰。好书，受益匪浅，如果不好好研究一下此书，绝对是人生一大遗憾。这天女友打电话问我借本书，说她写作需要参考，我说我家没有，但我可以帮你找。我一边接电话一边就上网搜索，很快找到，立马告诉她网上京东有。她说我不会在网上买书啊。我嘲笑她一番，然后表示帮她买。很快就写好订单写好她的地址发出去了。果然第二天，书就送到她那儿了。她很高兴，我很得意。过了些日子，我自己又上网购书，但下订单后，左等右等不来。以前从来不超过一星期的。我正奇怪呢，刘静打电话来笑嘻嘻地说，哎，也不知道是谁，心眼儿那么好，又帮我订了好几本书，全是我想要的，太好了。我一听，连忙问她是哪几本？只能咬着牙继续

评分☆☆☆☆☆

不错的书，值得一看，但是有点不符合国情