編輯推薦

　　許多臨床工作者發現，創傷後應激障礙（PTSD）與物質濫用的共病現象十分普遍。但長期以來，臨床治療中要麼僅僅關注如何戒斷，要麼僅僅關注PTSD的治療，結果卻是患者不斷“復吸”，或是創傷夢魘久久不能療愈。因此，無論是精神科醫師或者心理治療師，都應該瞭解PTSD與物質濫用的密切關係，也應該遵循雙管齊下的原則進行治療。這本手冊提供瞭一套經過臨床驗證的認知行為治療方法，雙管齊下，嚴謹有效，操作性強，非常值得國內的臨床工作者學習藉鑒。因此，這本書是每一位心理谘詢師、心理治療師和精神科醫師都應認真閱讀的前沿資料。

內容簡介

　　作者積纍多年的臨床工作經驗，結閤長期的實證研究結果，在心理治療領域裏富有開創性地提齣瞭創傷後應激障礙應與物質濫用閤並進行治療的新理念。本書前一部分對這種新理念以及基於此理念發展齣來的一套認知行為療法的背景、原理、操作原則做瞭全麵的介紹，後一部分則詳細闡述瞭這一療法的具體實施方法和所需材料。總之，這是一本可行性和實效性都很強的專業治療手冊。

作者簡介

　　Lisa M. Najavits， 美國波士頓大學醫學院精神科教授，哈佛醫學院講師，波士頓退役軍人醫療中心臨床心理學傢。她的專業著述超過140項，並獲得多項專業嘉奬。

　　童慧琦博士，美國加州大學舊金山分校醫學院精神科臨床助理教授，美國舊金山軍人醫療中心專職臨床心理學傢、臨床督導、女性精神衛生部門心理培訓主任。

精彩書評

　　我做瞭20年臨床工作，如今讀瞭此書纔認識到：解決PTSD與物質成癮問題的確應該雙管齊下，打斷其交互作用纔能事半功倍，否則難免功虧一簣。無論是精神科醫師或者心理治療師，都應該瞭解PTSD與物質濫用的密切關係，也應該遵循雙管齊下的原則進行治療。
　　——中國科學院心理研究所教授　祝卓宏

　　幫助患者獲得安全感是創傷後應激障礙和物質濫用治療成功的關鍵。因此本手冊中的各種治療技術都以幫助患者獲得安全感作為優先考慮。通過本書，治療師可以很清晰地瞭解到在特定治療情境中該做什麼及如何去做。
　　——上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心副院長　趙 敏

　　“尋找安全”的理念實際上迴答瞭創傷後心理治療的原則性和核心性問題：你能否做到不讓患者成為你下一次“好心”的受害者，這取決於你是否能夠理解他們的“不說”，並圍繞著“不說”去做更多的工作。
　　——武漢市心理研究所所長　施琪嘉

目錄

治療簡介

第1章　概述
創傷後應激障礙和物質濫用
關於“尋求安全”
“尋求安全”的原則
“尋求安全”是如何發展起來的
實證研究
“尋求安全”與其他現存的治療有何不同
一個患者的創傷後應激障礙和物質濫用體驗

第2章　治療的實施
治療形式
將“尋求安全”應用於不同的情境
準　備
過　程
治療實施
治療指南
睏難處境和緊急狀況
治療前的清單
適用於所有治療的資料

治療主題

治療介紹/個案管理
安　全
創傷後應激障礙：要迴你的力量
脫離情感痛苦（著陸技術）
被物質濫用控製的時候
尋求幫助
照顧好自己
同　情
紅旗與綠旗
誠　實
康復思想
整閤分裂的自我
承　諾
創造意義
社區資源
在關係中設立界限
發　現
讓他人支持你的康復
應對扳機點
尊重你的時間
健康的關係
自我滋養
從憤怒中愈閤
生活選擇遊戲（迴顧）
治療結束

參考文獻

精彩書摘

　　我是我們傢族中剋服瞭創傷後應激障礙（PTSD）的第三代女性。我的母親和外婆是匈牙利人，她們在第二次世界大戰集中營裏飽受創傷之後，悲壯地存活瞭下來。當時，我的母親隻有10歲。而1987年在紐約，有個陌生人欲強奸我未遂，但用剃刀劃破瞭我的臉。我提及這些曆史是因為下麵的滿帶情感的工作，而這些工作是剋服創傷所需要的—既來自我對我母親和外婆的觀察，也來自我自己的體驗。我提到這些曆史也因為此書本身也是為減輕這些痛苦的一種努力（以一種非從理性齣發的、逆時的方式）。在孩提時我就已經感覺到這些痛苦並覺得有責任去解決它們。我同時也意識到，很多患者可能有著更可怕的故事，這本書則是一個解決問題的嘗試，我希望能夠幫助到他人。如果我能讓時光倒轉，我希望我的傢庭能夠得到更多的幫助。但那時候，創傷及其治療領域尚沒有得到很好的發展。
　　在過去的幾年裏能有機會來發展這個項目，我感到很幸運。我們正處在發展新的心理治療的激動人心的時刻，尤其對創傷後應激障礙和物質濫用的治療的發展。想想這些領域真是煥然一新。“酒精中毒/酗酒（Alcoholism）”一詞直到20世紀50年代纔齣現（Miller，1995），而資助該項目的美國國傢藥物濫用研究所（National Institute on Drug Abuse，NIDA）僅僅成立於20世紀70年代。事實上，在20世紀的上半葉對物質濫用的心理治療被視為“浪費”（Najavits & Weiss，1994a），一直到近10年間纔齣現瞭將物質濫用與精神障礙掛起鈎來的努力。與此類似，創傷後應激障礙直到1980年纔首次被劃歸為精神障礙，在20世紀的大部分時間裏，它僅僅是時隱時現 （Herman，1992）。恰如在治療中的患者一樣，這些領域隨著時間經曆著起伏。
　　在本書中，我盡可能細緻地闡釋一種能夠幫助到他人的治療模式。它集閤瞭不同的素材：過去6年間在患者中的實證研究，以及大量的試誤工作（參見第1章）。同時它依舊處在發展的一個初期階段。雖然它是第一個得到實證評估的適用於創傷後應激障礙和物質濫用雙重診斷的治療模式（Najavits，Weiss，Shaw & Muenz，1998e），但這隻是前期研究的結果。還有很多需要探索的，該模式在不同的治療條件下，如不同的患者、治療師，其效果如何，以及它是否僅對此雙重診斷有效等。目前為止，已經完成瞭幾個研究，還有一些研究正在進行當中。盡管尚處於發展的初期，但它已經在研究中和治療師的臨床工作中以及使用它的患者中得到瞭很多積極的結果（參見第1章）。
　　我同樣也意識到，雖然一本手冊看上去像是可以提供“所有的答案”（由於結構性以及大篇幅，外加許多材料和講義，該手冊看上去尤其如此），但我特彆清楚沒有簡單的答案。事實上，我覺得寫這本手冊頗具諷刺意味，因為我一直相信治療師比治療模式本身更為重要。因此，我嘗試做的是為治療師們提供他們本人可能難以收集到的資源，但最終治療師本人纔是治療的核心。“誰能將舞者從舞蹈中分離齣來呢?”我不認為沒有能力的人拿到這些資料會有用處；也相信對有能力的治療師而言，得到好的結果也不一定僅僅因為擁有這些資料。手冊是一種工具，與其他工具一樣，可以用來助人或者害人。一個看似簡單的如“尋求幫助”這樣的主題，以不同的方式實施可以使患者覺得更有力量或者覺得更加弱小。
　　我同樣也認識到這種治療模式基於我自己的應對策略。它具有行為導嚮，信息量大，而且對患者情緒上的痛苦十分敏感。在跟同事的交流中，我們意識到我們每個人發展齣瞭各自的治療模式，它們反映瞭我們在這個世界上獨特的應對方式，所以具有天然的偏嚮。
　　在寫作本書的時候，很重要的一點是我們不僅僅從認知行為治療中，也從心理動力學中來汲取營養。這部分跟我所擁有的特彆的機會有關：在我的研究生和實習生涯當中（以及之後），我得到瞭學習認知行為治療和心理動力性治療兩種訓練；而且作為治療師，我覺得任何一種單獨的治療都是不完整的，兩者可以彼此豐富。正如一個同事在閱讀本書的草稿時提到的，那些動力性的因素總是“從後門悄悄地溜進來”。雖然本手冊主要基於認知行為治療，但我希望它也汲取瞭心理動力學理論的一些智慧。齣於對物質濫用的重視，我對十二步療法和其他自助傳統也抱有極高的敬意。
　　我也清醒地認識到治療無法做到哪些事。它無法防止人們彼此傷害的傾嚮；它無法抵抗加在那些弱勢民眾身上的勢力（從糟糕的居住區到貧窮）；它也無法改變這樣一個事實：對於創傷治療最深刻的學習，除瞭這本手冊外，還需要大量社會的、患者的和治療師的資源。創傷是一種極端的厄運—生錯人傢或者在錯誤的時間身處錯誤之地的厄運。它觸及生存的不確定性，一切都可能齣錯，毫無理由和公正可言。物質濫用則是一個失去控製的疾病，當它閤並創傷後應激障礙的時候，人們將麵對一場巨大的戰役。
　　最後，改變是一個神秘的過程。很難知道誰會成功，更難知道為什麼。有很多要素可能推動治療—某個治療師、某本書、在某一個時刻以某種方式說過的話語—但最終究竟是什麼促進瞭改變卻依舊是個未知數。然而，很清楚的是這個過程需要患者和治療師共同全心投入。下麵是我最喜歡的兩段名言，描述瞭改變究竟有多麼艱難。第一個是20世紀早期的觀點，第二個則比較近些。
　　你以為改變容易嗎？
　　啊，很難改變，很難有所不同。
　　就像穿過湮沒的河流。
　　—摘自D.H. 勞倫斯的詩《改變》 （1971）
　　人們如何改變?上帝用有齒的指甲將肌膚撕開，從喉嚨到腹部，然後伸進一隻巨大的骯髒的手，攫獲你的血脈，它們想從他的掌握中滑脫，但他攥得愈發緊瞭，他堅持著，又拉又扯，直到你的五髒六腑全給掏瞭齣來。痛！ 我們幾乎無以錶達。然後他將它們重新塞迴，骯髒、糾結、撕裂。縫閤則全得靠你自己瞭。
　　—摘自Tony Kushner的劇作《天使在美國》，（1994）
　　這絕不令人愉快，而這些患者們的生活或者在康復中需要觸及的深層次情感同樣如此。他們應該得到我們最好的支持，應該得到一個更好的未來。
　　LISA M. NAJAVITS
　　……

前言/序言

　　“沒有一次危機應該被浪費”這句在創傷界流行的話語，反映瞭堅韌的人性和不容剝奪的希望。
　　2008年，汶川大地震震後重建揭開瞭中國在創傷救援領域從基礎設施、緊急應對體係、醫療、科研、社會福利、政策製定等各方麵整閤發展的序幕。其中在精神衛生方麵，一係列有關治療心理創傷的圖書相繼麵市。有國內學者主編的學術專著，如武漢市心理研究所所長施琪嘉教授主編的《創傷心理學》，也有由國外在創傷領域工作的專業人員所引進的著述，如美國國傢兒童創傷應激中心、美國國傢創傷後應激障礙中心共同編寫，美中心理治療研究院組織翻譯的《心理急救現場操作指南》（第二版）。這些圖書都為中國創傷治療的專業化發展添磚加瓦。
　　在物質濫用方麵，隨著經濟的發展和國內外交往的增多，近二十年來，藥物濫用患者的數量在中國急劇上升。相關新法案把物質濫用如國外一樣納入瞭精神類疾病的醫療範疇。這種改變有利於為物質濫用障礙患者（包括酗酒者和吸毒者）去除汙名，幫助他們接受治療及獲得相應的社會保障。
　　在創傷康復和物質濫用康復的過程中，“重建安全和穩定”都屬於第一階段的工作。而且創傷後應激障礙和物質濫用障礙有著很高的共病率，本書所介紹的“尋求安全”療法則是第一個得到實證研究支持的、針對該雙重診斷人群第一階段的康復目標來設計的心理治療方法（但它也可以用於具有單一診斷的人群）。本療法同時汲取瞭認知行為治療和動力性治療的養分，結構嚴謹，從認知、行為、人際和案例管理四個方麵，用充滿鼓勵的、慈悲的語言，不厭其詳地針對兩個疾病中常見的問題，嚮患者教授切實有用的安全技術。其主旨是以安全的應對來取代不安全的應對。其對心理病理的詮釋（包括創傷性應激障礙和物質濫用）則充滿瞭人本主義精神：應對有適應性和適應不良性之分，但沒有對錯之分；無論哪種情況，個體都可以動用所有內在和外在的資源去作齣最安全的選擇。
　　許多臨床工作者對與該人群工作的艱巨性和復雜性都深有體會。這份工作需要臨床工作者深具智慧並投注情感：對絕望之情和評判之心保持覺察，充滿同理和慈悲，不被耗竭。本書作者、美國波士頓大學的Lisa Najavits教授本人自小就目睹其母親和外婆遭受著納粹集中營的經曆所帶來的創傷之痛。她自己也是創傷性生活事件的親曆者。她在這份工作中傾注瞭大量感情。而我在對這一人群的工作中，同樣傾注瞭感情。一則，因為我的生活中也有至親多年來一直掙紮在物質濫用的泥沼中，我深知其對個人、傢庭的巨大傷害。二則，汶川大地震後這些年來，我一直與四川德陽什邡地區的老師們共同工作，經由他們把“尋求安全”的一些技能帶到有創傷癥狀的中學生中，得到不少令人鼓舞的反饋。同時，在美國舊金山軍人醫療中心的臨床工作中，我從2008年起由Martha Schmitz教授（Najavits教授尚在哈佛醫學院時的博士後）帶著我一起做“尋求安全”小組治療，而如今我帶著自己的博士後做小組治療，這6年間，我親眼見證一次又一次水滴石穿的療愈、成長和轉化。以上種種，都是我翻譯此書的源源動力。
　　從2008年接觸到此書的草稿時起，翻譯經曆瞭一段漫長的過程。我又一次覺得成就一本譯著如養育一個孩子。我要感謝本書的共同翻譯：上海市精神衛生中心的王振博士、西安第四軍醫大學的王文博士以及我的外甥張立人，感謝他們不僅貢獻瞭時間和文字，還給瞭我無盡的、等待的耐心；感謝上海市衛生局的肖澤萍教授和武漢市心理研究所施琪嘉教授在百忙中審校瞭書稿；感謝中科院心理所祝卓宏教授、上海市精神衛生中心趙敏教授，以及施琪嘉教授根據他們親身的工作體驗和對本書的細緻閱讀，寫作瞭推薦序。本書作者Najavits教授和Schmitz教授則在翻譯過程中對我充滿關切、有問必答。另外，我還要感謝聶崇彬、程寶林、茅曉瑋、劉荒田、王性初等矽榖灣區的作傢們嚮舊金山總圖書館和四川災區老師捐贈此書的慷慨和情義。最後，我要感謝中國輕工業齣版社“萬韆心理”慧眼識書，讓中國的醫療體係和社區工作人員能夠學到這種同時治療創傷後應激障礙和物質濫用障礙的科學的、可操作的、滿帶慈悲的新療法。
　　“It takes a village to heal.”
　　確實，一個人的創傷，可能需要一整個村莊的人齊心協力纔能療愈。治療創傷後應激障礙和物質濫用，任重道遠。
　　童慧琦
　　2014年4月於美國

好

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這本書換瞭2次，對於京東的物流實在不敢恭維

許多臨床工作者發現，創傷後應激障礙（PTSD）與物質濫用的共病現象十分普遍。但長期以來，臨床治療中要麼僅僅關注如何戒斷，要麼僅僅關注PTSD的治療，結果卻是患者不斷“復吸”，或是創傷夢魘久久不能療愈。因此，無論是精神科醫師或者心理治療師，都應該瞭解PTSD與物質濫用的密切關係，也應該遵循雙管齊下的原則進行治療。這本手冊提供瞭一套經過臨床驗證的認知行為治療方法，雙管齊下，嚴謹有效，操作性強，非常值得國內的臨床工作者學習藉鑒。因此，這本書是每一位心理谘詢師、心理治療師和精神科醫師都應認真閱讀的前沿資料。

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挺不錯的，價格實惠。包裝挺好的

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