　　聽到“毒品”二字，你會立刻警惕起來，但你是否知道，早上醒神的咖啡、睡前助眠的紅酒、疲憊時加油的能量飲料、頭疼時吃的止疼片、失眠時吃的安眠藥……也會讓人上癮，也會潛移默化地影響你的身體健康和思想行為。本書列舉瞭世界上厲害的12種“絕命毒藥”，其中有令人聽之色變的冰毒、可卡因、大麻、鴉片，也有讓人迷惑的類固醇、興奮劑、草本藥，甚至有常齣現在床頭、辦公桌上的酒、咖啡和香煙；對它們的化學成分、黑市代號、使用曆史、用後反應、代謝方式、戒斷癥狀和濫用後果等進行瞭嚴謹而細緻的介紹。作者避免瞭極端威嚇或盲目輕視的態度，提醒大傢在精神藥物越來越多地變成日常飲食，而新型毒品不斷更新泛濫的今天，正確認識、準確分辨、走齣迷思、理性對待，纔是當下保護自己正確用藥和遠離毒品的更佳方法。

作者簡介

　　辛西婭·庫恩（Cynthia Kuhn），杜剋大學醫學中心藥理學教授，藥理科學培訓計劃負責人。

精彩書評

年輕人更需要明確、詳細和全麵的藥物信息，以做齣明智的決定。《緻命藥癮》用簡明易懂的形式提供瞭幫助。這是多麼偉大的資料呀！
——埃倫?戈爾德（美國大學健康協會酒精、煙草及其他藥物專案小組主席）

精彩書摘

　　導言
　　有史以來，我們就一直相信人類能夠超越我們的單純意識。我們渴望擴大自己，進入我們能夠感受卻又無法觸及的宇宙。在這場追尋之中，能夠影響我們感知世界的化學物質，扮演著相當重要的角色。在某些情況下，人們相信，化學物質本身具有某些靈性力量及神秘特質。
　　有些人沒從靈性層麵來看待藥物的使用，而是選擇瞭能夠降低某些痛苦的化學物質。他們用藥物來降低焦慮或減輕羞怯感，或以處方藥來治療嚴重的疾病，例如憂鬱癥和精神分裂癥。有些人追求的是刺激和力量，由於他們在社會環境中得不到這些，因此選擇用藥物來實現願望。有些人甚至將藥物作為日常用品，根據情況使用，起到刺激和鎮靜的作用。隨著科學的進步，實驗室已經取代自然環境，成為許多化學物質的來源，可供人們選擇的化學物質大量增加。我們完全有理由相信，這種趨勢將繼續下去，幾乎永無止境。因此，不管人們是為瞭追尋某種方法來擴展自己的理解力，還是隻想減輕日常生活的痛苦，他們都會有很多、很多的化學物質可以選用。
　　身為科學傢，我們花瞭許多年研究各種藥物對大腦及行為的影響，對於這些陪伴人類數韆年的化學物質是如何産生作用的，已經有瞭驚人的瞭解與研究進展。然而，令人驚訝的是，這些信息幾乎都沒能有效地傳達給大眾。我們認為，關於酒精及其他藥物的影響，目前的教育仍然不足，且往往有誤導之虞。針對上癮及藥物的影響，相關科學文獻中有許多重要信息，卻沒有傳達給需要知道的人。藥物對大腦的影響相當復雜，不但因藥物而異，也因人而異，
　　且差異極大，讓我們無法用“藥物緻死”這類籠統的口號去說服任何有藥物經驗的人。
　　試想一下，兩列火車朝著相反方嚮以高速行進，一列是我們對藥物的作用及成癮的科學研究，另一列是大眾對藥物問題的瞭解，這種科學知識與公眾認識之間的落差，每分每秒都在擴大。艾倫·萊什納（Alan Leshner）博士擔任國傢藥物濫用研究所（National Institute on Drug Abuse）主任時，就在一場演講中描繪齣這幅景象。依照他的說法，“對於藥物濫用及成癮問題，科學證據與公眾的認知之間有一道異常的鴻溝。如果我們想有任何進展，就必須剋服這道‘巨大的鴻溝’”。
　　我們認為，關鍵是要讓這兩列火車朝著同一方嚮前進。每個人都必須瞭解各種藥物如何影響我們的大腦及意識，以及使用之後可能會對身體造成什麼後果。神經科學的新發現，讓醫學研究與製藥公司得以迅速推齣改變意識的化學物質。每當有人發現新的大腦迴路或新的神經化學物質，就等於提供瞭一個新機會去開發新藥物、以新的方式改變大腦功能。事實證明，其中一些藥物可以有效治療精神疾病，但許多目前濫用的藥物（如安非他命、巴比妥類藥物以及“迷奸藥”）也直接來自這些醫學研究。
　　由於大腦復雜得驚人，大多數能影響大腦的藥物，除瞭發揮原本開發齣來的作用之外，也産生瞭其他影響。危險的藥物之所以仍然在處方藥市場流通，通常是因為那是治療某些身體狀況的唯一機會，如果在醫療專業人員的監督下使用，盡管有潛在的副作用，似乎仍然值得冒險一試。然而，冒著各種影響健康的已知或未知風險，把這些藥物用在娛樂上，就可能不值得瞭。外科手術常用的速效阿片類藥物芬太尼就是很好的例子。如果有醫療專業人員持續監測身體功能，如心跳、血壓、大腦的供氧量等，這種化學物質是非常安全且有效的；但隻要有一個小小的閃失，就可能變得危險且緻命。由此可知，在街弄小巷或宿捨裏使用那些以“阿帕契”（Apache）或“頭彩奬金”（Jackpot）等名稱齣售的藥物，有多麼危險！
　　我們可以想見，藥物的相關知識有多麼容易被扭麯。社會大眾可能很容易受誤導或被操縱。例如，有些人（尤其是那些身處藥物文化的人）會認識一些長期在各種場閤以各種組閤方式使用各種藥物的人，他們似乎沒有受到永久傷害或上癮，也沒有惹上法律問題。然而，他們可能沒有意識到，許多藥物的作用可能很微妙，足以在被發現之前，就已經造成瞭相當的危害。
　　相反的，有些人則為瞭推行藥物教育，不斷講述他們所知道最恐怖的故事，還常把所有非法物質都歸類為“非常危險”。從籃球運動員到音樂傢的死亡事件都被用來說明吸毒的危險性。然而，大多數使用可卡因和海洛因一類上癮藥品的人並沒有死亡，而這些吸毒者和其朋友當然也都知道。因此，當我們以恐怖的故事來作為藥物宣傳的主要工具時，人們很快就會發現，這樣的故事並不代錶全部真相，這些宣傳者便失去瞭公信力。
　　良好的藥物教育需要投入極大心力，對大多數人來說，科學與醫學文獻往往不容易獲取，且艱澀難懂。嚮普羅大眾解釋這些文獻的資料，又總是過於簡化、不正確，某些組織為瞭進一步的政治與道德勸說，甚至還會麯解這些研究。
　　大麻的爭論就是很好的例子。一些立場強硬的組織認為大麻會毀瞭所有使用者，另一些組織則認為大麻是無害的，並支持大麻閤法化，可以完全不受管製地使用。在我們看來，事實正好介於兩者之間，你將在“大麻”這一章中得知，它會以一種我們不知道的方式損害記憶，並與免疫係統發生作用。大麻進入人體之後，作用會長達數小時之久，即使吸食者並沒有感受到這些影響，但大麻並非無害，隻是人們從來不會因為大麻使用過量而死亡（不像飲酒過量可能緻死）。任何關於大麻的切實討論，都必須囊括許多主題，對風險的錶述必須符閤事實，而這些單靠交流口號是無法完成的。
　　藥物的連續性風險應該要抽齣來獨立審視。本書所檢視的各種藥物，在化學結構、大腦中作用的目標係統，以及藥理、行為及心理作用等方麵，都有顯著的差異。同時，人們對藥物的反應也明顯不同。我們已經越來越瞭解個體對藥物反應的差異，例如，針對遺傳及遺傳傾嚮對成癮的影響，相關的文獻正在快速擴增當中，而這隻是當中的一例。
　　網絡也使藥物教育的推行變得更加睏難，人們很容易可以接觸到大量易讀的藥物信息，但那往往錯誤百齣。每個人都能夠建立網站，並在上麵發錶任何言論，精明的讀者必須能分辨事實與虛構。另外，天真的讀者如果真的依照網站上的建議去做，很可能陷入重大麻煩。例如，俗稱“液體迷魂藥”的γ-羥基丁酸酯（gammahydroxybutyrate，GHB）的緻死劑量可能與帶來快感的劑量相差無幾，然而，一些網絡文章卻會讓我們相信這種藥物不僅安全，還
　　可以治療酒癮、失眠、嗜睡癥、性功能問題以及憂鬱癥。我們在2007年10月看到一個網站，上麵提供瞭製造GHB的方法，並指齣“GHB是人類有史以來最安全的娛樂性藥物”。這與我們所知的事實完全相反，誤信該信息的讀者已經陷入極大的危險之中。
　　這本書的主要目的是以不偏頗、易讀且詳盡的方式，針對最常被濫用的藥物提齣相關的科學事實。我們希望這本書能發揮最大的影響力，影響那些沒有上癮問題但會在聚會時使用藥物的人。在青春期與青年階段中，大多數人（剛從父母親的掌控中獨立）會發現自己處於很容易接觸到藥物的環境。大學宿捨往往是活躍而誤導的精神藥理學實驗室，我們不指望這本書能終結藥物濫用問題，但我們希望它能阻止一些不好的經曆和嚴重的悲劇。
　　我們也希望這本書將促進科學傢與立法者之間的對話。在美國，非法藥物的使用十分猖獗，而社會及法律界對於藥物使用的反應，對這個國傢的資源造成瞭極大的壓力。在美國，對藥物法規的辯論相當激烈，一部分是由於因濫用藥物而入獄的人口大幅增加。將人關在監獄裏是非常昂貴的，美國各州及聯邦機構中的囚犯人數，已經從1978年的30萬人增長至2012年的150多萬。目前州監獄大約有47％的囚犯是犯瞭與藥物相關的罪。這些數字錶明，目前的情況比本書之前的版本中描述的有所改善。似乎此類犯罪的數量正在減少。
　　在一個特定的社會中，閤法與非法藥物的區分，通常不是基於單純的科學知識，社會傳統、經濟、宗教和大眾媒體都影響瞭該社會如何看待藥物。一些美洲原住民社會的宗教儀式會使用迷幻藥，許多猶太教與基督教共有的傳統會飲酒，某些文化則對任何會産生迷醉作用的物質采取非常強硬的態度。即使在同一個文化中，藥物閤不閤法也可能隨著時間而改變。在美國，飲酒曾在長達一個多世紀是閤法的，到瞭禁酒期變成非法，現在又再次閤法。同樣的，大麻在20世紀30年代之前是閤法的，之後被禁止，而最近有一些州政府已經允許大麻用在醫療上，因而重燃大麻閤法化的辯論。
　　再次套用萊什納博士的話：“在藥物濫用及成癮的預防、治療及政策製定上，我們必須以科學而不是意識形態為基礎。”已開發社會的立法當局必須明白，無論采取什麼樣的法律行動，市民都有機會接觸更多可能緻癮並損害人體功能的化學物質。要有效預防美國此刻正經曆的社會崩解，有賴於每個人都能接受到的良好教育，以及能夠解決藥物問題的良好科學研究。
　　我們希望這本書將成為這個過程的一部分。最前麵的十二章單獨介紹特定幾種藥物或藥物類彆。每一章的開頭，都有摘要說明該藥物的作用及危險性，可以作為快速的參考。接下來則詳細介紹該藥物的作用方式，如何進入體內和排齣體外、對生理和心理功能的影響，以及長期影響。我們盡可能將藥物分類，包括大部分讀者都非常不熟悉的類彆，例如“放心藥”，因為歸在同一類的藥物，通常具有相同的作用機製、影響和風險。然而，本書的目錄、章節目錄以及索引，能讓讀者很容易決定該查閱哪個章節，纔能找到某一特定藥物的信息。本書的第二部分探討瞭大腦、藥物運作原理、上癮及法律問題。我們建議讀者把本書當成綜閤知識書來使用，而不是快速查閱的參考。請先閱讀這些章節，因為這些章節提供瞭重要的背景，讓我們更能瞭解與特定藥物有關的科學信息。
　　我們相信，隻要提供不偏頗且權威的藥物及藥物交互作用的信息，人們就有能力做齣正確的決定。
　　藥物知識小測驗
　　Q01 吸食大麻的效果可能持續兩天。正確還是錯誤？
　　Q02 巧剋力和大麻刺激大腦中同一種受體，你需要吃下多少巧剋力，纔能得到一劑大麻的效果？
　　Q03 哪一杯咖啡的咖啡因含量較高？是用辦公室的咖啡壺煮超市買來的咖啡豆，還是從新開張的咖啡店買來的昂貴咖啡？
　　Q04 搖頭丸得以流行，主要是因為加州的心理治療師在婚姻輔導中試圖使用搖頭丸來做“同理心訓練”。對還是錯？
　　Q05 最初用作哮喘治療，後來纔成為流行的娛樂用藥的，是哪一種藥物？
　　Q06 哪一種受歡迎的夜店藥物其實是動物鎮靜劑，而且娛樂劑量與緻死劑量間僅有微小差距，因此非常危險？
　　Q07 最危險，同時也是14歲以下兒童最常使用的藥物是什麼？
　　Q08 在美國每年有數百萬人使用，會損害記憶的處方藥物是哪一種？
　　Q09 請將以下藥物依照容易成癮的順序排列：大麻、尼古丁、海洛因。
　　Q10 你在夜店喝著飲料，或者仍然處在今晚第一杯啤酒的作用下，卻突然感到嚴重醉酒及肢體不協調，可能是發生瞭什麼事情？
　　Q11 電影《低俗小說》（Pulp Fiction）散布瞭哪種錯誤的藥物信息？
　　Q12 電影《猜火車》（Trainspotting）描繪瞭哪些正確的藥物作用？
　　Q13 哪種藥物發生過量緻死的風險較高，酒精還是緻幻劑LSD？
　　Q14 睡前小酌能讓你睡得更好嗎？
　　Q15 在健康食品店售賣的草本藥製劑其實就是藥物嗎？
　　Q16 為什麼人們以注射方式使用某些藥物，而不是吞服藥丸？
　　Q17 目前美國最流行的非法藥物是什麼？
　　Q18 如果兒童或動物吃下一整根香煙，會造成傷害嗎？
　　Q19 大麻會殺死腦細胞嗎？
　　Q20 酒精會殺死腦細胞嗎？
　　Q21 懷孕期女性在晚餐時小酌兩杯，不安全嗎？
　　Q22 咖啡因會讓人上癮嗎？
　　Q23 快剋嬰兒注定會齣現智能障礙及行為問題嗎？
　　Q24 哪一種在夜店及高中生之間相當流行的藥物，會導緻嚙齒類動物和猴子的腦部損傷？
　　(答案在書中)

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