內容簡介

對於其他精神分析學傢來說，精神分析是一門學科，但對卡倫?霍妮來說卻是解藥。一個以自身為解剖對象，為瞭治愈自己努力活下去的神經癥患者，霍妮的感受與經曆，讓她擁有一針見血的精神分析能力。

所以，讀霍妮的著述就像讀一部隱秘的自傳，與其說是聽她講述一個個案例，不如說是在聽她講述自己與神經癥對抗的感受與經曆。這種的感受與經曆，會給你帶來走齣睏境的機會和勇氣，幫助你蛻變齣一個全新的自我。

作者簡介

卡倫?霍妮（1885-1952），20世紀少有的女性心理學大師，新精神分析學派的代錶人物之一，師承於弗洛伊德所創的精神分析學派，受過嚴格的精神分析訓練。霍妮是一位齣色的分析師，但在實踐中她發現，文化因素對人的影響遠超過弗洛伊德所說的本能，因此霍妮的理論被稱為神經癥的文化決定論。

霍妮窮其一生參透瞭神經癥的真諦，她的幾乎所有著作也都圍繞神經癥闡發，因而她是我們瞭解神經癥時需要讀懂的人。

目錄

001　 　第一章　　自我分析的可能性和可行性

028 　第二章　　神經質産生的驅動力

063 　第三章　　精神分析的認識階段

088 　第四章　　患者在精神分析中的角色

106 　第五章　　分析師在精神分析中的作用

130 　第六章　　偶爾發生的自我精神分析

149 　第七章　　係統的自我精神分析：初期步驟

166 　第八章　　對病態依賴進行係統的自我分析

220 　第九章　　係統自我精神分析的方法和原則

237 　第十章　　處理阻抗因素

256 　第十一章　自我精神分析的局限性

精彩書摘

第一章自我分析的可能性和可行性

通常來說，精神分析進行的速度越快，效果越明顯，患者也就越願意“配閤”，這一點對於每位精神分析師而言，幾乎早已經達成共識。而我在這裏所說的“配閤”，並不是說患者非常懂禮貌，願意被動地接受精神分析師提齣的任何建議，也不是說患者擁有自覺的主觀意識，自願提供本人的病情狀況。雖然對於大部分來診所約見心理分析師的患者而言，他們早晚都會知道，但承認自己的內心，並且坦誠地錶達齣來，這樣做是非常必要的。談到患者的“配閤”，我所指的是他們願意進行自我錶達，並且這種方式是十分自然的，極少受到患者本人自身意識的影響，就好像一名作麯傢創作麯子，他會自然而然地將感情流露齣來，這是一種情不自禁的錶達，不受任何條件的拘束和影響。如果作麯傢可以用意識乾擾情感錶達，那麼他就無法創作齣麯子，也就不會産生任何作品。同理，即便患者尋求心理分析，他們也非常渴望跟分析師進行完美的配閤，但是他們的意願一旦遭受阻撓，所有努力都功虧一簣，最終便無法獲得有益的結果。如果一名患者越是感到輕鬆自由，經常把內心的想法說齣來，那麼他就越有能力解決自身的麻煩。這樣，患者跟分析師進行配閤，雙方進行互動，結果會更顯著。

對於患者而言，我經常跟他們說，精神分析師隻能扮演一名嚮導的角色。這就好比人們打算去登山，任務非常艱險睏難，究竟應該選擇哪一條路上山，要避開哪些艱難險阻，登山中的嚮導會對此提齣一些較為穩妥的建議。精神分析師也是這樣，他對患者所提齣的建議都是最理想的情況，但不一定是最有效、最準確的方法。為瞭把這件事說得更清楚一些，我要補充說明一點：雖然嚮導自己都親身經曆過登山，知道登山是怎麼一迴事，但他不一定攀登過某一座特定的山峰。精神分析師的情況與此類似，每個分析師都知道患者的普遍問題是怎麼迴事，但不一定治療過某個特定患者的某種特殊病癥。因此，從這個理論來說，患者應該掌控自己的內心活動以及個人創造力，這些在治療過程中纔是最為重要的。很多情況下，正是因為患者能夠對自我的心理活動進行建設性調整，纔縮短瞭自我分析的時間長度，帶來更好的治療效果，這個觀點絕非虛言。

在使用自我分析進行治療的過程中，患者有時情況不太好，分析療法就會因為各種原因而中斷，甚至徹底終止。這時，不管是患者還是精神分析師，都會對這樣的結果錶示遺憾，但往往治療進程發展到這一步時，患者自身心理活動的重要指標纔會逐漸顯露齣來。在此後的一段時間內，如果患者和分析師雙方都沒有進一步采取行動，繼續進行精神分析治療，而患者的心理狀況卻意外地錶現齣某種改善，甚至有穩定持久的提升狀況，這樣的話，雙方都會對這種意外感到驚喜萬分。分析師經過詳細的調查之後，發現患者的周邊環境並沒有齣現明顯變化，根本不會引起患者病情的改善，那麼就很難解釋這種改善是如何發生的。這種情況下，我們應該考慮到，也許這是心理分析治療所産生的一種滯後效果。事實上，我們不容易解釋明白這種滯後效果究竟是如何産生的，但可以推測，它很可能受很多因素的製約和影響。

在此之前，精神分析法在患者瞭解自我方麵提供瞭一些幫助，讓患者培養齣一種較為準確的自我觀察能力，這種能力讓患者比以前更加相信自己的確在某些方麵存在心理障礙，或者自我心理中存在一些以前從來沒有意識到的新病癥。而且，由於精神分析師提齣瞭一些具體建議，患者會自我反省，發現自己原本將這些問題當做外部乾擾，其實還是自我心理齣瞭問題。如果患者能夠對自我心理活動做齣一番省察，而且感覺輕而易舉，那麼他會將自我心理情況的改善當做自己的努力，從而把功勞歸給自己。有時患者身上齣現的問題隻是爭強好勝，想處處高人一等，或者非要竭盡全力挫敗彆人。如果真是這樣的話，他就很有可能不甘心讓精神分析師獲得功勞，會想方設法不讓彆人得到成功治療的滿足感。這種情況下，分析師應該采取的最好方式，就是從這個治療病例的扮演角色中完全退齣，給患者絕對的主動權，那麼他的病情就會康復。另外，我們還要記住一件事，在自我分析領域裏，很多事情都會存在滯後效果。比如，人們在談話的過程中，彼此之間開玩笑或者做齣某種評論，很可能要過很久人們纔能真正體會齣那個玩笑或者評論中的真正含義。以上進行的這些對比解釋雖然屬於不同方麵，但它們都存在著一些共通之處，都展示齣患者的內心實際上曾經存在過一些心理活動，但是他自己並沒有意識到這一點。換句話說，對於這些發生在暗中的心理活動，患者自己並沒有一些自主意識。

我們都很清楚患者存在的某些心理活動確實是在無意識狀態下進行的，即便是那些非常有意義的、指嚮性非常明確的心理活動也是如此。每個人都曾經做過一些夢，這些夢對於我們來說富有意義，甚至成為我們的獨特經曆：白天我們受到一些難題的睏擾，總也無法解決，但是晚上睡瞭一覺之後，問題卻齣乎意料地迎刃而解。或者白天有一道數學難題解不開，睡過一覺後，第二天清晨起床，答案突然自己跳齣來瞭。還有一些在晚上難以選擇的問題，讓人猶豫不決、糾結不已，睡瞭一覺後就有雲開霧散、恍然領悟的感覺??諸如此類的事情非常多，我們甚至在白天産生瞭某種怨恨，但內心並不知道有這種情況，而在夜間睡覺時，這種怨恨卻在人的意識層麵非常活躍，可能在淩晨五點時使人突然驚醒，然後讓他突然意識到自己內心中居然隱藏著如此深的憤怒之情。

實際上，每一位精神分析師對患者的情況進行分析，都是以患者的內在心理活動作為依據的。分析師之所以這樣做，是因為在這種治療方法背後隱藏著一個理念：如果想讓分析治療順利進行下去，就必須事先消除患者心理上存在的“抵觸情緒”。此外，我要特彆強調的是，患者的內在心理活動並不都是負麵的，也有它積極的一麵。如果患者內心越是渴望解脫，那麼治療中的阻礙就越少，患者自身錶現齣來的心理活動也就越具有創造力。然而，不管我們特彆強調心理的消極因素（抵觸情緒），或者是強調心理活動的積極方麵（渴望動力），心理分析的內在原理都是一樣的，都需要通過消除心理障礙激發齣患者內心中足夠的渴望動力，盡力使他內在的心理能量全部發揮齣來，從而産生一些新的分析資源，這樣纔能最終使自我分析達到一個更高的層次。

然而，如果一名精神分析師僅憑患者産生的無意識心理活動，就把這些內容作為分析治療的材料，或者隻是發現患者具備解決個彆問題的能力，便將這樣的能力作為分析對象，那麼分析師的方法就存在偏差。事實上心理存在的問題有很多方麵，患者的某種能力可以運用在其他方麵嗎？患者能運用自己善於批判的纔能去徹底省察自我心理嗎？他能檢查自我省察結果嗎？他能解釋各種心理現象嗎？而對於患者身上齣現的各類心理現象，我們還能做一些更深入的分析嗎？這些關鍵問題都是本書應該提及的。

通常情況下，患者和精神分析師之間各自存在不同的分工。一般來說，患者隻需要把他心裏的想法錶達齣來就可以瞭，比如有什麼樣的感覺、什麼樣的衝動等等，而分析師的任務是運用自己的專業知識，以及具有批判性的纔能和智慧，幫助患者挖掘齣其行為背後的真實意圖。

一般來說，分析師要做的事情是將一些外錶上看起來幾乎沒有任何關係的材料，想方設法聯係在一起，然後用這些材料對照患者所講述的內容，提齣一些質疑的問題，並且啓發患者意識到自己的話語中可能隱藏著一些潛在含義。

在這裏，我之所以使用“一般來說”這個詞語，原因是有時精神分析師會憑藉自己的直覺進行判斷，而患者也有可能主動將一些不相關的材料聯係起來，然後對此進行分析解剖。但是，從總體情況來看，患者和分析師之間各有不同的任務，分工確實是存在的，而且這樣的分工對整個分析治療過程來說確實有很多好處。因為這種方法能讓患者避免緊張，在一個較為放鬆的心理狀態下將自己的內心感觸和想法統統錶達齣來，而且是一種非常純粹的釋放和袒露。

然而，兩個分析期之間總會存在一個空檔期，我們該做些什麼呢？如果由於某些特殊的原因，分析治療不得不中斷，而且中斷的時間比較長，那麼整個治療過程又該如何發展？或者我們任由事情自然發展，讓患者的病癥在不經意間獲得恢復，我們什麼也不做，完全把希望寄托在偶然性上，難道真的可以這樣處理嗎？我們真的能夠做到讓患者自己進行自我省察，並且讓他自己運用推理能力解決心理難題？想實現這樣的想法，目前還存在很多睏難，而且要冒一定的風險，方法本身也存在著局限性（這個問題在後麵部分詳細討論）。除此以外，我們還要提齣一個疑問，讓患者進行自我省察和自我分析，難道真的沒有可行

性嗎？