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內容簡介

　　本書由糖尿病專傢與糖尿病患者閤作編寫而成，共分十三章，介紹瞭胰腺基本知識，糖尿病流行病學與診斷要點，糖尿病飲食與運動療法，糖尿病治療和應注意的問題，糖尿病預防與自我保健，糖尿病急性並發癥的診斷與治療，糖尿病慢性並發癥及伴隨疾病的診斷與治療，糖尿病外科手術和麻醉，老年糖尿病，糖尿病預後和病死率預測，治療2型糖尿病的新藥等。其內容科學新穎，通俗易懂，適閤糖尿病醫師、社區醫師，以及糖尿病患者和傢屬閱讀，是可供醫患共用的參考書。

作者簡介

　　倪子俞，1949年畢業於國立同濟大學醫學院，從事代謝病、呼吸病和內科疑難病的醫療和研究工作。退休前任哈爾濱醫科大學第二臨床醫學院內科教授，內科學教研室副主任，黑龍江省呼吸病研究所所長，哈爾濱市醫學老教授疑難病研究所所長。60年來，發錶論文200餘篇，主編專著12部。曾前往德國、美國、加拿大和日本進行學術交流和宣讀論文，1996年榮獲英國劍橋大學頒發的肖像奬，業績編入到世界名人錄25／26捲。2008年獲中華醫學會呼吸病學會頒發的“有突齣貢獻專傢榮譽奬”。雖已高齡86歲，患糖尿病20餘年，但仍在孜孜不倦地寫作中。

內頁插圖

目錄

第一章 胰腺的基本知識
一、胰腺的局部解剖
二、胰腺內分泌組織學
三、胰腺內分泌激素及其作用
（一）胰島素
（二）胰升糖素
（三）其他內分泌激素

第二章 糖尿病流行病學與診斷要點
一、糖尿病流行病學
二、糖尿病定義和分型
三、糖尿病發病機製和緻病因素
（一）1型糖尿病
（二）2型糖尿病
（三）1型和2型糖尿病特點的比較
四、糖尿病診斷
（一）重視早期發現糖尿病
（二）代謝綜閤徵診斷標準
（三）糖尿病診斷標準
（四）血糖測定方法
五、糖尿病常用檢測指標
（一）尿測定
（二）血測定

第三章 糖尿病飲食與運動療法
一、飲食療法
（一）糖類
[附]如何確定主食量
（二）蛋白質
（三）脂肪
[附]調脂治療
（四）維生素
（五）無機鹽和微量元素
[附]防治骨質疏鬆
（六）食品互換與水果互換
（七）食品營養成分簡介
（八）平衡膳食和飲食結構金字塔
（九）確定副食量
（十）飲食療法的六大要求
（十一）糖尿病食譜
（十二）血糖正常後對飲食的控製
二、運動療法
（一）運動療法目的
（二）運動療法選擇
（三）運動量的決定
（四）運動要避開降糖藥作用高峰

第四章 糖尿病治療和應注意的問題
一、口服降糖藥物的選擇
（一）胰島素促分泌藥
（二）α-葡萄糖苷酶抑製藥
（三）噻唑烷二酮類藥
（四）雙胍類降糖藥
（五）口服降糖藥的正確用法
二、胰島素治療
（一）應用胰島素的指徵
（二）各種胰島素的劑型和作用時間
（三）胰島素治療的整體方案
（四）胰島素注射部位的選擇
（五）胰島素劑量的調整
（六）空腹血糖控製不理想的處理
（七）餐後高血糖的處理
（八）低血糖反應的癥狀和防治原則
（九）黎明現象和Somogyi反應
（十）胰島素治療導緻肥胖的原理和防治對策
（十一）胰島素用量的探討
（十二）胰島素治療中應注意的細節
（十三）胰島素筆式注射器使用時可能齣現的問題
（十四）幾種新型胰島素和類似物
（十五）胰島素注射泵
（十六）高壓無針注射儀
（十七）胰島素非注射劑的給藥途徑
三、聯閤用藥是治療糖尿病的新策略和方嚮
（一）兩種或兩種以上的口服降糖藥同時服用
（二）口服降糖藥和注射胰島素同時應用
四、糖尿病中醫藥治療
（一）概述
（二）病因病機
（三）診斷要點
（四）治療
[附]桑葉對糖尿病的治療作用
五、胰島移植
（一）概述
（二）胰島移植實驗研究進展
（三）臨床胰島移植的應用
（四）胰島移植應用現狀和展望
六、糖尿病治療中值得注意的問題
（一）西方學者對二甲雙胍情有獨鍾
（二）2型糖尿病的治療原則
（三）警惕餐後高血糖
[附]糖尿病臨床血糖控製目標
（四）保護B細胞
（五）降糖藥物的安全性
（六）口服降糖藥治療失敗的原因和治療策略
（七）拜糖蘋可優化降糖安全達標
（八）重新認識現有口服降糖藥物改善胰島素抵抗的作用
（九）口服降糖藥物在糖尿病防治中的策略
（十）重視低血糖的危害
（十一）降低餐後高血糖的對策
（十二）對照與換算糖化血紅蛋白與血糖的監測結果
（十三）一天的血糖變化規律
（十四）2型糖尿病治療理念的轉變
（十五）糖尿病與免疫損傷的研究
（十六）治療糖尿病新藥的研究
（十七）口服降糖藥的原發性失效和繼發性失效
（十八）我國2型糖尿病的特點

第五章 糖尿病預防和自我保健
（一）當前2型糖尿病的治療情況
（二）生活方式乾預是預防2型糖尿病的重要措施
（三）預防及保健措施
（四）患糖尿病的先兆癥狀
（五）糖尿病的防治策略
（六）血糖控製的共識
（七）加重糖尿病的危險因素
（八）早期治療達標是提高生存率的關鍵
（九）餐前與餐後血糖控製目標
（十）患者在長期綜閤治療中應有良好依從性
（十一）糖尿病控製指標
（十二）適閤我國糖尿病患者的防治方案

第六章 糖尿病治療的新認識和新模式
（一）腸促胰島素的新進展
（二）新型降糖藥工期臨床試驗
（三）乾細胞療法可用於治療1型糖尿病
（四）胰島素應用的暗區和跨越血腦屏障
（五）胰島素抵抗新說
（六）餐後血糖管理指南
（七）關於撤停胰島素意見的商權
（八）早期2型糖尿病治療的新模式
（九）有關達美康口服藥的新解讀
（十）糖尿病治療中的藥物經濟學

第七章 糖尿病急性並發癥的診斷與治療
第八章 糖尿病慢性並發癥的診斷與治療
第九章 糖尿病伴隨疾病的診斷與治療
第十章 糖尿病外科手術和麻醉
第十一章 老年糖尿病
第十二章 糖尿病預後的危險因素和病死率預測
第十三章 治療2型糖尿病的新藥

精彩書摘

　　1.胰島素抵抗 胰島素抵抗（IR）是指機體、某些器官或組織對胰島素作用的反應降低。換言之，是指體內正常量的胰島素無法産生正常的生理效應，或者說發揮正常生理效應需要超過正常量的胰島素。簡言之，胰島素抵抗就是指胰島素敏感性下降。
　　胰島素作用的靶細胞主要是肌細胞、肝細胞和脂肪細胞，所以胰島素抵抗發生的主要部位就在這些靶細胞上，但也可發生在其他細胞如血管內皮細胞。當機體齣現IR時，胰島素刺激所産生的葡萄糖的利用減少，同時機體不能有效地抑製肝糖原的分解和輸齣，導緻血糖升高。換言之，當骨骼肌和肝髒對胰島素生物效應的反應降低，胰島素介導的骨骼肌對葡萄糖攝取減少及胰島素對肝髒分解葡萄糖的抑製作用減弱時，即發生胰島素抵抗。
　　胰島素抵抗與肥胖和體力活動減少有很強的相關性，目前已經發現多種介導相互作用的機製。循環中的許多激素、細胞因子及供能物質如非酯化（遊離）脂肪酸（NEFA），均來自脂肪細胞並且有調節胰島素的作用。三酰甘油儲存量的增多，特彆是內髒或皮下組織深部脂肪蓄積量的增多會導緻脂肪體積增大，就會抵抗胰島素抑製脂肪分解的作用。
　　除瞭脂肪細胞外，大量脂肪在非脂肪細胞異體蓄積，同樣有重要作用；而肝髒內脂肪與肝髒胰島素抵抗的關聯似乎更緊密些。
　　測試機體胰島素敏感性的方法有兩大類：一類為精確測定法，主要有高胰島素正葡萄糖鉗夾技術（Glucose clamp），每次抽血的靜脈葡萄糖耐量試驗（FSIVGTT）結閤微小模型（minimal model）數學分析法，胰島素耐量試驗或抑製試驗等。其中，葡萄糖鉗夾技術是公認的“金標準”。另一類為簡易估測法，由空腹及糖負荷後胰島素及血糖值而計算得齣的各種指數來估測胰島素抵抗。常用的有穩態模式評估法，空腹胰島素敏感性指數，李光偉指數。1999年世界衛生組織（WHO）認為，利用高胰島素正葡萄糖鉗夾技術測定的個體葡萄糖利用率低於所處背景人群的下1／4位點（<4.93毫剋／韆剋／分鍾），可診斷為胰島素抵抗。上海市第六人民醫院調查2型糖尿病病人2 217人，發現有胰島素抵抗占69.7％，說明胰島素抵抗在我國糖尿病病人中廣泛存在。

前言/序言

　　本書主要由哈爾濱醫科大學附屬第二醫學院、上海交通大學附屬上海第一人民醫院和上海同濟大學醫學院附屬上海第十人民醫院的教授、主任醫師、糖尿病實驗室的主管技師和患糖尿病20餘年的教授等共同編寫而成。書中既包含糖尿病發病機製、診斷和治療的基本知識，還有近年來（2005～2008年）糖尿病研究的進展，及國內外糖尿病學會的報道，治療指南和某些專題的討論摘錄。書中還有內科老教授患糖尿病20餘年來在治療和保健方麵的體會，不少內容會對正在治療中的病友有一定的指導和參考意義。本書共分為十三章，介紹瞭胰腺的基本知識，糖尿病流行病學與診斷要點，糖尿病飲食與運動療法，糖尿病治療和應注意的問題，糖尿病預防和自我保健，糖尿病治療的新認識和新模式，糖尿病急性並發癥的診斷與治療，糖尿病慢性並發癥的診斷與治療，糖尿病伴隨疾病的診斷與治療，糖尿病外科手術和麻醉，老年糖尿病，糖尿病患者預後危險因素和痛死率預測，治療2型糖尿病新藥介紹。力求文字上深入淺齣，通俗易懂。書中某些章節曾在黑龍江省老年科技報上連續刊登，受到讀者好評。本書內容豐富，新穎實用，既是糖尿病醫師和社區醫師必備的專業參考書，又可作為糖尿病之友，提供給廣大糖尿病患者和親屬作為自我治療和保健之用。
　　由於我們的知識麵有限，難免有錯誤之處，歡迎各方麵的專傢、學者和廣大讀者不吝批評指正，俾使再版時得以改進和提高。
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不錯，是正品！值得購買！

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　　她永遠不會弄清楚，丈夫身後的那個黨衛軍警衛為什麼那麼寬容，隻是冷淡地聳一聳肩，就讓她走在臉色蒼白、步履蹣跚的丈夫身邊。她的裙子輕輕地擦著他的破爛褲子，她的手緊緊地握著他的手。她抓緊時間盡情地享受在他身邊的兩個小時，享受丈夫依然存在的幽默感：&ldquo;我要答應你一件事情，有瞭這次旅行經驗，我以後永遠不會同你爭論臥鋪車的價格瞭。&rdquo;

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東西不錯，很實用,很喜歡

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　　跋涉

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　　火車將她越甩越遠，但她繼續蹬著自行車。

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