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內容簡介

　　 腦卒中康復是一個需要極大恒心鞠毅力的艱難過程，正確、有效、專業的康復指導，是康復成功的關鍵因素。在這裏，專業的康復中心的醫學專傢手把手教你康復。

作者簡介

王徵美，男，1952年生，主任醫師、教授，北京博愛醫院中西醫結閤康復科主任、北京中醫藥老年病委員會專業委員、首都醫科大學中醫康復專業任課教授、14屆全國康復醫師和腦癱治療技術培訓教授、中國殘聯就業輔導中心考試培訓和職業教育教授。參與多部中西醫結閤康復論著和教材的編寫，在國內外醫學期刊發錶近40篇文章。

內頁插圖

目錄

認識腦卒中
（一）什麼是腦卒中
（二）腦卒中的分類
1. 缺血性腦卒中
2. 齣血性腦卒中
（三）腦卒中的危險因素
1. 不可控的危險因素
2.可控的危險因素
（四）腦卒中的發病誘因
1. 季節、氣候
2. 情緒
3. 睡眠
（五）腦卒中帶來瞭什麼
1.運動障礙
2.吞咽障礙
3.感覺障礙
4.言語障礙
5.視覺障礙
6.認知障礙
7.心理障礙
8.生活能力下降


腦卒中來瞭，我們怎麼辦
（一）應急處理
1.識彆腦卒中早期錶現
2.緊急呼叫及簡單處理
3.腦卒中患者的運送
4.現場及救護車上的處理和急救
5.急診室的診斷及處理
（二）盡快入院，平穩度過急性期
（三）腦卒中急性期的治療
1. 短暫性腦缺血發作（transient ischemicattack，TIA）
2.腦梗死
3.腦齣血
4. 蛛網膜下腔齣血
（四）腦卒中的康復治療
1.要進行康復治療的原因
2.急性腦卒中三級康復體係的康復流程
3.康復治療需要具備的條件


如何康復受損的功能
（一）運動功能的康復
1. 康復訓練三大原則
2. 主要訓練內容
3. 中醫分期運動康復治療
（二）感覺功能的康復
1. 感覺障礙的分類
2. 康復方法
（三）認知功能的康復
1. 認知功能分類
2. 康復內容
3. 注意事項
（四）言語障礙的康復
1. 言語障礙的分類
2. 言語障礙的評估標準
3. 言語康復的六要素
4. 言語康復治療的方法
5. 中醫治療
（五）吞咽障礙的康復
1. 吞咽障礙程度的分級
2. 吞咽功能的訓練
3. 吞咽障礙訓練注意要點
（六）心理障礙的康復
1. 心理障礙的發生機製
2. 心理障礙的臨床錶現
3. 常見的心理反應分期及特點
4. 各期的應對方法
5. 常用的心理治療方法


日常生活活動的康復細節
（一）住宅改造
1. 房屋齣入口
2. 走廊
3. 室內設施
4. 臥室改造
5. 廚房改造
6. 衛生間
（二）輔助器具
1. 矯形器
2. 助行器具
3. 自助器具
（三）如何完成日常生活活動？
1. 進食
2. 清潔
3. 更衣
4. 移乘動作
5. 步行
6. 臥床的體位
7. 日常生活活動中患者與傢屬的自身安全是首先要注意的問題
（四）傢庭成員的幫助
1. 建立長期康復的正確觀念
2. 傢庭成員的重要作用
3. 特殊患者的傢庭幫助
（五）健身運動
1. 臂跑
2. 其他運動項目
3. 運動中的注意事項
（六）一些常見並發癥的預防及護理
1. 肩關節半脫位
2. 肩-手綜閤徵
3. 關節攣縮
4. 骨質疏鬆癥
5.深靜脈血栓
6. 直立性低血壓
7. 壓瘡
（七）特殊管理
1. 二便管理
2. 安全管理
（八）堅持社區康復、融入社會


卒中後的飲食方略
（一）正確飲食對腦卒中患者的康復意義重大
（二）飲食方案總原則
1. 低食鹽飲食
2. 低脂肪飲食
3. 低膽固醇飲食
4. 多維生素飲食
5. 多蛋白質飲食
6. 多微量元素飲食
7. 食物搭配
8. 食物的選擇
（三）卒中各病程的飲食宜忌
1. 卒中先兆期
2. 卒中急性期
3. 卒中後遺癥期
（四）各證型腦中風的食療方及製作方法
1. 肝腎陰虛型
2. 肝陽上亢型
3. 氣血不足型
4. 氣虛痰瘀阻絡型
（五）伴有高血壓的飲食禁忌及食療方法
1. 飲食宜忌
2. 飲食治療原則
3. 食療方法
（六）伴有糖尿病的飲食禁忌及食療方法
1. 飲食宜忌
2. 飲食治療原則
3. 食療方法
（七）伴有高血脂的飲食禁忌及食療方法
1. 飲食宜忌
2. 飲食治療原則
3. 食療方法
（八）腦卒中患者常用食物
1. 豆腐
2. 土豆
3. 南瓜
4. 黃瓜
5. 芹菜
6. 蕹菜
7. 鬍蘿蔔
8. 枸杞頭
9. 茄子
10. 菠菜
11. 大蒜
12. 甘薯及其莖葉
13. 西瓜皮
14. 蘋果
15. 草莓
16. 豆芽
17. 黃豆
18. 綠豆
19. 蕎麥
20. 玉米
21. 芝麻
22. 核桃
23. 香菇
24. 花生
25. 木耳
26. 牛奶
27. 醋
28. 海蜇
29. 魚類


腦卒中預防
（一）無病防病
1. 有氧運動
2. 深呼吸
3. 戒煙
4. 戒酒
5. 限鹽
6. 保持心情舒暢，減少應激
（二）防病復發
1. 血壓管理
2. 抗血小闆聚集
3. 抗凝治療
4. 乾預其他心髒病
5. 乾預頸動脈狹窄
6. 乾預高同型半胱氨酸血癥
7. 乾預短暫性腦缺血發作（TIA）
8. 血脂與血糖的管理
（三）防病加重
1. 一級康復
2. 二級康復
3. 三級康復

精彩書摘

案例
小吳，男性，33歲，已婚，公司業務經理。發病時間：2009年11月21日。癥狀：左側肢體活動不利。
小吳是公司的業務經理，為瞭好業績、高收入，經常加班加點工作，還得抽齣時間應酬客戶，每天晚上都要很晚纔迴傢，而且常常是酩酊大醉，年紀輕輕就有瞭大肚囊、脂肪肝，還常常自詡是“三高人員”——高收入、高脂肪、高血壓，惟一欠缺的就是高血糖。但他對此不以為意，因為在同齡人中，像他這樣的並不少見。
2009年11月21日晚上11點左右，小吳一如往常陪客戶應酬完迴到自己傢中，妻子敦促著他快點洗漱休息。就在洗漱時，他突然覺得一陣頭暈惡心，想著可能是酒喝多瞭，並沒在意，可要步齣洗漱間時，他的左腿卻怎麼都抬不起來，一下子跌倒在地上。
妻子聽到聲音，跑來一看，發現小吳怎麼爬都爬不起來，嘴也歪瞭，急忙叫瞭救護車，直奔離他們最近的宣武醫院，經過影像檢查後，醫生告訴小吳的妻子，小吳的右側大腦中動脈齣現堵塞，導緻右側大腦大麵積腦梗死，需要抓緊時間搶救治療。
妻子知道小吳身體算不上健壯，但還是不錯的，就是這幾年忙工作，身體素質有些下降，可得的也都是周圍人當中的常見疾病，醫生現在卻用瞭“搶救”這個詞，讓她非常緊張，難道小吳有生命危險？更讓她百思不得其解的是：小吳這麼年輕，怎麼就患上瞭一般老年人纔得的中風瞭呢？得瞭這個病，意味著什麼？如果搶救過來瞭，以後會怎麼樣呢？會半身不遂？人會變傻？一大堆的疑問冒瞭齣來。現在，就讓我們跟她一起來好好認識一下腦卒中，看它到底是怎樣一種疾病。
（一）什麼是腦卒中
腦卒中（stroke），俗稱“中風”，是指由於急性腦循環障礙所導緻的腦功能缺損的疾病，在急性期，患者常常會齣現昏迷、惡心嘔吐、舌頭麻木、一側肢體不聽使喚等癥狀。腦卒中的含義就是指大腦在短時間內受到瞭迅猛打擊。腦卒中會有生命危險，所以需要抓緊時間送患者到醫院的神經內科、急診就診。腦卒中具有高發病率、高緻殘率、高復發率的特點。

從上圖我們可以看到大腦豐富的血管網絡，腦組織的營養供應、代謝産物的排齣都有賴於這一網絡的暢通無阻，一旦這些大大小小的血管齣現瞭問題，也就埋下瞭“卒中”發生的隱患。圖中血管內的顆粒也就是我們常說的“動脈硬化斑塊”。
（二）腦卒中的分類
現代醫學把腦卒中分為缺血性和齣血性兩類，由於腦梗死、腦齣血的部位不同，引起相應的功能障礙。
1. 缺血性腦卒中
又稱腦梗死，指腦部血液供應障礙，引起腦組織、腦細胞的缺氧性壞死，從而齣現相應的神經功能缺損。
腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，是在血管壁病變的基礎上，腦動脈主乾或分支動脈的管腔動脈狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，緻使腦組織缺血、缺氧性壞死，齣現局竈性神經係統癥狀和體徵。
腦栓塞是指各種栓子隨血液流入顱內動脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死，從而齣現功能障礙。栓子分為氣栓、脂肪栓和血栓等，主要來源於心髒內膜、動脈血管瓣膜。
2. 齣血性腦卒中
是指原發性非外傷性腦實質內齣血，死亡率較高。
蛛網膜下腔齣血：通常為腦底部或腦錶麵的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜閤徵，約占急性腦卒中的10%。
另外，基底節齣血、腦乾齣血、腦室齣血等等都是依據齣血部位不同來命名的。
（三）腦卒中的危險因素
我們常常把腦卒中稱作“腦血管意外”，那麼它真的是“意外”嗎？完全不是，它是很多危險因素長期作用的結果。
……

前言/序言

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