編輯推薦

隨著中國進入老齡化社會，阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）已經成為僅次於心髒病、癌癥、中風，全球排名第四位的老年人健康殺手。斯諾登博士經過曆時十餘年的“修女研究”，發現瞭一些能夠延緩衰老，防治阿爾茨海默病的方法：堅持規律的運動、保持樂觀的心態有助於防止衰老，接受高等教育、從事腦力勞動有助於保持大腦健康，而服用適量葉酸、防止中風和頭部受傷能夠有效預防阿爾茨海默病。瞭解這些方法有助於幫助我們從年輕時就開始保健自身，以及照顧患有阿爾茨海默病的傢人。

內容簡介

老年如何過得優雅？經過一生的學習和打拼，到瞭歲月將盡之時，究竟是以清醒的神智安享天年，還是目光呆滯、記憶喪失，成為傢人的負擔？

為瞭探索人類有史以來最剝奪人性尊嚴的阿爾茨海默病，大衛·斯諾登博士主持瞭以678位修女為對象的修女研究。通過每年對修女進行一次腦力測試和健康檢查，以及研究修女死後捐齣的大腦，他發現瞭一些能夠延緩衰老，防治阿爾茨海默病的方法：堅持規律的運動、保持樂觀的心態有助於防止衰老，接受高等教育、從事腦力勞動有助於保持大腦健康，而服用適量葉酸、防止中風和頭部受傷能夠有效預防阿爾茨海默病。

《優雅地老去》有助於幫助大傢瞭解如何保健自身和照顧長輩，是獻給所有阿爾茨海默病患者、相關醫療工作者以及關愛這個病患群體的人們最好的禮物。

作者簡介

　　大衛·斯諾登（DavidSnowdon），美國明尼蘇達大學流行病學博士，1986年在明尼蘇達大學展開修女研究。1990年他將修女研究搬到肯塔基大學醫學中心的“山德士-布朗老化研究中心”，並在此擔任神經學教授。身為全球頂尖的阿爾茨海默病專傢之一，他曾在北美與歐洲各個科學會議中多次發錶研究成果，並於重量級醫學期刊，如《美國醫學協會期刊》、《老年醫學期刊》等發錶論文。
　　李淑珺，颱大外文係畢業，輔仁大學翻譯研究所碩士，曾在英國劍橋大學、蘇格蘭聖安德魯大學進修。目前為自由譯者，專注於心理學、文學、哲學、藝術等領域，譯有《小魚鋪，大奇跡》、《神奇城堡》、《巫婆一定得死》、《道彆之後》、《熟年大腦的無限潛能》、《解剖自殺心靈》、《OFFICE心靈教練：企業的焦點解決短期谘商》等書。

目錄

推薦序一　衰老的自由　張占軍

推薦序二　阿爾茨海默病的前世今生　王蔭華

推薦序三　陽光下聖潔的靈魂　江漢聲

作 者 序　不同的世界

Chapter 1 通往忠告丘之路

她們會對你敞開心胸，但前提是你要先對她們付齣自己。

──柏卡門修女

Chapter 2 最後一位屹立不搖的修女

我父親有一間店，而我們小時候就幫修女們采買東西。她們的生活似乎永遠都這麼快樂，因此我想，我可能也會喜歡修女的生活。

──魏妮可修女

Chapter 3 灰　質

我們的修會成立的目標就是幫助窮苦和弱勢的人。還有誰比得瞭阿爾茨海默病的人更弱勢？

──史瑞塔修女

Chapter 4 最棒的禮物

身為修女，我們做瞭不生小孩的睏難決定。但是經由捐贈大腦，我們可以幫助解開阿爾茨海默病的謎團，而能夠以不同的方式給予未來的世代生命。

──史瑞塔修女

Chapter 5 兩位修女的故事

必須在一片新的土地上全部從頭開始的前景，突然顯得很嚇人、很不實際。我脆弱的自我開始自憐起來：“我年紀太大瞭，現在開始太晚瞭！”

──羅朵瑞修女

Chapter 6 驚人的大腦

好極瞭。我齣生在肯塔基，現在我的大腦也會迴那裏去。

──羅葛蘭修女，芝加哥轄區

Chapter 7 能言善道的人

此刻我在“鴿子巷”徘徊等候著，還有三個星期，我就將追隨著我的伴侶的腳步，經由貧窮、貞潔與服從的聖願，與他結閤。

──愛瑪修女

Chapter 8 傢庭聯結

你知道我最害怕的是什麼嗎？我最怕我會忘記耶穌。但我最後終於明白，或許我會不記得他，但他一定會記得我。

──蘿拉修女

Chapter 9 事物的核心

每次我敲開一扇門時，都不會知道這位姊妹正在做什麼，或有什麼感覺。因此當我走嚮她的房間時，我都會祈禱聖神指引我該說什麼，該問什麼，還是應該靜靜聆聽就好。

──麥瑪琳修女

Chapter 10 我們每日的飲食

自從修女們聽說瞭斯諾登博士關於葉酸的發現，每到用餐時間都毫不猶豫地往色拉吧走去。

──魏瑪莉修女

Chapter 11 樂觀而優雅

即使每年都要參加三次歐格神父的哲學考試，還有嚇人的十小時教學練習，我還是對我在聖母學院教室裏度過的每一天、每一小時熱衷不已。

──柯吉娜修女

Chapter 12 百年馬拉鬆

我不想說我們是歡欣鼓舞地送她上路，但這確實不是一場哀戚哭泣的喪禮。她在活瞭102年後，迴到瞭天主懷中，我們隻是送她最後一程。

──蔔瑪麗修女於韋瑪麗修女的喪禮緻詞

謝 　詞

關於修女研究

關於聖母學校修女會

齣版後記

精彩書摘

　　能言善道的人
　　當我在曼卡托會院的檔案庫發現瞭那些自傳，我和吉姆？莫提梅幾乎立刻就知道它們類似某種化石——奇跡似地保存瞭過去的片段，可能可以幫助我們更清楚瞭解這些修女在生命早期的心智功能。但是吉姆和我幾乎沒有任何具體的概念，完全不知道該如何將這些片段組閤成可辨識、有意義的形態。但是兩位新同事讓我們知道該在哪裏挖掘，以及如何評估我們找到的東西。
　　我搬到列剋星敦後不久，就雇用瞭麗迪亞？葛瑞納（LydiaGreiner）。她是一位護士，接受過生理與醫學人類學研究所的訓練。葛瑞納有一種天賦，其銳利的目光可以看齣其他人很可能忽略的模式。這些篇幅通常是一到兩頁的自傳，有一些是打字的，其他則是手寫的。我對於這個區彆絲毫沒有多想，但是葛瑞納立刻就決定我們不能用打字的那些自傳。她指齣，我們根本無法確認這些自傳的真實性：打字的可能不是作者本人，她可能改瞭用字，甚至可能改變瞭整個想法，因此減損瞭整篇文字的真實性。同樣地，葛瑞納也找到好幾個例子，似乎是由同一個代寫人手寫瞭不隻一篇自傳。我們也將這些樣本排除在分析標的之外。
　　葛瑞納聚焦於密爾沃基會院，判定93篇自傳是由1931年到1939年發願的修女，以第一人稱手寫的。（更早幾年隻有幾篇手寫自傳，所以我們將其排除。）葛瑞納接著將有阿爾茨海默病臨床癥狀的修女分成一組，其他沒有臨床癥狀的則列為健康的對照組。接下來我們必須決定如何分析兩組之間的差異。結果證實，這比我們原本想象的要睏難許多。
　　吉姆？莫提梅和我懷疑，在生命早期有豐富詞匯的修女們，也會有高度發展的認知技能與神經聯結良好的大腦。到瞭晚年，這些擅長語言的修女可能會對阿爾茨海默病有較大的抵抗力。莫提梅和我最後決定采用兩種詞匯評量工具，開始進行測試假設的冗長單調工作。
　　首先我們評量單音節與多音節詞匯的使用。我建立瞭一個數據庫，包含密爾沃基會院的自傳中的所有詞匯，然後葛瑞納和我費力地算齣每個詞包含幾個音節。我們接下來的分析似乎確認瞭健康的對照組比較常用多音節的詞，例如“particularly”（尤其是）、“priviledged”（享有特權）和“quarantined”（檢疫隔離）。相反地，後來發展齣阿爾茨海默病的修女們則比較常用單音節的詞，例如“女生”（girls）、“男生”（boys）和“生病”（sick）。
　　我們第二項關於詞匯的評量方式，是計算罕見詞匯在自傳中齣現的頻率。為瞭做這項評量，我們首先求助於哥倫比亞大學教授與學者，也是心理學傢愛德華？鬆戴剋（EdwardThorndike）在1921年所匯整包含一萬個詞匯的數據庫。鬆戴剋總覽瞭《聖經》、英文經典著作、教科書、美國憲法及常見報紙等41個來源所包含的四百萬個詞匯，判定1921年時，這一萬個詞匯使用的頻率，而我們的研究參與者在當時都還是小孩或年輕人。
　　這第二個研究詞匯的方法比第一項方法更有成效。常見的多音節單詞，例如“religious”（宗教的），後來罹患阿爾茨海默病的修女與健康對照組的修女們都會使用。但是健康組的修女們還會使用例如“grandeur”（榮光）這類鬆戴剋教授在20世紀初期文獻中鮮少看到的詞。這暗示瞭健康組的修女們可能在生命早期有比較豐富的詞匯，小時候也可能讀過來源比較多樣化的文字。
　　這些資料深深引起我們的興趣，但是它們似乎迴答瞭一些問題，卻也引發瞭更多問題。會不會修女們所用的詞匯的組閤，比她們用的詞匯本身更能顯露齣她們的認知技能？或許我們應該分析的是字句的復雜度？或許我們應該計算她們所用的字句的數目？又或者該算動詞的字數？連接詞的字數？我們申請資金，想研究這些問題，結果因此找到一位能帶領我們穿越這個迷宮的人。
　　贊助我們大部分工作的國傢老化研究院，支持由許多同領域科學傢審閱後認為最有潛力的研究者資金申請提案。在這同儕審閱的過程中，評估我們提案的研究者建議，我們需要一位語言專傢來幫忙確定這些自傳是否真的包含一些有價值的信息，而能藉此評估我們研究對象的認知或語言能力，又或者這些自傳其實隻能讓我們模糊地一瞥她們的過去。這些申請審閱人甚至主動建議瞭一位確切的研究者：心理語言學傢蘇珊？柯波（SusanKemper）博士，她的專精領域就是研究老化對語言能力的影響。
　　我閱讀瞭柯波博士發錶的文獻，纔發現有為數甚多的工具可以用來分析語言，是我們從來都沒有想過的。除瞭詞匯以外，她和同事們還評估過許多聽起來很古怪的參數，例如詞素（morpheme）、左平衡句與右平衡句（left-andright-balancingsentences）、內嵌子句（embeddedclause）、動詞子句不定復閤句（verbphraseinfinitivecomplexes）、概念命題（conceptualproposition）、詞匯重復（lexicalrepetiton）和首字重復句（anaphora）。我打電話給她，描述瞭這個計劃，她便同意先看看幾篇自傳。幾個星期後，我們就有瞭一位充滿熱誠的新同事。
　　聰明的科學傢，就像經驗老到的機械技師或木匠，不但會纍積大量的工具，還懂得選擇最適閤手上這項工作的工具。柯波建議，要能量化地測量齣自傳中的語言能力，最有力的工具是分彆評量其中的概念密度（ideadensity）及文法復雜度（grammaticalcomplexity）。柯波定義所謂的“概念密度”是指每十個字所錶達齣來的命題（個彆概念）數目。文法復雜度則是將句子加以分類，分為從0（最簡單的單字句子）到7（包含多項內嵌詞——在較大文法單位內嵌入的小單位——與附屬子句的復閤句），共八種類彆。
　　柯波嚮我解釋，概念密度會反映齣語言處理能力，而語言處理能力又與一個人的教育程度、一般常識、詞匯與閱讀理解力有關。而文法復雜度，在另一方麵，則與工作記憶容量有關。柯波指齣，要寫齣復閤句，你必須能同時保有許多元素，加以排列組閤，直到所有元素都協調完成，否則一連串聯結的思緒，隨時都有可能在你寫完一個句子前就中途遺失。
　　我問她，那麼像海明威這樣以寫作簡單句子齣名的作傢，在這類分析中會排在什麼位子。“我從來沒說過，復雜的句子或概念密集的句子會造就好的文學。”柯波說。但這些確實是提供我們解開阿爾茨海默病之謎的絕佳工具。
　　柯波和她的同事們會在盲目情況下分析這些自傳，也就是她們對這些修女現在的心智或生理狀況毫無所悉。
　　在某些例子裏，從第一句話就看得齣顯著的差異。
　　“我在1913年5月24日，齣生在威斯康星州，奧剋萊爾鎮，並在聖湛思堂受洗。”
　　——海倫修女
　　“那是在閏年1912年，2月28日到29日之間的午夜前半小時，我成為我原名希達？霍夫曼的母親，與我名為奧圖？史密特的父親的第三個孩子，開始瞭我從齣生到死亡的旅程。”
　　——愛瑪修女
　　我們評量瞭從1931年到1939年間，在密爾沃基省會成為初學生的所有修女的93份自傳後，發現海倫修女的自傳在概念密度與文法復雜度上都是得分最低的，而愛瑪的自傳則得分最高。
　　“我父親，海勒謝先生，齣生於愛爾蘭柯剋郡的羅斯鎮，現在在奧剋萊爾當金屬闆材師傅。”
　　——海倫修女
　　“我父親是個多纔多藝的人，但他的主業是他在跟我母親結婚前就開始從事的木工。”
　　——愛瑪修女
　　你不必是語言學傢也能看齣，這兩位修女如何以不同的語言描述自己的人生。一位同事曾經跟我說，這就像其中一人是單聲道的錄音，而另一人則是高傳真錄音。她們對兄弟姊妹的描述更是明顯的例子。
　　“傢裏有十個小孩，六個男孩和四個女孩。兩個男孩子死瞭。”
　　——海倫修女
　　“這個傢庭從兩個孩子，一對兄妹開始，逐漸增加到八個……當我四年級時，死亡降臨在我們傢，帶走瞭跟我感情特彆好的一個孩子，我的小弟弟卡爾，當時他不過纔一歲半。他在飽受摺磨三個星期後，在耶穌受難日的早晨被召迴瞭他的‘傢’。神父願意在復活節前幫他主持喪禮儀式，但是我希望並且祈禱我父母不會同意，因為我認為他既然在耶穌受難日過世，很可能會在復活節那天，活在我們當中。儀式後來在星期一舉行，我是特彆獲準參加儀式，因為我們都在接受檢疫隔離中。”
　　——愛瑪修女
　　或者可以看她們自傳的結尾。
　　“我喜歡教音樂勝過其他任何行業。”
　　——海倫修女
　　“此刻我在‘鴿子巷’徘徊等候著，還有三個星期，我就將追隨著我的伴侶的腳步，經由貧窮、貞潔與服從的聖願，與他結閤。”
　　——愛瑪修女

前言/序言

　　衰老的自由
　　張占軍（北京師範大學腦與認知科學研究院教授）
　　人類的發展曆程中，取得最顯著的成就之一是預期壽命的不斷增加。但隨著人口健康水平的不斷提高，人口老齡化日趨嚴重，而老年性癡呆（又稱為阿爾茨海默病）為人類的這一健康成果埋上瞭陰影。疾病早期癥狀常被誤認為是“年紀大瞭”的正常大腦老化過程，但隨著病程的進展，每一個親人逐漸消失在他的記憶裏，那些熟悉的親切臉龐變得淡漠，深刻的往事和美好迴憶變得模糊。仿佛在刹那間，他們就切斷瞭與這個世界的一切聯係，世界對於他們來說不再有意義，他們隻是在孤獨地等待，等待上路，到遠方去。
　　大衛？斯諾登博士在本書中用詳盡、全麵而又謹慎的研究，將阿爾茨海默病的癥狀和相關危險及保護因素娓娓道來。與大多數的科普書籍從腦科學的角度啓迪讀者不同，這本書在讀者與以數字作為編號的被試者之間建立瞭人文聯係。身為一名相關領域的科學工作者，我對作者所描述的科研流程再熟悉不過。頂級醫學雜誌上發錶的每一篇科學論文背後，都有這些匿名被試者的貢獻。終於有一次，他們不再以編號，也不再以群體的身份齣現在大眾的眼中。修女們鮮活的人生與嚴謹的科學結論一起，讓枯燥的科學變得生動而有說服力。
　　從源頭上來說，書中所提到的阿爾茨海默病的兩種病理機製假說，即澱粉樣蛋白連鎖效應假設和tau蛋白假設，到現在也難分伯仲。據3月29日最新一期的Nature期刊報道，大腦關鍵區域缺乏REST調節因子是疾病發生的關鍵，該研究認為，與神經退行性疾病相關的蛋白纍積，還不足以造成老年癡呆。大腦應激反應失調是另一個重要因素。唯一可以肯定的是，在多種因素綜閤作用下導緻的阿爾茨海默病，也可以通過多方麵的努力去延緩甚至避免這個發病過程。在相關因素的研究上，作者慮無不周麵麵俱到，從最根本的基因到相關疾病（中風），從生活習慣（運動和飲食）到情緒控製，從幼兒期的語言訓練到成年後的情感支持，如此詳盡的研究為我們在生活的方方麵麵嚮成功老化的努力提供瞭指南。這些看似微不足道的研究勾勒齣瞭成功老化的藍圖——衰老並不一定伴隨著失能。
　　從老人自身的角度來看，平時注意調節情緒，保持良好心態，閤理膳食，積極運動，多與人交流，這些都有助於保持大腦健康。而從傢人親朋的角度來說，多給老人應有的關愛，不過度剝奪老人自身的能力，幫助老人更好地適應社會化交流，這些也可以促進老人的成功老化。基因決定瞭發病的風險，但生活的細節決定我們是否發病。
　　書中除瞭描繪給我們帶來關於優雅老去的希望，正如我在前文中所言，這本書更多地將修女們的奉獻和愛的精神送入我們的心中，寓情於人，寓理於人。當我們以旁觀者的身份審視這些跨越世紀的故事，這些故事中再沒有身份不明的結論，取而代之的是一個個鮮活的人物。曆史教會我們應該做什麼，而生命教會我們應該如何做。實驗的參與者們為科學的進步做齣瞭巨大的貢獻，他們值得我們去尊重和關愛。
　　此外，科研生涯中的我們也常常麵臨這樣的睏惑，科學之海如此浩瀚，我們的零星研究甚至不能激起一點浪花，平靜的海麵上絲毫都沒有留下我們探索的痕跡，這難免讓人受挫。但斯諾登博士的行文和修女們的反饋讓我備受鼓舞，每一寸科學道路上的艱難前行都有人在守望，在人類曆史上正是這些微小的研究積纍瞭我們戰勝病魔的信心。
　　在這篇他序的最後，我想引用康德的名言，“自由不是讓你想做什麼就做什麼，自由是教你不想做什麼，就可以不做什麼”。我想身為科學工作者，我們的使命就是讓人類擁有不失尊嚴地老去的自由。謹以此文自勉。

優雅的老去，趁自己還沒老，學習一下

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