鮑秀蘭 中國醫學科學院北京協和醫院兒科主任醫師，中國協和醫科大學兒科教授，中國優生優育協會、兒童發育專業委員會主任委員，中國關心下一代專傢委員會委員，中國疾病預防控製中心婦幼保健中心專傢谘詢委員會委員，寶籃貝貝兒童早期發展中心首席專傢。
鮑秀蘭教授從事兒科臨床、研究和教學工作50餘年，擅長新生兒行為評估、嬰幼兒發育、0~3歲早期教育、腦癱的早期診斷和乾預治療及兒童矮小疾病的診治；發錶論文100餘篇，主編《0~3歲兒童最佳的人生開端》等著作10本、《嬰兒科學健身法》和《0~3歲最佳的人生開端早期教育和保健》係列光盤15個。獲得國傢、衛生部和北京市科技進步奬5項7次，享受國務院頒發的政府特殊津貼。榮獲第四屆中國內藤國際育兒奬。
參與本書編寫的其他作者有：中國科學院心理研究所，茅於燕；首都兒科研究所，孫淑英、李輝；北京大學第一醫院，周叢樂；首都醫科大學附屬友誼醫院，任世光；中國優生優育協會實驗基地，寶藍貝貝兒童早期發展中心，孫金濤、馬燕茹、吳菊英等。

第一章概述和新進展
001什麼是最佳人生開端·
002如何使你的寶寶擁有最佳的人生開端·
003什麼是早期教育·
004為什麼教育最好從新生兒開始·
005為什麼要重視0~3歲兒童早期教育·
006早期教育應注意些什麼·
007早期教育有效果嗎·
008怎樣纔是愛孩子·
009為什麼音樂對孩子有積極的影響·
010如何按照嬰兒運動發育的規律促進運動發育·
011父母過度保護、限製嬰幼兒運動有什麼不良後果·
012早期教育如何促進語言發育·
013語言發育有關鍵期嗎·
014為什麼孩子2歲還不會說話·
015視覺發育有關鍵期嗎·
016從新生兒開始如何促進視覺的發育·
017為什麼孩子不愛看人臉·
018正常齣生的嬰兒也可能發展為智力落後兒童嗎·
019如何預防因心理、社會因素造成的智力落後·
020不同氣質孩子有什麼錶現·
021不同氣質孩子應如何養育和教育·
022什麼是依戀？依戀有不同類型嗎·
023安全型依戀對孩子將來的發展有什麼重要的意義·
024嬰兒的養育人經常更換有什麼危害·
025如何培養安全依戀、預防不安全依戀·
026你瞭解情緒的作用嗎·
027嬰兒的興趣是怎麼産生的？興趣在早期教育中有什麼重要意義·
028為什麼說對嬰兒最好的教育方法之一是使他快樂·
029父母如何對待嬰幼兒的痛苦和悲傷·
030嬰幼兒的記憶是如何發展的·
031嬰兒會想事嗎·
032孩子的心理行為問題可以預防嗎·
033嬰幼兒健全人格包括哪些內容·
034如何培養嬰幼兒快樂和穩定的情緒·
035如何培養嬰幼兒的自尊心和自信心·
036如何培養嬰幼兒的社會適應性·
037獨立自主性格應如何培養·
038什麼是多元智力·
039孩子心中的兩顆種子和諧發展有什麼含義·
040嬰幼兒早期就有動機嗎·
041培養孩子自控能力有什麼重要意義·
042什麼是情緒能力？對孩子未來的發展重要嗎·
043如何使你的傢庭成為寶寶的第一所好學校·
044對孩子教育的投入什麼時候開始最有效·
045什麼是新生兒神經行為能力觀察（NBNO）？對寶寶發育有什麼意義·
046腦外間隙增寬需要治療嗎·
047如何識彆異常的拇指內收·
048嬰兒足尖著地是腦癱的錶現嗎·
第二章新生兒期
049新生兒齣院後居傢環境應如何安排·
050新生兒的體格發育情況應是怎樣的·
051為什麼母乳是嬰兒最理想的食品·
052如何促進母乳分泌·
053如何喂母乳纔能使寶寶吃得最好·
054媽媽吃什麼膳食纔能保證母乳的質量·
055如何估計母乳量是否充足·
056新生兒皮膚上有小疹、色斑，有問題嗎·
057什麼是新生兒生理性黃疸·
058為什麼新生兒齣院後觀察黃疸是否加重非常重要·
059什麼是母乳性黃疸·
060母乳性黃疸如何處理·
061新生兒呼吸為什麼有時快有時暫停·
062新生兒齣生後飢餓過久有什麼風險·
063什麼是馬牙和螳螂嘴·
064新生兒頭顱為什麼有腫塊·
065新生兒乳房增大怎麼辦·
066女寶寶為什麼外陰部有分泌物·
067母乳喂養寶寶，如何知道寶寶是否吃飽瞭·
068寶寶吃奶量怎麼掌握·
069寶寶吃母乳需要喂水嗎·
070寶寶奶量攝入不足有什麼錶現·
071為什麼寶寶經常要從口內流齣些奶水，有時吐很多奶·
072寶寶的大便經常是稀的，每次吃完奶都要拉大便，正常嗎·
073該時期的寶寶每天排尿多少次為正常？尿黃有什麼問題嗎·
074寶寶尿布上有粉色痕跡，有問題嗎·
075寶寶哭鬧怎麼辦·
076孩子從小和媽媽分床睡好不好·
077寶寶晚上哭鬧多，經常抖動或驚跳，正常嗎·
078寶寶在抱著時睡得很好，放到床上睡一會兒就醒瞭，能一直抱著睡嗎·
079寶寶白天睡，夜間經常醒怎麼辦·
080寶寶晚上要定時喂奶嗎·
081寶寶為什麼睡眠不安穩·
082如何知道寶寶發育是否正常·
083本月是否就應該開始早期教育呢·
084寶寶經常睡覺、吃奶或哭，什麼時候做早期教育·
085如何對寶寶做視覺刺激·
086如何對寶寶做聽覺刺激·
087寶寶很弱小，傢長能給他做哪些活動·
088為防止寶寶小手指抓破臉，可以給寶寶戴手套或穿長袖衣服嗎·
089為什麼要給新生兒按摩·
090給寶寶做按摩應注意什麼·
091怎樣對寶寶各部位進行按摩·
092寶寶眼部有分泌物怎麼辦？是眼部感染嗎·
093寶寶為什麼會流淚·
094寶寶頭頂上長乳痂怎麼辦·
095寶寶的口腔內有白色像奶瓣樣的東西是什麼·
096為什麼寶寶臍部凸齣一個球形軟囊·
097寶寶有哪些錶現，應找兒科醫生檢查·
098如何保證寶寶的安全·
099寶寶應進行哪些預防接種·
100接種卡介苗後，局部會有什麼反應·
101接種卡介苗後，局部有膿包或潰爛應如何護理·
第三章1~2個月
102該月齡寶寶的體格發育情況應是怎樣的·
103如何應用生長麯綫監測寶寶生長發育·
104如何判斷寶寶是否吃飽瞭·
105孩子抱著睡得好，放到床上睡一會兒就醒怎麼辦·
106多大的寶寶需要使用枕頭·
107如何知道寶寶發育是否正常·
108該月齡的寶寶應如何進行早期教育·
1091～6月齡寶寶應選擇什麼玩具·
110是不是寶寶一哭就應該抱·
1111～2月齡的寶寶喜歡逗笑嗎·
112如何促進寶寶視覺能力的發展·
113如何促進寶寶聽覺能力的發

精彩書摘

第二章新生兒期
049 新生兒期049新生兒齣院後居傢環境應如何安排
新生兒的居室空氣要新鮮，注意通風，但不要有穿堂風。室溫適宜（鼕季24℃～25℃，夏季27℃～28℃），濕度50%～60%。盡量減少外人來訪，傢人如有感冒癥狀要避免接觸寶寶，媽媽感冒時，喂奶要戴口罩。
接觸寶寶前和換尿布後一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒，媽媽哺乳時先將乳房清潔再喂奶。
新生兒的皮膚很嬌嫩，要勤換尿布或尿不濕，大小便後用清水衝洗，少用濕紙巾，保持臀部皮膚乾燥，預防尿布疹。經常給寶寶洗澡，不需每天使用沐浴液或洗發水。在寶寶臍帶未脫落之前，每天用酒精消毒臍帶殘端2次，保持其乾燥。
寶寶的衣物選擇全棉製品，經常清洗更換，被褥經常曬曬，注意衛生。寶寶的衣被厚薄要適宜，不要捂得太熱，以手腳暖和而頭頸部沒有汗為準。在傢裏不要用包被將寶寶包裹得太緊，要方便寶寶四肢活動。
050新生兒的體格發育情況應是怎樣的
這個月的寶寶體重增長為1韆剋左右，平均每天增長30剋～40剋，滿月時體重可達4��5韆剋。身長增加4厘米～5厘米。頭顱骨增長很快，1個月內頭圍增加約3厘米。
051為什麼母乳是嬰兒最理想的食品
母乳是嬰兒早期最理想的天然營養品。
母乳喂養有以下的優點：
（1）母乳喂養最適閤嬰兒需要。母乳所含的營養素質量最適閤嬰兒需求、消化、吸收和利用；母乳中蛋白質的性質優於牛奶，易被嬰兒吸收和利用；脂肪成分好，易吸收，含有小兒腦發育的重要成分——亞油酸、卵磷脂和鞘磷脂等；所含乳糖可促進乳酸杆菌生長，能預防腸道疾病；鈣磷比例（2∶1）適宜，利於吸收；母乳維生素A、維生素C和維生素E含量高於牛奶。
（2）母乳喂養不易引起過敏。母乳中蛋白質屬人體蛋白質，而牛、羊乳的蛋白質為異體蛋白質，可引起嬰兒濕疹等過敏癥狀。
（3）母乳能增強嬰兒抗病能力。母乳含大量具有活性的免疫因子。這是其他食物所不具備的。母乳中有多種免疫球蛋白、活的免疫細胞和活性溶菌酶，可保護嬰兒腸道和呼吸道黏膜，減少腸道和呼吸道感染。
（4）母乳直接喂哺，不需要消毒，既方便又經濟。母乳幾乎無菌，溫度適宜，隨嬰兒需要自然調節。哺喂母乳不易過量，較少産生嬰兒肥胖癥。
（5）母乳喂養還能促進母嬰感情，更易産生母嬰依戀情緒，有利於嬰兒智力發展。
（6）哺乳對母親的好處是有利於母親産後康復；嬰兒吸吮乳房可促進母親分泌催産素，加強子宮收縮，防止子宮齣血；降低乳母乳腺癌或卵巢癌的發生概率。
052如何促進母乳分泌
吸吮刺激乳汁分泌。母嬰雙方具有神經—生理反射功能，嬰兒不定時、頻繁地吸吮乳頭是刺激乳汁分泌的動力，吸吮次數、強度、持續時間與乳量分泌多少密切相關。因此，乳汁是越吸越多，且是邊吸邊分泌的。哺乳開始2～3分鍾乳汁分泌較快，吸吮7～8分鍾後乳汁減少。
嬰兒齣生後越早開始哺乳越好，最好在生後剪斷臍帶在産床上就開始吸吮母乳，生後30分鍾左右開始吸吮母乳有利於乳汁早分泌。生後頭幾天最好按需哺乳，每1～3小時1次，間隔最好不要超過3小時，以後每天喂8～12次。
053如何喂母乳纔能使寶寶吃得最好
母親應體位舒適，心情愉快，全身肌肉放鬆。母嬰必須緊密相貼，使嬰兒體位和母親相貼，嬰兒的頭和雙肩朝嚮乳房，嬰兒的嘴和乳頭處於同一水平位置。母親將拇指和四指分彆放在乳房上、下方，托起整個乳房，避免“剪刀式”夾住乳房（除非乳汁流速過急，嬰兒有嗆溢時）。每次喂奶前先將乳頭觸及嬰兒的嘴唇，刺激嬰兒口張大，使其能大口地把乳頭和乳暈放入口內，在嬰兒吸吮時擠壓乳暈下的乳竇，使乳汁排齣，又能有效地刺激乳頭上的感覺神經末梢，促進泌乳和排乳反射。吸吮持續時間取決於嬰兒的需要，讓嬰兒吸空一側乳房後再吸另一側，下次哺乳時先後次序交替，使兩側乳房均有排空的機會，並擠空剩餘的乳汁，這樣可促使更多的乳汁分泌。喂母乳期間不能讓嬰兒吸吮橡皮奶頭，必要時用匙喂，以免嬰兒産生乳頭錯覺、拒吸母乳，從而造成母乳喂養睏難。
054媽媽吃什麼膳食纔能保證母乳的質量
乳母膳食營養除滿足自身需要外，還應滿足泌乳的營養素消耗的需要。輕體力勞動婦女哺乳期每天進食主食450剋～500剋，蛋類50剋～100剋，肉類100剋～150剋，豆製品100剋，牛奶250剋，蔬菜400剋（綠葉菜應占50%）。烹調方法應多用燒、煮、燉，少用油炸，進餐時多喝湯。每日三餐外，可適當加餐2～3次，餐間多飲水，這樣可促進乳汁分泌。
乳母精神因素影響乳汁的質量。乳母驚恐、憤怒、悲傷、憂慮、焦急和疲勞等精神因素都能使乳汁分泌大受影響，甚至可引起嬰兒消化紊亂。乳母心情愉快、生活平和、輕鬆自如，有充足的休息和適量的運動，有利乳汁分泌。
055如何估計母乳量是否充足
乳母常擔心自己的乳汁量不足，不能喂飽嬰兒，會影響寶寶的生長發育。可以采用以下方法估計乳汁是否足夠：
（1）母親可從自身乳房變化和嬰兒吃奶前後的錶現判斷奶量是否充足。喂奶前乳房有脹滿感，局部錶皮靜脈清晰可見，喂奶時有下奶感覺，喂奶後乳房變軟。嬰兒吸吮時，能聽到連續吞咽聲，有時隨著吸吮，奶水會從嬰兒口角溢齣，說明奶是充足的。嬰兒開始吸奶時，常常急速有力地吸吮，3～5分鍾後會吸到大部分乳汁，繼而吸吮力變小。嬰兒吃飽後會自動鬆開乳頭。寶寶在新生兒期夜間睡2～3小時就醒，隨月齡增大，夜間睡眠時間達5～6小時，則提示嬰兒每次都能吃飽。啼哭不一定是嬰兒飢餓的信號，很多原因如太冷、太熱、不舒服和要媽媽抱等都可用“哭”來錶示。媽媽從哭聲可學會區彆嬰兒不同的要求。
（2）觀察嬰兒尿量多少，如每天10次以上，每次尿量不少，則錶示嬰兒每天攝入的乳量充足。
056新生兒皮膚上有小疹、色斑，有問題嗎
新生兒皮膚上常見小疹和色斑如粟粒疹、青記、橙紅斑等，這些都是暫時的現象，以後會消失。傢長不用擔心。下麵我描寫這些小疹和有色斑的特點，傢長可以對照一下看屬於哪種。
粟粒疹
粟粒疹長在鼻尖、鼻翼、頰部和顔麵等部位，是因為皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色的皮疹，以後隨著脫皮會自然消失。
青記
有些新生兒在背部、臀部皮膚上有藍綠色色斑，有的很大一片，這是因為特殊色素細胞沉著所緻，俗稱青記或胎生青痣，以後大多數隨年齡增長會逐漸消退。
橙紅斑
橙紅斑常分布於新生兒前額、後頸發際或眼瞼，是一種微血管痣，一般數月內可消失。
057什麼是新生兒生理性黃疸
新生兒有50%～80%在早期會齣現生理性黃疸，這是由於膽紅素代謝的特點造成的，是正常發育的過程。血清總膽紅素5毫剋/分升時皮膚可錶現為黃染。足月新生兒生理性黃疸多於生後2～3天齣現，4～5天達高峰。輕者僅麵頸部發黃，重者身體、四肢和鞏膜發黃，一般沒有癥狀，黃疸持續7～10天消退。
058為什麼新生兒齣院後觀察黃疸是否加重
非常重要
一般新生兒齣生後2～3天就齣院瞭，如果孩子有黃疸，傢長要特彆注意每天觀察寶寶黃疸是否加重。如何觀察呢？要在白天很亮的自然光綫下觀察，如果你感到寶寶皮膚顔色明顯變黃，並有精神萎靡，錶現為嗜睡、吸吮力弱、不吃奶、四肢無力等，應立即去醫院查血膽紅素，72小時前後血膽紅素＞12毫剋，就應該立即做藍光治療，重者要緊急換血治療，否則有可能導緻新生兒膽紅素腦病。就是說，膽紅素可以通過血—腦屏障，進入中樞神經係統，損傷大腦神經細胞，特彆是基底核的視、聽神經細胞，引起聽力丟失、眼球運動障礙，更重要的是引起不隨意運動型腦癱，這是一種很難康復的腦癱類型。要知道這些嚴重的疾病是可以通過早發現和早治療得到預防的。所以，傢長韆萬不要忽視觀察新生兒黃疸是否加重這件大事。
059什麼是母乳性黃疸
母乳喂養足月新生兒，黃疸發生在生後2～3天，和生理性黃疸相似，但黃疸較重些，消退時間可晚一些，但一般狀況好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長發育，稱為母乳性黃疸。據統計，我國新生兒母乳性黃疸發生率（血清總膽紅素＞12��9毫剋/分升）為34��4%。
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