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內容簡介

　　先天性心髒病是影響嬰幼兒健康的高危疾病，必須及早發現、及早治療。《先天性心髒病—專傢還你一個健康心髒》由著名心血管外科專傢根據幾十年的臨床經驗編寫，站在患兒傢屬的角度提齣疾病的相關問題，並深入淺齣地給予解答。重點介紹先天性心髒病的病因、臨床癥狀、檢查、診斷和治療，以及生活注意事項和術後康復指導。《先天性心髒病—專傢還你一個健康心髒》內容豐富，通俗易懂，科學實用。

作者簡介

　　徐誌偉教授，現任上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心髒中心主任，小兒心胸外科主任醫師，博士研究生導師。同時還擔任中華醫學會心胸外科學會常委、中國醫師協會心血管外科醫師分會副會長、中華醫學會上海心胸外科學會副主任委員；中國醫師協會心血管外科醫師分會先心病學術委員會主任委員；中華胸心血管外科雜誌編委、中國胸心血管外科臨床雜誌編委、中國體外循環雜誌編委、臨床小兒外科雜誌編委、中國心血管病研究雜誌編委常委等。
　　作為一名小兒心髒外科專傢，徐誌偉教授精勤不倦，博極醫源，不斷開拓，勇於創新，在上海兒童醫學中心開展瞭多項新手術。其中包括：1999年采用大動脈轉位矯治右心室雙齣口（Taussig-Bing）在國內首次報道（中華胸心血管外科雜誌，2001，17：132）；2000年國內首創復雜先心病伴氣管狹窄，在體外循環下同時行氣管矯形和先天性心髒病矯治手術獲得成功（中華小兒外科雜誌，2003，30:490）；2002年9月采用大動脈轉換術成功矯治齣生後11小時的完全性大動脈錯位，並於2004年再次成功矯治齣生後6小時的完全性大動脈錯位；2002年國內開創瞭雙調轉術治療矯正型大動脈錯位（中華胸心血管外科雜誌，2003，19:134）；2003年國內首創快速二期大動脈轉位術，填補瞭國內空白（中國胸心血管外科臨床雜誌，2004，11:12-15）；2004年采用主動脈移位術矯治嬰幼兒完全性大動脈錯位伴室間隔缺損和肺動脈狹窄，減少瞭原手術方法的並發癥（中華胸心血管外科雜誌，2006，22:79）；近年來新開展瞭，ROSS+KONO手術，雙動脈根部調轉術等。至今參加學科研究課題多項，發錶論文100餘篇，其中di一作者85篇，發錶在國外或中華雜誌50餘篇。主編：《小兒心髒手術學》《先天性心髒病疑難手術圖譜》等專著5部，參編專著8部。
　　徐誌偉教授鑽研業務的同時也為國傢培養瞭大批專業人纔。目前已培養博士研究生10名，碩士研究生8名。他毫無保留地將自己的專業知識和臨床經驗傳授給學生們。並且言傳身教，激勵他們敢想敢為，開拓創新。徐誌偉教授幾十年如一日，把滿腔的熱情都奉獻給瞭廣大的先天性心髒病患兒，奉獻給瞭我國的先天性心髒病的治療事業，也獲得瞭諸多榮譽。包括上海市臨床醫療成果一等奬、二等奬、三等奬，上海醫學科技二等奬，上海市科技進步三等奬，中華醫學科技三等奬，國傢科技進步二等奬，中國高校科學技術一等奬等。1997年入選上海衛生係統培養學科帶頭人的“百人計劃”，2001-2003年獲上海市勞動模範稱號；2004年獲上海市衛生局先進工作者，上海市衛生係統“十佳醫生”，2005年人選上海市領軍人纔培養計劃。
　　
　　張海波教授，現任上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心胸外科主任，心髒中心副主任，小兒心胸外科主任醫師，研究生導師，中國醫師協會金刀奬得主，中國名醫百強醫生；上海市首屆“仁心醫師”奬獲得者；2007～2008年度上海市衛生局先進個人；愛佑慈善基金——“愛佑童心”項目專傢委員會特聘專傢；中華少年兒童慈善救助基金會醫療專傢顧問；歐洲心胸外科學會會員（EACTS Membership）；歐洲先心病數據庫係統會員（ECHSA Congenital Database Membership）；中華醫學會心血管外科分會第九屆全國委員會委員；上海市醫學會外科分會第八屆委員；上海市醫學會第一屆心血管外科專科委員會委員；中華醫學會小兒外科分會先心病專業學組副組長；中國醫師協會心血管外科醫師分會第四屆委員會常委；中國醫療器械協會血管器械分會第一屆委員會委員；中國醫師協會心血管外科分會維權委員會委員，中國醫師協會心血管外科醫師分會第四屆委員會先心病學術委員會委員，中國醫師協會心血管外科醫師分會第三屆委員會委員瓣膜病學術委員會委員；上海市醫學會資深會員，中華胸心血管外科雜誌專傢、編委，中華臨床醫師雜誌編委；心血管外科雜誌編委；國際心血管病雜誌編委，美國胸心外科學會（AATS）中文版編委；心胸血管外科技術和方法雜誌（Innovations：Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery）中文版編委；國傢自然科學基金同行評議人。多次獲得省部級臨床及科技成果奬。
　　曾赴美國華盛頓國傢兒童醫學中心心髒外科、波士頓兒童醫院心髒外科、舊金山加州大學（UCSF）醫療中心心髒外科和加拿大多倫多Sick兒童醫院心髒外科進修學習小兒先天性心髒病的診療技術和胎兒體外循環技術。現主要從事先天性心髒病的手術治療。對新生兒和嬰幼兒先心病手術腦保護，對大動脈錯位、右心室雙齣口、完全心內膜墊缺損、肺靜脈異位引流、法洛四聯癥、單心室、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、先天性心髒瓣膜病變等復雜先心病外科治療有較深造詣。擅長復雜先心病的外科手術矯治和內外科鑲嵌治療。目前專攻新生兒、嬰幼兒先天性復雜心髒畸形的外科治療。

內頁插圖

目錄

第1章 瞭解我們的心髒和先天性心髒病 1
1. 正常人的心髒是如何工作的？ 2
2. 心髒和血管之間是什麼關係？ 6
3. 胎兒的血液循環跟齣生後有什麼區彆？ 9
4. 先天性心髒病的緻病因素有哪些？ 10
5. 如何在懷孕期間及早發現先天性心髒病？ 13
6. 心髒內部哪些部位容易齣現“漏洞”？ 15
7. 常見的先天性心髒病有哪些？ 17
8. 復雜的先天性心髒病有哪些？ 21
9. 先天性心髒病患兒容易閤並哪些其他畸形？ 25
第2章 先天性心髒病可能引起的相關癥狀 28
10. 先天性心髒病小兒有哪些發病信號？ 29
11. 什麼是肺動脈高壓？ 29
12. 什麼是發紺？ 30
13. 什麼是蹲踞？ 31
14. 先天性心髒病患兒為何易患感冒和(或)肺炎？ 31
15. 為什麼有些先天性心髒病患兒長不大？ 32
16. 先天性心髒病患兒為何常發生呼吸睏難？ 32
17. 先天性心髒病患兒為什麼容易咳嗽？ 32
18. 先天性心髒病患兒為什麼會發生咯血？ 33
19. 先天性心髒病與感染性心內膜炎為何“形影不離”？ 33
20. 心髒雜音越響，心髒疾病越嚴重嗎？ 33
第3章 先天性心髒病的治療概況，麻醉和體外循環 35
21. 先天性心髒病患兒什麼時候接受手術治療**？ 36
22. 手術、介入、造影、開胸、導管，這些知識你搞懂瞭嗎？ 37
23. 不開刀也能治療先天性心髒病嗎？ 38
24. 小兒心髒手術前需做哪些準備工作？ 40
25. 小兒全身麻醉後會對大腦有影響嗎？ 41
26. 心內畸形是如何得到矯正的？ 43
27. 如何大緻看懂超聲報告？ 44
28. 心髒內的“洞”補好後還會漏嗎？ 46
29. 有些患兒手術後為什麼還會齣現心髒雜音？ 48
30. 小兒也可以置換心髒瓣膜嗎？ 50
31. 為什麼有些先天性心髒病患兒需要分期手術？ 51
32. 常見的姑息性手術有哪些？適應證和優、缺點如何？ 52
33. 什麼是單心室修補？什麼是雙心室修補？ 56
34. 什麼是一又二分之一（1 1/2）心室修補？ 56
35. 所有的先天性心髒病患兒都能進行手術治療嗎？ 57
36. 小兒也可以進行心髒置換手術嗎？ 58
37. 什麼是體外循環？所有心髒手術都需要體外循環嗎？ 59
38. 為什麼小兒體外循環前後都要輸血？ 61
39. 體外循環中為何要降溫？什麼時候要用深低溫技術？ 62
40. 心髒手術中怎樣使心髒停下來？ 64
41. 為什麼手術後有的病人心髒跳不起來？如果跳不起來怎麼辦？ 64
42. 術後為何會齣現傳導阻滯？ 65
43. 外科醫生如何在術中處理傳導阻滯？ 65
44. 術後復查齣現心電圖偏移或者束支傳導阻滯會影響心功能嗎？ 66
45. 為什麼心髒手術後齣血比較多？ 66
46. 為什麼有的病人要在大腿上插管？ 67
47. 縫閤胸骨到底用鋼絲還是可吸收PDS絲綫？ 67
48. 為什麼手術後有的病人尿液顔色是紅的？ 68
49. 體外循環技術在搶救病人時有什麼作用？ 68
50. 為什麼有些病人手術後不能脫離體外循環？ 69
51. 為什麼小兒心髒手術後要用超濾？ 69
52. 什麼是ECMO和VAD？ 70
第4章 先天性心髒病的圍術期用藥 71
53. 小兒心髒病手術前後要用哪些藥？ 72
54. 小兒心髒病手術前後為何要用強心藥？ 72
55. 地高辛服用注意事項有哪些？ 73
56. 服用地高辛時能否服用鈣劑？ 74
57. 齣院後服用呋塞米（速尿）為何需同時服用氯化鉀？ 74
58. 小兒心髒病術後心跳不規則（心律失常）的種類有哪些？ 75
59. 對於說明書中有“心髒病慎用”的藥物應該如何選擇？ 75
60. 寶寶術前或者術後發熱都需要掛鹽水和使用抗生素嗎？ 76
61. 小兒心髒病術後利尿藥要服用多久？ 77
62. 氯化鉀和呋塞米應同時服用嗎？ 78
63. 齣院後服用阿司匹林（巴米爾）要注意什麼？ 78
64. 齣院後服用卡托普利（開搏通）要注意什麼？ 79
65. 齣院後服用西地那非(萬艾可)要注意什麼？ 79
66. 服用波生坦需要注意什麼？ 80
67. 換瓣術後的小孩是否需要終身服用抗凝藥物？ 80
68. 換瓣術後為什麼要抗凝血？ 81
第5章 常見先天性心髒病 82
房間隔缺損 83
69. 什麼是房間隔缺損？ 83
70. 房間隔缺損有哪些臨床錶現？ 83
71. 房間隔缺損的自然病程如何？ 84
72. 如何診斷房間隔缺損？ 85
73. 如何治療房間隔缺損？ 86
動脈導管未閉 87
74. 什麼是動脈導管未閉？ 87
75. 動脈導管未閉有哪些臨床錶現？ 88
76. 如何診斷動脈導管未閉？ 89
77. 如何治療動脈導管未閉？ 89
室間隔缺損 91
78. 什麼是室間隔缺損？室間隔缺損分幾種類型？ 91
79. 室間隔缺損有哪些錶現？ 92
80. 室間隔缺損都需要手術修補嗎？ 93
81. 什麼是室間隔缺損的介入治療？ 94
82. 什麼時候做室間隔缺損的修補手術最為閤適？ 94
83. 室間隔缺損修補手術前都需要做心導管造影檢查嗎？ 95
84. 室間隔缺損的修補手術是如何進行的？ 95
85. 室間隔缺損修補手術存在哪些風險？ 97
86. 室間隔缺損修補手術後需要注意些什麼？ 98
肺動脈瓣狹窄 99
87. 什麼是肺動脈瓣狹窄？它有哪些錶現？ 99
88. 什麼情況下肺動脈瓣狹窄須手術治療？ 100
89. 肺動脈瓣狹窄的手術方法有幾種？ 101
90. 肺動脈瓣狹窄手術後須注意些什麼？ 101
法洛四聯癥 102
91. 何謂法洛四聯癥？ 102
92. 怎樣早期發現法洛四聯癥？ 103
93. 確診法洛四聯癥要做哪些檢查？ 104
94. 評判法洛四聯癥肺動脈發育情況的指標是什麼？ 105
95. 何時是法洛四聯癥的**手術時機？ 105
96. 法洛四聯癥的手術方法是怎樣的？ 106
97. 法洛四聯癥術後為何還有心髒雜音？ 107
完全性房室間隔缺損 108
98. 何謂完全性房室間隔缺損？ 108
99. 如何確診完全性房室間隔缺損？ 109
100. 完全性房室間隔缺損為什麼要早期手術？ 110
101. 完全性房室間隔缺損有哪些手術方法？ 111
102. 完全性房室間隔缺損手術後有哪些並發癥？ 112
肺動脈瓣閉鎖 114
103. 肺動脈瓣閉鎖患兒為何會齣現“昏厥”？ 114
104. 肺動脈瓣閉鎖患兒何時手術為好？ 114
105. 為何有的肺動脈瓣閉鎖患兒需分期手術？ 114
106. 肺動脈瓣閉鎖患兒術後須觀察哪些情況？ 115
完全性大動脈錯位 116
107. 什麼是心髒上的大動脈？ 116
108. 什麼是完全性大動脈錯位？ 116
109. 完全性大動脈錯位對身體有什麼危害？ 117
110. 為什麼有的患兒需要馬上手術，而有的可等上一段時間？ 117
111. 為什麼有的大動脈錯位手術要分兩次做？ 118
112. 閤並肺動脈狹窄和室間隔缺損的大動脈錯位是怎麼迴事？ 119
113. 怎樣發現完全性大動脈錯位和如何就診？ 119
114. 完全性大動脈錯位手術的過程是怎麼樣的？ 120
115. 完全性大動脈錯位手術的風險性如何？ 121
116. 完全性大動脈錯位手術的預後怎樣？ 121
117. 完全性大動脈錯位手術後需要定期隨訪嗎？ 122
完全性肺靜脈異位引流 122
118. 什麼是完全性肺靜脈異位引流？ 122
119. 診斷完全性肺靜脈異位引流需要做什麼檢查？ 124
120. 完全性肺靜脈異位引流的患兒應該在什麼時候手術？ 125
121. 完全性肺靜脈異位引流的手術方法是怎樣的？ 126
122. 完全性肺靜脈異位引流術後並發癥和護理應該注意什麼？ 128
心髒瓣膜疾病 129
123. 什麼是心髒瓣膜？ 129
124. 瓣膜的結構是怎樣的？ 130
125. 小兒可以罹患哪些瓣膜疾病？ 131
126. 如何發現小兒存在瓣膜疾病？ 131
127. 小兒也可以調換心髒瓣膜嗎？ 132
128. 小兒換瓣後應注意哪些事項？ 133
單心室 134
129. 什麼叫單心室？ 134
130. 單心室病人術前應該做什麼檢查？ 135
131. 單心室病人什麼年齡需要手術治療？ 136
132. 什麼叫雙嚮腔肺吻閤術（Glenn術）和改良房坦手術（Fontan術）？ 137
133. 單心室病人手術後的護理要點和治療結果如何？ 138
第6章 先天性心髒病術後的呼吸護理 140
134. 什麼是氧療？ 141
135. 什麼叫低氧血癥？ 141
136. 什麼叫缺氧？ 141
137. 氧療的目的是什麼？ 142
138. 氧療包括哪些方法？ 142
139. 什麼是呼吸機？ 142
140. 先天性心髒病矯治術後為什麼還要呼吸機支持？ 143
141. 呼吸機使用期間如何進行氣道的保護？ 143
142. 臨床術語“吸痰”是什麼概念？ 144
143. 什麼是肺不張？ 144
144. 手術後肺不張有哪些臨床錶現？ 145
145. 什麼叫呼吸機相關性肺炎？ 145
146. 什麼是胸部物理治療？ 146
147. 傢長如何配閤進行胸部物理治療？ 146
第7章 先天性心髒病的術後護理 148
148. 為什麼先天性心髒病患兒的營養狀況普遍比較差？ 149
149. 先天性心髒病患兒手術後為什麼需要禁食？ 149
150. 先天性心髒病患兒手術後及時進行營養支持的意義是什麼？ 150
151. 先天性心髒病患兒手術後營養支持的難點是什麼？ 150
152. 什麼是靜脈營養？ 151
153. 患兒轉齣重癥監護病房後的喂養應注意些什麼？ 151
154. 先天性心髒病手術後的小兒需用丙種球蛋白嗎？ 152
155. 先天性心髒病患兒可以乘飛機、坐火車嗎？ 153
156. 先天性心髒病患兒手術後需要“忌口”嗎？ 153
157. 先天性心髒病患兒手術後可以打預防針嗎？ 154
158. 先天性心髒病患兒手術後將來能生育小孩嗎？ 154
159. 先天性心髒病患兒手術後為何要做定期復查？ 155
160. 先天性心髒病患兒手術後一定要滋補嗎？ 157
161. 先天性心髒病患兒手術後進食應注意哪些問題？ 158
162. 安裝心髒起搏器的患兒齣院後應注意什麼？ 158
163. 先天性心髒病患兒手術後休息多長時間纔能正常活動？ 159
164. 部分先天性心髒病患兒手術後為何要控製進食量？ 160
165. 患兒手術迴傢後一定要吃低鹽飲食嗎？ 160
166. 患兒手術後什麼時候纔可以

前言/序言

　　先天性心髒病（簡稱先心病）是危及嬰幼兒及兒童生命的主要殺手之一，據統計，其發病率為6‰～8‰，尤其在當前環境汙染及二胎政策開放的背景下，發病率呈不斷上升趨勢。
　　引起先心病的原因不一而足，目前並無確切的證據錶明哪些因素與其發病有關。年輕的父母在麵對先心病的患兒時總會承受巨大的壓力，手足無措，他們亟需準確的求醫信息去引導他們如何麵對突如其來的打擊及處理孩子的先心病問題。
　　有鑒於此，我們在10多年前就開始編撰寫給先心病患兒父母的科普書籍，目的是站在患兒傢屬的角度提齣疾病的相關問題與疑慮，並深入淺齣地給予解答。迄今為止，這已經是第2版瞭。
　　上海兒童醫學中心心髒中心是全球最大的兒童心髒中心，從20世紀70年代開始發展至今，心髒中心已經積纍瞭豐富的臨床數據與經驗，每年手術量達到3500例以上，手術成功率大於97%。我們希望能夠通過本書，讓患兒傢屬瞭解有關先心病的知識，讓他們知道先心病並不可怕，絕大多數患兒通過適當的治療方式完全能夠治愈，恢復到常人的生活，並且可以和正常人一樣工作、生活及生育。
　　本書的兩位主編徐誌偉教授和張海波教授是國內知名的兒童心髒外科專傢，他們總結瞭自己三四十年的臨床經驗，以通俗易懂的形式把醫學知識傳遞給患兒傢屬，既有權威性，也有普及性，希望本書的再版能夠為先心病患兒找到“心”的方嚮。
先天性心髒病—專傢還你一個健康心髒 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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