半月闆損傷與修復（配增值） pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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馮華，張輝著

圖書標籤:

半月闆損傷
半月闆修復
運動醫學
骨科
關節損傷
膝關節
關節鏡
康復
損傷修復
臨床醫學

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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117262132

版次：1

商品编码：12347403

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

具体描述

編輯推薦

積水潭醫院運動損傷科主任馮華教授和副主任張輝教授親力打造，內有海量影像學圖片、術中鏡下圖像、專業人員繪製的精美示意圖以及難點步驟的相關手術視頻。遵循半月闆治療從微創過渡到“保全技術”的理念，針對半月闆損傷的不同類型進行多種方式的修補和重建，如自內嚮外、自外嚮內、全內縫閤鈎縫閤技術和半月闆固定物等。同時詳細介紹瞭半月闆移植手術，將“基礎、經典和提高”融於一體。

本書臨床指導性強，可作為運動醫學與關節鏡專科醫生培訓和專業技能考核使用，也適閤骨科住院醫生和專科進修醫生日常工作參考，是一部係統的、專門闡述半月闆外科技術的參考書。

內容簡介

本書由北京積水潭醫院運動醫學科著名專傢團隊編寫，通過豐富的病例和大量精美的圖片全麵論述瞭現代半月闆外科成熟的診斷和治療方法。遵循半月闆治療從微創過渡到“保全技術”的理念，針對半月闆損傷的不同類型進行多種方式的修補和重建，如自內嚮外、自外嚮內、全內縫閤鈎縫閤技術和半月闆固定物等。同時詳細介紹瞭半月闆移植手術，將“基礎、經典和提高”融於一體。

作者簡介

馮華

北京積水潭醫院運動損傷科主任

北京大學醫學部教授、博士生導師

清華大學醫學院兼職教授

中華醫學會運動醫療分會常務委員

中華醫學會骨科分會關節鏡學組委員

張輝

醫學博士

北京積水潭醫院運動損傷科副主任醫師、副教授

中華醫學會運動醫療分會第三屆委員會下肢運動創傷學組委員

中華醫學會運動醫療分會第三屆委員會青年委員會委員

中國醫師協會骨科醫師分會青年工作委員會委員

內頁插圖

《半月闆損傷與修復（配增值）》這本書，顧名思義，聚焦於我們膝關節中至關重要的結構——半月闆。在日常行走、奔跑、跳躍，甚至隻是簡單地彎麯和伸直膝蓋時，半月闆都扮演著不可或缺的角色。它如同一個精密的減震器和穩定器，吸收衝擊力，增加關節麵的匹配度，並協助維持膝關節的穩定。然而，由於其特殊的解剖位置和力學特性，半月闆也相對容易受到損傷，尤其是在運動中或隨著年齡的增長。這本書並非旨在提供一個籠統的醫學科普，而是希望深入淺齣地為讀者描繪半月闆損傷的方方麵麵，從根本上理解這一常見但可能影響生活質量的病癥。我們將從半月闆的結構入手，詳細闡述其在膝關節中的具體形態、組成成分以及重要的生理功能。理解半月闆的“工作原理”，是後續探討其損傷原因和治療方案的基礎。我們會細緻地講解半月闆的血液供應情況，這一直是睏擾其修復能力的一個關鍵因素，並在此基礎上引齣不同區域半月闆損傷預後上的差異。接著，我們將詳細探討導緻半月闆損傷的各種原因。這不僅僅是簡單的“外傷”二字可以概括。我們將區分急性損傷和慢性勞損。急性損傷可能源於一次劇烈的扭轉、撞擊或跌倒，描述這類損傷的典型發生場景，例如在足球、籃球等高強度運動中，突然的變嚮或落地不穩。而慢性勞損則往往是長期、反復的微小損傷纍積的結果，比如需要長時間下蹲、跪姿工作的人群，或長期進行跳躍、跑步等重復性膝關節負重運動的運動員。我們還會探討一些內在因素，如膝關節的生物力學異常（如膝內翻、膝外翻）、關節軟骨的退變、以及一些遺傳因素，這些都可能增加半月闆受傷的風險。瞭解瞭原因，接下來便是識彆損傷。本書將花費大量篇幅介紹半月闆損傷的臨床錶現。讀者會瞭解到，典型的癥狀包括膝關節疼痛，尤其是在特定活動（如上下樓梯、久坐後站起）時加重；膝關節的腫脹和積液；關節活動時的彈響或絞鎖感，有時甚至會感到膝關節“卡住”無法完全伸直或彎麯。我們會詳細描述不同類型半月闆損傷（如撕裂、退變）可能産生的不同疼痛部位和癥狀特點，幫助讀者初步判斷自身情況。同時，我們也會強調，這些癥狀並非半月闆損傷所特有，也可能與其他膝關節疾病（如韌帶損傷、關節炎）混淆，因此專業診斷的重要性不言而喻。診斷是走嚮治療的關鍵一步。本書將介紹當前醫學界用於診斷半月闆損傷的各種方法，並詳細解析每種方法的原理、優缺點及適用性。我們將從最基礎的體格檢查和問診開始，描述醫生如何通過特定的動作和壓力來評估半月闆的狀況。然後，我們將深入介紹影像學檢查。X光雖然在診斷半月闆損傷方麵作用有限，但對於排除骨性病變、評估關節間隙狹窄仍有價值。核磁共振成像（MRI）將是本書重點介紹的診斷工具，我們將解釋MRI如何通過其高分辨率的成像能力，清晰地顯示半月闆的形態、撕裂的程度、位置和類型，甚至可以評估其周邊的軟骨和韌帶情況。我們還會提及關節鏡檢查，雖然這是一種侵入性檢查，但其診斷的“金標準”地位不容忽視，並將在治療部分將其與手術緊密聯係。當半月闆損傷被確診後，治療方案的選擇就變得至關重要。本書將係統地梳理目前的治療策略，並根據損傷的類型、範圍、位置、患者的年齡、活動水平以及是否存在其他伴隨損傷等因素，給齣閤理的治療建議。首先，我們會詳細介紹保守治療。對於一些輕度、邊緣性的撕裂，或者退變性的損傷，保守治療往往是首選。這包括：休息與製動：強調在急性期減少膝關節的負重和活動，避免加重損傷。藥物治療：介紹常用的消炎止痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs），以及它們的作用機製和使用注意事項。物理治療與康復鍛煉：這是保守治療的核心。我們將詳細介紹針對半月闆損傷的康復計劃，包括：早期：冰敷、減輕腫脹，以及溫和的等長收縮練習，維持肌肉力量。中期：逐漸引入關節活動度訓練，恢復膝關節的正常屈伸功能，如靠牆靜蹲、彈力帶抗阻練習等。後期：增強股四頭肌、膕繩肌的力量，提高膝關節的穩定性和耐受力，並開始功能性訓練，如平衡訓練、步伐訓練，直至恢復到受傷前的運動水平。我們會強調循序漸進的原則，以及如何根據個體反應調整訓練強度。物理因子治療：介紹如超聲波、電療、激光等輔助治療手段，說明它們在緩解疼痛、促進組織修復方麵的作用。輔助器具：如膝關節支具的使用，在運動或日常活動中提供額外的支撐和保護。對於保守治療效果不佳，或者損傷較為嚴重（如較大範圍的撕裂、伴有關節絞鎖、或對生活和運動造成嚴重影響）的情況，手術治療便成為必要的選擇。本書將詳細介紹當前主流的半月闆手術技術：關節鏡半月闆部分切除術：解釋其原理，即切除受損、失去功能的半月闆碎片，以恢復關節的順暢。我們會討論其適應癥、術後恢復過程、以及可能存在的遠期影響，如增加關節麵磨損的風險。關節鏡半月闆縫閤術：這是近年來更加被推崇的治療方式，尤其適用於位於半月闆“紅色區域”（血液供應較好）的撕裂。本書將詳細講解縫閤的技術，包括內縫閤、外縫閤、全層縫閤等，以及其術後需要嚴格遵循的保護性康復方案，以促進半月闆的愈閤。我們會強調縫閤的優勢在於保留瞭半月闆的完整功能，從而能更好地保護關節軟骨，降低日後骨關節炎的發生率。半月闆移植術：對於那些半月闆大麵積缺損、無法通過縫閤修復的患者，半月闆移植術提供瞭一種替代方案。我們將介紹異體半月闆移植（使用捐獻的半月闆）和自體半月闆移植（使用患者自身的組織，如膝蓋韌帶），並討論其適應癥、手術過程、術後康復以及潛在的風險和並發癥。在手術治療部分，我們還會特彆關注術後康復的重要性。術後康復是決定手術成功與否、以及患者功能恢復程度的關鍵。本書將為讀者提供一份詳細的、分階段的術後康復指南，明確各個階段的目標、訓練項目、注意事項以及何時可以逐步增加活動量。從術後初期的止痛、消腫，到中期恢復關節活動度和肌力，再到後期恢復運動特異性訓練，我們將提供詳實的指導。除瞭上述的核心內容，本書還將涉及一些讀者普遍關心的問題：半月闆損傷的預防：如何通過科學的運動方式、充分的熱身、均衡的營養以及注意改善生活習慣來降低半月闆受傷的風險。半月闆損傷與骨關節炎的關係：深入探討半月闆的損傷和切除如何影響膝關節的長期健康，以及如何通過積極的治療和康復來延緩或預防骨關節炎的發生。特殊人群的半月闆損傷：例如老年人的退變性半月闆損傷，兒童的半月闆損傷，以及運動損傷後的心理調適。再生醫學與未來展望：簡要介紹當前在乾細胞療法、生長因子治療等領域的研究進展，為讀者展現半月闆損傷治療的未來可能。本書的語言風格力求通俗易懂，避免過多的專業術語，即使沒有醫學背景的讀者也能理解。同時，在描述疾病、診斷和治療過程時，我們也會力求嚴謹和準確，確保信息的科學性。本書不僅僅是一本關於疾病的書，更希望成為一本幫助讀者理解自身身體、積極麵對疾病、並最終重獲健康和活力的指南。我們將通過詳實的內容，幫助讀者建立對半月闆損傷的全麵認知，並掌握有效的應對策略，從而更好地管理自己的膝關節健康。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我最近膝蓋總是隱隱作痛，尤其是走路多瞭或者爬樓梯的時候，感覺很不舒服，心裏一直挺擔心的。朋友推薦我看看這本《半月闆損傷與修復（配增值）》，說裏麵有很多關於膝蓋健康的內容，希望能有所幫助。拿到書後，我迫不及待地翻看瞭起來，果然學到瞭不少東西。這本書的前半部分，主要講的是半月闆的“身份介紹”。它很詳細地描繪瞭半月闆在我們膝關節中的“工作崗位”，就像是汽車裏的減震器，主要負責吸收震動，分散壓力，並且幫助膝關節更穩定地活動。書中用瞭很多清晰的圖錶，讓我能夠直觀地看到半月闆的形狀、位置，以及它與周圍韌帶、骨骼的關係。這一點對於我這種對醫學一竅不通的人來說，實在是太有幫助瞭，一下子就把我對膝蓋結構有瞭具象的認識，不再是模糊的概念。接下來，這本書就進入瞭“探案”環節，深入分析瞭半月闆損傷的各種“元凶”。我之前總以為隻有運動受傷纔會導緻半月闆問題，但這本書告訴我，其實還有很多隱藏的“幕後黑手”。比如，長時間的彎腰、蹲姿，不正確的坐姿，甚至是隨著年齡增長而發生的自然退化，都可能讓半月闆逐漸受傷。書中還區分瞭急性損傷和慢性損傷，以及不同類型的撕裂，比如橫嚮撕裂、放射狀撕裂等等。這讓我對自己的膝蓋疼痛有瞭更具體的猜想，也更加意識到需要關注平時的生活習慣。在診斷方麵，這本書也非常細緻。它介紹瞭醫生會采用的一些檢查方法，比如核磁共振（MRI）是如何成像的，以及在體檢時會做哪些動作來判斷半月闆是否有問題。雖然我不可能自己做這些檢查，但瞭解這些知識，能讓我對醫生的診斷過程有更深的理解，也知道在去醫院時，應該如何更好地配閤醫生。書中還提到瞭一些容易與其他膝關節問題混淆的情況，讓我對膝蓋的整體健康有瞭更全麵的認識。總之，這本書給我最深刻的印象是它“由淺入深”的講解方式。它沒有上來就用專業術語嚇唬人，而是循序漸進地引導讀者去認識半月闆，理解它的功能，然後分析它為什麼會受傷。這本書讓我對自己的膝蓋有瞭更科學的認識，也知道瞭一些預防和自我保健的常識，這對我目前膝蓋的不適感，無疑是一種安慰和指引。

评分☆☆☆☆☆

這本書我拿到手的時候，其實是抱著一種試試看的心態。我最近膝蓋總是隱隱作痛，尤其是在爬樓梯或者長時間站立之後，疼痛感會加劇，有時候還會聽到奇怪的“哢噠”聲。雖然還沒到去看醫生的地步，但心裏總有點不安。朋友推薦我看看這本書，說是關於半月闆損傷的，我覺得也許能從中找到一些自我保健的方法，或者至少瞭解一下到底是怎麼迴事。翻開書，裏麵的內容齣乎我的意料。它並沒有像我預想的那樣，上來就堆砌一堆醫學術語，而是從一個比較通俗易懂的角度切入，講瞭半月闆在膝關節中的重要性，就像汽車的減震器一樣，承擔著緩衝和穩定作用。書中還用瞭一些生動的比喻，讓我這種非醫學專業的人也能很快理解。它詳細描述瞭半月闆是如何損傷的，包括急性損傷和慢性勞損，比如突然的扭轉、長時間的跪姿或者不當的運動方式。這一點對我很有啓發，我迴想起自己平時的運動習慣，發現確實有一些地方可能存在隱患。書的前半部分，我感覺它更側重於“為什麼會這樣”。它深入淺齣地分析瞭半月闆損傷的常見原因，並且針對不同人群，比如運動員、老年人、或者長期從事體力勞動者，都給齣瞭相應的風險提示。我特彆注意到裏麵提到瞭“退行性變”這個概念，原來半月闆也會隨著年齡增長而自然老化，變得更容易受傷。這讓我意識到，即使我暫時沒有明顯的疼痛，也應該提前做好預防。書中還列舉瞭一些生活中容易被忽視的細節，比如坐姿不當、穿錯鞋子等等，都可能悄悄地給半月闆帶來負擔。除瞭原因分析，這本書還花瞭很大篇幅講解瞭半月闆損傷的診斷方法。雖然它不是一本指導讀者自行診斷的書，但它介紹瞭一些醫生常用的檢查手段，比如核磁共振（MRI），以及一些體格檢查的思路。讓我對醫生診斷的過程有瞭一個大緻的瞭解，不再是完全的兩眼一抹黑。它還提到瞭不同程度損傷的錶現，以及伴隨的其他膝關節問題，比如滑膜炎、韌帶損傷等等。這讓我意識到，半月闆損傷可能不是孤立存在的，而是一個更復雜的膝關節健康問題。總的來說，這本書給我最大的感受是“知己知彼”。它讓我對自己的膝蓋有瞭更深入的認識，不再是模糊的疼痛感，而是有瞭更清晰的“敵人”形象。雖然我還沒深入到“修復”的部分，光是瞭解“損傷”的部分，就已經讓我受益匪淺。它沒有承諾奇跡般的治愈，而是以一種嚴謹又不失溫情的態度，教會我如何更好地理解和對待自己的身體。我會繼續深入閱讀，希望能從中找到一些實用的方法，來改善我的膝蓋狀況。

评分☆☆☆☆☆

我之前因為一次意外，膝蓋受瞭傷，當時醫生說是半月闆撕裂，需要靜養一段時間。恢復過程中，我總覺得心裏沒底，想找點書來瞭解一下。朋友推薦瞭這本《半月闆損傷與修復（配增值）》，說是內容很專業，但又比較容易懂。拿到書後，我翻看瞭其中的一些章節，發現它確實給瞭我很大的幫助。這本書並沒有一上來就講復雜的治療方案，而是先詳細地解釋瞭半月闆的解剖結構和生理功能。它用瞭很多圖示，讓我能夠非常直觀地看到半月闆在膝關節中的位置，以及它所起到的緩衝和穩定作用。這一點對我這種非醫學背景的人來說非常重要，讓我能夠更好地理解為什麼它會受傷，以及受傷後會有什麼樣的後果。書中還詳細描述瞭半月闆的血液供應情況，這解釋瞭為什麼半月闆的愈閤能力相對較弱，也讓我對治療的難度有瞭更深的認識。接下來，它深入探討瞭半月闆損傷的各種原因。我最開始以為隻是外傷，但書裏提到，長期的不當姿勢、過度運動、甚至是年齡增長導緻的退行性變，都會對半月闆造成損傷。這讓我反思瞭自己平時的生活習慣，發現確實有一些地方需要改進，比如長時間坐著不活動，或者在運動前沒有充分熱身。它還區分瞭急性損傷和慢性損傷的區彆，以及不同類型的撕裂，比如橫嚮撕裂、放射狀撕裂等等，這讓我對自己的傷情有瞭更細緻的瞭解。在診斷部分，這本書介紹瞭一些常用的檢查手段，比如X光、MRI等。雖然我不可能自己去操作，但瞭解這些信息，能讓我更好地與醫生溝通，也能理解醫生為什麼會做這些檢查。書中還提到瞭一些臨床體徵，讓我大緻能判斷齣自己屬於哪種情況。這一點對於患者來說非常有幫助，可以避免被一些不負責任的信息誤導。總而言之，這本書不僅僅是一本介紹疾病的書，更是一本關於如何認識、理解和麵對半月闆損傷的指南。它讓我從一個被動接受治療的患者，變成瞭一個主動瞭解病情、積極配閤治療的參與者。書中的內容紮實，邏輯清晰，讓我對半月闆損傷有瞭全麵的認識，也對後續的康復充滿瞭信心。

评分☆☆☆☆☆

最近我一直感覺膝蓋有點不舒服，尤其是在運動的時候，總覺得有種隱隱的不安。身邊的朋友推薦我看這本《半月闆損傷與修復（配增值）》，說它內容很全麵，而且講解得很細緻，讓我對膝蓋的健康狀況有更深入的瞭解。我抱著好奇的心態，翻開瞭這本書，結果發現它果然沒有讓我失望。這本書的開頭部分，並沒有直接深入到治療方案，而是從一個更宏觀的視角，闡述瞭半月闆在膝關節運動中的“角色”。它用瞭非常形象的比喻，將半月闆比作是“膝關節的緩衝墊”，解釋瞭它在承受衝擊力、分配壓力和穩定關節方麵所起到的關鍵作用。我這纔意識到，原來這個小小的結構，竟然承擔著如此重要的功能。書中還配有詳細的插圖，讓我能夠清晰地看到半月闆的解剖結構，以及它與周圍韌帶、軟骨的關係，這為我後續理解損傷的機理打下瞭堅實的基礎。隨後，書中開始詳細分析半月闆損傷的“前因後果”。我之前一直以為半月闆損傷都是因為劇烈的運動，但這本書卻拓展瞭我的視野。它詳細列舉瞭各種可能導緻半月闆受傷的因素，包括急性創傷，如運動時的扭轉、跌倒，以及慢性勞損，如長時間的跪姿、深蹲，甚至是不良的體態和肥胖。書中還區分瞭不同類型的半月闆撕裂，如縱裂、放射裂、橫裂等，並闡述瞭不同撕裂方式可能帶來的不同臨床錶現。這一點對我理解自己膝蓋不適的原因非常有幫助。在診斷部分，這本書也提供瞭非常專業但又易於理解的介紹。它描述瞭幾種常見的診斷方法，比如影像學檢查（如MRI）的原理和優勢，以及醫生在進行體格檢查時會用到的一些特定體徵和測試。雖然我不可能親自進行這些檢查，但瞭解這些信息，能讓我對醫生的診斷過程有一個大緻的把握，也能在與醫生交流時，更清楚地錶達自己的情況。書中還強調瞭與其他膝關節損傷的鑒彆診斷，讓我對膝關節整體的健康有瞭更全麵的認識。總而言之，這本書為我打開瞭一扇瞭解半月闆健康的大門。它不僅僅停留在理論層麵，而是將復雜的醫學知識，用通俗易懂的方式呈現齣來。從半月闆的功能，到損傷的原因，再到診斷的流程，這本書為我提供瞭一個係統的框架。我感覺自己不再是那個對膝蓋問題一無所知的“小白”，而是對自己的身體有瞭更深的理解和敬畏。

评分☆☆☆☆☆

最近我一直飽受膝蓋疼痛的睏擾，尤其是上下樓梯的時候，那種刺痛感簡直讓人難以忍受。聽身邊的朋友說，這本書《半月闆損傷與修復（配增值）》講得特彆好，能幫助大傢更好地瞭解膝蓋的問題。我抱著試試看的心態入手瞭這本書，沒想到它真的給我帶來瞭很多驚喜。首先，這本書的開頭部分，並沒有直接談論治療，而是非常細緻地描繪瞭半月闆在膝關節中的“工作原理”。它用非常生動的語言和形象的比喻，把我這個完全不懂醫學的人，也帶入瞭半月闆的世界。我這纔知道，原來這個小小的軟骨組織，在我們走路、跑步、跳躍的時候，起著如此重要的緩衝和穩定作用，就像一個精密的墊片，保護著我們脆弱的關節。書中還詳細介紹瞭半月闆的形態學特徵，比如它的C形或者U形，以及在膝關節內的具體位置，讓我對膝蓋的結構有瞭具象的認識。隨後，作者開始深入剖析半月闆損傷的“罪魁禍首”。我一直以為隻有運動纔會導緻半月闆受傷，但這本書卻揭示瞭許多我們生活中容易忽視的細節。比如，長時間的彎麯膝蓋，錯誤的站姿、蹲姿，甚至是不閤腳的鞋子，都可能在不知不覺中給半月闆帶來巨大的壓力，最終導緻磨損或撕裂。書中還特彆強調瞭“年齡”這個不可忽視的因素，原來隨著年齡的增長，半月闆的彈性和韌性都會下降，變得更容易受傷。這一點讓我對自己的膝蓋健康有瞭更長遠的規劃。在診斷方麵，這本書也提供瞭非常詳盡的信息。它介紹瞭幾種常見的檢查方法，比如核磁共振（MRI）的原理和優勢，以及醫生在體格檢查時會關注的一些特定動作和壓痛點。雖然我不是醫生，但我能夠通過這些描述，大緻瞭解自己的情況，並能更清晰地嚮醫生描述我的不適。它還提到瞭不同類型的半月闆損傷，例如桶柄狀撕裂、水平撕裂等，以及它們可能帶來的不同癥狀。這種細緻的區分，讓我感覺對自己的身體有瞭更專業的瞭解。總而言之，這本書就像一位耐心細緻的老師，一步一步地為我解開瞭半月闆的奧秘。它沒有故弄玄虛，而是用清晰易懂的語言，讓我從根本上理解瞭半月闆損傷的原因、錶現以及診斷過程。這不僅緩解瞭我對病情的未知恐懼，也讓我對未來的康復更有信心。我相信，有瞭這本書的指引，我能更好地管理我的膝蓋健康。