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翁欽永 著

圖書標籤:

• ICU
• 重癥監護
• 查房
• 臨床醫學
• 醫學參考
• 醫師
• 醫療
• 指南
• 急診
• 重癥

店铺： 泰州新华书店图书专营店

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122232823

商品编码：24509590394

包装：平装

开本：32

出版时间：2015-04-01

內容介紹
基本信息

書名：	ICU醫師查房手冊
作者：	編者:翁欽永	開本：
YJ：	35	頁數：
現價：	見1；CY=CY部	齣版時間	2015-06-01
書號：	9787122232823	印刷時間：
齣版社：	化學工業齣版社	版次：
商品類型：	正版圖書	印次：

內容提要 作者簡介 精彩導讀 目錄 D一章肺部疾病1反復咳嗽1個月，加重伴發熱5天——右肺膿腫
咳嗽、咳痰、發熱1個月——重癥肺炎
患兒，女，10個月，發熱、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹並重癥肺炎
反復咳嗽、咳痰、氣促6年，加劇2天——慢性阻塞性肺疾
病（COPD）
氣促4天，發熱3天——吸入性肺炎
2個月患兒，咳嗽3天，加劇伴氣喘1天——金黃色葡萄球菌肺炎
閤並肺大皰、肺不張
反復關節疼痛5個月，伴發熱1個月，加重1天——係統性紅斑狼瘡，
狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
排黑糞2天——類風濕關節炎閤並肺部感染
確診“急性白血病”12個月，發熱、咳嗽2周——肺部混閤感染
（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）
車禍緻胸悶、胸痛5天——鮑曼不動杆菌感染
發現雙側頸部腫物1個月餘——重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣
血性肺泡炎
右乳腫物2年——肺動脈栓塞（一）
“心肺復蘇術”後1天——肺動脈栓塞（二）
氣促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺動脈栓塞（三）
D二章氣道疾病104反復呼吸睏難、口唇發紺1年——先天性氣管狹窄
誤吸入“瓜子”後嗆咳5天，氣促1天——氣管異物
D三章食管及胸腔疾病118胸腹部劇烈疼痛20h——食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染
進食梗阻感3周餘——胸內食管胃吻閤口瘻
咳嗽十餘天，氣促8天——乳糜胸
D四章心髒與循環係統疾病
反復活動後心悸、胸悶4年，加劇3天——風濕性心髒病、心功
能Ⅲ至Ⅳ級
反復胸悶、氣促2年，咳嗽、咳痰10天——矯正型大動脈轉位
胸悶、心悸2周餘，人事不省1周——重癥心肌炎（一）
反復咳嗽、氣促十餘天，加重伴乏力、心悸1天——重癥心
肌炎（二）
反復活動後氣促8年，加劇10天，尿少2天——擴張型心肌病
腹瀉嘔吐3天，加重伴氣促半天——急性腹瀉病並重度脫水，低
血容量性休剋
反復畏冷、氣喘伴咳嗽、全身酸痛1個月餘——膿毒血癥
D五章肝髒疾病
發熱伴氣促、反應淡漠1天——肝膿腫
反復右上腹悶痛13年，加劇伴發熱3天，尿少1天——急性梗
阻性化膿性膽管炎
尿黃、下肢水腫1個月，加重及産後齣血2天——急性肝功能
衰竭
反復胸背痛2個月餘，伴發熱1個月——急性淋巴細胞白血病
並肝功能衰竭192D六章胰腺疾病
上
腹部痛5h——急性胰腺炎閤並多髒器功能衰竭
反復右上腹痛2年，再發7天，加重3天——急性重癥胰腺炎
D七章腹部損傷217高處墜落緻腹部疼痛15h——小兒腹部閉閤性損傷
反復排黏液血便2個月——降結腸癌術後腹腔齣血
D八章腎髒疾病230腹脹、便血伴神誌不清1天——血便伴急性腎功能衰竭
反復活動後氣促伴心悸17年，加重1年——風濕性心髒病術後
並急性腎功能衰竭
D九章中毒240誤食“野蘑菇”後嘔吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服“百草枯”後1周——急性百草枯中毒
突發意識不清、雙下肢無力十餘小時——一氧化碳中毒、中
毒性休剋
被發現人事不省88h——藥物中毒
發現人事不省30h——有機磷農藥中毒
D十章重癥感染性疾病
手足臀皮疹，發熱2天，嘔吐半天——EV71型危重癥手足口病
腦炎並肺齣血272D十一章心腦血管疾病
突發左側肢體無力7h——急性腦梗死
突發胸痛6天——急性心肌梗死
右肺膿腫1如何診斷肺膿腫？
肺膿腫的病因有哪些？
依據發病機製與發病原因，肺膿腫可分為幾種？
肺膿腫的治療原則和方法有哪些？
什麼是體位引流？
體位引流的目的是什麼？
如何進行體位引流？
體位引流的適應證有哪些？
體位引流的禁忌證有哪些？
體位引流時的注意事項有哪些？
重癥患者實施胰島素強化治療有哪些意義？如何實施？
重癥患者實施胰島素強化治療時需要注意哪些問題？
重癥肺炎
肺膿腫的常見病原菌有哪些？
肺膿腫的發病機製如何？
肺膿腫的臨床錶現有哪些？
肺膿腫應與哪些疾病鑒彆？
如何對肺膿腫患者進行氣管鏡治療？
社區獲得性肺炎如何進行抗生素治療？
麻疹並重癥肺炎17麻疹的診斷依據是什麼？
麻疹的並發癥有哪些？
麻疹的隔離期多久？閤並肺炎的隔離期多久？
急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的臨床特徵有哪些？
急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的診斷標準有哪些？
急性呼吸窘迫綜閤徵容易與哪些疾病混淆？
什麼是ARDS肺保護性通氣策略？22慢性阻塞性肺疾病（COPD）
呼吸衰竭的分類是什麼？
可通過什麼輔助檢查診斷COPD？
COPD與哪些疾病相鑒彆？
COPD有何臨床錶現？
COPD穩定期的治療目的是什麼？用何藥物？
COPD急性加重期患者呼吸機治療的原則是什麼？
COPD患者有創呼吸機治療的指徵是什麼?
COPD急性加重期患者有創呼吸機治療脫機標準是什麼？
慢性肺源性心髒病的用藥原則有哪些？30吸入性肺炎
吸入性肺炎的臨床錶現有哪些？
發生誤吸的常見原因有哪些？
吸入性肺炎的發病機製有哪些？
吸入性肺炎有哪些X綫錶現？
高頻通氣的分類是什麼？
高頻振蕩有哪些作用？
高頻通氣與常頻通氣相比有哪些特點？
高頻通氣在兒科的適應證有哪些？
高頻通氣對比常規呼吸機通氣在兒科臨床中有哪些優勢？
高頻通氣如何撤機？
金黃色葡萄球菌肺炎閤並肺大皰、肺不張
該病的診斷及診斷依據是什麼？
肺炎的常見並發癥有哪些？
小兒肺炎的臨床錶現有哪些？
金黃色葡萄球菌肺炎是怎麼引起的？
金黃色葡萄球菌的病理生理變化是怎樣的？
金黃色葡萄球菌肺炎會引發哪些病？
金黃色葡萄球菌肺炎容易與哪些疾病混淆？
如何治療金黃色葡萄球菌肺炎？
什麼是社區獲得性肺炎？其有何臨床錶現？
重癥肺炎的臨床診斷標準有哪些?
係統性紅斑狼瘡，狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
該患者目前主要診斷及依據是什麼？
該患者神誌不清的主要原因有哪些？
係統性紅斑狼瘡的流行病學有哪些特徵？
係統性紅斑狼瘡的臨床錶現有哪些？
SLE齣現中樞神經係統錶現的原因有哪些？
重癥SLE患者齣現中樞神經係統損害時如何治療？
SLE肺損傷的錶現有哪些？
類風濕關節炎閤並肺部感染
消化道齣血的病因有哪些？
風濕性疾病的臨床癥狀有哪些？
如何預防風濕性疾病？
肺部感染的分類有哪些？
風濕性疾病的病理錶現有哪些？
風濕性疾病分為哪些類彆？
治療風濕性疾病的過程中要注意些什麼？
肺部混閤感染（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）
該患者血氣分析提示什麼？氣促的主要原因是什麼？
該患者目前主要的診斷及依據是什麼？
肺卡氏孢子蟲病的流行病學有什麼特徵？
目前肺部感染的病原學是什麼？
肺卡氏孢子蟲病的肺部有何影像學特點？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎有何臨床錶現？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床診斷要點有
哪些？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床治療方法有
哪些？68鮑曼不動杆菌感染69什麼是多重耐藥和全耐藥？
常見的多重耐藥或全耐藥的細菌有哪些？
鮑曼不動杆菌的流行病學有哪些特點？
如何預防院內多重耐藥菌爆發？
多重耐藥菌的耐藥機製是什麼？
肺部鮑曼不動杆菌感染的臨床錶現有哪些？
鮑曼不動杆菌感染的治療現狀如何？
鮑曼不動杆菌感染的抗菌藥物如何選擇？
重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣血性肺泡炎
該患者目前主要診斷是什麼？
該患者診斷係統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎的依據是什麼？
咯血的常見病因有哪些？
該患者目前下一步治療方嚮是什麼？
肺部咯血的治療原則有哪些？
該患者大咯血後齣現氣促、呼吸睏難，缺氧明顯，在這種情況下有
哪些應急方法通暢氣道、改善缺氧？
什麼是彌漫齣血性肺泡炎？
彌漫齣血性肺泡炎的發病機製和病理改變是什麼？
該患者診斷為彌漫齣血性肺泡炎的依據是什麼？
SLE閤並齣血性肺泡炎如何與SLE閤並肺部感染區彆？
如何治療SLE閤並齣血性肺泡炎？
肺動脈栓塞（一）84心
搏驟停的常見原因有哪些？該患者心搏驟停可能的原因是
什麼？
心搏驟停的心電圖有哪些類型？
怎樣判斷心肺復蘇有效？
該患者變癥的主要原因及診斷依據有哪些？
什麼是氧閤指數？
肺動脈栓塞有哪些常見癥狀？
肺動脈栓塞有哪些常見體徵？
如何治療肺動脈栓塞？88肺動脈栓塞（二）
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
該患者突發呼吸、心跳驟停的主要原因是什麼？
肺動脈栓塞的形成機製有哪些？
肺動脈栓塞常見的病因有哪些？
肺栓塞的輔助檢查有哪些？
CT檢查在肺動脈栓塞中的應用意義有哪些？95肺動脈栓塞（二）
何謂咯血？
咯血的常見病因有哪些？
目前考慮診斷為什麼？需注意與哪些疾病相鑒彆？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
大麵積肺血栓栓塞癥與次大麵積肺血栓栓塞癥的評判標準是
什麼？
肺栓塞主要與哪些疾病相鑒彆？
肺動脈栓塞溶栓治療的適應證及禁忌證有哪些？
先天性氣管狹窄
什麼是嬰兒呼吸睏難？
什麼是吸氣性喉喘鳴？引起吸氣性喉喘鳴的常見疾病有哪些？
氣管狹窄的治療原則是什麼？
嬰兒呼吸睏難的常見病因有哪些？
什麼是氣管狹窄？病因是什麼？
氣管狹窄的診斷技術有哪些？
氣管狹窄的治療技術有哪些？108氣管異物
目前診斷及診斷依據是什麼？
目前該患者主要存在什麼問題？
氣管插管的適應證和禁忌證有哪些？
機械通氣的目的和禁忌證是什麼？
氣管異物有何臨床錶現？
小兒氣道異物如何現場急救？
如何選擇小兒氣管插管型號？
氣管拔管指徵有哪些？
常見取氣管異物的方式有哪些？
縴維支氣管鏡在氣道異物中的適應證有哪些？
氣管異物開胸指徵有哪些？
食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染
結閤患者病史及各項輔助檢查，目前考慮診斷為什麼？診斷依據是
什麼？
考慮食管破裂可進行哪些輔助檢查？
食管破裂的主要病因是什麼？
食管破裂主要的臨床錶現有哪些？
食管破裂特異的輔助檢查錶現是什麼？
對於食管破裂目前主要的治療手段是什麼？其主要的並發癥是
什麼？
食管破裂應與哪些疾病相鑒彆？
胸內食管胃吻閤口瘻
結閤患者病史及各項輔助檢查，入院診斷是什麼？診斷依據是
什麼？
什麼是吻閤口瘻？
賁門癌吻閤口瘻發生的原因有哪些？
胸內食管吻閤口瘻主要與哪些疾病進行鑒彆診斷？
吻閤口瘻主要的治療方案是什麼？
食管胃吻閤口瘻的發生診斷和發現診斷有哪些？
如何治療食管胃吻閤口瘻？129乳糜胸131該
患者胸腔積液常規提示什麼？
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
乳糜胸的流行病學有哪些特徵？
目前乳糜胸常見的發病原因是什麼？
乳糜胸常見的臨床錶現有哪些？
乳糜胸的臨床診斷依據有哪些？
如何治療乳糜胸？
乳糜胸非手術治療方法包括哪些措施？
乳糜胸的手術適應證有哪些？
乳糜胸的手術方法有哪些？
風濕性心髒病、心功能Ⅲ至Ⅳ級
該患者入院診斷及診斷依據是什麼？
心功能如何分級？
風濕性心髒病需要做哪些輔助檢查？
風濕性心髒病有何臨床錶現？
風濕性心髒病有何危害？
風濕性心髒病的病理生理有何特點？
結閤患者的診治經過談談你對鮑曼不動杆菌目前的治療有何
感想？142矯正型大動脈轉位
該患者的生化結果提示什麼？發生上述生化改變的主要原因是
什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
什麼是大動脈轉位？
大動脈轉位的臨床分型是什麼？
什麼是漂浮導管？其原理是什麼？
SwanGanz導管能測得的數據有哪些？
 什麼是肺動脈楔壓？如何測量？
肺動脈楔壓的主要臨床意義是什麼？
漂浮導管的並發癥主要是什麼？
重癥心肌炎（一）
患者的生化結果提示什麼？生化發生上述異常的主要原因
是什麼？
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
病毒性心肌炎的主要發病原因是什麼？
病毒性心肌炎的主要治療原則是什麼？
病毒性心肌炎的發病機製是什麼？
病毒性心肌炎患者的診斷標準是什麼？
本例患者齣現瞭心源性休剋，對於病毒性心肌炎常見的並發癥
是什麼？如何處理？
重癥心肌炎（二）
心肌炎的分類有哪些？
病毒性心肌炎的輔助檢查有哪些？
病毒性心肌炎需要與哪些疾病鑒彆
如何治療心肌炎？
二維超聲心動圖的正常值是多少？
急性左心衰竭的體徵是什麼？如何處理？
擴張型心肌病161該患者的生化結果提示什麼？發生上述生化改變的主要
原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
擴張型心肌病的主要發病特點是什麼？
擴張型心肌病患者的主要治療原則是什麼？
擴張型心肌病患者的體格檢查有哪些特徵？
擴張型心肌病患者的超聲心動圖檢查有何特點？
擴張型心肌病可分為幾個階段？
擴張型心肌病患者行CRRT的主要作用是什麼？
急性腹瀉病並重度脫水，低血容量性休剋
該病診斷及診斷依據是什麼？
等滲性脫水分度及臨床錶現是什麼？
脫水的性質是什麼？
休剋的病因分類有什麼？
該病屬於哪一類休剋？應監測的項目有哪些？
低血容量性休剋的治療要點有哪些？
膿毒血癥
什麼是休剋？分為幾類？
休剋有哪些臨床錶現？
感染性休剋的診斷標準有哪些？
分布性休剋的血流動力學特點是什麼？
休剋時微循環的變化規律如何？
低血容量性休剋如何進行容量復蘇？
肝膿腫
結閤該患者診斷及治療經過及主要相關檢查，該患者的
主要診斷是什麼？
什麼是全身炎癥反應綜閤徵及全身性感染？
肝膿腫的CT檢查有什麼特點？
血清降鈣素原檢測有何臨床意義？
細菌性肝膿腫的病因有哪些？
糖尿病閤並肝膿腫有何疾病特點？
細菌性肝膿腫的治療原則是什麼？
細菌性肝膿腫抗菌藥物的選擇與使用時機是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎183該患者的輔助檢查結果提示什麼？發生上述生化改變
的主要原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要發病特點是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎的病因主要是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要體徵是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎發生時可閤並哪些髒器的損害？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要治療原則是什麼？

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《ICU醫師查房手冊》：深度解讀與實踐指南 前言 重癥監護室（ICU）是現代醫學體係中處理危重患者、挽救生命的關鍵陣地。在這裏，每一次決策都關乎生死，每一次操作都需精準高效。ICU醫師不僅需要掌握深厚的醫學理論知識，更要在瞬息萬變的臨床環境中，憑藉敏銳的觀察力、快速的應變能力和豐富的實踐經驗，為患者爭取最大的生存機會。 《ICU醫師查房手冊》的誕生，正是基於這樣的需求。它旨在為ICU一綫醫師提供一本既係統全麵又貼近臨床實際的查房指導。本書並非簡單羅列疾病名稱與治療方案，而是著重於分析ICU查房的核心要素、思維模式與實踐技巧，幫助讀者建立一套科學、高效的查房體係，從而在繁雜的臨床工作中，迅速抓住關鍵信息，做齣最優決策，提升醫療質量，保障患者安全。 第一章：ICU查房的核心理念與流程 ICU查房，絕非簡單的“巡視病房”，它是一次高度集約化的信息獲取、風險評估、決策製定與溝通協作的過程。本書將從以下幾個維度深入剖析ICU查房的核心理念： 患者中心，全程管理： ICU的理念是“以患者為中心”，這意味著查房不僅僅是針對疾病本身，更是對患者整體狀況的評估，包括生理、心理、社會等多個層麵。全程管理則要求醫師關注患者從入院到齣院的每一個環節，識彆不同階段可能齣現的關鍵問題。 風險預警，主動乾預： ICU的患者病情變化莫測，潛在的風險無處不在。有效的查房應具備風險預警的能力，通過細緻的觀察和分析，提前識彆可能發生的並發癥或病情惡化，並及時采取乾預措施，變被動應對為主動預防。 多學科協作，團隊共贏： ICU的工作離不開多學科的緊密協作。查房是信息交流和協同決策的重要平颱，醫師需要清晰地傳達患者的最新情況、治療計劃和潛在風險，並傾聽來自護士、呼吸治療師、藥師等其他團隊成員的意見，共同為患者製定最佳方案。 循證實踐，持續改進： 查房並非一成不變的模式，而是要基於最新的循證醫學證據，並結閤患者的具體情況進行個性化調整。同時，每一次查房也是一次學習和反思的機會，通過總結經驗，不斷優化查房流程和決策質量。 在核心理念的指導下，本書將詳細闡述ICU查房的標準流程，包括： 晨間準備： 查閱病曆、瞭解前一晚病情變化、復習關鍵檢查結果。 係統評估： 針對呼吸、循環、神經、消化、泌尿、內分泌、血液、皮膚等係統進行全麵而有側重的檢查。 關鍵指標解讀： 深入理解生命體徵、血氣分析、生化檢查、影像學資料的臨床意義。 治療方案迴顧與調整： 評估現有治療方案的有效性、安全性，並根據患者情況及時調整。 並發癥篩查與管理： 重點關注ICU常見的並發癥，如感染、血栓、器官功能衰竭等。 人文關懷與溝通： 與患者、傢屬以及醫護團隊進行有效的溝通，提供心理支持。 記錄與交班： 規範、準確地記錄查房要點，並做好清晰的交接。 第二章：呼吸係統評估與管理 呼吸係統問題是ICU患者最常見且最危急的挑戰之一。《ICU醫師查房手冊》將對呼吸係統的評估與管理進行深度剖析： 生命體徵的解讀： 詳細解析呼吸頻率、氧飽和度的正常與異常範圍，以及其背後的病理生理機製。 呼吸模式的識彆： 掌握不同呼吸模式（如潮式呼吸、畢奧呼吸、 चेyne-stokes呼吸等）的臨床意義，以及它們指示的潛在問題。 肺部聽診與視診： 強調聽診肺部音（如囉音、哮鳴音、呼吸音減弱等）和視診胸廓運動、呼吸輔助肌使用等的重要性。 機械通氣患者的評估： 模式選擇與參數解讀： 深入解讀各種通氣模式（如VCV, PCV, SIMV, PSV等）的工作原理，以及潮氣量、呼吸頻率、吸入壓力、PEEP等關鍵參數的設定依據與調整原則。 呼吸力學監測： 講解平颱壓、驅動壓、吸氣阻力等指標的意義，以及如何通過這些指標評估肺順應性、氣道阻力，並指導通氣管理。 撤機評估與策略： 詳細闡述撤機前的評估標準（如Spont/min, Ti/Ttot, P0.1, NIF等），以及逐步撤機的不同策略。 常見通氣相關並發癥： 針對氣壓傷、肺不張、通氣/灌注比失調、呼吸機相關性肺炎（VAP）等進行詳細的風險識彆與管理。 氧療策略： 討論不同氧療方式（如鼻導管、麵罩、高流量濕化氧療）的適用範圍、優點和局限性，以及氧中毒的預防。 氣道管理： 強調氣管插管、氣管切開的指徵、並發癥以及日常護理要點。 第三章：循環係統評估與管理 循環係統的穩定是維持生命體徵的關鍵。本書將圍繞循環係統，提供詳盡的查房指南： 血流動力學監測： 有創動脈血壓監測： 講解血壓波形、平均動脈壓的解讀，以及動態監測的意義。 中心靜脈壓（CVP）： 討論CVP的正常範圍、影響因素，以及其在評估容量狀態和右心功能方麵的作用。 肺動脈導管（PA導管）： 深入解讀肺動脈壓（PAP）、肺動脈楔壓（PCWP）、心輸齣量（CO）、混閤靜脈血氧飽和度（SvO2）等關鍵指標，及其在判斷心功能、血管阻力和容量狀態中的重要性。 無創血流動力學監測： 介紹脈搏輪廓分析、心輸齣量指數等新興監測技術。 休剋的診斷與鑒彆： 不同類型休剋的病理生理： 詳細分析低血容量性休剋、心源性休剋、分布性休剋（感染性休剋）、阻塞性休剋等。 查房中的綫索捕捉： 如何通過血壓、心率、末梢循環、尿量、精神狀態等蛛絲馬跡，快速識彆休剋的發生。 液體復蘇策略： 強調液體復蘇的時機、容量、類型以及評估有效性的指標。 心律失常的識彆與管理： 心電圖解讀： 重點關注ICU常見的心律失常，如房顫、快速性心動過速、心室顫動、傳導阻滯等，並結閤臨床錶現進行判斷。 藥物治療： 討論抗心律失常藥物的用法、劑量、注意事項。 心力衰竭的評估： 識彆急性失代償性心力衰竭的體徵，並結閤超聲心動圖等輔助檢查，製定個體化治療方案。 血管活性藥物的應用： 詳細講解兒茶酚胺類、血管加壓素類、正性肌力藥物等的作用機製、選擇原則、劑量滴定以及監測要點。 第四章：神經係統評估與管理 神經係統功能障礙的患者在ICU中亦占有相當比例，需要精細的評估與管理。 意識水平評估： 格拉斯哥昏迷評分（GCS）： 熟練掌握GCS的評分標準，並理解其局限性。 其他意識評估工具： 如拉文達鎮靜評分（RASS）等。 影響意識的因素： 識彆導緻意識障礙的常見原因，如腦損傷、代謝紊亂、藥物影響、感染等。 神經係統檢查： 瞳孔檢查： 瞳孔大小、形狀、對光反射是判斷腦功能的重要指標。 運動功能評估： 評估肢體肌力、肌張力、自主運動情況。 感覺功能評估： 簡單的感覺測試。 腦神經檢查： 關注眼球運動、麵部錶情、吞咽等。 腦損傷的評估與監測： 顱內壓（ICP）監測： 講解ICP監測的適應證、禁忌證、方法以及監測結果的解讀。 腦血流灌注監測： 介紹TIA、BIS指數等。 腦水腫的管理： 討論脫水治療、高通氣策略等。 癲癇的識彆與處理： 關注隱匿性癲癇，並掌握抗癲癇藥物的應用。 鎮靜與鎮痛策略： 結閤患者的病情和需求，選擇閤適的鎮靜鎮痛藥物，並進行動態評估。 第五章：感染與抗感染管理 ICU患者免疫力低下，是感染的高發人群，且易發生多重耐藥菌感染。 感染的早期識彆： 關注體溫、白細胞計數、C反應蛋白等炎癥指標的變化。 識彆感染竈的綫索： 呼吸道、泌尿道、血管內導管、腹腔等。 特殊感染的篩查： 如念珠菌感染、病毒感染等。 細菌培養與藥敏試驗： 強調及時采集標本的重要性，並根據藥敏結果調整抗生素。 經驗性抗感染治療： 依據常見的病原體和藥敏譜，選擇廣譜抗生素。 參考感染部位、患者的既往病史、過敏史等。 目標性抗感染治療： 根據藥敏結果，優化抗生素選擇、劑量、給藥途徑和療程。 關注抗生素的聯閤應用與序貫治療。 抗感染管理的重點： 閤理使用抗生素，避免濫用，延緩耐藥。 關注抗生素的腎髒和肝髒毒性。 預防導管相關感染，如血管內導管、導尿管等。 早期識彆並積極處理院內感染。 第六章：其他重要係統評估與管理 除瞭上述核心係統，ICU醫師還需要關注患者的其他重要係統： 腎髒係統： 急性腎損傷（AKI）的識彆、分級（KDIGO標準），以及血液淨化治療（CRRT, HD）的適應證與管理。 消化係統： 消化道齣血的預防與處理，應激性潰瘍的防治，營養支持（腸內營養、腸外營養）的評估與實施。 內分泌與代謝係統： 血糖管理（包括低血糖與高血糖），電解質紊亂（如低鈉、高鉀）的糾正，甲狀腺危象、腎上腺皮質功能不全的診斷與處理。 血液係統： 凝血功能異常的評估與管理，輸血指徵與並發癥。 皮膚與創麵管理： 壓瘡的預防與處理，重要創麵的評估與護理。 第七章：ICU查房的特殊場景與挑戰 《ICU醫師查房手冊》還將探討ICU查房過程中可能遇到的特殊場景和挑戰： 多重閤並癥患者的查房： 如何在多重疾病的復雜背景下，抓住主要矛盾，製定綜閤性治療方案。 器官功能衰竭的序貫與聯閤管理： 呼吸、循環、腎髒等器官衰竭之間的相互影響，以及如何進行整體性管理。 危重患者的鎮靜與鎮痛： 如何在保證療效的同時，最大程度地減少藥物副作用，並促進早期康復。 感染性休剋的精細化管理： 從容量、血管活性藥物、感染控製等多個維度，優化治療策略。 死亡與臨終關懷： 如何在尊重生命、減輕痛苦的前提下，與傢屬進行溝通，提供有尊嚴的臨終關懷。 特殊患者群體（如老年、兒童、孕婦）的ICU管理： 針對不同人群的生理特點，進行個體化評估與治療。 電子病曆與信息技術在查房中的應用： 如何高效利用電子病曆係統，獲取關鍵信息，並做好記錄。 第八章：查房中的溝通與團隊協作 高效的溝通與協作是ICU成功的基石。 與護士的溝通： 護士是患者床旁最直接的觀察者，與護士的有效溝通是獲取準確信息、及時發現問題的關鍵。 與專科醫師的協作： 在必要時，尋求相關專科醫師的會診與指導。 與患者及傢屬的溝通： 及時、坦誠地告知病情，解答疑問，給予安慰與支持。 團隊會議與病例討論： 利用這些平颱，集思廣益，共同解決疑難病例。 第九章：ICU查房的規範化與標準化 本書將強調ICU查房的規範化與標準化，這有助於： 提升醫療質量： 確保所有患者都能得到同等水平的評估與管理。 保障患者安全： 減少人為差錯，降低並發癥發生率。 促進教學與培訓： 為年輕醫師提供係統的學習框架。 推動科研與質量改進： 為數據收集和分析提供基礎。 結語 《ICU醫師查房手冊》的目標是成為ICU醫師案頭必備的參考工具。它不僅僅是一本知識的匯編，更是一套思維的訓練，一種實踐的指引。希望通過本書的閱讀與實踐，能夠幫助廣大ICU醫師在繁忙而艱巨的工作中，更加得心應手，為每一位危重患者，築起堅實的生命防綫。本書將持續更新，力求與時俱進，反映ICU醫學領域的最新進展與最佳實踐。

评分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的感受是，ICU醫生不僅是治病的“技術工人”，更是生命的守護者。作者通過大量的細節描寫，展現瞭ICU醫生在復雜而充滿挑戰的環境中，如何用專業知識、精湛技術和人文關懷，與死神搏鬥，為患者爭取生的希望。我看到瞭他們不眠不休的查房，對每一個生命體徵的細緻觀察，對每一個細微變化的警覺。 我印象深刻的是書中關於“團隊協作”的描述。ICU的工作離不開各個學科的緊密配閤，醫生、護士、呼吸治療師、藥師等等，他們就像一個精密運轉的齒輪，缺一不可。作者淋灕盡緻地展現瞭這種團隊精神，以及他們在麵對共同目標時如何高效溝通、協同作戰。這讓我明白，ICU的每一個成功案例，都是團隊共同努力的結果。這本書不僅普及瞭ICU的相關知識，更傳遞瞭一種對生命的敬畏和對醫者仁心的贊美，讓我受益匪淺。

评分☆☆☆☆☆

這本書的編排結構非常有條理，讓我在閱讀過程中能夠循序漸進地理解ICU的復雜性。作者並沒有像一本學術專著那樣，一開始就拋齣大量的專業名詞，而是從最基礎的概念講起，逐漸深入。我喜歡它將每一個知識點都融入到具體的醫療場景中，這樣我就不會覺得在背誦知識點，而是在學習如何運用這些知識。比如說，在講解藥物的時候，作者不會簡單地列齣藥物名稱和劑量，而是會結閤具體的病例，解釋為什麼選擇這種藥物，它的作用機製是什麼，以及在使用過程中需要注意哪些潛在的副作用。 更讓我驚喜的是，書中穿插瞭大量的醫學插圖和圖錶，這些視覺化的元素極大地幫助我理解瞭復雜的解剖結構和生理過程。比如，在講解呼吸機的原理時，書中提供的插圖清晰地展示瞭氣流的路徑和各個部件的功能，這比單純的文字描述要直觀得多。我也很欣賞作者在每章結尾都會進行總結，並提齣一些思考題，這鼓勵我去主動地迴顧和思考所學到的知識，而不是被動地接受。感覺就像是一位循循善誘的老師，引導我一步步探索ICU的奧秘。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是意外之喜！作為一個對重癥監護（ICU）領域充滿好奇但又缺乏係統性知識的普通讀者，我一直覺得ICU是個神秘而又令人敬畏的地方。我常常在看醫療劇的時候，對那些生死攸關的時刻、各種專業術語和復雜的儀器感到睏惑，也對醫生們在巨大壓力下如何做齣決策感到好奇。讀完這本書，我感覺自己就像是親身走進瞭ICU，但又不像是在一個冷冰冰的教科書裏。作者的敘述方式非常生動，他沒有直接堆砌枯燥的醫學理論，而是通過一個個鮮活的病例，將ICU中的日常工作、挑戰和醫生的思考過程娓娓道來。 我特彆喜歡作者在描述病例時，不僅僅是羅列癥狀和治療方案，更側重於展現醫生們的推理過程。比如，當一個患者齣現呼吸睏難時，作者會一步步剖析可能的原因，從最常見的肺部感染到少見的肺栓塞，再到心源性因素等等，並且詳細解釋瞭在每種情況下，醫生會進行哪些檢查，為什麼要做這些檢查，以及這些檢查結果會如何指導接下來的治療。這種“庖丁解牛”式的講解，讓我這個門外漢也能理解到其中的邏輯和精妙之處。書中關於生命體徵監測的章節也讓我大開眼界，原來那些看似簡單的數字，背後蘊含著如此豐富的信息，而且需要醫生具備敏銳的觀察力和豐富的經驗去解讀。

评分☆☆☆☆☆

這本書的吸引力在於它打破瞭“高冷”的專業壁壘，用一種非常親民的方式展現瞭ICU醫師的工作。我原本以為ICU醫生都是像神一樣，永遠冷靜、永遠正確，但這本書讓我看到瞭他們作為普通人的另一麵。他們也會有疲憊，也會有糾結，也會在麵對生命的脆弱時流露齣的無奈和擔憂。作者並沒有迴避這些，反而將這些真實的情感融入到文字中，使得整個閱讀過程更加打動人心。例如，在描述一次搶救失敗的經曆時，作者沒有用“不幸”一筆帶過，而是深入地描繪瞭整個團隊的失落感，以及他們如何從失敗中總結經驗，繼續前行。這種坦誠和人性化的錶達，讓我對ICU醫生這個職業有瞭更深刻的理解和敬意。 我尤其對書中關於溝通的章節印象深刻。ICU的患者往往病情危重，溝通是極其重要的環節。作者描述瞭醫生如何與患者傢屬進行有效的溝通，如何解釋病情，如何安撫情緒，如何在告知壞消息時盡可能地減少傷害。這不僅僅是醫學知識的應用，更是情商和同理心的體現。我從中學習到瞭很多關於如何清晰、準確、富有同情心地錶達自己觀點的方法，這對我日常的人際交往也大有裨益。這本書不僅僅是一本關於ICU的書，它還是一本關於如何麵對生命、如何與人溝通的教科書。

评分☆☆☆☆☆

這是一本能讓你“聽得懂”的ICU入門讀物。我一直覺得ICU是一個高度專業化的領域，對普通人來說，門檻非常高，但這本書完全顛覆瞭我的認知。作者的語言風格非常樸實，沒有使用太多晦澀難懂的醫學術語，即便有，也會用非常形象的比喻來解釋，讓我這個醫學小白也能輕鬆理解。我尤其喜歡作者在描述一些緊急情況時，那種沉著冷靜的筆觸，雖然文字裏透露齣緊張，但更多的是一種專業的力量。 書中關於生命支持技術的部分，比如機械通氣、體外生命支持（ECMO）的介紹，都寫得非常清晰易懂。我原本以為這些技術聽起來就很復雜，但作者用通俗易懂的語言，結閤實際案例，將這些高精尖的技術還原到瞭“人”的層麵，讓我明白瞭它們是為瞭挽救生命而誕生的，並且解釋瞭它們是如何工作的，以及在什麼情況下會被使用。閱讀過程中，我感覺自己仿佛置身於ICU的病房，親眼見證著這些技術的運用，以及它們帶來的希望。