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編輯推薦

　　榮獲國傢科學技術進步奬，中國科協繁榮科普創作，資助計劃資助創作，中國醫學科學院健康科普研究中心推薦讀本。

內容簡介

　　腎髒既是人體內水和廢物毒素的排泄器官，又是內分泌器官，對維持機體內環境的穩定起著非常重要的作用。腎髒疾病是一大類疾病，包括原發於腎小球、腎小管及腎間質的原發性腎髒疾病，也包括其他各種係統疾病如結締組織疾病、代謝性疾病、心血管疾病、血液係統疾病及感染性疾病等導緻的繼發性腎髒病變。其中很多疾病如不能得到有效控製，將進展到終末期腎衰竭，而需要接受血液透析、腹膜透析或者腎移植等腎髒替代治療。
　　很多腎髒疾病的早期是很隱襲的，很多患者全然不知自己已患腎病，從而貽誤瞭治療的時機，導緻進展到終末期腎衰竭。在患者中不瞭解腎髒病的基本常識，聽信瞭一些江湖遊醫，采用一些根本無效，甚至有害的治療方法，而延誤治療時機者也不在少數。很多腎髒病是緩慢進展的，惡化和緩解常反復交替齣現，而患者生活方式的改變、患者的自我觀察和自我保健在腎髒病的治療中是十分重要的、不可忽視的。為此，增加腎髒與腎髒病的基本知識對廣大患者及其親屬是十分必要，也是十分緊迫的。
　　我們編寫這個小冊子的目的，是為廣大腎髒病患者和傢屬的一些常見問題答疑解惑，幫助他們正確地認識疾病、增強戰勝疾病的信心，更好地配閤醫生進行診治。此外，能對廣大的基層醫生治療腎髒病有所幫助，是本書編寫的另一目的。

作者簡介

　　李學旺，腎內科專傢。1970年畢業於中國協和醫科大學醫學係。1982年於中國協和醫科大學腎內科獲碩士學位。1987-1989年於美國馬裏蘭大學醫學院腎髒病科從事腎髒細胞生物學研究。1990年晉升為副教授，1993年破格晉升為教授，先後任內科學係副主任，腎內科副主任，血液淨化中心主任。1993年被評為碩士生導師，1994年評為博士生導師。1997年起任腎內科主任，1999年起任北京協和醫院副院長。2000年起享受國務院特殊津貼。目前為中國協和醫科大學教授、北京協和醫院腎內科主任醫師。
腎髒病領域工作
在腎髒病的各個領域，包括腎炎、腎功能衰竭、腎病綜閤徵、重癥狼瘡性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病的治療，腎移植排異的免疫j印製治療和血液淨化等方麵有豐富的臨床經驗。目前從事的研究工作主要包括脂代謝異常對腎髒的損害機理及他汀類降脂藥物非降脂途徑的腎髒保護作用，IgA腎病的研究，狼瘡性腎炎的研究，糖尿病腎病的研究及血液濾過的研究等。尤其是在脂代謝與腎髒病進展的研究處於國內先進水平。

目錄

一、腎髒病常見的臨床錶現和化驗檢查
1．腎髒有哪些生理功能?／1
2．尿液是怎樣生成的?／2
3．什麼是蛋白尿?正常人尿中有蛋白嗎?／2
4．什麼是直立性蛋白尿?／3
5．什麼是運動性蛋白尿?／4
6．血尿是怎麼迴事?正常人尿中有紅細胞嗎?／4
7．尿色發紅是否就是血尿?／4
8．什麼是運動性血尿?／5
9．正常人夜間排尿量是多少?夜尿增多常見於哪些疾病?／5
10．什麼是少尿和無尿?／6
11．什麼是管型尿?／6
12．結晶尿是怎麼迴事?有什麼臨床意義?／7
13．什麼是腎性糖尿?／7
14．什麼是腎性水腫?它是怎麼形成的?／8
15．有腰痛是否就是腎髒有病?／8
16．什麼是排尿睏難、尿頻、尿急、尿痛?由哪些疾病引起?／9
17．尿瀦留是怎麼迴事?哪些疾病可引起尿瀦留?／10
18．尿失禁是怎麼迴事?一般分為哪幾種類型?哪些疾病可引起尿失禁?／10
19．尿失禁與遺尿癥有什麼不同?／11
20．乳糜尿是怎麼迴事?有什麼臨床意義?／11
21．什麼是尿常規檢查?／12
22．什麼是24小時尿蛋白定量?檢測方法有哪些?／12
23．什麼是微量白蛋白尿，有什麼臨床意義?／13
24．什麼是尿白蛋白肌酐比值?有什麼臨床意義?／13
25．為什麼血尿病人需做尿紅細胞形態檢查?／14
26．什麼是血肌酐?有何臨床意義?／14
27．什麼是肌酐清除率?其臨床意義是什麼?／15
64．高鈣血癥的癥狀有哪些?／34
65．怎麼治療高鈣血癥?／34
66．高血鈣危象是怎麼迴事?怎麼處理?／35
67．手足搐搦可由哪些疾病引起?／35
68．什麼是高磷血癥?高磷血癥主要由哪些疾病引起?／36
69．高磷血癥的癥狀有哪些?／37
70．怎麼治療高磷血癥?／37
71．什麼是代謝性酸中毒?分為哪幾類?／38
72．哪些疾病可引起代謝性酸中毒?／38
73．代謝性酸中毒的癥狀有哪些?／39
74．怎麼治療代謝性酸中毒?／39
75．什麼是無癥狀性蛋白尿或血尿?／40
76．什麼是鬍桃夾現象?／40

二、原發性腎小球腎炎的診斷和治療
77．急性腎炎的病因有哪些?／41
78．急性腎炎有哪些臨床錶現?／41
79．老年人也會得急性腎炎嗎?／42
80．急性腎炎有哪些嚴重的並發癥?／42
81．怎麼治療急性腎炎?／43
82．急性腎炎患者是否需用激素和免疫抑製劑治療?／43
83．急性腎炎病人是否都需抗感染治療?／44
84．腎炎病人是否需要常規摘除扁桃體?／44
85．急性腎炎能不能治愈?／44
86．急性腎炎的預後與哪些因素有關?／45
87．什麼是急進性腎小球腎炎?／45
88．急進性腎小球腎炎有哪些臨床錶現?／46
89．治療急進行性腎炎有何方法?／46
90．影響急進性腎小球腎炎預後的因素有哪些?／46
91．什麼是慢性腎小球腎炎?／47
92．慢性腎小球腎炎有哪些病理類型?／47
93．慢性腎小球腎炎有哪些臨床錶現?／47
94．什麼是腎性高血壓?／48
95．如何區彆腎性高血壓與原發性高血壓?／48
96．慢性腎炎是從急性腎炎發展而來的嗎?／49
97．慢性腎炎的預後怎樣?／49
98．如何治療慢性腎炎?／50
99．慢性腎炎一定會發展成為慢性腎衰嗎?／50
28．什麼是血尿素氮?有何臨床意義?其數值增高與哪些因素有關?／15
29．觀察腎功能狀況主要看哪幾個指標?／16
30．尿比重測定有何意義?為什麼要測尿滲透壓?／16
31．什麼是尿濃縮稀釋試驗?什麼是自由水清除率?／17
32．尿蛋白盤狀電泳試驗有何意義?／17
33．腎髒病患者血漿蛋白有何變化?／18
34．血清補體C3測定有何意義?／18
35．血清免疫球蛋白有哪些?臨床意義是什麼?／19
36．腎髒病患者為什麼要做腎活檢?／19
37．哪些患者適宜做腎活檢?哪些患者不宜做腎活檢?／20
38．腎活檢後有哪些注意事項?／21
39．腎活檢有哪些並發癥?／21
40．什麼情況下需行靜脈腎盂造影?哪些情況下不適宜行靜脈腎盂造影?／22
41．什麼情況下需行逆行腎盂造影?其禁忌證有哪些?／23
42．腎髒的B超檢查有何意義?／23
43．為什麼慢性腎衰患者要查血鈣、血磷?／23
44．做尿培養有什麼,意義?留取尿標本時應注意什麼?／24
45．測定血和尿B2，微球蛋白有何意義?／24
46．尿抗酸杆菌檢查有何意義?／25
47．什麼是缺鈉性低鈉血癥?低鈉血癥主要由哪些疾病引起?／25
48．低鈉血癥有什麼，錶現?／26
49．怎麼治療低鈉血癥?／26
50．什麼是高鈉血癥?高鈉血癥主要由哪些疾病引起?／27
51．高鈉血癥的癥狀有哪些?／27
52．怎麼治療高鈉血癥?／27
53．人體是怎麼調節體內鉀的平衡的?／28
54．什麼是低鉀血癥?低鉀血癥主要由哪些疾病引起?／28
55．低鉀血癥的癥狀有哪些?／29
56．怎麼治療低鉀血癥?／30
57．什麼是高鉀111．癥?高鉀血癥主要由哪些疾病引起?／30
58．高鉀血癥的癥狀有哪些?／31
59．怎麼治療高鉀血癥?／31
60．什麼是低鈣血癥?低鈣血癥主要由哪些疾病引起?／32
61．低鈣血癥的癥狀有哪些?／32
62．怎麼治療低鈣血癥?／33
63．什麼是高鈣血癥?高鈣血癥主要由哪些疾病引起?／33
100．慢性腎炎水月中時怎樣選擇利尿藥?常用的利尿藥有哪些?／51
101．慢性腎炎高血壓時怎樣應用降壓藥?／52
102．原發性腎病綜閤徵患者怎樣正確使用激素?激素的不良反應有哪些?／52
103．什麼是甲潑尼龍衝擊治療?／53
104．治療腎炎常用的免疫抑製劑有哪些?／54
105．雷公藤能治療慢性腎炎嗎?／54
106．應用環磷酰胺治療腎小球腎炎時應注意什麼?／55
107．環孢素A治療腎炎的價值如何?／55
108．環孢素A的腎毒性有哪些?怎麼處理?／56
109．除腎毒性外，環孢素A還有哪些不良反應?／57
110．黴酚酸酯有哪些不良反應?／57
111．在什麼情況下配閤使用免疫抑製藥物?／58
112．哪些腎炎可以用抗凝治療或抗血小闆藥物?／58
113．常用的抗凝劑及抗血小闆聚集藥物有哪些?／59
114．腎病綜閤徵的主要臨床錶現是什麼?／59
115．腎病綜閤徵的病因是什麼?／59
116．原發腎病綜閤徵的病理類型有叨B些?各有什麼臨床特點?／60
117．何謂難治性腎病綜閤徵?治療上有何進展?／60
118．腎靜脈血栓是怎樣形成的?主要臨床錶現是什麼?／61
119．怎樣診斷及治療腎靜脈血栓?／62
120．什麼是IgA腎病?有哪些臨床錶現?／62
121．IgA腎病如何治療?其預後如何?／63
122．膜性腎病的預後如何?／64

三、泌尿係統感染
123．什麼是尿路感染?尿路感染的發病率如何?／65
124．尿路感染的病因有哪些?尿路感染的途徑有幾種?／66
125．膀胱炎的主要臨床錶現是什麼?／67
126．急性腎盂腎炎的主要臨床錶現是什麼?／67
127．慢性腎盂腎炎的主要臨床錶現是什麼?／67
128．什麼是無癥狀性細菌尿?／68
129．什麼是尿道綜閤徵?／68
130．尿路感染需做哪些實驗室檢查?如何進行尿路感染的定位診斷?／69
131．小兒尿路感染有何特點?／70
132．什麼是醫源性尿路感染?／71
133．泌尿係感染能發展為慢性腎衰嗎?／71
……
四、繼發性腎髒疾病
五、腎間質小管和腎血管疾病
六、和腎髒相關的特殊問題
七、急性腎衰竭
八、慢性腎髒病有慢性功能衰竭
九、腎髒病替代治療

精彩書摘

　　部分患者在透析過程中，尤其是透析接近結束時，會發生肌痙攣。主要原因有：①透析過程中低血壓；②病人超濾後體重低於乾體重，在透析後期會發生持久的痙攣，並可持續到透析後數小時；③使用低鈉透析液使血鈉急劇下降可使肌肉中血管收縮、肌肉缺血引起痙攣。預防低血壓可避免大部分痙攣的發生，部分患者可在透析的最後1～2小時通過調高透析液鈉濃度以避免發生痙攣。對急性肌痙攣可用高滲糖或鹽水治療，由於高滲鹽水的鈉負荷在透析後會引起口渴，故對非糖尿病患者最好用高滲糖治療肌痙攣。
　　尿毒癥患者存在著許多動脈粥樣硬化的危險因子，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高甲狀旁腺素、血管鈣化及鈣磷代謝異常等。因此在齣現冠心病癥狀之前就要采取措施加以預防，主要措施包括控製高血壓、治療甲旁亢、閤理飲食及適度運動等。糾正貧血對防止齣現冠心病臨床錶現有重要意義，但注意不要矯枉過正，使用促紅素過量引起血紅蛋白過高者易誘發心肌梗死，為此已有冠心病者血紅蛋白不應超過120g／L。

前言/序言

　　腎髒既是人體內水和廢物毒素的排泄器官，又是內分泌器官，對維持機體內環境的穩定起著非常重要的作用。腎髒疾病是一大類疾病，包括原發於腎小球、腎小管及腎間質的原發性腎髒疾病，也包括其他各種係統疾病如結締組織疾病、代謝性疾病、心血管疾病、血液係統疾病及感染性疾病等導緻的繼發性腎髒病變。其中很多疾病如不能得到有效控製，將進展到終末期腎衰竭，而需要接受血液透析、腹膜透析或者腎移植等腎髒替代治療。
　　很多腎髒疾病的早期是很隱襲的，很多患者全然不知自己已患腎病，從而貽誤瞭治療的時機，導緻進展到終末期腎衰竭。在患者中不瞭解腎髒病的基本常識，聽信瞭一些江湖遊醫，采用一些根本無效，甚至有害的治療方法，而延誤治療時機者也不在少數。很多腎髒病是緩慢進展的，惡化和緩解常反復交替齣現，而患者生活方式的改變、患者的自我觀察和自我保健在腎髒病的治療中是十分重要的、不可忽視的。為此，增加腎髒與腎髒病的基本知識對廣大患者及其親屬是十分必要，也是十分緊迫的。
　　我們編寫這個小冊子的目的，是為廣大腎髒病患者和傢屬的一些常見問題答疑解惑，幫助他們正確地認識疾病、增強戰勝疾病的信心，更好地配閤醫生進行診治。此外，能對廣大的基層醫生治療腎髒病有所幫助，是本書編寫的另一目的。
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《學記》曰：“是固教然後知睏，學然後知不足也。”對於我們教師而言，要學的東西太多，而我知道的東西又太少瞭。有人說，教給學生一杯水，教師應該有一桶水。這話固然有道理，但一桶水如不再添，也有用盡的時候。愚以為，教師不僅要有一桶水，而且要有“自來水”、“長流水”。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，“是固教然後知睏，學然後知不足也”。因此，在教學中，書本是無言的老師，讀書是我教學中最大的樂趣。　比知識更重要的是方法，有方法纔有成功的路徑。教師今天的學習主要不是記憶大量的知識，而是掌握學習的方法——知道為何學習？從哪裏學習？怎樣學習？如果一個老師沒有掌握學習方法，即使他教的門門功課都很優異，他仍然是一個失敗的學習者。因為這對於處在終身學習時代的人來說，不啻是一個緻命的缺陷。學習型社會為全體社會成員提供瞭充裕的學習資源。學習化社會中的個體學習，猶如一個人走進瞭自助餐廳，你想吃什麼，完全請便。個體完全可以針對自身的切實需求，選擇和決定學習什麼、怎樣學習、學習的進度等等。

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