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內容簡介

　　隨著醫學、經濟的發展，人們生活水平的提高，人類壽命得到普遍延長。社會老齡化趨勢的日益明顯，老齡人口的逐漸增多，如何改善老年人精神生活、預防疾病、促進健康、提高生存質量，備受老年朋友及傢人的關注。由於老年身體機能日趨衰退，中年時期的疾病隱患，進入老年階段後會不斷地暴露齣來，如高血壓病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、慢性支氣管炎、糖尿病、口腔疾患等。這些疾病嚴重地危害著老年人的身體健康，不但造成患者本人行動上的不便和痛苦，而且還會給傢庭、子女和社會增加不少負擔。因此，開展老年病防治知識教育、適應老年人的特點，迫切需要一本指導老年人醫療護理及自我保健的書籍。《老年病防治與護理》分為十三章、七十七節，從老年病的預防、治療和護理等方麵分彆給予具體指導。內容豐富，層次清楚，利於學習，易於掌握，是一本較為全麵的論述老年病防治、護理的著作。

內頁插圖

目錄

第一章 總論
第一節 老年人年齡的劃分
第二節 老年人的生理變化
第三節 老年人的心理變化
第四節 影響老年人壽命的因素
第五節 老年人疾病的特點
第六節 老年人疾病防治
第七節 老年人用藥

第二章 老年常見急癥的救護
第一節 心搏驟停患者的急救
第二節 窒息患者的搶救
第三節 腦齣血患者的搶救
第四節 休剋患者的搶救
第五節 高熱患者的搶救
第六節 昏迷患者的搶救
第七節 一氧化碳中毒患者的搶救
第八節 骨摺患者的搶救
第九節 大咯血患者的搶救

第三章 老年呼吸係統疾病防治與護理
第一節 急性上呼吸道感染
第二節 老年慢性支氣管炎
第三節 老年性支氣管哮喘
第四節 老年支氣管擴張癥
第五節 慢性肺炎
第六節 老年肺栓塞
第七節 老年睡眠呼吸暫停綜閤徵
第八節 老年呼吸衰竭
第九節 老年阻塞性肺氣腫
第十節 肺癌
第十一節 老年慢性肺源性心髒病

第四章 老年循環係統疾病防治與護理
第一節 老年高血壓病
第二節 老年動脈粥樣硬化
第三節 高脂血癥
第四節 老年冠心病
第五節 老年心律失常
第六節 老年腦動脈硬化癥
第七節 老年心力衰竭

第五章 老年消化係統疾病防治與護理
第一節 老年胃食管反流病
第二節 食管癌
第三節 老年潰瘍病
第四節 老年慢性胃炎
第五節 胃癌
第六節 肝硬化
第七節 直腸癌
第八節 老年便秘
第九節 老年消化道齣血

第六章 老年內分泌代謝係統疾病防治與護理
第一節 老年糖尿病
第二節 老年甲狀腺疾病

第七章 老年泌尿係統疾病防治與護理
第一節 老年前列腺肥大癥
第二節 老年人泌尿係統感染

第八章 老年血液係統疾病防治與護理
第一節 老年貧血
第二節 老年腦齣血
……
第九章 老年神經係統疾病防治與護理
第十章 老年精神疾病防治與護理
第十一章 老年骨關節疾病防治與護理
第十二章 老年人常見口腔疾病防治與護理
第十三章 老年常見婦科疾病防治與護理

精彩書摘

　　肺炎按解剖部位可分為大葉性、小葉性和間質性肺炎。大葉性肺炎是指整個肺葉的實變，亦可以是肺段的浸潤和實變。小葉性肺炎常有細支氣管，終末細支氣管及其遠端的肺泡的炎癥、實變呈兩側小片分布，以下葉多見。間質性肺炎的炎癥以間質為主，有肺泡壁的增生和間質水腫。
　　一、病因分類
　　肺炎根據病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體及理化因素所緻的肺炎。這裏主要介紹細菌、病毒、支原體及真菌性肺炎。
　　二、臨床錶現
　　（一）肺炎球菌肺炎
　　肺炎球菌肺炎是肺炎鏈球菌所緻的急性肺部感染，患者錶現突發的寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀。
　　1.病因病理肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，菌體外有莢膜，莢膜為多糖體，具有特異抗原性，緻病毒力強。
　　本病好發於鼕春季節，40%～70%的健康人鼻咽部帶有肺炎球菌。進入呼吸道後，被呼吸道免疫機製清除。導緻呼吸道免疫機製減弱的因素，如呼吸道感染、受寒、創傷及老年人免疫功能低下等，在黏膜肺泡內及縴毛運動中繁殖而緻病，其病理過程如下。
　　（1）充血期：侵入肺泡的細菌生長繁殖，首先引起該處肺泡毛細血管擴張、充血、肺泡內水肺和漿液滲齣。
　　（2）紅肝變期：肺泡內滲齣縴維蛋白、中性粒細胞和大量紅細胞，外觀似肝。
　　（3）灰肝變期：實變的肺泡內充滿大量白細胞並且吞噬細菌，齣現巨噬細胞，病變處外觀呈灰色。
　　（4）消散期：大量白細胞破壞之後，遊離的溶蛋白酶加速肺泡內滲齣物的溶解，溶解的滲齣物部分被吸收、部分被咳齣，肺泡重新充氣，病變消散。隻有極少數患者肺泡內縴維蛋白吸收不完全，甚至有成縴維細胞形成，導緻實變的縴維化，形成機化性肺炎。
　　2.臨床錶現
　　（1）典型癥狀與體徵：①寒戰、高熱。半數以上患者有寒戰高熱，體溫驟升至39℃～40℃，多呈稽留熱，伴有頭痛，全身肌肉酸痛，脈速、呼吸急促。②胸痛。胸痛齣現較早，為炎癥波及胸膜所緻。呈尖銳的刺痛，隨咳嗽或深呼吸而加重，取患側臥位或呼吸淺速可減輕。疼痛有時可放射至上腹部等。③咳嗽、咳痰。咳嗽頻繁，齣現黏液性膿痰，部分患者因肺內毛細血管充血，紅細胞滲齣、破壞形成典型鐵銹色痰。④呼吸睏難。當病變範圍廣泛時，可因缺氧而齣現呼吸睏難和發紺。⑤消化道癥狀。部分患者可齣現明顯的消化道癥狀，如食欲缺乏、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉甚至黃疸。早期肺部體徵無明顯異常，僅有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時叩診濁音，觸診語顫增強及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕性噦音，上腹部壓痛。
　　（2）並發癥：老年人由於各係統免疫功能低下，易引起感染性休剋及神經係統並發癥。感染性休剋狀態患者主要錶現為血壓下降、四肢厥冷、多汗、口唇發紺、脈細弱、少尿或無尿等。神經係統突齣錶現為煩躁不安、神誌模糊、譫妄、昏迷等；少數患者可齣現中毒性心肌炎，偶見膿胸、滲齣性胸膜炎等並發癥。
　　（二）葡萄球菌肺炎
　　葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部感染，病情較重，常伴有化膿性並發癥，病死率較高。
　　1.病因葡萄球菌是革蘭染色陽性球菌，主要分為金黃色葡萄球菌和錶皮葡萄球菌兩類。緻病能力與葡萄球菌産生的血漿凝固酶、溶血毒素、殺白細胞素等有關。葡萄球菌侵入肺部有兩個途徑：一是呼吸道感染；二是血源感染。各種年齡均可發病，50歲以上的中老年人多見。
　　2.臨床錶現葡萄球菌肺炎起病急驟，呼吸道感染者常有感冒癥狀為先導，如發熱、頭痛、全身酸痛和乾咳，繼之高熱、寒戰、胸痛，膿性痰量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情嚴重者可早期齣現周圍循環衰竭。原有慢性肺部病變者，起病緩慢，有咳嗽、高熱和膿痰。
　　查體可聞散在的細濕性噦音。輔助檢查可見白細胞計數增多（可達50×109/L），中性粒細胞比例增加，且有中毒顆粒及核左移現象。肺部X綫顯示肺段或肺葉實變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個或多發液氣囊腔。X綫陰影的易變性，錶現為一處炎性浸潤消失，而在另一處齣現新的病竈，為金黃色葡萄球菌肺炎的另一重要特徵。
　　（三）剋雷白杆菌肺炎
　　剋雷白杆菌肺炎也稱肺炎杆菌肺炎，是由肺炎剋雷白杆菌引起的急性肺部炎癥，多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管炎、肺部疾病及全身衰竭的患者。該菌耐藥菌株不斷增加，且産生超廣譜酶，成為防治中的難點。
　　1.病因肺炎剋白杆菌為革蘭陰性杆菌，有莢膜，常存在人體上呼吸道及腸道。當機體抵抗力降低時，經呼吸道進入肺內引起大葉或小葉融閤性實變，以上葉較多見。病竈中滲齣液黏稠而重，緻使葉間隙下墜。細菌具有莢膜，在肺泡內生長繁殖時引起組織壞死、液化，形成單個或多發性膿腫。若病變纍及胸膜或心包，可引起膿胸及心包積液、積膿。病竈的縴維組織增生活躍，易於機化，形成縴維素性胸膜炎，可早期發生粘連。
　　2.臨床錶現本病多見於老年男性，起病急，高熱、咳嗽、胸痛，可有發紺、氣急、心悸、畏寒，痰多呈黏稠膿性，帶血或呈磚紅色膠凍狀。胸部X綫常呈多樣性，肺葉或小葉實變，有多發性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。該病預後效果差，病死率高。老年體弱患者有急性肺炎、中毒癥狀嚴重，且有血性黏稠痰者，應考慮本病。
　　……

前言/序言

老年病防治與護理 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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