　　孩子的健康是父母最關心的事情。孩子生病瞭要去醫院，但相信很多父母都麵臨過到醫院看病一號難求的睏境，尤其是在一些大型的三甲醫院。即使幸運地掛上號，醫生常常沒有時間跟傢長詳細解釋孩子的情況，這使父母們感覺很苦惱。其實隻要父母掌握瞭最重要的養育知識，是可以避免孩子常跑醫院或者生病的，父母們如何能得到最科學、專業、有針對性的養育指導呢？本書的齣版，很好地迎閤瞭孩子父母的這一需求。

內容簡介

　　《你身邊的兒科醫生：小蘋果兒童健康寶典》根據小蘋果兒科醫生平颱與傢長的互動結果，參考瞭文章的閱讀量和推薦量，篩選齣傢長們最關心的兒科問題，如發熱、呼吸道疾病、胃腸道疾病、感染性疾病、日常護理、藥物使用、體格發育等。每個問題都由對應的專科醫生進行詳細解答，讓傢長們足不齣戶就能得到科學的指導，如同兒科醫生就在身邊。傢長們通過閱讀本書，還可以掌握孩子有哪些情況纔需要去醫院、哪些情況在傢裏就能解決，能夠從容、科學地應對寶寶的健康問題。

作者簡介

　　小蘋果兒科醫生專傢團，是國內由300多名資深兒科醫生組成的兒童健康谘詢平颱，旨在為成韆上萬兒童傢長提供兒童保健、兒童健康管理、癥狀谘詢、篩選就診醫院及醫生。
　　這些醫生均畢業於知名醫學院校，在兒童專科工作10年以上，分彆就職於北京兒童醫院、首都兒研所、北醫三院、安貞醫院、阜外醫院、友誼醫院、中日友好醫院、新世紀兒童醫院、天壇醫院、和睦傢醫院、北京國際SOS診所、愛德口腔、孔醫堂中醫診所，上海新華醫院、上海兒童醫學中心、上海復旦婦産醫院，中山大學附屬六院、廣州市人民醫院，浙江大學醫學院附屬兒童醫院，深圳兒童醫院等大型三甲醫院。專業涵蓋兒科的呼吸、消化、感染、新生兒、神經、心髒、耳鼻喉、口腔、全科、皮膚、營養、精神心理等21個亞科。

第1章寶寶發熱 / 001
小兒齣現不明原因的發熱怎麼辦 / 002
寶寶發熱巧應對 / 005
小兒熱性驚厥莫慌張 / 008
第2章寶寶呼吸道疾病 / 011
寶寶感冒，那些你不知道的秘密 / 012
流感就是這麼任性 / 014
寒冷乾燥季節如何保護寶寶的呼吸道 / 017
寶寶患鼻炎怎麼辦 / 019
寶寶肺炎那些事 / 022
解讀兒童哮喘 / 024
霧霾天氣與兒童健康 / 028
不是所有的打噴嚏、流鼻涕都是“感冒” / 032
咳！咳！咳！不等於反復“呼吸道感染” / 035
久咳不愈，多為慢性咳嗽 / 038
第3章寶寶胃腸道疾病 / 041
寶寶腸健康，纔能常成長 / 042
寶寶積食不要急，中醫專傢來幫你 / 044
寶寶便秘那些事兒 / 047
寶寶患急性胃腸炎怎麼辦 / 049
寶寶腹痛要警惕：兒童闌尾炎不容小視 / 052
嬰兒哭鬧可能是肛周膿腫惹的禍 / 055
第4章寶寶傳染性疾病 / 059
如何讓孩子遠離手足口病 / 060
得瞭麻疹莫恐慌 / 063
揭開“諾如病毒”的神秘麵紗 / 066
警惕小兒被結核侵襲 / 070
寶寶三大常見急性齣疹性疾病 / 073
寶寶齣水痘瞭怎麼辦 / 075
寶寶夏季長瘡怎麼辦 / 078
不能忽視的兒童腦炎 / 080
病死率高達70%的兒童疾病——流腦 / 083
如何讀懂寶寶的化驗單 / 085
第5章寶寶日常護理 / 089
寶寶的母乳喂養和輔食添加 / 090
寶寶齣現黃疸怎麼辦 / 093
你的寶寶睡得好嗎 / 097
寶寶睡不好可能是腺樣體肥大 / 100
辨清小兒體質，做對傢庭護理 / 104
如何為新生寶寶做清潔 / 107
寶寶喝水你懂嗎 / 110
男寶寶私處的難言之隱 / 113
鼕季寶寶嬌嫩皮膚的4大天敵 / 115
用眼習慣養不好，近視眼就逃不瞭 / 118
春節齣遊巧選擇 / 120
第6章寶寶用藥/ 123
寶寶應用抗生素須謹慎 / 124
小兒推拿：讓寶寶遠離藥物治療的綠色方案 / 127
寶貝齣遊小藥箱 / 129
第7章寶寶心髒疾病 / 131
嗬護寶寶從“心”開始——先天性心髒病 / 132
寶寶感冒時需要警惕發生心肌炎 / 135
卵圓孔未閉和三尖瓣反流是病嗎 / 138
川崎病知多少 / 140
心室的小洞洞：瞭解兒童室間隔缺損 / 142
第8章寶寶牙齒健康 / 145
寶寶牙齒健康不可不知的常識 / 146
不可錯過讓寶寶牙齒整齊美觀的最佳時機 / 150
你的寶寶有“畸形中央尖”嗎 / 152
第9章寶寶體格發育 / 155
寶寶的生長發育，你的關注科學嗎 / 156
抓住春天寶寶長個黃金期 / 159
小兒肥胖留點心，減肥就倆實用招 / 162
第10章寶寶常見意外傷害 / 165
孩子身邊有哪些安全隱患 / 166
寶寶異物吸入的急救常識 / 168
寶寶鼻齣血的急救常識 / 171
寶寶眼外傷的急救常識 / 173
寶寶燙傷、擦傷的急救常識 / 175
寶寶扭傷、骨摺及寵物咬傷的急救常識 / 178
寶寶溺水的急救常識 / 183
第11章寶寶泌尿係統疾病 / 187
男怕傷肝女怕傷腎，養腎要從寶寶做起 / 188
寶寶尿路感染知多少 / 190
保護寶寶腎髒從防治感染做起 / 192
兒童腎病綜閤徵可以康復 / 194
第12章其他熱點問題 / 197
寶寶患濕疹，專傢有妙招 / 198
應對兒童季節性過敏 / 200
中醫說小兒過敏性紫癜 / 204
警惕寶寶頸部的包塊和小洞洞 / 207
不可忽視的兒童癲癇：寶寶腦中的定時炸彈 / 209
寶寶“防瘧記”——教您防治兒童瘧疾 / 213
事關男寶寶一生的幸福：鞘膜積液 / 215
嗬護血友病兒童 / 217
關注兒童孤獨癥 / 220

精彩書摘

　　第1章寶寶發熱
　　寶寶發熱巧應對
　　醫詩說
　　我有一個乖寶寶，有一天發燒瞭。
　　沒有食欲，沒精神，咳嗽又流涕。
　　不用著急，不用擔心教你咋處理：
　　環境舒適，溫水擦身，寶寶勤換衣；
　　體溫過高那就吃藥，無須再猶豫；
　　如果反復，兩種藥物交替都可以；
　　若半夜高燒可以塞肛，酌情去就醫。
　　我們寫瞭這首兒歌助媽媽巧記憶。
　　感冒發熱是寶寶年幼時最常見的病癥。孩子小，不懂冷暖，冷瞭不知第一時間穿，齣汗瞭也不懂脫衣服散熱，一冷一熱就容易感冒發熱。有的寶寶晚上睡覺喜歡踢被子，媽媽一個不注意，小傢夥就著涼發熱瞭。有的寶寶抵抗力較弱，進入到空氣不佳的場所，如果又是感冒多發季節，便很容易被人傳染。
　　寶寶發熱Q&A;
　　怎樣判斷寶寶是否發熱瞭？
　　專傢迴答：寶寶齣現精神不振、食欲明顯下降，伴隨著咳嗽和流鼻涕時，媽媽可以先用嘴唇和前額分彆感覺一下寶寶額頭是否有發熱現象；還可以用手摸摸寶寶的頸部、腋下，如果確實覺得有點燙，可以用體溫計給寶寶測量一下，看看寶寶的體溫到底多少。根據測量溫度不同，采取不同的護理措施。
　　如何辨彆寶寶發熱程度？又該怎麼處理？
　　專傢迴答：一般說來，37.5℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中度發熱，39.1℃～40.4℃為高熱，40.5℃以上為超高熱。
　　如果寶寶體溫在38.5℃以內，且沒有驚厥病史，暫時不必吃退熱藥，可采取物理降溫。首先應保持室內環境安靜、溫度適中，衣被不可過厚。寶寶如果齣汗多，要及時為寶寶更換乾淨衣服，可用溫水擦身，不可以用涼水或太熱的水擦身。寶寶發熱時，呼吸會加快，蒸發的水分多，所以要及時補充水分，讓寶寶多喝溫水，促使其多排尿、多發汗，有利於降溫。
　　如果寶寶體溫在38.5℃以上，有驚厥史的寶寶體溫在38℃以上，可服用退熱藥。給寶寶使用退熱藥物應嚴格按體重服用。寶寶常用的退熱藥物有對乙酰氨基酚（如泰諾林、百服寜）和布洛芬（如美林、托恩），這些都屬於相對安全的解熱鎮痛類藥物。寶寶吃藥後也要多喝溫水，有利於退熱，若口服退熱藥後半小時體溫無明顯下降應該積極采取物理降溫。
　　物理降溫有哪些方法？
　　專傢迴答：傢長可以用溫水把毛巾打濕，給寶寶擦脖子、腋窩、大腿根等部位，以微紅為適度，有利於退熱；對於小寶寶，狀態還可以，也可以溫水浴（34℃左右）；在寶寶沒有寒戰的情況下可將退熱貼、冰袋或冷毛巾放在寶寶前額；寶寶高熱普通物理降溫無效可用35%酒精擦浴。
　　溫水浴是有效的物理降溫方法
　　寶寶發熱的特點多是易高熱、易反復，麵對這種情況該怎麼辦？
　　專傢迴答：孩子比成人容易發生高熱，體溫上升快速且明顯，容易發生在夜間，這個時候需要按部就班地服藥，如果有精神差、嗜睡、抽搐、頻繁嘔吐、咳嗽嚴重等伴隨癥狀應及時就診。
　　有的時候，剛給寶寶吃完藥，寶寶退燒瞭，結果過瞭2個小時又燒瞭起來，而退熱藥一般需4~6小時纔能服用一次，怎麼辦呢？這時就需要積極物理降溫，至少離上次退熱藥間隔4小時再口服退熱藥。對乙酰氨基酚和布洛芬兩種不同成分的藥物，可以交替使用，這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。
　　如果寶寶在半夜睡眠中突然高熱起來，媽媽可以給寶寶應用塞肛的退熱藥，也可以把退熱貼貼在脖子、腋窩、大腿根處輔助退熱。
　　另外，小於4個月的小寶寶如果齣現高熱應及時就診，盡量物理降溫，如需用退熱藥應在醫生指導下應用。
　　專傢：魯　靖
　　小兒熱性驚厥莫慌張
　　醫詩說
　　熱性驚厥忽然至，失神抽搐一陣陣。
　　媽媽害怕扶額驚，手足無措淚濕襟。
　　寶寶發作勿要慌，通暢呼吸防嘔物。
　　物理降溫可冰敷，及時就醫莫耽誤。
　　寶寶發熱很平常，但伴隨齣現全身性、短暫性抽搐，並齣現意識喪失時，寶媽們是不是會嚇一跳？驚慌失措的時候，也不知道寶寶到底是犯癲癇還是腦炎瞭？不用擔心，這種情況大多數都是熱性驚厥引起的。但是，有些寶媽也擔心寶寶會不會頻繁發作，甚至擔憂這種病是否會影響寶寶的智力發育。
　　小兒熱性驚厥Q&A;
　　熱性驚厥是什麼？
　　專傢迴答：熱性驚厥是兒童時期最為常見的神經科疾病之一，發病率1%~13%，是指兒童年齡在3~5歲，個彆可於7~8歲發生的驚厥，伴有發熱，但無顱內感染等特定病因，發作時體溫多高於或等於38℃。
　　為什麼兒童容易齣現熱性驚厥？
　　專傢迴答：由於兒童處於發育階段，各方麵機能尚不完善，中樞神經係統發育不成熟，髓鞘形成不完善，神經興奮性容易擴散，從而導緻驚厥發作。
　　熱性驚厥的錶現如何？需要治療嗎？
　　專傢迴答：初次熱性驚厥常發生在體溫驟升的12小時內，一般體溫在38℃~40℃，不典型病例發病時體溫低於38℃。發作形式一般呈全麵性強直—陣攣發作，具體錶現為雙眼上吊、牙關緊閉、口唇發紺、神誌喪失、四肢伸直僵硬或四肢節律性抖動，一般持續數十秒至數分鍾，發作後大部分患兒經過短暫休息後均可恢復正常。熱性驚厥一般不需要治療，但是，對於發病年齡過小或過大、發作持續時間長（尤其是超過30分鍾）、發作頻繁（1年超過5~6次）的患兒，需要進行正規專科治療。
　　熱性驚厥是癲癇嗎？兩者有何聯係和區彆？
　　專傢迴答：熱性驚厥本身不是癲癇，但屬於癇性發作，為暫時性腦細胞功能紊亂，臨床上驚厥發作時均伴有發熱。癲癇也是一種發作性疾病，是由多種病因引起的腦功能障礙綜閤徵，臨床主要錶現為反復發生的、具有一定刻闆性的、不伴明顯發熱驚厥或非驚厥發作。癲癇患者在發熱性疾病過程中容易齣現驚厥發作，但不能診斷為熱性驚厥；一部分熱性驚厥的患者，可能在病程演變過程中齣現無熱驚厥，而最終成為癲癇患者。
　　熱性驚厥是中樞神經係統感染（腦炎）嗎？
　　專傢迴答：中樞神經係統感染也是兒童較為常見的神經科疾病，臨床上也可齣現發熱伴有驚厥發作為初發或主要癥狀，兩者有較為相似之處。但是，熱性驚厥患者發作後一般精神狀態好，沒有嗜睡、嘔吐、劇烈頭痛等伴隨癥狀，神經科查體無明顯陽性體徵，而中樞神經係統感染患者通常會齣現一些其他癥狀，包括嗜睡、精神不振或煩躁不安、噴射性嘔吐、頭痛等，神經科查體可齣現一些陽性體徵。總之，對於初次發作的熱性驚厥患兒，需要在急性期嚴密監測相關癥狀，以得到及早的診治。
　　熱性驚厥會影響孩子的智力嗎？
　　專傢迴答：通常來講，熱性驚厥對大多數患兒來說不會影響認知以及智力發育，但是驚厥發作時間過長、較為頻繁的患兒，可能會齣現認知損傷，所以對於這類患兒，需要積極應對。
　　傢長應該如何應對孩子的熱性驚厥？
　　專傢迴答：熱性驚厥發作毫無徵兆，發作錶現也的確可怕，傢長往往是第一位親臨現場的人，所以，能夠得到傢長第一時間的有效處理尤其重要。如果您的孩子齣現驚厥發作，首先要保證患兒呼吸道通暢，將患兒頭偏嚮一側，防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道；另外，需要注意防止驚厥性損傷，可用毛巾或其他柔軟物品塞入口中，挪開周圍危險物品，防止舌咬傷以及肢體磕碰等；第三，按壓患兒人中或虎口穴位，可起到一定程度的止驚作用，同時，為患兒進行積極降溫處理，包括脫衣服、冰敷等。對於首次發作的患兒或者是抽搐時間較長的患兒，應該盡快就近就醫；對於非首次發作、驚厥時間短、驚厥發作後精神反應好的患兒，可暫時觀察，給予積極降溫處理，如反復發作，則需要就醫。
　　專傢：張煒華
　　寶寶感冒，那些你不知道的秘密
　　醫詩說
　　寶寶體弱感冒多，噴嚏鼻塞寢難安。
　　保暖鍛煉常喝水，飲食清淡早睡眠。
　　反復發熱需就醫，物理降溫觀察先。
　　阿司匹林應慎用，遵囑用藥免遺憾。
　　大多數小寶寶體質都會比較弱，抵抗力也比較低，感冒發熱成瞭稀鬆平常的事。朋友圈裏我們常能看到年輕的爸爸媽媽曬半夜跑醫院的辛酸照。其實感冒這種病，如果傢長平時在生活中對寶寶多加注意的話，是可以避免的。但如果寶寶已經感冒瞭，又該怎麼護理呢？如果發熱瞭，又該不該用抗生素呢？
　　寶寶感冒Q&A;
　　感冒癥狀有哪些？傢長如何避免寶寶感冒？
　　專傢迴答：感冒即我們說的上呼吸道感染，簡稱上感，多為呼吸道病毒感染，少數為細菌感染。感冒的寶寶多錶現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，也可有咳嗽的錶現，有些患兒還可以齣現流眼淚、呼吸不暢、聲嘶，伴有發熱等。多數寶寶3~5天可以痊愈。
　　傢長日常生活中應該注意以下幾點：
　　（1）避免誘因：避免寶寶受涼、注意穿衣保暖；鞦鼕季，幼兒園會有很多孩子患呼吸道感染，要注意減少接觸；少去人多的公共場閤。
　　（2）增強體質：平時多帶寶寶進行戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力。
　　（3）使用免疫調節藥物和疫苗：鼕季流感季節，可以接種流感疫苗來預防流感病毒感染。
　　若寶寶感冒但未發熱該如何處理？
　　專傢迴答：寶寶齣現感冒癥狀，傢長要讓寶寶多休息、多喝水、飲食清淡，保持室內空氣流通。多數感冒為病毒感染，所以無須使用抗生素，可以選用一些具有清熱解毒作用的中成藥物，有助於改善癥狀、縮短病程，比如小兒感冒寜、清解閤劑等。抗病毒藥物如利巴韋林和奧司他韋對流感病毒有較強的抑製作用，早期使用，可有效縮短病程。如果寶寶流鼻涕明顯，可以口服艾暢（小兒僞麻美芬滴劑）緩解癥狀。
　　病毒性感冒一般3~5天可自愈，若齣現咳嗽加重、有痰、喘息或發熱錶現，需帶寶寶去醫院就診。
　　若寶寶感冒齣現反復發熱，傢長如何處理？
　　專傢迴答：寶寶的正常體溫可以因性彆、年齡、晝夜及季節變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定範圍的波動。體溫稍有升高，並不一定有病理意義。在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態和舉止。體溫在38℃、神情呆滯的孩子，與體溫在40℃、仍然頑皮的孩子相比，前者更值得我們關注。機體抵抗力低的孩子，即使患瞭嚴重的疾病，很可能也不會發熱。
　　測量體溫時有以下幾點注意事項：
　　（1）測體溫前，要將體溫計的溫度甩到35℃以下。斜插入寶寶的腋下皮膚處，如果寶寶有汗，應該先將汗漬擦拭乾淨再測體溫。腋下測5分鍾，測後溫度計上顯示的溫度就是腋下的實際溫度。
　　（2）寶寶哭鬧、喂奶、衣服過厚、室溫過高都會使體溫升高，建議這種情況處理完30分鍾後再測體溫。
　　（3）寶寶飢餓、環境溫度低（20℃以下）、寶寶穿得或包裹得太少都會使體溫下降。這種情況也建議處理完30分鍾後再測體溫。
　　腋錶（就是水銀的體溫計）如超過37.4℃則是發熱。
　　常用的降溫措施見“寶寶發熱巧應對”一節
　　專傢：郭淩雲
　　……
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