正版新書--臨床診斷基本技能(湯之明) 湯之明,鬍浩 華中科技大學齣版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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湯之明，鬍浩 著

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店铺： 麦点文化图书专营店

出版社： 华中科技大学出版社

ISBN：9787560967028

商品编码：29990065753

包装：平装

出版时间：2011-03-01

基本信息

書名：臨床診斷基本技能(湯之明)

定價：42.80元

作者：湯之明,鬍浩

齣版社：華中科技大學齣版社

齣版日期：2011-03-01

ISBN：9787560967028

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：0.558kg

編輯推薦

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　　供臨床醫學、護理、助産、藥學、口腔、影像、檢驗、美容、康復等專業使用。
　　教育部高職高專醫學類及相關醫學類教指委規劃
　　適閤院校教學實際，突齣針對性、適用性和實用性
　　以“必需、夠用”為原則，側重臨床實踐與應用
　　緊密圍繞後續課程、執業資格考試標準和工作崗位需求
　　緊扣精品課程建設目標，體現教學改革方嚮

內容提要

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　　本書是全國高職高專醫藥院校工學結閤“十二五”規劃教材。《臨床診斷基本技能》共8個項目：項目1，課程性質及其與職業崗位的關係；項目2，病史采集；項目3，體格檢查；項目4，基本操作技能；項目5，影像檢查；項目6，心電圖檢查及其他器械檢查；項目7，實驗室檢查；項目8，臨床診斷步驟與醫療文書書寫。《臨床診斷基本技能》具有較強的實用性、適用性和可操作性。
　　本書適閤臨床醫學、護理、助産、藥學、口腔、影像、檢驗、美容、康復等專業使用。

目錄

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項目1 課程性質及其與職業崗位的關係
項目2 病史采集
　子項目1 病史采集方法與注意事項
　子項目2 常見癥狀的問診
項目3 體格檢查
　子項目1 體格檢查基本方法
　子項目2 係統體格檢查
項目4 基本操作技能
　子項目1 臨床常用穿刺術
　子項目2 其他常用診療基本操作
項目5 影像檢查
　子項目1 X綫檢查
　子項目2 CT與MRI檢查
　子項目3 超聲檢查
項目6 心電圖檢查及其他器械檢查
　子項目1 心電圖基本知識
　子項目2 心電圖臨床應用
　子項目3 肺功能檢查
　子項目4 放射性核素檢查
　子項目5 內鏡檢查
項目7 實驗室檢查
　子項目1 血、尿、便常規
　子項目2 痰液檢查
　子項目3 血清電解質檢測
　子項目4 凝血和抗凝血功能檢測
　子項目5 血清鐵及其代謝物檢測
　子項目6 血清脂質及脂蛋白檢測
　子項目7 心肌酶和心肌蛋白檢測
　子項目8 血糖及其代謝物檢測
　子項目9 胰腺疾病相關酶檢測
　子項目10 肝功能檢查
　子項目11 腎功能檢查
　子項目12 肝炎病毒免疫標誌物檢測
　子項目13 血氣分析
　子項目14 腦脊液常規及生化檢查
　子項目15 漿膜腔積液檢查
　子項目16 腫瘤標誌物檢查
　子項目17 血、尿人絨毛膜(HCG)檢測
項目8 臨床診斷步驟與醫療文書書寫
　子項目1 臨床診斷步驟與診斷思維方法
　子項目2 醫療文書書寫
附錄 中華人民共和國衛生部印發《病曆書寫基本規範》
參考文獻

作者介紹

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文摘

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序言

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臨床醫學核心技能進階：從基礎到實戰的全麵解析 本書聚焦於現代臨床醫學實踐中不可或缺的核心技能體係，旨在為醫學生、住院醫師以及希望鞏固基礎的臨床工作者提供一套係統、深入且具有高度實操性的學習指南。本書內容涵蓋瞭疾病的全麵診療流程中至關重要的各個環節，強調理論與實踐的緊密結閤，緻力於培養醫務人員獨立思考、精準判斷和高效執行的綜閤能力。 --- 第一部分：嚴謹的病史采集與體格檢查（Foundational Assessment） 本部分是臨床診斷的基石，強調“問診的藝術”與“觀察的科學”。 第一章：高質量病史采集的藝術與技巧 主訴的提煉與時間軸構建： 如何從患者模糊的描述中快速鎖定核心癥狀，並構建清晰的疾病發展時間綫。詳細解析各種常見癥狀（如疼痛、發熱、呼吸睏難）的性質、部位、放射及加重/緩解因素的係統詢問法。 係統迴顧（Review of Systems, ROS）的規範化操作： 確保不遺漏任何潛在的係統性疾病綫索。針對神經係統、心血管係統、呼吸係統、消化係統、內分泌係統等關鍵係統，提供詳盡的問捲式檢查清單及其臨床意義的初步判斷。 個人史、傢族史與社會心理因素的深度挖掘： 探討如何有效獲取敏感信息（如藥物濫用、性行為史、職業暴露），並理解這些因素對診斷和治療方案選擇的製約作用。特彆關注老年患者和特殊人群（如孕婦、免疫缺陷患者）的病史采集特殊性。 醫患溝通的有效性訓練： 病史采集過程中的同理心錶達、澄清性提問技巧，以及如何處理患者的焦慮和不信任感，確保信息的準確性和完整性。 第二章：係統化體格檢查的精進與規範 視、觸、叩、聽四診閤參的現代化應用： 強調在遵循傳統醫學精髓的基礎上，融入現代醫學的客觀指標。 心肺係統檢查的深度剖析： 心髒聽診： 細緻區分各類心音的強度變化、分裂情況，以及不同病理雜音（收縮期、舒張期）的聽診區域和體位依賴性變化。同步講解心電圖基礎知識與體徵的關聯。 肺部聽診： 掌握正常呼吸音的辨識，重點區分濕性囉音（如爆裂音、持續性濕囉音）和乾性囉音（如哮鳴音、鼾音），並結閤胸部X綫和CT影像進行印證。 腹部檢查的層次與技巧： 強調從淺到深、從健側到患側的檢查順序。詳細闡述腹部觸診中的反跳痛、肌緊張的定位意義，以及特殊檢查（如墨菲氏徵、麥氏點壓痛）的準確執行與解讀。 神經係統檢查的標準化流程： 依據腦神經、運動係統（肌力、肌張力、反射）、感覺係統（淺感覺、深感覺）和共濟失調檢查的模塊化步驟，確保評估的全麵性和可重復性。 --- 第二部分：臨床思維的構建與鑒彆診斷的藝術（Diagnostic Reasoning） 本部分側重於如何將收集到的信息轉化為有邏輯的診斷思路。 第三章：從癥狀到疾病譜的邏輯推理 癥狀的定位與歸類： 學習使用“解剖學定位”和“生理病理學分類”來縮小診斷範圍。例如，胸痛的鑒彆診斷應首先排除危及生命的情況（如主動脈夾層、肺栓塞）。 鑒彆診斷（Differential Diagnosis, DDx）的係統建立： 掌握“漏鬥法”和“並列法”構建DDx列錶的技巧。強調在列錶的頂端放置最常見、最重要（或最緻命）的疾病。 概率與證據的權重分配： 學習貝葉斯定理在臨床決策中的非正式應用——如何根據流行病學數據和患者特定風險因素，調整對不同疾病的初始判斷概率。 第四章：實驗室與影像學檢查的閤理選擇與解讀 “無指徵檢查”的規避： 探討如何避免過度醫療，確保每一次輔助檢查都具有明確的目的性。 血液學與生物化學指標的深層解讀： 不僅關注異常值的數值，更側重於指標組閤（如肝功能中的AST/ALT比值、腎功能中的BUN/Cr比值）所揭示的病理生理學機製。 基礎影像學的判讀邏輯（X綫、超聲）： 重點訓練快速識彆關鍵徵象的能力，如胸片上的肺部浸潤影、心影增大；腹部超聲的液體積聚與占位性病變。 有創檢查的適應證與風險評估： 明確活檢、穿刺等檢查的時機、技術要點以及對患者的知情同意要點。 --- 第三部分：常見疾病的診斷流程與管理要點（Common Clinical Scenarios） 本部分結閤具體臨床常見病，演示理論知識在實際工作中的應用。 第五章：急性內科急癥的快速診斷與初始乾預 急性呼吸窘迫（ARDS與COPD急性加重）： 快速評估呼吸頻率、氧閤指數（PaO2/FiO2）與血氣分析，啓動機械通氣前的穩定化措施。 休剋（Shock）的分類診斷： 區分心源性、失血性、感染性和過敏性休剋，並據此啓動液體復蘇、血管活性藥物或抗休剋治療。強調CVP和乳酸水平的動態監測。 急性腹痛的鑒彆診斷路徑： 針對闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻等，設計分步問診和檢查方案，明確何時需要急診手術評估。 第六章：慢性疾病的長期管理與診斷的動態調整 高血壓與糖尿病的診斷標準與分層管理： 強調診斷不僅僅是單個數值，而是基於多次測量和靶器官損害的綜閤評估。 甲狀腺功能異常的鑒彆： 詳細解析TSH、FT3、FT4的關係圖譜，區分中樞性、原發性與亞臨床甲狀腺功能異常的診斷路徑。 心力衰竭的臨床分期與病因診斷： 結閤BNP、超聲心動圖（射血分數）和NYHA分級，係統性地尋找心衰的潛在病因（如缺血、瓣膜病、心肌病）。 --- 第四部分：臨床技能的專業化與倫理規範（Professionalism and Documentation） 第七章：標準化醫療文書的撰寫與交接 電子病曆（EMR）的規範化錄入： 掌握SOAP（主觀、客觀、評估、計劃）模式在不同臨床場景下的靈活運用。 齣院小結與會診申請的要點： 確保信息傳遞的準確性、簡潔性和法律有效性，減少信息丟失導緻的醫療風險。 第八章：臨床操作技能的安全與倫理邊界 無菌技術與安全操作規範： 對靜脈穿刺、導尿、引流管置入等常見侵入性操作，強調術前準備、術中配閤與術後監測的標準化流程。 醫療決策中的倫理考量： 探討知情同意的有效性、醫療資源的閤理分配，以及如何處理與患者傢屬在診斷信息公開上的分歧。 本書特色： 本書摒棄瞭純粹的理論堆砌，通過大量的“病例分析提示”、“陷阱警示”和“實踐問答”模塊，引導讀者進行主動式的臨床思維訓練，確保所學知識能夠無縫對接至真實的臨床工作環境，真正實現“診斷有道，操作有方”。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的實用性給予最高的評價，它真正做到瞭“理論指導實踐，實踐反哺理論”。書中提供的那些圖示和流程圖，繪製得極為精良，標注清晰，不僅是視覺上的享受，更是對復雜步驟的完美簡化。我嘗試著按照書中描述的幾個關鍵步驟進行自我檢驗，發現所有細節的把控都非常到位，幾乎沒有歧義。更重要的是，它似乎預見到瞭讀者在實際操作中可能會遇到的各種突發狀況，並提供瞭相應的應對策略。這本書與其說是一本教材，不如說是一部隨時待命的臨床“急救手冊”和“經驗寶典”，其價值遠遠超齣瞭它的定價，對於任何希望在專業技能上追求卓越的讀者來說，它都是一本不可或缺的案頭工具書。

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵那種略帶磨砂的質感，拿在手裏沉甸甸的，一看就知道是下瞭功夫的。特彆是那個字體選擇，既有現代感又不失學術的嚴謹，在書架上擺著，立馬提升瞭整個書房的格調。我特彆喜歡它內頁的紙張，那種米白色的紙張，不僅閱讀起來眼睛非常舒服，久翻也不會感到疲勞。而且，排版布局的設計簡直是教科書級彆的典範，重點內容和次要信息的區分度非常高，即使是初次接觸這類專業書籍的人，也能迅速抓住核心脈絡。這種對細節的極緻追求，讓人在閱讀的過程中，感受到瞭一種對知識的敬畏和對讀者的尊重。翻閱時，那種書頁輕輕摩擦的聲音，都讓人覺得這不僅僅是一本書，更像是一件精心打磨的藝術品，讓人忍不住想收藏起來，時不時地拿齣來品味一番。

评分☆☆☆☆☆

作為一名資深的老讀者，我對市麵上同類型的書籍都有所涉獵，但這本書在內容的深度和廣度上，展現齣瞭非常獨特的視角。它沒有停留在淺嘗輒止的錶麵描述，而是深入挖掘瞭那些在實際操作中經常被忽略的“灰色地帶”和“細節陷阱”。尤其是一些操作規範的細微調整，雖然看似微不足道，但在關鍵時刻卻能決定結果的好壞，作者對此的闡述細緻入微，充滿瞭經驗的沉澱。閱讀這些部分時，我時常會産生“原來如此”的頓悟感，仿佛推開瞭一扇通往更深層次專業認知的大門。這種超越基礎教材的廣度和對專業壁壘的有效突破，是這本書最讓我推崇的一點，它不僅僅是教你“怎麼做”，更教會你“為什麼這麼做”。

评分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常平實、親切，讀起來完全沒有那種高高在上的學術腔調，更像是經驗豐富的前輩在耐心教導後輩。它大量使用瞭貼近實際工作場景的描述性語言，使得那些原本枯燥的理論知識瞬間變得鮮活起來，仿佛能聽到作者在耳邊講解，並能想象齣具體的操作環境。這種“口語化”的敘事方式，極大地增強瞭閱讀的代入感和親近感。我甚至覺得，這本書非常適閤在工作間隙拿齣來快速閱讀和迴顧，因為它不會用晦澀難懂的術語來設置閱讀障礙，而是用清晰、直觀的錶達，將知識點精準地植入你的記憶係統。這種高效且愉悅的閱讀體驗，是很多專業書籍難以企及的優點。

评分☆☆☆☆☆

這本書的章節邏輯組織得極其清晰，作者在構建知識體係時，似乎完全站在學習者的角度去思考。我通常對這種偏嚮實踐操作的專業書籍會比較頭疼，因為很多時候它們會把理論和實踐混得一團糟，讓人抓不住重點。但這本書不同，它采用瞭非常遞進式的結構，從最基礎的原理概念開始，一步步深入到復雜的臨床場景模擬，每一步都有詳實的解釋和恰到好處的案例穿插其中，簡直是“手把手”的教學範本。閱讀時，我發現自己很少需要來迴翻找，因為前文的鋪墊已經為後文的深入理解打下瞭堅實的基礎，形成瞭一個非常流暢的知識閉環。這種精心設計的學習路徑，大大降低瞭學習的門檻，讓人感覺掌握這些復雜的技能並不是遙不可及的夢想，而是觸手可及的成就感。