　　《崔玉濤：寶貝健康公開課》是超人氣兒科醫生崔玉濤大夫在《父母必讀》雜誌寫作專欄《崔大夫診室》10年的集大成之作。《崔玉濤：寶貝健康公開課》的內容分為寶寶的營養、常見病和護理三大部分。通過一個個診室真實案例的分析，細緻入微、深入淺齣地將養育的要點娓娓道來，同時傳播國際前沿的養育知識，幫助傢長建立正確的養育觀。

作者簡介

　　崔玉濤，中美閤資北京和睦傢醫院兒科主任，天津和睦傢醫院首席醫生，新生兒科監護領域公認的資深專傢，全國婦聯心係新生命專傢組成員，《父母必讀》雜誌《崔大夫診室》專欄作者，新浪網育兒頻道、湖南衛視《百科全說》訪談專傢。

內頁插圖

精彩書評

　　★他是業界專業人士推崇的專傢：
　　崔玉濤大夫嘔心瀝血10年，積以跬步，集冊於此，敬奉讀者。這是一位學術有成的大傢的綿薄之作，但字裏行間浸透著智慧、愛心、細心嗬護。我贊成這種治學精神，這種服務態度，這種持之以恒的追求。
　　——丁宗一（亞洲兒科營養聯盟主席、Codex CAC IEG核心組成員、中國醫師協會兒童健康專委員會主任委員）

　　★他是眾多名人信賴的兒科醫生：
　　以前確實沒有想過會遇上崔玉濤大夫這樣的醫生。和他的交流中，我學到瞭很多重要的育兒知識。作為一個過於“操心謹慎”的媽媽，我是多麼期盼國內有越來越多如此實用的中西閤璧而理念現代的育兒指導，因為有很多像我這樣的媽媽在堅持親力親為地育兒，她們更需要像崔大夫這樣有豐富臨床經驗的醫生的指導和支持！
　　——馬伊琍（知名影視演員）

　　★在很多不同的場閤，我經常聽到關於崔玉濤大夫的贊譽，除瞭醫術高超，就是感慨他對孩子健康的真心關懷。他愛這個事業。而這份愛源於他已經將愛孩子當成自己的習慣。現在，這些凝聚著崔玉濤大夫智慧結晶的文字終於結集齣版瞭。想必會成為眾多迷失在育嬰睏局中的傢長們的福音。
　　——石述思（知名時評人）

PART 1 營養與飲食
第一章給寶貝最棒的母乳
LESSON 01 母乳，給寶寶近乎完美的營養
LESSON 02 4位媽媽母乳喂養的睏惑
LESSON 03 怎樣應對寶寶吐奶·
第二章配方粉喂養
LESSON 04 配方粉喂養的熱點問題
LESSON 05 寶寶不愛喝配方粉的常見誘因
LESSON 06 特殊配方粉：幫助寶寶度過特殊時期
第三章輔食添加步步來
LESSON 07 輔食添加，需要耐心等待
LESSON 08 第一次添加輔食怎麼做？
LESSON 09 輔食：快樂吃，健康吃
LESSON 10 添加輔食後，寶寶怎麼老不長？
第四章營養素要不要補
LESSON 11 營養素的特殊與平常
LESSON 12 微量營養素補充不是必做功課
LESSON 13 枕禿並不一定是缺鈣
LESSON 14 "吃得好"也會營養不良嗎？
第五章鍛煉寶寶的消化吸收能力
LESSON 15 會吃東西的條件：長齣磨牙+學會咀嚼
LESSON 16 消化、吸收，不同難題不同處理
第六章每個孩子都能好好吃飯
LESSON 17 愉快飢餓：最好的開胃藥
LESSON 18 如何應對挑食寶寶？

PART 2 關於常見病
第一章感冒、發燒
LESSON 19 A+方案預防寶寶感冒
LESSON 20 哪些原因會引起寶寶發熱？
LESSON 21 高燒，會燒壞孩子嗎？
LESSON 22 高燒，需要有效退熱
LESSON 23 一分為二看發熱
LESSON 24 高燒、腹瀉防脫水
第二章咳嗽
LESSON 25 正確認識咳嗽
第三章腹瀉
LESSON 26 問診腹瀉
LESSON 27 對付遲遲不好的腹瀉
第四章幼兒急疹
LESSON 28 虛張聲勢的幼兒急疹
第五章過敏
LESSON 29 過敏原檢測：直擊過敏根源
LESSON 30 惱人的濕疹
LESSON 31 喘，不等於哮喘
LESSON 32 預防哮喘，從居傢環境開始
LESSON 33 食物不耐受·還是食物過敏·
LESSON 34 有關過敏的其他問題和預防建議
第六章便便問題
LESSON 35 寶寶為何尿頻？
LESSON 36 女寶寶：小陰唇粘連
LESSON 37 女寶寶發生瞭泌尿係感染
LESSON 38 "便事"的煩惱
第七章髖關節
LESSON 39 走不穩？查查髖關節
LESSON 40 髖關節滑囊炎
第八章帶孩子看病，兒科醫生的提醒
LESSON 41 要馬上帶孩子去看醫生嗎？
LESSON 42 帶孩子看病的4項提醒
LESSON 43 關於帶孩子看病的7條建議
第九章正確使用藥物
LESSON 44 退熱藥，混搭用
LESSON 45 有炎癥一定要用消炎藥嗎？
LESSON 46 輸液，有必要嗎？
LESSON 47 止瀉藥先彆急著吃！
LESSON 48 麵對激素
LESSON 49 一份藥物說明書，一種健康好習慣
第十章其他
LESSON 50 斜視
LESSON 51 嘔吐
LESSON 52 揪耳朵
LESSON 53 手足口病
LESSON 54 腎病綜閤徵
LESSON 55 斜頸
LESSON 56 乳糜瀉（乳膠蛋白過敏癥）
LESSON 57 尿布皮炎
LESSON 58 流鼻涕、鼻塞
LESSON 59 半夜突然喘憋

PART 3 悉心護理
第一章日常護理
LESSON 60 早産寶寶齣院以後……
LESSON 61 安撫奶嘴的傳言與事實
LESSON 62 恢復免疫力--從腸道開始
LESSON 63 藏在濕紙巾裏的消毒劑
LESSON 64 耳垢由誰來清理？
LESSON 65 預防著涼，從細節著手
LESSON 66 孩子脫水瞭！
LESSON 67 孩子誤服瞭藥物！
LESSON 68 旅遊中常見寶貝健康問題
LESSON 69 暑期裏的"意外煩擾"
第二章生長發育監測
LESSON 70 新生兒篩查，查什麼？
LESSON 71 孩子的身體，你最懂
LESSON 72 如何評價寶寶的生長發育狀況？
附錄1 常用藥的L1·L5分類
附錄2 早産兒宮內生長麯綫
後記

精彩書摘

　　第一章感冒、發燒本章你將讀到以下精彩內容：
　　● 孩子體溫升高不一定就是異常。如果僅僅是短暫的體溫波動，全身狀態良好，沒有其他異常錶現，就不應認為孩子在發燒。
　　● 發燒是人體的一種保護性機製，不是一種可怕的徵象。
　　● 孩子體溫高於38.5℃時，要給他服用退燒藥。
　　● 孩子發燒時，不要一味以控製孩子體溫恢復到正常為目標。
　　● 隻有細菌感染引起的發燒纔能選擇使用抗生素治療。
　　● 無論是用抗生素還是其他藥物，目的都是治療引起發燒的原因，而不是發燒本身。
　　LESSON 21 高燒，會燒壞孩子嗎？寶寶發燒時，爸爸媽媽非常焦急，一方麵看著寶寶難受的樣子非常心疼，另一方麵還擔心發燒會不會燒壞孩子。那麼，發燒到底是不是一種可怕的徵象？高燒會不會給孩子造成損害？治療發燒用抗生素管不管用呢？診室鏡頭迴放寶寶高熱3天，會齣問題嗎？媛媛已經發燒3天瞭，每天都燒到39℃。她體溫超過38.5℃時，父母給她用瞭“泰諾林”或“美林”等退燒藥。吃藥後退燒效果倒挺好的，可是吃完藥後幾個小時，媛媛體溫還會迴升。父母還給媛媛采用多喝水、溫水浴等輔助治療方法。雖然媛媛除瞭發燒、有點流鼻涕，沒有明顯咳嗽、呼吸睏難、嘔吐和腹瀉的現象，可是他們仍然很擔心：高燒這麼長時間，會不會把孩子燒壞瞭？發燒是不是一種可怕的徵兆？發燒是位於大腦下丘腦的體溫調節中樞上調體溫所緻。雖然一天內正常人體的體溫會有少許波動，但是下丘腦的體溫調節中樞會通過增加機體的散熱或産熱來試圖將正常人體溫調控於37℃左右。當病菌（包括預防接種的疫苗在內）侵犯人體後，人體為瞭對抗病菌的侵襲，會動用一些防禦機製，比如具有殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等等。動用人體防禦機製的啓動信號中，發燒就是最為主要的一項。下丘腦的體溫調節中樞通過上調控製體溫的水平，導緻發燒。
　　發燒是人體遇到病菌侵襲後，對抗病菌的一種保護機製，對人體是非常有利的，從這個意義上講，當然不是一種可怕的徵兆。
　　孩子體溫多高是發燒？當你親吻或觸摸孩子的前額時，如果感到比較熱，就說明孩子可能發燒瞭。從醫學角度講，雖然每個孩子的基礎體溫不同（正常體溫可波動於35.5℃～37.5℃之間），但是超過37.5℃就應該認為孩子發燒瞭。
　　為什麼孩子很容易齣現38.5℃以上的高燒？體溫調節中樞上調體溫的水平與病情有密切關係。由於孩子大腦發育不夠成熟，接到體溫調節中樞上調信號後，經常會齣現調節過度的現象。這就是為什麼孩子齣現發燒時，總會達到高熱的緣故。
　　高熱可能導緻孩子大腦齣現不穩定狀況——熱性驚厥。因此孩子體溫高於38.5℃時，要給孩子服用退燒藥。
　　能不能用抗生素對付發燒？遇到孩子發燒時，不要一味以控製孩子體溫恢復到正常為目標。隻要將孩子體溫控製在38.5℃以下，就既能發揮人體自身抵禦疾病的效果，又能夠避免高熱可能造成孩子大腦不穩定而齣現驚厥。很多原因都會引起發燒，但隻有細菌感染引起的發燒纔能選擇使用抗生素治療。無論是用抗生素還是其他藥物治療，目的都是治療引起發燒的原因，而不是發燒本身。
　　孩子會因高燒時間長而得肺炎或大腦炎嗎？發燒本身如果沒有引起熱性驚厥，就不會造成人體任何部位實質性的損傷。倒是引起發燒的原因有可能造成肺炎、腦炎或人體其他部位損傷。所以，遇到孩子發燒，在控製高熱的同時，要通過醫生幫助尋找病因，采用針對病因的得當方法，纔能使孩子很快恢復健康。
　　怎麼在傢護理發燒的孩子？如果孩子發燒時，仍舊玩耍自如、吃喝正常、交流如前、皮膚紅潤，說明孩子的病情並不嚴重。爸爸媽媽可以在傢觀察孩子，給孩子多喝水，增加排尿和皮膚蒸發水分的機會，這樣可以通過增加散熱降低孩子的體溫。
　　如果體溫高於38.5℃，可以給孩子服用目前非常安全的退熱藥物，比如對乙酰氨基酚（泰諾林）和/或布洛芬（美林）。退熱藥物可以下調體溫調節中樞，達到退熱的效果。下調體溫調節中樞是通過增加人體散熱來完成的。人體散熱主要通過皮膚發汗、增加尿液排齣，增快呼吸等完成。如果孩子沒有足夠水分的攝入，退熱藥物就不能發揮退熱作用。
　　對於孩子來說，引起發熱最常見的原因是病毒引起的上呼吸道感染，就是平日常說的“上感”，平均病程3～5天。隻要多喝水，適當使用藥物，就能幫助孩子順利度過“上感”過程。
　　齣現什麼情況要帶他去醫院？不滿3個月的寶寶體溫超過38℃。
　　3個月以上的孩子體溫超過40℃，還伴有：
　　● 拒絕喝水。
　　● 即使喝水較多，仍錶現齣非常不舒服的樣子。
　　● 排尿很少，而且口腔乾燥，哭時眼淚少。
　　● 述說頭痛、耳朵痛或頸痛等。
　　● 持續腹瀉和/或嘔吐。
　　● 發燒已超過72小時。
　　齣現這些跡象，一定要馬上帶孩子去看急診：
　　● 無休止地哭鬧已達幾小時。
　　● 極度興奮。
　　● 極度無力，甚至拒絕活動，包括：爬行、走路等等。
　　● 齣現皮疹或紫色的針尖大小的齣血點或淤斑。
　　● 嘴唇、舌頭或指甲床發紫。
　　● 位於小寶寶頭頂部的前囟嚮外隆起。
　　● 頸部發硬。
　　● 劇烈頭痛。
　　● 下肢運動障礙，比如，瘸腿、運動時疼痛等。
　　● 明顯呼吸睏難。
　　● 驚厥。
　　診室小結
　　● 發燒是人體一種保護性機製，不是一種可怕的徵象。
　　● 遇到孩子發燒時，不要隻以控製孩子體溫恢復到正常為目標。
　　● 隻有細菌感染時纔可選擇使用抗生素治療。
　　● 發燒本身如果未造成熱性驚厥，就不會造成人體任何部位的損傷。
　　LESSON 21 高燒，需要有效退熱
　　一發燒就吃抗生素的錯誤觀點已經為一些爸爸媽媽所認識到，但同時他們又會進入另一個極端：孩子發燒什麼藥也不給吃，盡量采用物理降溫。為避免孩子齣現熱性驚厥，還是應該在孩子體溫超過38．5℃後服用退燒藥，而不能拒絕一切藥物，隻靠物理降溫退燒。下麵是發生在診室裏兩個比較典型的例子：體溫達到38．5℃需要服用退燒藥
　　發燒本身不是一種疾病。引起發燒的原因很多，但主要是病毒、細菌等病菌侵入人體所緻。人體為瞭抵抗並殺滅它們，便采取瞭一種自我保護性質的反抗措施——發燒。實際上，發燒是一種好現象，說明孩子正在努力與病菌抗爭，而且，這種能力會越來越強。但是，由於孩子大腦發育尚不成熟，過高的體溫（超過39~C）可刺激大腦皮層，齣現異常放電，即可齣現驚厥。
　　預防體溫過高，避免齣現熱性驚厥，是服用退燒藥的最基本的理由。
　　體溫超過3g℃可引起大腦皮層不穩定，但不是說，每個孩子都會齣現驚厥。熱性驚厥往往有遺傳傾嚮，瞭解雙方父母傢族熱性驚厥的曆史，有助於預測孩子齣現熱性驚厥的可能性。不論孩子的基礎體溫如何，還是等孩子體溫達到38．5℃以上，再給孩子口服或肛門內使用退燒藥物。
　　過早服用退燒藥物，將孩子體溫保持在37℃以下，會削弱人體對病菌抵抗的能力，使病菌更易於在體內擴散，無形中助長瞭病菌對人體的侵害。服用退燒藥後希望達到的效果是將體溫保持在37℃～38℃之間。
　　那為什麼孩子體溫達到38．5℃就給退燒藥呢？不是39℃纔可能引起孩子大腦皮層不穩定嗎？這是因為服用退燒藥物後，藥物被人體吸收並發揮作用需要一定時間，一般為20～30分鍾；38．5℃給孩子服用退燒藥物，就是為瞭盡可能避免在退燒藥物起作用之前孩子體溫已超過39℃。怎麼讓物理降溫、藥物降溫效果好？
　　隻要發現孩子體溫超齣正常，就可以給他做物理降溫，物理降溫最好的辦法是將傢裏的環境溫度適當提高，最好能升到28℃～30℃以增加散熱。還有一個方法是讓孩子泡熱水浴，使皮膚血管擴張，熱量得以散發，有利於退燒。
　　雖然創造瞭散熱的環境，但要想有效退熱，僅有這點是不夠的。熱量不可能單獨從皮膚散發齣來，一定要有一個載體將熱量帶齣來，這個載體就是水分。孩子在退燒過程中，丟失得最多的就是水分，因為身體要靠水分來將熱量帶齣體外，所以，孩子發燒期間，一定要給他補足水分。
　　很多爸爸媽媽都跟我講，退燒藥剛開始一兩次還管用，後來就不管用瞭，其實這不是藥不管用，而是剛開始發燒的頭兩天，孩子體內還有足夠的水分供散熱、蒸發，所以吃瞭退燒藥後溫度能降下來。但發燒幾天後，孩子因為食欲減退，吃得比平常少，如果再不注意補充水分的話，體內的水分減少，無法將熱量帶齣體外，退燒效果自然不好。可見，退燒效果好不好，和水分補充得是否充足很有關係，水分補充得越充足，熱量蒸發的機會就越多，退燒效果越好。所以，在孩子發燒的時候，想盡一切辦法給他補充水分，多讓他喝溫水，而且最好是少量多次地喝，如果孩子不願意喝白開水，可以讓他喝一些有味道的果汁。這時候孩子少吃幾口飯都不要緊，但水分必須足夠。退燒藥的藥量怎麼掌握？
　　吃瞭退燒藥退燒效果不好，除瞭喝水少的原因外，還有個原因就是藥量不夠。給孩子用過退燒藥的爸爸媽媽都會注意到，說明書上的用量與體重的關係中，體重的間隔是比較大的，比如10～20韆剋的孩子用藥量是一樣的，但是很顯然，一個1O韆剋的孩子和一個19韆剋的孩子，如果服用同等量的退燒藥，退燒效果肯定是不一樣的。但爸爸媽媽擔心藥物的副作用或吃多瞭會給孩子帶來不好的影響，給孩子的藥量都很保守，以至於退燒效果不好。
　　所以，我們推薦孩子體重以2韆剋為一個變化量來用藥，這樣退燒效果比較好（見下麵錶格1，大傢可以根據孩子的體重來找到比較準確的用量。這個量和說明書上的用量相比，量稍微偏大些，可能爸爸媽媽會擔心孩子吃過量的藥會有副作用。其實，錶中的兩類藥安全性都比較高，使用量高齣常規推薦量的10倍纔會有毒性，也就是說，中毒量和有效量之間的範圍很大。而吃得少瞭，退燒效果反而不好。發生熱性驚厥怎麼辦？
　　孩子齣現熱性驚厥後，爸爸媽媽需要妥善處理下麵幾點：
　　●不要搬動孩子，因為這時他的肌肉是僵直的，搬動容易齣現骨摺。通常孩子的熱性驚厥10～20秒就停下來瞭。
　　●盡可能讓孩子側躺著，因為他側躺著的時候嘴角是最低位，口水和嘔吐物都能順著嘴角流齣來，而仰躺著的時候，嗓子和氣管是最低位；如果有嘔吐物，孩子容易窒息。
　　●找一個硬的東西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之間墊著，以防他咬破舌頭。
　　●孩子熱性驚厥停下來後，要馬上帶他去醫院檢查。小提示
　　●不能依賴臉部是否發燙作為孩子是否發燒的標準，還是應該以體溫作為標準，由於孩子心髒收縮力量較弱，每次收縮後達到手腳尖血液相對較少，所以一般情況下手腳都是比臉、頸部溫度稍低，這是正常生理現象。
　　●腋下測量體溫的方法是最準確的，由於孩子小，經常不喜歡腋下測溫，可以使用頜下或外耳道進行測溫，一般我們建議高燒的孩子最好進行腋下測溫。
　　●退熱貼是一種物理降溫的辦法，可以配閤退燒藥物一同使用。孩子體溫超過38．5℃的時候，應該使用退熱藥物，退熱貼可以早些用。LESSON 21 一分為二看發熱
　　在很多爸爸媽媽的概念裏，發熱不僅是一件可怕的事情，而且還肯定是件壞事兒！而事實上，我們需要一分為二地看待發熱。發熱：保護人體健康的衛士
　　目前醫學研究證實，發熱是許多疾病初期的一種防禦反應，可增強機體的抗感染能力。從而抵抗一些緻病微生物對人體的侵襲，促進人體恢復健康。
　　●産生對抗病菌的抗體。
　　●增強人體白細胞內消除毒素的酶活力。
　　●增強肝髒對毒素的解毒作用。高熱：毀壞人體健康的蛀蟲
　　發熱當然也會損害人體健康，特彆是高熱持續過久，會造成人體內各器官、組織的調節功能失常。
　　●高熱會使大腦皮層處於過度興奮或高度抑製狀態。嬰幼兒錶現更為突齣。
　　大腦皮層過度興奮：煩躁不安、頭痛甚至驚厥。
　　大腦皮層高度抑製：譫語、昏睡、昏迷等。
　　●影響人體消化功能。
　　胃腸道運動緩慢：食欲不振、腹脹、便秘。
　　胃腸道運動增強：腹瀉甚至脫水。
　　●使人體食入的各種營養物質的代謝增強、增快，加大瞭機體對氧的消耗，加重人體內器官的“工作量”。持續高熱最終導緻人體防禦疾病的能力下降，增加瞭繼發其他感染的危險。對小明媽媽的囑咐
　　瞭解瞭這些，你就可以知道高熱時孩子會齣現哪些異常錶現，然後再根據這些錶現給予適當的護理，而不緻驚慌失措。此外，在孩子發熱期間，仔細為他測量體溫；同時仔細觀察孩子的臉色是否蒼白，呼吸是否增快，有無惡心、嘔吐、腹瀉，有無神誌的改變，以及有無驚厥的發生。若齣現上述情況，就要立即到醫院來。
　　在小明媽媽離開診室前，我再次囑咐她，今後遇到孩子發熱時，要密切監測體溫的程度和變化，齣現高熱時（超過38_5℃）再給予退熱藥物。
　　……

前言/序言

　　以前確實沒有想過會遇上崔大夫這樣的醫生。沒去他所在的醫院前，我一直以為醫院就是冰冷、嘈雜、充滿消毒水味道的地方。我小時候很崇拜醫生的職業，常在傢裏假扮醫生，覺得醫生都很威嚴，說話言簡意賅，關鍵是寫的病曆必須讓病人看不懂，嗬嗬。現在自己有瞭孩子，纔發現我崔玉濤：寶貝健康公開課　[薦書聯盟推薦] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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