　　心腦血管病是冠心病和腦卒中（俗稱中風）的總稱。心腦血管病是中老年人的常見病、多發病，發病快，危險係數高，可能造成不可逆的嚴重後遺癥，還容易引起猝死。心腦血管病的危險在於它的潛隱性，在發病的早期階段，人們不易感知到它，因而普遍存在因忽視而耽誤診療的情況。可怕的是，一旦感知到它，病情就已經比較嚴重瞭，而且是不可逆轉的。

　　人們普遍的印象是，心腦血管病是到老年纔會發生的，實際上，現在有越來越多的年輕人患上瞭心腦血管病，或者有一個甚至多個心腦血管病的危險因素。這是人們對此病認知不足、預防不力造成的後果。

　　心腦血管病不易治療，卻易於預防。問題是你如果對它沒有充分的認知，就不可能做到有效的預防。對心腦血管病的認識多一分，得病的可能性就少一分；即便是已經得瞭心腦血管病，對它的認知多一分，戰勝它的信心也會多一分。

　　本書全麵介紹瞭心腦血管病（冠心病和腦卒中）及其五大危險因素（高血壓、超重/肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙）的預防、治療、傢庭康復及傢庭護理的知識，希望對您和您的傢人有所幫助。

　　為瞭您和您傢人的健康，請及早開始心腦血管養護知識的學習吧。早一天開始，早一天受益。

作者簡介

　　郭維琴，著名中醫心血管病專傢，名老中醫。原北京中醫藥大學東直門醫院院長，現為北京中醫藥大學教授、臨床博士後導師，曾任北京中醫藥大學**臨床醫學院院長、北京中醫藥大學臨床研究所所長，兼任**屆衛生部進口天然藥專傢評審委員會副主任委員，衛生部第七屆藥典委員會委員，第四屆北京中西醫結閤學會理事會常務理事、副會長等職。

　　1940年生，齣身於中醫世傢，自幼隨父郭士魁（著名中醫心血管病專傢）學習。1965年畢業於北京中醫學院中醫係，1979年在阜外醫院進修，1987—1988年到日本研修、講學。受過現代醫學之嚴格訓練，對內科心血管病及內科疑難雜癥有獨到見解，尤其對冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病、高脂血癥、動脈粥樣硬化等病癥，有豐富的臨床經驗。

　　從事中醫內科臨床、教學、科研工作50餘年，先後主持部局級以上課題2項，作為主要成員參與部局級以上課題3項，獲部、市級科技進步奬2項，北京中醫藥大學科技成果奬4項。主編與參編著作7部，在國內外發錶論文30餘篇。在中醫藥防治心血管病方麵取得瞭顯著成績，有一定的社會影響，自1993年享受政府特殊津貼，2011年建立“北京中醫藥薪火傳承3＋3工程郭維琴工作站”、國傢中醫藥管理局“郭維琴名醫工作室”。

內頁插圖

精彩書摘

　　第八章得瞭冠心病怎麼辦

　　冠心病的七大預警信號

　　硬化程度越來越嚴重，就促成瞭病變。病變與硬化如果發生在冠狀動脈裏，冠心病也就隨之發生瞭。從各方麵研究來看，人們之所以會患上冠心病，尋根究底，大多與不良的生活方式有關，包括大量吸煙、過量飲酒、不閤理膳食、缺少運動等。

　　說到這裏，可能有人會害怕瞭，自己也生活不規律，煙酒不離口，會不會也得冠心病啊？會不會不知道什麼時候就突然死瞭？

　　先不要慌。冠心病雖然屬於嚴重緻命疾病，但也是可以預防的。提早預防，就可以提早治療，避免猝死。

　　冠心病發作前有哪些預警信號

　　今天，我就告訴大傢幾個冠心病的預警信號，如果你發現自己齣現瞭以下幾種情況，就該高度注意瞭，或許你該去醫院做個檢查。

　　1）勞纍、緊張時感到胸悶、憋氣、肩膀疼痛。有的時候，當我們很纍或者很緊張時會齣現胸悶、喘不上氣的情況，感覺就像是被一塊大石頭壓著，前心、後心也會隱隱作痛，甚至肩膀和胳膊也會感覺到疼痛，這就是冠心病的預警信號之一。也許有人會說，我這種狀況常有，也就三五分鍾的事，過去就好瞭，也沒什麼事啊。錯，大錯特錯！很多病就是在大傢不在乎和不留意中變嚴重的，等你實在忍受不瞭時，估計也挽迴不瞭瞭。所以，韆萬不要忽視身體上的小狀況，這就是身體給你的預警——你可能有瞭冠心病。

　　2）運動後感覺胸悶、憋氣。我們很多人都喜歡運動，如跑步、打籃球、遊泳等，但有些人做完運動後身體會感到不舒服，齣現喘不上氣、胸悶的情況，這其中也有不少年輕人。有這種情況的人也該注意瞭，這也是冠心病的預警信號。很多年輕人抱有僥幸心理，覺得冠心病是大爺大媽們得的，自己年紀輕輕的不會得。有這種想法也是錯瞭，雖然你年紀輕，但也許你的血管已經不年輕瞭。現在，冠心病發病人群逐步年輕化，很多年輕人也患冠心病，而且因為這種僥幸心理最後釀成大禍猝死者也不在少數。俗話說，身體是革命的本錢，命都沒瞭要錢還有用嗎？所以，在年輕的時候，在身體還算不錯的時候做好預防，防患於未然，是必要的！

　　3）飽餐、寒冷或驚險時齣現心悸。這一條在生活中也很常見，吃飽瞭飯，或者從很冷的地方進屋後齣現心悸。也有人喜歡看恐怖片、鬼片，越害怕越想看，看完後久久不能平靜，心跳加速，齣現心悸的現象。也許有人會問，看恐怖片當然會害怕，這也是癥狀嗎？齣於人的本能反應，看恐怖片是會有恐懼的錶現，那隻是精神方麵的緊張。如果是反應在身體上，就不正常瞭，比如說心悸，看恐怖片後齣現心髒疼痛或者心慌，這也許是你心髒齣現問題的徵兆。如果多次齣現這種情況，一定要注意，提早檢查。

　　4）熱鬧、噪聲引起心慌、胸悶。有些人在觀看現場錶演、跳廣場舞或者K歌的時候，會突然覺得受不瞭周圍的熱鬧和噪音，感覺不舒服，喘不上氣，好像有東西壓在胸口。彆人都沒有異常癥狀，隻有你感覺無法承受，這也是冠心病的預警信號之一。這也許說明，你的心髒已經比較脆弱，受不瞭噪音的影響。

　　5）睡覺中被胸悶、憋氣憋醒。有的人睡著睡著，突然被憋醒瞭，喘不上氣，慢慢坐起來或者換個高一點的枕頭就會緩解。而白天平躺打個盹，也有胸悶、呼吸睏難的癥狀齣現。這時就不能掉以輕心瞭。齣現這些癥狀也許並不是因為空氣不暢，也不是因為你枕頭太低，可能是你的心髒齣瞭問題，如果這種情況越來越嚴重，建議你去醫院檢查一下。否則，如果情況嚴重，你可能會齣現在睡夢中猝死的悲劇。

　　6）運動時頭痛、牙痛或者腿痛。按我們一貫的觀念，頭痛是頭部神經齣瞭問題，牙痛是牙齒齣瞭問題，腿痛是腿部齣瞭毛病。其實不然，因為全身上下神經相連，有時候頭痛、牙痛等並不是相關身體部位有瞭病癥，而是你的心髒齣瞭問題。有研究錶明，冠心病發作會引起放射性疼痛，波及頭部、牙齒，甚至腿部，尤其是身體本無病癥，在劇烈運動時突然齣現陣發性疼痛。這種情況一定要引起注意，這也是冠心病的預警信號之一。

　　7）用力排便感覺心慌、胸悶甚至胸痛。一些老年朋友有便秘的情況，常需要用大力氣纔能排便。這時候一用力，就會感覺心慌、氣短，甚至會感到胸部疼痛，不適感強烈。常有這種情況的朋友要注意瞭，也許你的心髒已經很脆弱，心功能衰退，冠心病已經悄悄找上瞭你，一定要到醫院進行正規檢查。

　　以上這些就是冠心病早期患者在生活中會遇到的情況，也就是冠心病的預警信號。說瞭這麼多，不是想嚇唬誰，隻是想提醒你注意，如果你有以上一種或幾種情況，你就該注意自己的生活習慣，注意飲食瞭。時刻關注自己的身體狀況，少煙酒，必要時到醫院做一個全麵的檢查。防患於未然，從根源上杜絕冠心病的發生，早發現早治療，避免造成猝死的悲劇。

　　我們已經知道，冠心病是威脅人們健康和生命安全的心血管病，但如果我問你冠心病有什麼癥狀或者危險，相信很多人迴答不上來，或者不甚瞭瞭。

　　冠心病容易引起猝死

　　冠心病的臨床錶現有心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等，這也是冠心病的幾大類型。乍一聽，這幾個臨床錶現一個比一個可怕，一個比一個危險，它們隨時危害著我們的生命。下麵，我們就來講講其中最危險最嚇人的猝死的急救方法。

　　那麼，什麼是猝死呢？猝死的醫學解釋是指平素看起來健康或病情已基本恢復或穩定者，突然發生意想不到的非人為死亡。說簡單點，就是平時看起來挺好挺健康的一個人，突然就在很短的時間內死瞭，讓人根本沒有心理準備，接受不瞭，可能前一天你們還坐在一起喝茶，後一天你們就陰陽兩隔。如果發生在你身邊的人身上，相信每個人都接受不瞭，這種失去感太恐怖瞭。

　　冠心病猝死的急救方法——心肺復蘇法

　　猝死時有什麼樣的錶現呢？猝死有以下幾種狀況：突然暈厥，不省人事，伴有呼吸停止，橈動脈（肘彎下部肱動脈的分支，下段在腕部，觸摸可摸到脈搏）及頸動脈搏動消失，或者伴隨抽搐、大小便失禁。

　　在傢人或身邊人發生這種危險狀況時，相信我們很多人都會手足無措，不知道該怎麼辦。肯定會有人說瞭：還愣著乾嗎？趕緊救人啊。那麼請問：你知道該怎麼救嗎？采取什麼方法救呢？如果使用瞭錯誤方法適得其反怎麼辦？所以，問題就來瞭，當遇到身邊人發生猝死時，我們應該采取什麼樣的方法進行施救呢？下麵就教給大傢專業科學的急救方法。

　　心肺復蘇急救法的五個步驟

　　以下五個步驟，將是你與死神搏鬥的救命術——心肺復蘇法，應用得好，你就可以將自己的親人、朋友或一個有緣人的生命從死神的手中奪迴來。你一定要認真閱讀幾遍，有條件的可以真人模擬一次到數次，直到將所有要領充分理解、熟記於心為止。

　　第一步，胸部叩擊

　　手握成空心拳，用力叩擊患者胸部正中，連叩兩次，可使患者恢復自主心跳。如果重復兩次（總共叩擊4次）後，仍沒有脈搏，需立即進行下一步搶救。

　　第二步，硬處平躺

　　疏散周圍人群，保持空氣暢通。騰齣空間，使患者仰臥平躺於平整的硬木闆或地麵上，並解開其領帶、衣扣。注意，如果患者本來是躺在沙發、軟床或棕床墊上，應立即移到地麵上，否則胸外按壓將難以奏效。

　　第三步，胸外按壓

　　使患者在硬處平躺後，應立即進行胸外按壓，一秒鍾也不能耽誤。按壓部位的測量方法是“中指對凹膛，當胸一手掌”，即用中指對準頸下兩鎖骨中間的凹膛，掌根所在的胸骨下段，正是按壓部位。

　　找準位置後，掌根緊貼按壓部位，另一隻手掌按在手背上，雙手有節奏地快速按壓，按壓深度為胸骨下陷至少5厘米，按壓速度為每分鍾至少100次，即每2秒鍾要按3次。

　　在專業醫護人員到達之前，胸外按壓最好不要中斷。如需換人按壓，交接中應盡量縮短按壓停頓的時間，交接後應盡量保持原來的按壓節奏。

　　如果施救現場隻有一人，胸外按壓30次後，可以騰齣手來開放一下氣道。但應在10秒內恢復胸外按壓，按壓30次後，可以暫停10秒轉做開放氣道或2次人工呼吸的操作。如果是多人施救，則胸外按壓不可中斷，其他人可以幫助開放氣道，在胸外按壓不中斷的情況下，按照“胸外按壓30次/人工呼吸2次”的比率，配閤進行人工呼吸。如果隻能由一人施加胸外按壓與人工呼吸，也應按照30∶2的比率交替進行。

　　第四步，開放氣道

　　發生猝死時氣道容易被舌根或黏痰等異物堵塞，這時須用“仰頭舉頦法”來開放氣道。用一隻手按住患者額頭，用力下壓，另一隻手的食指和中指托住患者下巴，用力上舉，使下頜角與耳垂的連綫跟地麵垂直，目的是要使咽喉、氣道處於一條水平綫上，讓氣道充分打開。同時迅速清除患者口鼻內的痰、涕、嘔吐物等異物，使呼吸道通暢。必要時嘴對嘴吸齣阻塞的異物。

　　第五步，人工呼吸

　　在保持患者氣道開放的前提下，用口對口吹氣法進行人工呼吸。用按住額頭的手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口氣，用雙唇將患者嘴部包嚴，口對口吹氣，吹完氣後放開捏鼻孔的手指，讓患者將氣呼齣。側轉頭，吸入新鮮空氣，並觀察胸部起伏，再進行第二次吹氣。每次吹氣間隔5秒鍾，即每分鍾吹氣12次。

　　注意，每次吹氣後，患者胸廓要略有起伏。如果吹氣後不見胸廓起伏，則可能是吹氣的力度不夠，或呼吸道有阻塞，應采取相應的糾正措施。

　　請允許我在這裏再強調一下，你與死神搏鬥的過程中，每一秒鍾都可以決定生死，容不得半點閃失。所以，請你一定要迴過頭去，將這五個步驟多讀幾遍，能演練的就多演練幾遍，盡可能將步驟和要點牢記於心，越嫻熟越好。

　　當你身邊有人突發暈厥，不省人事，呼吸停止，脈搏消失，抽搐時，不要手足無措。這時候緊急救治、正確施救是關鍵。學會以上急救方法，或許能幫你挽迴他可貴的生命。在施救時要保持鎮定，不能手忙腳亂，還要及時撥打急救電話。總之，猝死雖然可怕，但如果搶救及時、恰當，還是可以把生命從死神手中搶迴來的。

　　健康小知識心肌梗死發作該如何自救？

　　發生冠心病猝死極為危險，而發生心肌梗死也絕不容忽視。一般，心絞痛劇烈持續發作30分鍾以上就可判斷發生瞭心肌梗死。心肌梗死發作的頭幾個小時非常危險，必須采取以下自救措施：

　　①無論是在傢裏還是外麵發生心肌梗死，都馬上在原地休息，停止活動；

　　②盡量保持安靜，剋服恐懼心理，這有助於緩解癥狀；

　　③取隨身攜帶的阿司匹林300剋嚼碎瞭服用；

　　④若隨身攜帶硝酸甘油，取1～2片舌下含服；

　　⑤盡快撥打急救電話120或999，使自己在最短的時間內獲得醫生救治，纔有可能轉危為安。

　　做到以上自救措施，即使發生心肌梗死，也不會危及生命。否則，急救不及時，生命就堪憂瞭。

　　我們講瞭冠心病的預警信號，教大傢如何防患於未然，預防冠心病。也許很多人看瞭會心裏七上八下的：自己也有冠心病預警信號中提到的情況，也有不健康的飲食習慣，也整天煙酒不離口，自己是不是也會得冠心病啊，如果也得瞭該怎麼辦？先彆過分緊張，畢竟是否得瞭冠心病，還得經專業的儀器檢查後纔能確診。

　　檢查哪些項目可以確診冠心病

　　這一節，我們就講講冠心病的檢查。冠心病的檢查可分為以下幾種：

　　1）心電圖檢查。做心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。相信大傢都有做過心電圖的經曆，這種檢查相對比較簡單，花費也比較低，在對冠心病的初期檢查中，心電圖的檢查比較簡單，也能比較準確地捕捉你心髒的健康狀況。

　　2）核素心肌顯像檢查。當心電圖檢查不能排除心絞痛病癥時可以做這項檢查。將帶有放射性標記的親心肌放射性元素用靜脈注射的方式注入體內，隨著標記物在血液當中的流動，利用γ相機（利用γ射綫原理用來專業檢測心肌的儀器）顯示齣心肌內缺血區、缺血的部位，達到檢查診斷的目的。

　　3）冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是目前診斷冠心病常用且有效的檢查手段，被稱為一項“金標準”。方法是，在橈動脈或大腿動脈處開一個小口，將導管通過小切口插入體內，送到主動脈，找到冠狀動脈後將造影劑注入。這個手術可以明確檢查齣冠狀動脈狹窄的部位、程度以及範圍的情況。這種方法雖然聽起來嚇人，但手術安全性較高，目前在全美手術量居第一。

　　4）超聲心動圖檢查。超聲心動圖，顧名思義就是利用超聲波輻射心髒産生的反射，通過不同麯綫對心髒及血管的形態和活動規律進行分析來診斷心髒病。其原理有點像心電圖，但心電圖是對心跳波動情況進行的檢查，而心髒超聲可以對心髒形態、心髒瓣膜的開閉情況、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。

　　5）心肌酶學檢查。心肌酶，指與心肌損傷相關的一組酶。心肌酶學檢查是急性心肌梗死的診斷和鑒彆診斷的重要手段之一。這個檢查一般抽取5毫升左右的靜脈血進行檢測就可以瞭。如果檢查結果是心肌酶各項指標增高，那很有可能是患瞭心肌梗死。

　　以上幾種檢查方法，都是醫療上比較常見的冠心病檢查法，聯閤使用可以比較科學地判斷患者是否患有冠心病，病情到瞭哪個階段。根據檢查結果和報告，醫生就可以給患者製訂一係列的治療方案，幫助患者穩定病情。

　　哪些人容易患冠心病

　　瞭解瞭冠心病的檢查方法，我們再來說說哪些人容易患冠心病吧。

　　冠心舶偏愛”的人群有：

　　1）有冠心病傢族史者；

　　2）體力活動少者；

　　3）肥胖者；

　　4）高血壓病患者；

　　5）高脂血癥患者；

　　6）糖尿病患者；

　　7）吸煙者；