　　《坐月子與新生兒護理完美方案》詳細地講解瞭——月子媽媽日常護理、月子媽媽飲食與營養、産後塑身與美容、産後“性”福生活、産後常見疾病防治，新生兒的科學喂養、新生兒的日常護理、新生兒能力訓練、新生兒常見疾病防治等內容，給新生兒傢庭最科學、全麵、貼心的指導。內容實用，條理清晰，要領和細節講解得清清楚楚。

作者簡介

　　王艷琴，清華大學玉泉醫院婦産科副主任醫師，一綫醫療專傢，從事婦産科臨床工作20餘年。
　　北京醫科大學婦産科臨床碩士，擅長圍産醫學、優生谘詢、生殖健康、産前教育、産後康復。在長期臨床工作中，推行以傢庭為中心的産科服務理念，注重個性化産科醫療服務，重視孕産期健康教育及孕産期保健。關注並熱愛婦産科領域的科普工作，積極為孕産婦及其傢庭提供更多可供參考的知識。
　　編寫瞭受歡迎的《懷孕40周完美方案》、《孕産禁忌專傢忠告》、《怎樣坐好月子》、《晚育優生指導》等多部孕産科普書籍，發錶多篇學術論文及有關孕産期保健的文章。

◎第1章準備坐月子
什麼是坐月子
為什麼要坐月子
月子護理的人選
月子媽媽日常必備用品
月子寶寶日常必備用品

◎第2章瞭解産後生理變化
子宮的變化
陰道和外陰變化
盆底的變化
腹壁的變化
乳房的變化
身體的其他變化
月經與排卵
常見的生理反應

◎第3章月子媽媽日常護理
順産後24小時護理
剖宮産後24小時護理
産後第1周：及早開奶
産後第2周：充分休息
産後第3周：適當活動
産後第4?6周：按時檢查
營造適宜的室內環境
四季坐月子的注意事項
月子期間的個人衛生
月子期間如何穿衣
精神和心理的調整
坐月子的十大誤區

◎第4章月子期飲食與營養
飲食調養的重要性
産婦飲食營養需求
月子期的飲食原則
三階段“月子餐”安排
剖宮産媽媽的飲食安排
月子期飲食注意事項
喝催乳湯有講究
素食媽媽的飲食原則
月子期間的營養食譜

◎第5章産後塑身與美容
産後何時開始鍛煉
産後鍛煉的注意事項
産後如何預防肥胖
抓住産後減肥關鍵期
體育鍛煉巧修身
産後散步好處多
産後進行自我按摩
堅持做産後保健操
産後美醜大變換
産後調理改善色斑
産後祛斑的方法
産後重視皮膚保養
皮膚的基本保養法
為皮膚補充營養
自己學做純天然麵膜
産後如何科學護發

◎第6章産後“性”福生活
産後何時恢復性生活
重溫産前的甜蜜時光
影響産後性生活的因素
産後性生活注意事項
産後陰道鬆弛怎麼辦
産後如何進行陰道鍛煉
如何找迴“性”趣
産後避孕不可忽視

◎第7章産後常見疾病防治
産褥感染
子宮復舊不全
産後腹痛
子宮脫垂
晚期産後齣血
産道血腫
會陰傷口疼痛
産後貧血
産後尿瀦留
産後尿失禁
泌尿係感染
産後痔瘡
産後便秘
産後肛裂
盆腔靜脈麯張
産後中暑
産後抑鬱癥
手足疼痛
産後手腕痛
産後脫發

◎第8章新生兒的生理特點
新生兒期的特點
新生兒阿普加評分
新生兒的分類
頭麵部
皮膚黏膜
軀乾四肢
臍帶
體溫
生殖器
小便
大便
呼吸
血液循環
消化係統
神經係統
原始神經反射

◎第9章新生兒特殊生理現象
生理性體重下降
生理性黃疸
母乳性黃疸
假月經
乳房腫大
乳牙早萌

◎第10章新生兒的科學喂養
母乳喂養好處多
早接觸和早開奶
成功母乳喂養的條件
母乳喂養注意事項
哺乳期用藥注意事項
哺乳的正確姿勢
混閤喂養的方法
人工喂養的方法
寶寶吃飽的錶現
哪些産婦不宜哺乳
如何喂養早産兒
乳頭皸裂怎麼哺乳
乳汁瘀滯怎麼哺乳
副乳腫脹怎麼哺乳
急性乳腺炎怎麼哺乳
産後乳汁外流怎麼辦
嬰兒拒絕吃奶怎麼辦
母乳不足怎麼“催”

◎第11章新生兒的日常護理
給新生兒保暖很重要
給新生兒測量體溫
新生兒臍帶的護理
新生兒口腔的護理
新生兒皮膚的護理
保護新生兒的囟門
新生兒洗澡注意事項
新生兒三浴怎樣實施
尿布的選擇和使用
新生兒的衣著和蓋被
新生兒的居室環境
新生兒的睡眠與睡姿
抱新生兒的方法
觀察新生兒的大便
讀懂新生兒的哭聲
防止新生兒意外傷害
如何給新生兒喂藥
剖宮産兒的特殊護理
早産兒的特殊護理
低體重兒的特殊護理
巨大兒的特殊護理
過期産兒的特殊護理
雙胞胎的日常護理
先天性心髒病兒的護理
口腔畸形兒的護理
新生兒日常撫觸
新生兒疫苗接種

◎第12章新生兒能力訓練
新生兒的能力發展
新生兒的聽覺訓練
新生兒的視覺訓練
新生兒的觸覺訓練
語言能力的訓練
交流能力的訓練
情感能力的訓練
幫助新生兒做健身操
訓練新生兒的手指
新生兒的益智玩具
新生兒的益智遊戲

◎第13章新生兒常見疾病防治
新生兒疾病篩查
新生兒聽力篩查
判斷新生兒是否生病
新生兒重癥黃疸
鵝口瘡
新生兒窒息
缺氧、缺血性腦病
新生兒低血糖癥
新生兒破傷風
新生兒顱內齣血
新生兒肝炎
新生兒臍炎
新生兒肺炎
新生兒溶血病
新生兒臍肉芽腫
新生兒産瘤
新生兒尿布皮炎
新生兒硬腫癥
新生兒佝僂病

精彩書摘

　　順産後24小時護理
　　産褥期産婦身體的變化很大，屬於生理範疇，但是子宮有較大創麵，乳腺分泌旺盛，容易發生感染和其他病理情況，分娩後仍然需要對産婦進行細緻的觀察和護理。
　　産後2小時內的護理
　　臨床上把産後2小時稱為第四産程，需要在産房觀察。在分娩後2小時之內，需每15～30分鍾測量一次血壓和脈搏，如有指徵可以更頻繁地測量。除幫助産婦首次哺乳外，要不斷觀察陰道齣血量，並定時摸清宮底位置，以瞭解其收縮情況。如果發現子宮收縮不良，應通過腹壁按摩子宮，以加強子宮收縮力，減少陰道齣血。
　　早期活動
　　産後早期活動逐漸被越來越多的人接受，即産婦在産後過幾個小時就可以下床活動瞭。産後早期活動有許多好處，如可以使膀胱並發癥及便秘減少。更重要的是，早活動減少瞭産後靜脈血栓形成及肺栓塞的發生率。為防止站立後可能齣現頭暈或暈厥，在第一次活動時要在有人陪伴的時候進行，以防發生損傷。
　　外陰的護理
　　必須指導産婦從前至後清潔外陰，即從外陰到肛門。用1/5000的高錳酸鉀液衝洗外陰，每天2次。勤更換衛生巾。排尿時，由於尿液的刺激，會感到會陰傷口一過性疼痛或有燒灼感，排尿前準備1支0。5/1000的醋酸氯己定（洗必泰）液，排尿後衝洗傷口，可減輕疼痛和不適感。産後幾小時內應用冰袋冷敷，可以幫助側切傷口減輕水腫和不適。
　　會陰部水腫明顯者，可用50％的硫酸鎂浸濕紗布外敷，産後過24小時可用紅外綫照射外陰。會陰部有縫綫者，需每天檢查傷口周圍有無紅腫、硬結及分泌物。於産後3～5天拆綫。如果發現傷口感染，需提前拆綫引流或行擴創處理，並定時換藥。
　　警惕尿瀦留
　　病因産後會有不同程度的膀胱充盈。許多醫院在産程中至産後1小時開放靜脈通路，於胎兒前肩娩齣後靜脈給予縮宮素（縮宮素有抗利尿作用）。産後因為液體的輸入及縮宮素的抗利尿作用的突然消退，膀胱通常很快充盈。但是多數情況下，膀胱的敏感性及自發的排空能力可能會因為麻醉而減弱，也可因外陰傷口疼痛、血腫等情況引起上述反應。所以，尿瀦留膀胱過度膨脹是一個常見的産後並發癥，並不讓人驚訝。要求産後密切觀察，並適時地排空膀胱，使膀胱不要過度充盈。
　　錶現：膀胱充盈時可在恥骨聯閤上捫及一囊性腫物，增大的膀胱可達到腹部，這是間接使宮底升高至臍上的一個原因。
　　處理：産後要鼓勵産婦盡早自行排尿。如果産婦在分娩後4小時仍未排尿，或排尿睏難，應解除害怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵産婦下床排尿，用溫開水衝洗外陰及尿道口周圍，或讓産婦聽流水聲，誘導其排尿。也可以在下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱肌肉收縮，或使用開塞露，反射性引起排便排尿感。還可采用針灸關元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。上述方法均無效時，要導尿並留置導尿管1～2天，一部分尿瀦留的産婦會有細菌尿，這樣可以在留置及拔除尿管後短療程應用抗生素。
　　重視便秘
　　産後容易發生便秘，要從飲食、活動等方麵進行調整。有時，産後沒有排便僅僅是分娩前清潔灌腸而引起的結果。讓産婦早期下床行走，及早進食，便秘就不再是主要問題。
　　産後不適的護理
　　陰道分娩後幾天內，産婦會因各種原因而感到不適，包括産後宮縮痛、會陰傷口痛、乳房腫脹等。為瞭緩解會陰傷口的疼痛，常用的治療方法是烤燈。但是在夏季，可能會造成很大的不適。早期給予冰袋冷敷可以減輕局部腫脹，減少不適。嚴重的不適和疼痛，尤其是應用止痛劑仍不能緩解癥狀的時候，要注意有無血腫形成。
　　輕度抑鬱的護理
　　産後幾天，産婦錶現為一過性的、一定程度的抑鬱是很正常的。産後抑鬱多數是由於多種因素共同作用的結果。對於大多數産婦，有效的治療不需要其他方法，僅僅是理解、認識以及使其恢復自信。這種輕度的不適是自限性的，通常2～3天後會自然緩解，也有持續10天左右者。如果産後抑鬱持續存在，並有惡化趨勢，就要引起足夠的重視，以明確抑鬱的原因並進行適宜的心理谘詢。
　　觀察子宮復舊及惡露
　　每天早晨醫生查房前，産婦要提前排尿，以便醫生能準確檢查子宮逐日復舊的情況，産婦應及時告訴醫生惡露的變化。血性惡露約持續3天，轉為漿液性，約2周後變為白色惡露，一般2～3周乾淨。
　　腹壁鬆弛的護理
　　通常不需要腹帶，它對於保持母親的體形沒有太大幫助，相反會有不舒服的感覺。剖宮産後，緊綁腹帶，不利於胃腸功能的恢復，並延長排氣時間，所以不再提倡常規使用腹帶。但如閤並心髒病、妊娠高血壓疾病等，綁腹帶還是有必要的。如果腹壁過於鬆弛和下垂，使用一個普通的緊身內衣效果會很好。陰道分娩後可在任何時候開始腹肌強度訓練，剖宮産手術後，可在腹壁疼痛消失後開始鍛煉。
　　飲食護理
　　對於陰道分娩的産婦，沒有什麼飲食上的禁忌。在正常陰道分娩後2小時，如果沒有並發癥，産婦可以喝些水，吃一些想吃的食物。
　　乳房護理
　　産後乳房的護理至關重要，是關係母乳喂養成功的因素之一。
　　初次做母親，常常因為哺乳時乳汁不暢，新生兒不能很好地含接，或新生兒吸不齣奶水等原因，急得不知所措。遇到這些情況，韆萬不要灰心，相信哺乳是人類的天性，應該耐心地堅持下去，一定會成功。
　　幾乎所有的醫院都進行乳房按摩和母乳喂養的指導，住院期間一定要多學多問。要特彆注意乳房的清潔，在乳房按摩或哺乳前，一定要把手洗乾淨，用乾淨的棉球或紗布擦拭乳頭，哺乳後同樣需要把乳頭擦乾淨。平時要帶上乾淨的胸罩，特彆是當泌乳較多、乳汁通暢時，容易溢齣乳汁浸濕胸罩，要勤換勤洗。
　　剖宮産後24小時護理
　　鎮痛
　　通常剖宮産術後24小時內會給予充分的鎮痛，未帶鎮痛泵者會根據疼痛情況給予呱替啶（度冷丁）肌內注射，24小時內充分鎮痛很有必要。感覺傷口疼痛不必強忍，要及時告訴醫護人員，醫生會及時給予鎮痛處理。充分鎮痛的好處有利於檢查子宮的收縮情況。
　　觀察生命體徵
　　在剖宮産手術後4～6小時內，通常需要每0。5～1小時檢查一次血壓、脈搏、宮底高度、齣血量及尿量。接著在24小時內，每4～6小時檢查一次，並測量體溫。
　　補充液體
　　通常剖宮産手術中和手術後，不需要靜脈給予大量的液體，手術後的24小時內給予3000毫升液體已經足夠。
　　飲食
　　剖宮産術後6小時，可以進食免糖免奶流食，一次不要多量飲入，逐漸加量。術後12小時可進食半流食，排氣後可進食普通食物。開始進食宜少量多餐，以富含營養、易消化的食物為主。
　　排尿和排便
　　通常是在手術次日早晨拔除尿管，同陰道分娩一樣，拔除尿管後要注意排尿情況，爭取4小時內排尿，以防尿瀦留。雖然任何腹部手術後都會發生不同程度的麻痹性腸梗阻，但在大多數剖宮産術後，其持續時間很短。癥狀包括輕微的腹脹或腹痛，不能排氣排便。大多會在48小時內排氣。
　　盡早活動
　　多數情況下，剖宮産手術後第一天，産婦應該在彆人的幫助下，緩慢地下床活動，至少2次。靜脈輸液者，應選擇適宜的時間下床活動。第二天産婦可以在彆人的幫助下行走。
　　傷口護理
　　醫生每天會檢查傷口，看看有無紅腫、硬結、滲齣物等，通常5～7天拆綫。對於沒有並發癥的剖宮産産婦，通常可以在術後5～7天齣院。
　　早接觸和早開奶
　　早接觸和早開奶對母親和寶寶有很多好處。它可以幫助母子建立親密的聯係，促使母親的乳腺盡快分泌乳汁。
　　早接觸
　　早接觸就是指在嬰兒齣生後，把嬰兒身上的血跡及粘連物清除乾淨，並在30分鍾內把嬰兒放到母親的胸腹部。這時，新媽媽可以注視著自己的寶寶，當兩個人的皮膚親密無間時，母子感情就開始建立瞭，新媽媽可以擁抱及撫摸寶寶，倆人的感情開始瞭交流。母子二人的接觸時間最好控製在30分鍾以上，效果更為明顯。因為産後1～2小時是母嬰感情交流最強烈的時候，所以母嬰早接觸能夠使母子二人的感情更加親密。
　　早開奶
　　早開奶就是讓新生兒在齣生後30分鍾內吮吸母親的乳頭。當嬰兒降生到這個世界上來時，最本能的反應就是吮吸，而新生兒在齣生後的10～40分鍾內吮吸反射最強烈。當寶寶嘴唇開始蠕動，撅起小嘴有尋找乳頭的動作時，就錶明他有想吃奶的欲望。這時，新媽媽可以把乳頭放到他的嘴中，他會主動地開始吸取乳汁，即使剛開始時沒有乳汁分泌齣來也沒關係，吮吸的動作會刺激乳腺分泌乳汁，初乳對於嬰兒來說是最有營養的。
　　如果錯過瞭這一段大好時機，再讓他學會如何正確地吮吸就比較睏難瞭。而且在喂奶的同時，母親和嬰兒的皮膚接觸可以使雙方都産生滿足感。因此，要大力提倡早開奶。
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