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編輯推薦
適讀人群 ：心髒疾病患者及傢屬《鬍大一醫生淺談心髒健康——保護心髒健康 構築心血管疾病的全麵防綫》
這是一本水平高、不裝蒜、能幫忙的科普讀物！
醫生、患者都受益！
心血管疾病專傢鬍大一教授親自執筆，數十年從醫經驗集萃，詳細解析眾多臨床真實案例。
語言通俗易懂，道齣人與心髒和諧相處大智慧。
重磅奉獻：
心髒健康五環體係、雙心醫學理念、七大常見心血管疾病防治攻略
解答：
怎樣做，纔不會被心血管疾病盯上？
得瞭心血管疾病，怎樣做纔能減少痛苦，延年益壽？
珍愛生命，從善待我們的心髒做起！
內容簡介
近年來，世界各國的心腦血管疾病發病率、病死率逐年上升，對人類健康産生著極大的危害。因此，我們很有必要瞭解心髒、瞭解各類心髒病及心髒病的預防和調理方法。
怎樣做，纔不會被心血管病盯上？得瞭心血管病，怎樣做纔能減少痛苦，延年益壽？
本書是一部告訴人們怎樣嗬護心髒健康、如何防治心血管疾患的醫學通俗讀物，嚮讀者介紹維護心髒健康的重要意義、普及心血管病防治知識。旨在培養全民保養心髒的意識，構築心血管疾病的全麵防綫，從而降低心血管疾病的發生率，減少傢庭及社會的經濟負擔。
書中講到的“心血管疾病五大危險因素”、“心髒病的五級預防”、“七大常見心血管疾病防治攻略”等內容均為鬍大一教授數十年從醫經驗之集成，並公開瞭數十例真實案例以供讀者參考；鬍教授還特彆提齣瞭“雙心醫學”觀念，即精神心理衛生要作為心髒整體防治係統的組成部分，具有突破性意義；書中還強調醫生及患者要重視自然環境、社會環境對慢性病的影響，對臨床實踐和全民防病有指導意義。
該書內容全麵、通俗實用，用貼心易懂的語言，道齣人與心髒和諧相處的大智慧，是一本人人都能用得上的心血管疾病防治指南。
作者簡介
鬍大一
北京大學人民醫院心髒中心主任、教授、博士生導師
歐亞科學院院士
國傢重點學科心血管內科負責人
國傢和首都突齣貢獻專傢
享受國務院政府專傢津貼
現任北京大學人民醫院心血管研究所所長、心髒中心主任、主任醫師，首都醫科大學心髒病學係主任、心血管疾病研究所所長，北京軍區總醫院心肺血管中心主任，中華醫學會常務理事，中華醫學會心血管病分會前任主任委員，中國生物醫學工程學會心髒起搏與電生理分會主任委員，中華醫學會北京心血管病分會主任委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會會長，中國老年學會心腦血管疾病專業委員會主任委員，中華預防醫學會副會長，北京市健康協會理事長，美國心髒病學院專科會員、心律學會會員，復旦大學和吉林大學兼職教授。
擔任《中華心血管病雜誌》總編輯，《美國醫學會雜誌》（JAMA）中文版執行總編，歐洲心髒病雜誌國際編委會委員，《中國醫刊》編委會主任委員，《中國醫藥導刊》《中國心血管病研究》《心肺血管病論壇》總編輯，《中華醫學雜誌》《中華內科雜誌》和《中華全科醫師雜誌》副總編輯等職務。
獲國傢科技進步二等奬4 項，衛生部和北京市科技進步奬13 項，“吳階平-楊森”醫學一等奬，兩次獲首都突齣貢獻專傢和首都科普先進工作者奬勵，2005年獲“聯閤國國際科學與和平周貢獻奬”、2006 年獲“中國醫師奬”和首都精神文明奬章。
目錄
寫給醫生的話：理解醫學，尋找閤格醫生，構築心長城
時時考慮患者利益 一切為瞭人民健康
醫患交流麵麵觀
第一篇 認識心髒
第一章 正常心髒的結構
第二章 血液為什麼會不停地流動
第三章 生命的節律——心髒不停跳
一、心髒的“工作製度”
二、善待我們的心髒
第二篇 心髒五環
第一章 防發病（零級預防）
第一節 飲食與心髒健康
一、健康飲食，從小培養
二、三大營養素：碳水化閤物、蛋白質、脂肪
三、脂肪——健康的雙刃劍（低脂飲食有益健康）
四、有益的營養素——膳食縴維和植物固醇
五、膳食寶塔和膳食指南
六、營養與心髒健康
七、日常營養科學飲食
八、高血壓患者的飲食
九、血脂異常患者的飲食
十、糖尿病患者的飲食
十一、冠心病患者的食物選擇
第二節 有氧代謝運動——通嚮全麵身心健康之路
一、有氧代謝運動為心髒減負
二、看看你的“體態”，識破“纍”的原因
三、有氧代謝運動改造美國人的故事
四、有氧代謝運動是增進健康的最佳方式
五、不能改善心血管係統功能的運動方式
六、有氧代謝運動的質量是關鍵
七、科學閤理的運動需要醫務人員的參與
八、有氧代謝運動的過程
九、使運動成為興趣和生活的一部分
十、有氧代謝運動，快走為先
十一、“心血管體操”——與山共舞
十二、謹防過度運動
十三、有氧代謝運動與兒童、青少年
第三節 體重管理
一、減重不是時尚
二、當減重成為需要
三、追求健康，也要量體裁衣
四、唯一的正確時間是現在
五、下定決心
……
第四節 戒煙
一、戒煙的益處
二、吸煙成癮的真相——煙草是一種慢性成癮性毒品
三、吸煙也是病
四、彆讓孩子們也被煙草埋葬
五、戒煙
六、4 個D
七、未來
第五節 管理好心情也是一種生活方式
一、故事的開端：壓力無處不在
二、每個人的緊張都是獨一無二的
三、如何剋服緊張
四、聆聽內心的聲音
五、壓力緩衝器
六、實踐，再實踐
第二章 防事件（一級預防）
一、專科醫生與社區全科（通科）醫生的聯防
二、兩個“防”
一節 閤理應用阿司匹林，預防心腦血管疾病
一、阿司匹林預防血栓的應用範圍
二、阿司匹林的閤理劑量
三、阿司匹林需用藥多久
四、阿司匹林有哪些副作用
五、阿司匹林在每天的什麼時間服用
六、如何看待“阿司匹林抵抗”
第二節 高血壓
一、自我風險測試
二、無聲殺手高血壓
三、基礎知識
四、測量與監測血壓
五、高血壓的危害
六、高血壓的臨床錶現
七、特殊人群：兒童／青少年、老年、妊娠和更年期
八、高血壓的診斷
九、高血壓的綜閤治理
十、預防和自救
十一、高血壓患者生活小常識
十二、答疑解惑
十三、其他高血壓背景知識
第三節 中國高血壓防治的經曆與思考
一、第一個階段：證明“降壓是硬道理”
二、“一口水，一片藥”的降壓理念
第四節 血脂異常
一、血脂乾預的是危險水平，不是單一的血脂水平
二、血脂傢族中的主要成員
三、血脂異常
四、血脂異常的危害
五、血脂異常的診斷
六、血脂異常的綜閤治理
七、特殊人群
八、答疑解惑
第三章 防後果（挽救心肌，挽救生命）
第一節 時間就是心肌
一、時間就是心肌，時間就是生命
二、有胸痛上醫院
三、呼叫急救車，明顯獲益
四、溶栓與PCI（經皮冠狀動脈介入治療）
第二節 冠心病
一、冠心病的分類
二、心絞痛
三、如何早期發現冠心病
四、冠心病心絞痛的治療
三節 急性心肌梗死
一、急性心肌梗死的常見誘因
二、急性心肌梗死的發病先兆
三、急性心肌梗死的起始癥狀
四、急性心肌梗死的並發癥
五、急性心肌梗死的院外急救：遭遇急性心肌梗死患者時，傢屬（目擊者）的應急處理
……
第四章 防復發（康復與二級預防）
第一節 心髒康復／二級預防服務關愛綜閤模式——修復破碎的醫療服務鏈
一、概述
二、心髒康復／二級預防的目的
……
第二節 冠心病患者的健康生活
一、觀察病情演變
二、定期復診，監測冠心病相關危險因素的控製情況
三、冠心病患者的食物選擇
四、冠心病患者也要適量活動
……
第五章 防治心力衰竭，構築心髒健康的最後防綫
第一節 構築心髒健康的最後防綫
一、心力衰竭不再是頑癥
二、從“清晰”到迷茫
三、曙光再現
……
第二節 心力衰竭
一、發現心力衰竭
二、進一步認識心力衰竭
三、心力衰竭與運動
四、治療心力衰竭
五、對自己身體的任何變化要隨時保持警覺
第六章 構築心血管病的第六道防綫，雙心醫療實現心髒病患者全麵身心健康
第一節 “雙心”並不神秘，就發生在我們身邊
一、健康的定義
二、比較以下4 個病例，嘗試找齣其中的異同
第二節 精神心理障礙是心血管疾病的獨立危險因素
第三節 心髒健康的第六道防綫，雙心醫學和醫療從明確疾病的全貌和關心患病的人開始
第四節 病例集錦
第五節 “雙心”在日常生活中的點點滴滴
第三篇 其他心血管疾病
第一章 心律失常
第二章 心肌疾病知多少
第三章 先天性心髒病
第四章 教你認識肺源性心髒病
第五章 心髒瓣膜病
第六章 主動脈瘤
第七章 川崎病
精彩書摘
我們非常重視預後的研究。譬如，現在做瞭這麼多的支架，並且我國的做法非常特殊，最近5 年幾乎100% 使用藥物支架，這是任何一個國傢，從古巴到美國到印度，沒有看到過的。我們知道，藥物支架有其先進的一麵，即減少再狹窄，同時也帶有其“雙刃劍”的另一麵，它是可能引起血栓甚至非常晚期血栓的有隱患的治療工具。我國的支架數每年遞增30%，已經突破30 萬，可能很快成為除美國以外用支架量最多的國傢，而且用的都是最貴的、存在血栓風險隱患的支架。
關鍵是什麼呢？我不知道我國的醫生們是沒有時間，還是根本不想探究：“做瞭這麼多支架之後，究竟在我國患者身上發生瞭什麼？多少人齣現瞭支架後的血栓？多少人猝死？多少人需要再次到醫院搭橋？用瞭這麼多最新、最貴的技術是否真的讓患者活的更長、活得更好？”我們根本就沒有令人信服的相關數據。
日本講得清楚，美國講得清楚，英國也講得清楚。例如，美國和英國的資料發現：穩定的冠心病患者放支架，12% 完全不需要；38% 療效不明確，用藥就夠瞭；隻有一半做的閤理，給患者帶來瞭利益和價值。類似的相關研究也是我國醫務工作者應該正視的。
為無危險因素、有胸疼、月經正常、心電圖有非特異性改變的年輕女性處方CT，實際是害瞭她，增加的毛收入是不義之財。我們知道，年輕女性的一次CT 照射會帶來一生癌癥的風險，更何況是在她根本不需要接受這種照射（檢查）的時候。
請對比以下兩個問診模式：
問診模式1
患者：我最近老感覺心髒不舒服，心慌、乏力。
醫生：心跳有多少次？和活動有關係嗎？脈搏齊不齊？有沒有胸悶？
問診模式2
患者：我最近老感覺心髒不舒服，心慌、乏力。
醫生：你感覺不舒服多長時間瞭？都是什麼時候發作？有沒有誘因，比如活動的
時候，或者生氣之後？除瞭心髒之外，還有彆的不舒服嗎？睡眠怎麼樣？情緒好嗎？
討論：
模式1 中，醫生隻關注瞭患者心髒不舒服的生物學病因，最後隻能得到與心髒相關的信息。
醫患交流時，醫生的語言要客觀
想要把人們說的話搜集完全是不可能的。下麵是我平時聽到醫生的一些比較集中和典型的不恰當錶達方式，與大傢分享。
醫生解釋病情時言語不當：
①“ 彆多問瞭。”
我再次強調：我們沒有權力命令或者申斥患者；患者為什麼不能就自己的健康狀況嚮醫生發問？否則，他們來醫院乾嗎？
②“ 和你說瞭你也不懂！”
你不說，他更糊塗。患者找你看病，你不解答他對健康的憂慮，那讓他怎麼辦呢？
③“ 傢屬留下，患者齣去。”
我遇到過一位基本健康狀況良好的老太太，遭遇瞭上述要求，之後便深信自己身患頑疾，從此研習《鋼鐵是怎樣煉成的》，開始瞭“戰士”的心路曆程……
第三章 生命的節律——心髒不停跳
一、心髒的“工作製度”
1. 心率
心率是心髒搏動的頻率，即每分鍾跳動多少次。健康成人在清醒、安靜狀態下的心率通常在每分鍾60 ~ 100 次，多數在70 ~ 80 次；兒童心率比較快，隨著年齡的增長，心率漸漸趨緩；劇烈活動時心率增快可達到160 次／分鍾或以上（一般健康人的最大心率公式近似推導：最大心率＝ 220 －年齡，如果心跳達到瞭最大心率的80%，心髒就要承受更多負擔，容易發生心髒事件）；睡眠時可降至40 ~ 50 次／分鍾。
2. 心律
心律不僅指心跳是否規則，還指心髒搏動的節律（心髒裏正常發號施令的最高級司令部被稱為一級起搏點或主要節律點，叫竇房結；此外，還有二級起搏點、三級起搏點）。
3. 竇性心律是正常心律
我們做心電圖時常常看到報告中齣現“竇性心律”的字樣。竇性心律就是正常的心律。假如不是竇性心律，如房性心律、室性心律，則意味著異常心律。
4. 竇性心律不齊是正常健康的心律
吸氣時竇性心律就快些，呼氣時就慢些。
5. 緊張時心率為什麼會加快
我們的心髒接受交感、副交感（迷走）神經的雙重支配。交感神經支配心髒的各個部分。兩側交感神經分布不對稱，右側交感神經主要支配竇房結和心房，興奮時以增快心率為主；左側交感神經主要支配房室交界區和左心室，興奮時以加強心肌收縮力的效應為主。兩側迷走神經對心髒的支配也有差彆，但不如交感神經支配的差彆顯著。右側迷走神經主要支配竇房結，左側迷走神經主要支配房室交界區。
當人們緊張時，引起交感神經興奮，竇房結發齣的脈衝增加使心率加快，心室收縮加強，可産生心慌等不適感。
五、高血壓的危害
6. 哪些高血壓患者容易發生腦血管意外
高血壓患者不及時治療或間斷服藥，可使血壓波動較大，容易引發卒中。
伴有糖尿病的高血壓患者血壓水平波動較大時，容易齣現卒中。
伴有左心室肥大的高血壓患者易發生卒中。
伴有血脂異常，且年齡在50 歲以上的高血壓患者易發生卒中。
動脈粥樣硬化的患者，尤其是腦動脈硬化者，發生腦血管意外的風險也顯著升高。
7. 腦血管意外的“常見誘因”
腦血管意外的發生因素分為自身因素、外界因素和誘發因素三大類。下列幾種情況是腦血管疾病發生的最常見誘發因素。
情緒激動、精神緊張。
用力過猛，如排便、性交時，尤其是收縮壓在180mmHg 以上以及有冠狀動脈疾病、腦動脈疾病、糖尿病等並發癥的患者，容易發生危險情況。
酗酒。
飲食不節製，熬夜，生活不規律。
第三節 心律失常的常見原因和誘因
心律失常比較常見，有心律失常不一定就是心髒病，健康的人也可齣現心律失常。
曾有學者對健康人的心髒進行24 小時的動態心電觀察，發現有70% 左右的人齣現早搏，但均無任何癥狀。
治療心律失常的關鍵是尋找原發病和誘因，針對原發疾病和誘因進行治療；同時評估心律失常是否導緻明顯癥狀和血液動力學改變，如血壓下降、暈厥，采取必要的防治措施。
為瞭減少或避免心律失常的發生，應及時改變可能導緻心律失常的誘因，如電解質紊亂或不恰當用藥。
前言/序言
人的心髒是一個動力泵，它通過規律的周期性收縮和舒張驅動血液在全身流動，送去人體需要的氧與各種營養物質，並將各部位産生的廢物和有毒有害物質帶到相應的排泄器官排齣體外，從而維持人類的生命和各種生理活動。從組織結構的角度看，心髒主要由心肌、心內膜及其所形成的心瓣膜、心外膜和為心髒提供血液的冠狀血管係統組成。
一、健康理想和理想健康
我們設想一個人從齣生到成年，單純依靠健康的生活方式，如健康飲食習慣、堅持規律運動等，持續保持血壓、血脂和血糖在理想水平，直到七八十歲。那麼，可以肯定這個人不但壽命長，生活質量高，而且可以為社會做齣更多的貢獻。
“理想健康狀態”是指“擁有理想健康行為和理想健康因素，無心血管疾病危險因素，無臨床心血管疾病（包括冠心病、卒中和心力衰竭等）”。
針對心血管疾病預防，我們提齣“健康4+4”策略，用4 個理想的健康行為和4 個理想的健康因素，來推動全民健康運動。
4 個理想的健康行為
1. 不吸煙或戒煙超過1 年。
2. 堅持有氧代謝運動。每周從事中等強度的運動150 分鍾或劇烈運動75 分鍾。這些抽象的數字可以簡單換算為每周運動5 天，每次不少於30 分鍾，連續快走或慢跑。
3. 健康飲食。在這方麵，我們麵臨的最大難題是控鹽，我國居民普遍吃鹽超標。世界衛生組織提齣每人每天鹽的攝入量應少於5 剋，患有高血壓、心髒病、糖尿病和腎髒病的人需更嚴格控製；嚴格限製反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入；少喝含糖飲料；多吃新鮮蔬菜、水果和富含鉀的食物。
4. 理想體重。 維持體重指數（BMI）[ 體重（韆剋）÷ 身高（米）2 ] ＜ 24。
4 個理想的健康因素
1. 不吸煙或戒煙超過1 年。
2. 不需降血壓（＜ 120/80mmHg）。
3. 不需降血膽固醇（＜ 5.2mmol/L）。
4. 不需降血糖（＜ 6mmol/L）。
血壓、血脂和血糖通過治療達標，效果雖然沒有自然達標好，也可以有效減少各種心血管疾病的發生和發展。
病例
有位老先生退休之前是單位的負責人，工作緊張，應酬多，肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病一應俱全，每天吃藥一大把。後來退休瞭，他每天活動至少1 小時，主要就是快步走和打球，戒煙，戒酒，飲食葷素搭配，每餐吃八成飽，一年後體重減瞭20 多韆剋，人精神瞭，體形標準瞭，血壓、血糖、血脂正常瞭，藥一粒都不吃瞭。
我非常認同“理想健康狀態”的提法，並且從實踐中得齣結論：“理想健康狀態”是可實現的，健康生活方式就是金鑰匙。不僅很多患者為我們現身說法，我自己也有同樣的經曆。心血管專科醫生也會齣現心血管方麵的問題。2000 年前後，我的血糖、血脂和體重都高於正常。我想把體重盡快降下來，就服用減肥藥，但是效果不好。於是，我換瞭方法，開始堅持鍛煉身體，每天走10000 步，控製飲食每餐吃八成飽，盡量避免食用反式脂肪酸和飽和脂肪酸，不喝酒，半年後體重減瞭15 韆剋，血糖、血脂也都正常瞭。現在我的飲食仍然是八成飽，葷素搭配，15 年來堅持每天走10000 步，我的體重一直很穩定，血糖、血脂也都正常瞭。
我逐步反思：“高血壓、糖尿病等都需要終身服藥纔能控製”的想法不完全對，隻要堅持規律的中等強度運動，完善飲食結構，控製飲食總量，規律飲食，保持正常體重，這些疾病就有可能不再需要藥物治療。
管住嘴、邁開腿、保持好心態和規律作息，是維護心血管健康和身體健康最重要的法寶。
二、貫穿“心髒健康五環”，關注全麵身心健康，構築心血管疾病防治的整體防綫
心血管疾病發生、發展幾十年，緻死緻殘一瞬間。心血管疾病防控的根本齣路在預防，這期間的幾十年時間恰恰為預防心血管疾病提供瞭極為寶貴的機會。不少人在擁有珍寶時，並未真正認識到它的珍貴，反而在永遠失去之後纔覺得痛心疾首。人生最珍貴的東西莫過於健康。《扁鵲見蔡桓公》中，扁鵲幾次見蔡桓公，希望給他診治，蔡桓公都沒有當迴事兒，直到真的感覺到身體不舒服請來扁鵲時，已經病入腠理，無藥可醫。無論是醫務工作者還是大眾，等到有人或者自己生病瞭纔想起謀求改變，往往為時已晚。
“上醫治未病” 。治療疾病是10 個醫生解決1 個患者的問題，教大傢預防疾病是1個醫生幫助成韆上萬個人解決未來的問題。從沒有發病的時候著手，未雨綢繆，打造或留住健康的體魄好過在機體齣現故障後的修修補補。
2000 年我提齣“心髒五環”的大預防概念（涵蓋預防、治療和康復），實現硬技術軟著陸（先進的服務體係、機製與模式），加強醫務人員對預防理念與實踐的認知、執行和推進。心髒五環是心血管疾病總體防治規劃：綜閤防治心血管疾病及其危險因素，全麵保護心血管健康，全程關愛生命，探索人性化、理性化、規範化和現代化的疾病管理模式和患者服務係統，構築心血管疾病的全麵防綫，組建心血管疾病防治的廣泛聯盟，用最小的代價和最高的質量挽救更多的生命。
這個全麵防綫包括5 個層麵
1. 防發病（初級或零級預防）。全人群策略，即全民層麵的健康促進和健康教育，構建健康的社會環境（如控製PM2.5 和公共場所無煙），倡導健康文明的生活方式，防危險因素。
2. 防事件（一級預防）。零吸煙，控製和乾預高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等危險因素，及時發現靶器官亞臨床損害，保持動脈粥樣硬化斑塊穩定，預防血栓形成，預防急性冠狀動脈綜閤徵（ACS）和卒中等可能緻殘、緻死的嚴重事件。
3. 防後果。時間就是心肌，時間就是生命。發生急性冠狀動脈綜閤徵、急性心肌梗死等嚴重事件時，建胸痛中心，開綠色通道，及早識彆，及早乾預，挽救心肌，挽救生命。
4. 防復發（康復與二級預防）。建立科學係統的康復和對患者的隨訪體係，提供身心全麵關愛服務，幫助患者不再重復發生心腦血管事件，減少不必要的反復住院與再次手術，延長壽命，提高生活質量，迴歸社會。
5. 防治心力衰竭。健康是一個整體和連續不斷的進程。醫患雙方都需要改變碎片化（如“頭痛醫頭，腳痛醫腳”和“鐵路警察各管一段”）的醫療觀念和模式。讓健康管理貫穿於我們工作的始終，為人們提供一生所需的連續不斷和係統綜閤（涵蓋預防、治療和康復）的醫療服務。
在以上整個連續不斷的過程中還應關注人們的精神心理衛生，在努力延長人類壽命和提升健康水平的同時，提高人們的生活質量，延長健康期望壽命。
防治心血管病是個長期工程，平時養成良好的生活習慣，可預防動脈粥樣硬化發生。一旦發展到冠心病、心力衰竭等心血管病的後期階段，及時救治並采用循證規範方法堅持治療，許多患者也能康復。
我們應該思考，發達國傢（如美國、一些歐洲國傢、澳大利亞和新西蘭）的心血管病患者的死亡率正在下降，而在俄羅斯、中國、印度等國傢和地區，心血管病的死亡率卻增長迅速。
技術（如電生理、支架、搭橋）的突飛猛進不是醫學進步與昌明的全部內涵，“關愛健康，珍惜生命”是醫學和醫生職業的根源。安全感和信任感，也是醫生應該給予患者的東西。我們的工作是使不適閤生存的人變得適閤生存。
三、心血管疾病的五大危險因素
廣州地區的屍體檢查資料錶明，10 ~ 19 歲這個年齡段人群發現動脈粥樣硬化病變的比例有21.1%，40 歲的有80% 發現動脈粥樣硬化。
為什麼有的人病變進展快，30 歲就發生瞭心肌梗死？另外一些人卻終生都不錶現齣冠心病呢？
因為很多因素可以加速動脈粥樣硬化的進程，這些因素被稱為心血管疾病的危險因素。
1. 在我國，血脂異常、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病是導緻冠心病和急性心肌梗死最重要的5 個危險因素
（1）血脂異常：動脈粥樣硬化是全身大、中動脈管壁內沉積大量的膽固醇而形成的一種病理變化。當血脂過高又得不到控製時，膽固醇就沉積在大、中動脈管壁內，逐步形成動脈粥樣硬化。
（2）肥胖：肥胖病患者血脂增高是形成動脈粥樣硬化的重要原因。肥胖患者常常有甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高，而高密度脂蛋白膽固醇降低的現象。
肥胖者常伴有胰島素抵抗，使脂肪不斷在體內堆積，於是胖人越來越胖，血脂水平也越來越高，進入惡性循環，促進動脈粥樣硬化的形成。
（3）吸煙：已經證實，吸煙是引發血脂異常的頭號“罪犯”。吸煙時吸入尼古丁、一氧化碳、煙堿。一氧化碳與血紅蛋白結閤形成碳氧血紅蛋白，與氧氣存在競爭性。碳氧血紅蛋白增高引起機體缺氧，動脈壁缺氧、水腫，血流障礙；還可使內皮受損，為膽固醇在血管壁上沉積創造條件。同時，缺氧促進平滑肌細胞攝取低密度脂蛋白膽固醇，促使動脈發生粥樣硬化。另一方麵，吸煙促使胰島素敏感性下降，容易産生胰島素抵抗，造成血糖升高、脂代謝紊亂、血甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低，同樣促使動脈發生粥樣硬化。
（4）高血壓：血壓升高主要是由於小動脈平滑肌收縮。持續的小動脈收縮使得血管壁的營養吸收齣現障礙，縴維組織增生，內膜增厚，小動脈發生硬化。在主動脈、腦動脈和冠狀動脈，由於持續的高動脈壓，內膜對血漿脂蛋白通透性增加，膽固醇易於在內膜下沉積，形成動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化形成後反過來又加速高血壓進程。
（5）糖尿病：糖尿病患者往往伴有血脂異常，同時血小闆黏附及聚集性增強，胰島素、性激素、生長激素和兒茶酚胺水平異常，加之高血糖、血管內皮功能紊亂和血小闆功能異常。這些都會促進動脈粥樣硬化的發生與發展。
2. 多重心血管疾病危險因素的聚集狀態
根據2004 年中華醫學會糖尿病分會的診斷標準，具備下列四項中的３項或全部者可診斷為代謝綜閤徵。代謝綜閤徵是多重心血管疾病危險因素的聚集狀態。
（1）肥胖：BMI ≥ 25。
（2）高血糖：空腹血漿糖≥ 6.1mmol/L（110mg/dl）和/或糖負荷後血漿糖≥ 7.8
mmol/L（140mg/dl）和/或已確診為糖尿病者。
（3）高血壓：收縮壓/舒張壓≥ 140/90mmHg 和/或已確診為高血壓者。
（4）血脂紊亂：空腹血甘油三酯≥ 1.7mmol/L（150mg/dl）和/或男性的空腹高密度
脂蛋白膽固醇＜ 0.9mmol/L（35mg/dl）、女性的空腹高密度脂蛋白膽固醇＜ 1.0mmol/L
（39mg/dl）。
四、追逐健康，著眼今天
防治心血管病是個長期工程，正如患上心血管病也不是一天兩天的事一樣，平時要養成良好的生活習慣，預防動脈粥樣硬化發生。
1. 是什麼拉動瞭心血管病死亡率的下降
2008 年支架植入的數量是18 萬，2009 年24 萬，2010 年30 萬，我國心髒支架使用量連續三年每年增加6 萬個，心血管病死亡率卻繼續上升！
我們以支架為例，說明生物技術的迅猛發展並未遏製住心血管病死亡率的上升。到底是什麼拉動瞭心血管病死亡率的下降？
控製膽固醇對於心血管病死亡率下降的貢獻比例是24%，控製血壓為16%，控煙戒煙是12%，提倡運動為5%（運動的貢獻會分解到控製血壓和控製血脂上），二級預防和康復為10%，綠色通道及時救治急性心肌梗死為12%。
2. 心血管病與青少年生活方式
Yemeni Jews（也門猶太人社群）在阿拉伯居住瞭很多世紀，生活水平很低，後來遷移到以色列。隨著生活水平的大幅提高，僅在到達以色列的頭幾年裏，該組人群的心血管病死亡率就迅速增加。近年通過改善飲食結構，其死亡率已有所控製。這就提示我們，心血管病主要是生活方式病，可以通過改善環境因素（如戒煙、完善飲食結構、規律體育鍛煉等）減少其發生的危險。
目前，我國青少年超重和肥胖十分常見，也促進瞭青少年齣現高血壓、血脂異常、2 型糖尿病的發病率。“防發病”的最基本措施是改變不健康的生活方式，即生活方式治療。健康教育從青少年開始，引導他們從小養成健康文明的生活方式非常必要：不吸煙，管住嘴（閤理平衡飲食），邁開腿（熱愛和堅持運動），培養良好的心理素質，實現全麵身心健康。對已患有高血壓、糖尿病、血脂異常的孩子，在幫助他們認真改變生活方式的基礎上，提倡使用有研究證據、有明確預防疾病作用和改善預後的藥物。
對於孩子而言，他們的人生纔剛剛起步，所有的壞習慣還沒有成形，就好像假近視一樣可以矯正。他們在大腦中形成的影像，首先來自於傢庭。在孩子們被各種各樣的“教育”包裹的密不透風的今天，“健康文明的生活方式”纔是成年人首要教會他們的課程，至少為他們生命的早期提供正確引導，把健康交給孩子們，也交給未來的中國社會。
3. 改變就在現在
你是否也曾經想過改變，然而美好的願望跟隨時間的腳步不知被遺忘在哪裏瞭？對於健康的追求是一個綜閤的終身奮鬥目標，它涉及機體和精神的各個方麵，諸如習慣和活動。這種追求和奮鬥不能等到數年後再開始，否則隻怕會老大徒傷悲。當然，生活方式的轉變是個挑戰。慢慢來，不要單憑一時興起試圖一夜之間改變一切。選擇一兩件事先做，當達到目標後，再開始下一個計劃。每當做齣一個有利於健康的轉變就要堅持住，並且使其成為習慣。隨著你達到的目標越來越多，就可以確信自己正走在通往健康的陽
光大道上。
4. 開始、停止、堅持
開始（寫下你準備開始做的一件有益於健康的事） 。
停止（寫下你準備拋棄的一個壞習慣）。
堅持（寫下你準備堅持的一個好習慣）。
年華不是珍寶錢財，可以被儲存起來，供自己暮年享受。健康方案的實施應當著眼於今天，纔能使晚年生活受益。你現在努力達到的機體和精神的平衡，意味著日後收獲更多的寜靜與幸福、擁有更充沛的精力以及更豐富的智慧。
預防心髒病，益壽延年。我們更希望人們感受到健康的意義，讓生活充滿更多樂趣。
活著就應當幸福、健康、享有尊嚴和成果。
鬍大一
2014. 01. 04
用户评价
這本書給我最大的感受就是——專業、溫情、且極具實踐性。它不是一本冷冰冰的醫學教科書，而更像是一位長者，用他一生的智慧和經驗，與我們分享如何更好地與自己的心髒相處。作者在書中對於一些常見的心血管疾病，比如冠心病的發生機製、心肌梗死的典型癥狀，都有非常細緻和專業的講解，但他的語言卻異常平實，沒有讓我産生閱讀障礙。我尤其欣賞書中對於“心髒病人的康復之路”的詳盡描述。它不僅關注瞭疾病的治療，更著重於治療後的生活指導和心理支持，讓我看到瞭許多患者如何通過科學的康復計劃，重新找迴健康和自信。書中列舉瞭大量的康復案例，有的是積極樂觀地融入社會，有的是重拾興趣愛好，讓這些故事充滿瞭力量和希望。它讓我明白，即使患上瞭心髒疾病，也並非世界末日，而是一個新的開始，是重新審視生活、更加珍惜生命的契機。這本書就像一盞明燈，照亮瞭心髒病患者及傢屬前行的道路，讓他們不再感到孤立無援，而是充滿瞭信心和勇氣。
评分坦白說，在翻開這本書之前，我對心髒病的瞭解僅限於電影電視裏那些突發狀況的描寫。但這本書徹底顛覆瞭我的認知。它像是一位經驗豐富的嚮導，帶著我在復雜的心血管世界裏進行瞭一次清晰而詳盡的探索。我被書中關於“早期篩查與風險評估”的部分深深吸引。以往，我總以為隻有身體齣現明顯不適時纔需要去看醫生，這本書卻告訴我，很多心髒問題在早期是“沉默的”，而定期的篩查和風險評估，能夠幫助我們及早發現潛在的危險信號。書中詳細介紹瞭各種常用的心髒檢查項目，比如心電圖、心髒彩超、動態心電圖等等，並解釋瞭它們各自的作用和意義，讓我不再對這些檢查感到陌生和畏懼。更讓我感動的是，作者在書中反復強調預防的重要性，並將預防措施分解為幾個易於理解和執行的步驟，比如控製體重、戒煙限酒、規律作息等等。他並沒有一味地強調“不能做什麼”，而是更多地引導我們“應該做什麼”，這種積極的導嚮讓我覺得，守護心髒健康並非一場苦修，而是一種積極的生活方式的選擇。
评分這本書簡直就是一次心髒健康知識的盛宴！作為一名普通讀者，我一直對心髒健康這個話題既關心又感到些許神秘。讀完這本書，我纔真正意識到，原來瞭解自己的心髒並非遙不可及。作者以其豐富的臨床經驗和深入淺齣的講解，將那些復雜的心血管知識，比如動脈粥樣硬化是如何發生的、高血壓對身體的長期影響，以及不同類型的心律失常的典型錶現，都描繪得生動形象。書中並沒有冰冷的醫學術語堆砌，更多的是通過生活化的例子，比如講述一個退休老人如何通過調整飲食和運動成功控製瞭膽固醇，或者一個年輕白領如何通過認識到壓力對心髒的損害而改變瞭生活習慣。我尤其欣賞的是，書中並沒有僅僅停留在“是什麼”的層麵，而是深入剖析瞭“為什麼”，讓我們理解瞭每個建議背後的科學原理。例如，在談到健康飲食時，書中不僅列齣瞭各種有益和有害的食物，更解釋瞭它們如何作用於我們的血管和心髒，讓我們從根源上認識到健康生活方式的重要性。這種“知其然，更知其所以然”的講解方式，讓我覺得這本書不僅僅是一本科普讀物，更像是一位循循善誘的良師益友，指引我們在日常生活中做齣更明智的選擇，守護好自己的“生命泵”。
评分這是一本讓我受益匪淺的書，尤其是對於我這種長期伏案工作、生活習慣不太規律的人來說。書中關於如何預防心髒病的章節，簡直就是一份量身定製的行動指南。我一直以為心髒病離我還很遠，但讀完書纔瞭解到，很多看似微不足道的壞習慣，比如熬夜、長期高鹽飲食、缺乏運動，都在悄悄地為心髒埋下隱患。作者沒有采用恐嚇的口吻，而是以一種溫和但堅定的態度，闡述瞭這些行為與心髒疾病之間韆絲萬縷的聯係。書中詳細介紹瞭各種運動方式對心髒的好處，比如有氧運動如何增強心肺功能，力量訓練如何改善血液循環。更重要的是，它還給齣瞭很多切實可行的建議，比如如何在繁忙的工作間隙進行短暫的休息和放鬆，如何選擇健康的零食來替代高糖高油的垃圾食品，以及如何有效地管理自己的情緒，避免長時間的緊張和焦慮。我特彆喜歡書中關於“生活方式的微調”這一概念，它強調的是循序漸進的改變，而不是一蹴而就的革命。比如，每天增加10分鍾的步行，或者將晚餐的鹽量減少一半，這些小小的改變，纍積起來就能對心髒健康産生巨大的積極影響。讀完這本書，我仿佛擁有瞭一張心髒健康的“雷達圖”，能夠更清晰地看到自己的潛在風險，並知道如何去規避。
评分這本書給我帶來的衝擊和啓迪是多方麵的，它不僅僅是一本關於心髒的科普書籍，更像是一部關於人生智慧的哲學讀本。作者用他豐富的人生閱曆和對醫學的深刻洞察，將心髒健康這個沉重的話題，闡釋得如此通透和充滿希望。我尤其對書中關於“心態與心髒健康”的論述印象深刻。原來，長期的壓力、焦慮、甚至是消極的情緒，都會像無形的“小偷”，一點點地侵蝕著我們的心髒。作者在書中分享瞭許多案例，講述瞭那些因為過度焦慮而導緻心血管疾病的患者，以及那些通過調整心態、學會釋懷而重獲健康的人們。他提齣瞭很多實用的心理調適方法，比如正念練習、冥想，以及如何建立積極的人際關係來分散注意力，緩解壓力。這本書讓我明白瞭，心髒健康並不僅僅是生理層麵的問題，更是心理和精神層麵的綜閤體現。它教會我，在追求事業和物質生活的同時，更要關注內心的平和與寜靜。懂得愛自己，關愛自己的情緒，纔是一個真正完整的健康。這種從身到心的全麵關懷，讓我對生命有瞭更深刻的理解和更積極的期待。
评分经常网购，总有大量的包裹收，有很多的评语要写！ 但是，总是写评语花掉了我大量的时间和精力！ 回头想想，我花了钱了，还要我花这么多的时间和精力来写评语是不是很不划算？ 所以在一段时间里，我总是不去评价或者随便写写！ 但是，我又总是觉得好像有点对不住那些辛苦工作的卖家客服、仓管、老板。 于是我写下了一小段话，给我觉得能拿到我五星好评的卖家的宝贝评价里面以示感谢和尊敬！ 宝贝是性价比很高的，我每次都会先试用再评价的，虽然宝贝不一定是最好的，但在同等的价位里面绝对是表现最棒的。
评分还不错～日常会来京东掏点书，京东定期的推荐书目都很不错
评分双十一活动，加上优惠券，真的很便宜。屯了很多的书，慢慢看。
评分硬皮书，方便保存，买来科普
评分好噢噢噢噢。。。。。。。。。。。
评分非常好，还获奖了' 要重视健康。
评分奇怪的金箍
评分好书，内容丰富，深入浅出，受益匪浅。印刷质量也不错。赞一下京东快递的神速！
评分给父亲买的，希望没事的时候可以看看书学点什么做着吃
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